హైదరాబాద్‌లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స: ఏ దశకు ఏ చికిత్స, కేంద్రాన్ని ఎలా ఎంచుకోవాలి?

సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) కు అందరికీ ఒకే చికిత్స ఉండదు. క్యాన్సర్ ఏ దశలో ఉంది, మీ వయసు ఎంత, భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనుకుంటున్నారా అనే మూడు విషయాలను బట్టి చికిత్స మారుతుంది. తొలి దశలో సాధారణంగా సర్జరీ; పెద్ద కణితి ఉన్నా, చుట్టుపక్కల కణజాలానికి పాకినా కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్), దాని తర్వాత బ్రాకీథెరపీ; దూర అవయవాలకు వ్యాపించినప్పుడు మందులతో చికిత్స — స్థూలంగా దారి ఇదే.

భారతీయ మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్లలో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రెండో స్థానంలో ఉంది. అదే సమయంలో, ముందుగానే నివారించగలిగే క్యాన్సర్లలో ఇది ఒకటి. తొలి దశలో బయటపడితే, ఆంకాలజీ మొత్తంలో చికిత్సకు బాగా లొంగే క్యాన్సర్లలో కూడా ఇది ఒకటి.

CION Cancer Clinics లోని గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ బృందం హైదరాబాద్‌లోని 7 కేంద్రాల్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సంరక్షణ అందిస్తోంది. తొలి దశ వ్యాధి ఉన్న చిన్న వయసు మహిళలకు సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీ నుంచి, బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్) ఆధారంగా సాగే చికిత్స వరకు, ముదిరిన కేసుల్లో ఆధునిక ఇమ్యూనోథెరపీ వరకు ఇందులో భాగం. NABH అక్రెడిటేషన్, ఆధారాలపై నిలిచిన చికిత్స ప్రోటోకాల్స్ దీనికి పునాది.

ఈ పేజీలో ఏమేమి ఉన్నాయి?

సర్వైకల్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి, దాదాపు అన్ని కేసుల వెనుక ఉన్న HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) పాత్ర ఏమిటి, స్క్రీనింగ్ ఎలా పనిచేస్తుంది, ఎవరికి రిస్క్ ఎక్కువ, ఏ లక్షణాలను నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు అనేవి ముందుగా ఉన్నాయి. తర్వాత నిర్ధారణ ఎలా చేస్తారు, FIGO స్టేజ్‌లు అంటే ఏమిటి, ప్రతి దశలో ఏ చికిత్స ఇస్తారు, సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది అనేవి వివరంగా ఉన్నాయి. చివర్లో కుటుంబాలు ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నలకు సమాధానాలు ఉన్నాయి.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?

ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ కేసుకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో, మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ బయాప్సీ, MRI, స్టేజ్ అన్నీ చూసిన తర్వాత మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు.

ఎందుకంటే దాదాపు అన్ని సర్వైకల్ క్యాన్సర్ల వెనుక ఒకే కారణం ఉంది — HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్). ఇది చాలా సాధారణమైన వైరస్. లైంగిక కలయికతో సహా, చర్మం చర్మాన్ని తాకడం ద్వారా ఇది వ్యాపిస్తుంది. చాలామందిలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ 1 నుంచి 2 సంవత్సరాల్లోనే HPV ని శరీరం నుంచి తొలగిస్తుంది, ఎలాంటి శాశ్వత ప్రభావమూ ఉండదు. కానీ కొంతమంది మహిళల్లో కొన్ని హై-రిస్క్ HPV రకాలు శరీరంలో అలాగే నిలిచిపోతాయి. అవి ఎన్నో సంవత్సరాల పాటు సర్విక్స్‌లో కణ మార్పులను కలిగిస్తాయి; ఆ మార్పులే చివరికి క్యాన్సర్‌గా మారుతాయి.

