హైదరాబాద్‌లో లింఫోమా చికిత్స — 7 సెంటర్లలో హెమటాలజీ-ఆంకాలజీ సంరక్షణ

ఎక్కువగా కనిపించే లక్షణం — నొప్పి లేకుండా వాచిన లింఫ్ నోడ్లు (గ్రంథులు); సాధారణంగా మెడలో, చంకలో లేదా గజ్జల్లో. B లక్షణాలు అనే మూడు ప్రత్యేక లక్షణాలు లింఫోమాతో ఎక్కువగా ముడిపడి ఉంటాయి: కారణం తెలియని జ్వరం, బట్టలు తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, 6 నెలల్లో శరీర బరువులో 10% కంటే ఎక్కువ కారణం లేకుండా తగ్గడం. ఇతర లక్షణాలు — తగ్గని నీరసం, దద్దుర్లు లేకుండా దురద, ఛాతీలో బిగుతు లేదా ఆయాసం (ఛాతీలోని గ్రంథులు ప్రభావితమైతే), కడుపులో అసౌకర్యం (కడుపులోని గ్రంథులు లేదా పెరిగిన ప్లీహం వల్ల). వాచిన లింఫ్ నోడ్లకు ఇన్ఫెక్షన్లే చాలా ఎక్కువ కారణం; స్పష్టమైన కారణం లేకుండా 4 నుంచి 6 వారాలకు మించి ఉన్న గ్రంథులను డాక్టర్ పరీక్షించాలి.

చాలా రకాల లింఫోమాలు నయమయ్యేవే; మొత్తంగా దీని భవిష్యత్ అంచనా చాలామంది ఊహించేదానికంటే మెరుగ్గా ఉంటుంది. హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాలో అన్ని స్టేజ్‌లు కలిపి నయమయ్యే రేటు 80 నుంచి 90%. వేగంగా పెరిగే NHL లో ఎక్కువగా కనిపించే DLBCL లో, R-CHOP చికిత్సతో సుమారు 60 నుంచి 70% మంది నయమవుతారు. ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా వంటి నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాలు అరుదుగా మాత్రమే నయమవుతాయి, కానీ వాటిని బాగా అదుపులో ఉంచవచ్చు — చికిత్స కాలాలు, వాచ్ అండ్ వెయిట్ పర్యవేక్షణ మార్చి మార్చి సాగుతూ, చాలామంది ఈ వ్యాధితో 15 నుంచి 20 ఏళ్లు జీవిస్తారు. ఇవి సగటు అంకెలు, ఒక్కరికి చేసే వాగ్దానం కాదు; ఫలితాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయించేవి మీ ఉపరకం, స్టేజ్.

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (HL) స్పష్టంగా నిర్వచించిన ఒక ప్రత్యేక క్యాన్సర్ — మైక్రోస్కోప్‌లో రీడ్–స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాలు అనే ప్రత్యేకమైన అసాధారణ కణాలు కనిపించడం దీని గుర్తు. ఇది ముఖ్యంగా 15 నుంచి 35 మధ్య వయసు వారిని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఊహించగలిగే తీరులో వ్యాపిస్తుంది, కీమోథెరపీతో ఎక్కువగా నయమవుతుంది. నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (NHL) మిగతా అన్నిటినీ కలిపిన పేరు — 60 కంటే ఎక్కువ వేర్వేరు ఉపరకాలు ఉన్న విభిన్న సమూహం. వీటిలో వెంటనే చికిత్స అవసరం లేని నెమ్మదిగా పెరిగే రకాల నుంచి, అత్యవసరంగా కీమోథెరపీ అవసరమయ్యే వేగంగా పెరిగే క్యాన్సర్ల వరకు ఉన్నాయి. మొత్తం లింఫోమా నిర్ధారణల్లో సుమారు 85% NHL.