HPV-16, HPV-18 అనే రెండు రకాలు కలిసి మొత్తం సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 70% కు కారణం. HPV వ్యాక్సిన్ (టీకా) ప్రత్యేకంగా ఈ రకాల నుంచి రక్షణ ఇస్తుంది. వైరస్ సోకక ముందే — ఆదర్శంగా 9 నుంచి 14 ఏళ్ల వయసులో ఉన్న ఆడపిల్లలకు, మగపిల్లలకు — ఇస్తే, జీవితకాలంలో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వచ్చే రిస్క్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

HPV వ్యాక్సినేషన్: భారతదేశంలో ఏమి సిఫార్సు చేస్తున్నారు?

భారతదేశ జాతీయ HPV వ్యాక్సినేషన్ కార్యక్రమం స్కూల్ టీకాల షెడ్యూల్‌లో భాగంగా 9 నుంచి 14 ఏళ్ల ఆడపిల్లలకు ఈ వ్యాక్సిన్‌ను సిఫార్సు చేస్తోంది. అంతకంటే పెద్ద వయసు అమ్మాయిలు, 26 ఏళ్ల వరకు ఉన్న యువతులు (కొన్ని సందర్భాల్లో 45 ఏళ్ల వరకు) కూడా ప్రయోజనం పొందవచ్చు — ముఖ్యంగా వారికి ఇంకా HPV సోకకపోతే.

ఒక విషయం స్పష్టంగా గుర్తుంచుకోండి: ఈ వ్యాక్సిన్ ఇప్పటికే ఉన్న HPV ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్స కాదు. అది కవర్ చేసే రకాల ఇన్ఫెక్షన్ భవిష్యత్తులో రాకుండా మాత్రమే అడ్డుకుంటుంది. 15 ఏళ్ల లోపు వ్యాక్సిన్ తీసుకునేవారికి రెండు డోసులు సరిపోతాయి; అంతకంటే పెద్ద వయసువారికి మూడు డోసులు అవసరం. మీకు, మీ కూతుళ్లకు, మీ కుటుంబానికి HPV వ్యాక్సినేషన్ గురించి మీ డాక్టర్‌ను లేదా CION బృందాన్ని అడగండి.

సర్వైకల్ క్యాన్సర్‌కు సరైన చికిత్స మూడు విషయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: క్యాన్సర్ దశ, మహిళ వయసు, భవిష్యత్తులో పిల్లలు కనే సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడం ఆమెకు ఎంత ముఖ్యం. CION లో ప్రతి కేసును మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం — గైనకాలజిక్ సర్జికల్ ఆంకాలజీ, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ, మెడికల్ ఆంకాలజీ కలిసి — సమీక్షిస్తుంది. ఆ తర్వాతే చికిత్స ప్లాన్ ఖరారు అవుతుంది.

తొలి దశ క్యాన్సర్‌కు సర్జరీ: రాడికల్ హిస్టెరెక్టమీ (Stage IA2–IB1)

సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవాలనుకోని మహిళలకు ఈ సర్జరీలో గర్భాశయం, సర్విక్స్, యోని పైభాగం, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాన్ని తొలగిస్తారు. క్యాన్సర్ పాకిందో లేదో తెలుసుకోవడానికి అదే సమయంలో పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్ కూడా తొలగిస్తారు.

తగిన కేసుల్లో CION రాడికల్ హిస్టెరెక్టమీని మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ పద్ధతిలో — లాపరోస్కోపిక్ లేదా రోబోటిక్ సర్జరీగా — చేస్తుంది. ఓపెన్ సర్జరీతో పోలిస్తే ఇందులో కోతలు చిన్నవి, రక్తం తక్కువగా పోతుంది, రోజువారీ పనులకు త్వరగా తిరిగి రావచ్చు. మీకు ఏ పద్ధతి తగినదో మీ సర్జన్ నిర్ణయిస్తారు.

అతి తొలి దశకు కోన్ బయాప్సీ (కోనైజేషన్) (Stage IA1)

క్యాన్సర్ చాలా చిన్నదిగా, సర్విక్స్ ఉపరితలానికే పరిమితమై ఉండే అతి తొలి దశలో, కోన్ బయాప్సీ ఒక్కటే సరిపోవచ్చు. మత్తు (అనస్థీషియా) ఇచ్చి సర్విక్స్ నుంచి శంకువు (కోన్) ఆకారంలో ఒక భాగాన్ని తొలగిస్తారు. తొలగించిన భాగం అంచుల్లో (మార్జిన్స్) క్యాన్సర్ కణాలు లేకపోతే, ఇంకా సర్జరీ అవసరం ఉండదు. ఈ పద్ధతిలో గర్భాశయం, సర్విక్స్ పూర్తిగా అలాగే ఉంటాయి.

సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన యువతులు ఎక్కువగా అడిగే అతి ముఖ్యమైన ప్రశ్నల్లో ఇది ఒకటి: చికిత్స తర్వాత నేను పిల్లలను కనగలనా? జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన, తొలి దశ వ్యాధి ఉన్న పేషెంట్లకు సమాధానం — అవును. ట్రాకెలెక్టమీ (గర్భాశయాన్ని కాపాడే సర్జరీ) అనే ప్రత్యేక ఆపరేషన్ ద్వారా ఇది సాధ్యమవుతుంది.

ట్రాకెలెక్టమీలో సర్విక్స్‌ను, యోని పైభాగాన్ని తొలగిస్తారు; గర్భాశయాన్ని పూర్తిగా అలాగే ఉంచుతారు. భవిష్యత్ గర్భానికి ఆసరాగా ఉండేందుకు గర్భాశయం కింది భాగంలో ఒక శాశ్వత కుట్టు (సర్వైకల్ సెర్క్లాజ్) వేస్తారు. పేషెంట్ శరీర నిర్మాణం, సర్జన్ ఎంచుకునే పద్ధతిని బట్టి ఈ ఆపరేషన్‌ను యోని మార్గం ద్వారా, లాపరోస్కోపిక్‌గా, లేదా రోబోటిక్‌గా చేయవచ్చు.

ట్రాకెలెక్టమీకి ఎవరు అర్హులు?

• Stage IA2 లేదా IB1 సర్వైకల్ క్యాన్సర్
• కణితి అత్యంత వెడల్పైన చోట 2 సెం.మీ. లేదా అంతకంటే చిన్నది
• లింఫ్ నోడ్స్‌కు పాకలేదు (స్కాన్ల ద్వారా, కొన్ని సందర్భాల్లో సెంటినల్ నోడ్ బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారించి)
• సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవాలనే బలమైన కోరిక, దగ్గరగా జరిగే ఫాలో-అప్‌కు కట్టుబడి ఉండగలగడం

ట్రాకెలెక్టమీ తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

ట్రాకెలెక్టమీ తర్వాత చాలామంది మహిళలు సహజంగా గానీ, సహాయక ప్రత్యుత్పత్తి (assisted reproduction) ద్వారా గానీ గర్భం దాల్చగలరు. సర్విక్స్ ఇక ఉండదు కాబట్టి ఆ గర్భాలు ఎక్కువ రిస్క్‌తో కూడినవి, ప్రసవం ముందుగా ప్లాన్ చేసిన సిజేరియన్ ద్వారానే జరగాలి. ట్రాకెలెక్టమీ తర్వాత గర్భధారణ రేట్లు ఆశాజనకంగా ఉన్నాయని, తగిన విధంగా ఎంపిక చేసిన పేషెంట్లలో దీర్ఘకాలిక క్యాన్సర్ నియంత్రణ రాడికల్ హిస్టెరెక్టమీకి సమానంగా ఉందని అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.