వాచ్ అండ్ వెయిట్ (యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్) — లక్షణాలు లేని, వ్యాధి భారం తక్కువగా ఉన్న నెమ్మదిగా పెరిగే (ఇండొలెంట్) నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా ఉన్నవారికి సిఫార్సు చేసే విధానం. ఈ సమూహంలో వెంటనే చికిత్స మొదలుపెట్టడం వల్ల సర్వైవల్ మెరుగుపడదని క్లినికల్ ఆధారాలు చూపిస్తున్నాయి — ఇంకా అవసరం లేని దుష్ప్రభావాలు మాత్రమే పెరుగుతాయి. బదులుగా, క్రమం తప్పని రక్త పరీక్షలు, ఇమేజింగ్‌తో రోగిని దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు. లింఫోమా పెరిగినప్పుడు, లక్షణాలు కలిగించినప్పుడు, లేదా మార్పు సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు మాత్రమే చికిత్స మొదలవుతుంది. వాచ్ అండ్ వెయిట్‌లో ఉన్న చాలామందికి చివరికి చికిత్స అవసరమవుతుంది; కానీ చాలామంది ఏ కీమోథెరపీ లేకుండానే, లక్షణాలు లేని స్థిరమైన స్థితిలో ఏళ్ల తరబడి ఉంటారు.

R-CHOP — వేగంగా పెరిగే నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాలో ఎక్కువగా కనిపించే DLBCL కు ప్రామాణిక చికిత్స. ఇందులో B-సెల్ లింఫోమా కణాలపై ఉండే ఒక ప్రత్యేక మార్కర్‌కు అతుక్కుని, వాటిని రోగనిరోధక వ్యవస్థ నాశనం చేసేలా గుర్తు పెట్టే టార్గెటెడ్ యాంటీబాడీ మందు (రిటుక్సిమాబ్), దానితో పాటు నాలుగు కీమోథెరపీ మందులు కలిపి ఇస్తారు. చికిత్సను డే-కేర్‌లో సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూజన్‌గా ఇస్తారు — ప్రతి 21 రోజులకు ఒక రోజు, 18 వారాల్లో 6 సైకిళ్లు. చాలామంది సైకిళ్ల మధ్య తమ మామూలు పనులు కొనసాగించగలిగేంతగా R-CHOP ను తట్టుకుంటారు. R-CHOP తో DLBCL ఉన్నవారిలో సుమారు 60 నుంచి 70% మంది నయమవుతారు — ఇది సగటు, ఒక్కరికి అంచనా కాదు.

సర్వైవల్ రకాన్ని బట్టి, స్టేజ్‌ను బట్టి చాలా మారుతుంది. హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా: స్టేజ్ I–II లో 90–95%; స్టేజ్ III లో 80–85%; స్టేజ్ IV లో 65–80%. డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా (వేగంగా పెరిగే NHL): స్టేజ్ I–II లో 70–80%; స్టేజ్ III–IV లో రిస్క్ అంశాలను బట్టి 40–65%. ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా (నెమ్మదిగా పెరిగే NHL): అడ్వాన్స్‌డ్ వ్యాధిలో కూడా మధ్యస్థ (మీడియన్) సర్వైవల్ 15 నుంచి 20 ఏళ్లు దాటుతుంది — చాలామంది నయం కాకపోయినా ఈ వ్యాధితో చాలా కాలం జీవిస్తారు కాబట్టి, దీన్ని వేగంగా పెరిగే లింఫోమాలాగా కొలవరు. T-సెల్, ఇతర NHL ఉపరకాల్లో ఇది చాలా మారుతుంది. ఈ అంకెలన్నీ పెద్ద సమూహాల సగటులు — మీ విషయంలో ఏమిటో మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.

లింఫోమా బ్లడ్ క్యాన్సర్‌కు దగ్గరి సంబంధం ఉన్నది, కానీ సరిగ్గా అదే కాదు. లింఫోమా లింఫోసైట్లలో — రోగనిరోధక వ్యవస్థలో భాగమైన తెల్ల రక్త కణాలలో — మొదలవుతుంది; ఇది ముఖ్యంగా లింఫ్ నోడ్లను, లింఫ్ అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. లుకేమియా మాత్రం ఎముక మజ్జలో మొదలవుతుంది; అందులో పెద్ద సంఖ్యలో అసాధారణ తెల్ల రక్త కణాలు రక్తప్రవాహంలో తిరుగుతుంటాయి. కొన్ని విషయాల్లో ఈ రెండూ కలుస్తాయి: లింఫోమాలు కొన్నిసార్లు ఎముక మజ్జను, రక్తాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు; కొన్ని లుకేమియాలు లింఫ్ నోడ్లను ప్రభావితం చేస్తాయి. స్థూలంగా చెప్పాలంటే, రెండూ రక్తం, రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంబంధించిన క్యాన్సర్లు; వీటిని హెమటాలజీ నిపుణులు చూసుకుంటారు.