మీరు తొలి దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన యువతి అయి ఉండి, హిస్టెరెక్టమీ అవసరమని మీకు చెప్పి ఉంటే, మీ పరిస్థితిలో ట్రాకెలెక్టమీ వర్తిస్తుందా అని అడగడం విలువైనది. CION గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ బృందం ప్రామాణిక పరిశీలనలో భాగంగానే అర్హత ఉన్న ప్రతి పేషెంట్‌నూ సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీ కోసం పరిశీలిస్తుంది.

బయటి రేడియేషన్, కీమోథెరపీ కోర్సు తర్వాత, స్థానికంగా ముదిరిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉన్న పేషెంట్లకు బ్రాకీథెరపీ ఇస్తారు. ఇది శరీరం లోపల ఉంచి ఇచ్చే రేడియేషన్. చికిత్సలో ఇది తప్పనిసరి భాగమైనా, చాలా కుటుంబాలకు దీని గురించి సరళమైన భాషలో ఎవరూ వివరించరు. అందుకే ఇక్కడ వివరంగా చెబుతున్నాం.

బ్రాకీథెరపీలో ఏమి జరుగుతుంది?

ఒక చిన్న అప్లికేటర్‌ను — టాంపాన్ సైజులో ఉండే నునుపైన సిలిండర్ లాంటిది — యోనిలోకి, సర్విక్స్‌కు సరిగ్గా పక్కన ఉండేలా ఉంచుతారు. ఆ తర్వాత ఆ అప్లికేటర్ ద్వారా రేడియోధార్మిక సోర్స్‌ను కొద్దిసేపు లోపలికి పంపిస్తారు. దాంతో అధిక, కేంద్రీకృతమైన రేడియేషన్ డోస్ లోపలి నుంచే నేరుగా కణితికి, సర్విక్స్‌కు అందుతుంది. చుట్టూ ఉన్న అవయవాలకు మాత్రం, బయటి నుంచి మాత్రమే రేడియేషన్ ఇచ్చిన దానికంటే చాలా తక్కువ రేడియేషన్ అందుతుంది.

బ్రాకీథెరపీ లేకపోతే ఏమవుతుంది?

పెల్విస్ మొత్తాన్ని కవర్ చేసే బయటి రేడియేషన్, దానికి తోడుగా స్థానికంగా తీవ్రమైన బూస్ట్ ఇచ్చే బ్రాకీథెరపీ — ఈ కలయిక కణితిని నాశనం చేయడంలో బయటి రేడియేషన్ ఒక్కటే ఇవ్వడం కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు కూడా మెరుగ్గా ఉంటాయి. బ్రాకీథెరపీ లేకపోతే కణితి స్థానికంగా నియంత్రణలో ఉండే రేట్లు గణనీయంగా తగ్గుతాయి. అందుకే స్పెషలిస్ట్ ఆంకాలజీ కేంద్రాల్లో, నయం చేసే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే కీమోరేడియేషన్‌లో బ్రాకీథెరపీ తప్పనిసరి భాగం. మీ ప్లాన్‌లో బ్రాకీథెరపీ కనిపించకపోతే, దాని గురించి మీ డాక్టర్‌ను స్పష్టంగా అడగండి.

ఎన్ని సెషన్లు, ఎంత సమయం?

సర్వైకల్ క్యాన్సర్‌కు బ్రాకీథెరపీ సాధారణంగా బయటి రేడియేషన్ కోర్సు చివర్లో, 1 నుంచి 2 వారాల వ్యవధిలో 4 నుంచి 6 సెషన్లుగా ఇస్తారు. ఒక్కో సెషన్‌కు సుమారు 30 నుంచి 60 నిమిషాలు పడుతుంది. చాలామంది పేషెంట్లు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. CION రేడియేషన్ ఆంకాలజీ బృందం ఇమేజ్-గైడెడ్ బ్రాకీథెరపీ ప్లానింగ్ వాడుతుంది — అప్లికేటర్ లోపల ఉన్న స్థితిలో MRI లేదా CT చిత్రాలు తీసి, డోస్ అత్యంత ఖచ్చితంగా, ప్రభావవంతంగా అందేలా చూస్తుంది.