PET-CT రెండు రకాల ఇమేజింగ్‌ను కలిపే ప్రత్యేక స్కాన్: శరీర నిర్మాణాన్ని చూపే CT స్కాన్, కణాలు ఎక్కడ మెటబాలిక్‌గా చురుకుగా ఉన్నాయో (క్యాన్సర్ కణాల్లాగా శక్తిని వేగంగా వాడుకుంటున్నాయో) చూపే PET స్కాన్. రెండూ కలిసి శరీరంలో చురుకైన లింఫోమా ఉన్న చోట్లన్నిటినీ ఒకేసారి గుర్తిస్తాయి — అందుకే చాలా లింఫోమా రకాలకు PET-CT అత్యంత కచ్చితమైన స్టేజింగ్ పరీక్ష. చికిత్స సమయంలో కూడా దీన్ని వాడతారు — కీమోథెరపీ మొదటి కొన్ని సైకిళ్ల తర్వాత తీసే స్కాన్, క్యాన్సర్ కణాలు ఇంకా చురుకుగా ఉన్నాయా లేక నశిస్తున్నాయా అని చూపిస్తుంది. ఈ మధ్యంతర అంచనా, చికిత్స తీవ్రతను మార్చే నిర్ణయాలకు దారి చూపగలదు. PET-CT స్కాన్లను CION స్పెషలిస్ట్ ఇమేజింగ్ రిఫరల్ నెట్‌వర్క్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు; ఖర్చు ₹9,999 నుంచి ₹16,000 వరకు.

సూచనప్రాయమైన శ్రేణులు ఇవి: PET-CT స్టేజింగ్ స్కాన్ ₹9,999 నుంచి ₹16,000 (CION ఇమేజింగ్ రిఫరల్ నెట్‌వర్క్ ద్వారా). R-CHOP కీమోథెరపీ ఒక్కో సైకిల్‌కు ₹60,000 నుంచి ₹1,50,000; 6 సైకిళ్ల పూర్తి కోర్సు ₹3,00,000 నుంచి ₹8,00,000. ABVD ఒక్కో సైకిల్‌కు ₹40,000 నుంచి ₹1,00,000; 6 సైకిళ్ల పూర్తి కోర్సు ₹2,00,000 నుంచి ₹6,00,000. రిటుక్సిమాబ్ మెయింటెనెన్స్ ఒక్కో ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ₹40,000 నుంచి ₹80,000. కీమోథెరపీ తర్వాత అవసరమైతే రేడియేషన్ థెరపీ ₹1,20,000 నుంచి ₹2,50,000. వాచ్ అండ్ వెయిట్ వార్షిక పర్యవేక్షణ ₹20,000 నుంచి ₹60,000. CION లో మీ మొదటి కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ పరిస్థితికి తగిన వ్యక్తిగత ఖర్చు అంచనా ఇస్తారు; తుది మొత్తాన్ని ఆ అంచనాయే నిర్ణయిస్తుంది.

తప్పకుండా తీసుకోవచ్చు. లింఫోమాలో మూడు సందర్భాల్లో సెకండ్ ఒపీనియన్ ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది. ఒకటి — నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాకు వాచ్ అండ్ వెయిట్ గురించి చర్చించకుండానే వెంటనే కీమోథెరపీ సూచించినప్పుడు (లక్షణాలు లేని, వ్యాధి భారం తక్కువగా ఉన్న ఇండొలెంట్ వ్యాధిలో పర్యవేక్షణ తరచుగా సరైన విధానం). రెండు — ఉపరకం నిర్ధారణ అనిశ్చితంగా లేదా అసాధారణంగా సంక్లిష్టంగా అనిపించినప్పుడు; ఆంకాలజీలో లింఫోమా పాథాలజీ అత్యంత ప్రత్యేకమైన విభాగాల్లో ఒకటి, నిపుణుల సమీక్ష దానికి ఉపయోగపడుతుంది. మూడు — చికిత్సతో రెమిషన్ రాకపోయినా, సెకండ్-లైన్ దారుల గురించి ఎవరూ చర్చించనప్పుడు. CION మల్టీడిసిప్లినరీ హెమటాలజీ బృందం ప్రత్యేకమైన సెకండ్ ఒపీనియన్ సేవను అందిస్తుంది; మీ బయాప్సీ, పాథాలజీ, PET-CT రిపోర్టులను మా బృందం సమీక్షిస్తుంది.