PET-CT పరిమితులు
PET-CT స్కాన్లో కనిపించని క్యాన్సర్లు ఏవి, బదులుగా ఏ స్కాన్?
PET-CT క్లియర్గా వచ్చిందంటే క్యాన్సర్ లేనట్టే అని ఎప్పుడూ అర్థం కాదు. కొన్ని రకాల కణితులు చాలా తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడతాయి — PET-CT కొలిచేది మాత్రం గ్లూకోజ్ వాడకాన్నే. అలాంటి క్యాన్సర్లలో వేరే స్కాన్ ఎక్కువ నమ్మదగిన సమాచారం ఇస్తుంది. ఏ రకాలు ఇలా కనిపించవు, ఎందుకు కనిపించవు, వాటికి బదులుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ పరీక్ష ఎంచుకుంటారు అనేది ఈ పేజీలో సరళంగా ఉంది.
సూటిగా సమాధానం
PET-CT స్కాన్లో కనిపించని క్యాన్సర్లు ఏవి?
కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లు చురుకుగా ఉన్నా కూడా PET-CT లో నమ్మదగినట్టుగా కనిపించవు. కారణం సూటిగానే ఉంది — ఈ క్యాన్సర్లు చాలా తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడతాయి, PET-CT గుర్తించేది మాత్రం గ్లూకోజ్ వాడకాన్నే. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్, well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు, కొన్ని నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాలు, కిడ్నీలోని renal cell carcinoma, well-differentiated థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు — ఇవే ముఖ్యమైన ఉదాహరణలు. వీటిలో ప్రతి దానికీ దానికంటే మెరుగైన మరో స్కాన్ ఉంది.
PET-CT ఎలా పనిచేస్తుంది
PET-CT కోసం గ్లూకోజ్ లాంటి ఒక ట్రేసర్ (స్కాన్ కోసం ఇచ్చే ప్రత్యేక ఇంజెక్షన్) ను మీ నరంలోకి ఇచ్చి, అది శరీరంలో ఎక్కడ పోగవుతుందో ఇమేజ్ తీస్తారు. వేగంగా పెరిగే క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కువ గ్లూకోజ్ తీసుకుంటాయి; అందుకే అవి స్కాన్లో కనిపిస్తాయి.
కొన్ని కణితులు ఎందుకు కనిపించవు
నెమ్మదిగా పెరిగే కణితులు, లేదా ప్రత్యేకమైన కణ నిర్మాణం ఉన్న కణితులు చాలా తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడతాయి. ట్రేసర్ వాటిలో పోగవ్వదు. అందుకే కణితి ఉన్నా, చురుకుగా ఉన్నా కూడా అవి ఇమేజ్లో కనిపించవు.
ఇది స్కాన్ చేయడంలో జరిగిన పొరపాటు కాదు; ఈ సాంకేతికతకు ఉన్న తెలిసిన పరిమితి. మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి ఏ ఇమేజింగ్ పద్ధతి సరైనదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు — అందుకే ఒక్కో రోగికి ఒక్కో రకం స్కాన్ చెబుతారు. CION హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల ద్వారా స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తుంది; రిపోర్ట్ను మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ చదివి మీతో మాట్లాడతారు.
జాబితా
PET-CT లో సాధారణంగా స్పష్టంగా కనిపించని క్యాన్సర్లు
వీటిలో మీ క్యాన్సర్ రకం ఉంటే, దానికి తగిన మరో పరీక్ష ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్
ముఖ్యంగా తక్కువ గ్రేడ్ ఉన్న, తొలి దశలో ఉన్న వ్యాధి. స్టేజింగ్ (క్యాన్సర్ ఎంత వ్యాపించిందో చూడటం), తిరిగి స్టేజింగ్ కోసం ఇప్పుడు PSMA PET స్కాన్నే ఎక్కువగా వాడుతున్నారు — సాధారణ FDG PET-CT కంటే దీన్నే NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.
Well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు
కార్సినాయిడ్ కణితులు అని కూడా అంటారు. గ్రేడ్ 1, గ్రేడ్ 2 NET లు గ్లూకోజ్ను చాలా తక్కువగా తీసుకుంటాయి. వీటికి బదులుగా Ga-68 DOTATATE PET స్కాన్ వాడతారు; ENETS, NCCN సూచించే ప్రామాణిక పద్ధతి ఇదే.
నెమ్మదిగా పెరిగే తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమాలు
ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా, MALT లింఫోమా, మార్జినల్ జోన్ లింఫోమా — ఇవి తరచుగా సరిగా కనిపించవు. అదే Hodgkin వ్యాధి, DLBCL వంటి వేగంగా పెరిగే రకాలు మాత్రం సాధారణంగా PET లో బాగా కనిపిస్తాయి.
Renal cell carcinoma (కిడ్నీ క్యాన్సర్)
గ్లూకోజ్ కిడ్నీల ద్వారా బయటకు వెళ్తుంది. దాంతో ఆ ప్రాంతంలో నేపథ్య సంకేతం ఎక్కువై కణితిలోని ట్రేసర్ కనిపించకుండా పోతుంది. అందుకే కాంట్రాస్ట్ (స్కాన్ స్పష్టంగా కనిపించడానికి ఇచ్చే ద్రవం) తో చేసే CT లేదా MRI నే ప్రామాణిక పద్ధతి.
Well-differentiated థైరాయిడ్ క్యాన్సర్
పాపిల్లరీ, ఫాలిక్యులర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు సాధారణంగా గ్లూకోజ్ కంటే రేడియో అయోడిన్ను తీసుకుంటాయి. అందుకే వీటిని గమనించడానికి రేడియో అయోడిన్ స్కాన్, రక్తంలో thyroglobulin స్థాయిలే మెరుగైన పరికరాలు.
లోబ్యులర్ రొమ్ము క్యాన్సర్
ఈ ఉపరకం డక్టల్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో పోలిస్తే FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) ను తక్కువగా పట్టుకుంటుంది. లోబ్యులర్ వ్యాధిని కనిపెట్టడంలో MRI ఎక్కువ సున్నితంగా పనిచేస్తుంది, స్టేజింగ్కు దాన్నే ఎంచుకుంటారు.
మ్యూసినస్ కణితులు
మ్యూసిన్ ఎక్కువగా ఉండే కొన్ని పెద్దపేగు, అండాశయ క్యాన్సర్లు PET లో అంత స్పష్టంగా కనిపించవు. కణితి సైజు, ఎంత వ్యాపించింది అనేవి అంచనా వేయడానికి CT లేదా MRI వాడతారు.
తక్కువ గ్రేడ్ మెదడు కణితులు
మెదడు మామూలుగానే చాలా ఎక్కువ గ్లూకోజ్ వాడుతుంది. దాంతో కణితినీ ఆరోగ్యకరమైన మెదడు కణజాలాన్నీ వేరు చేసి చూడటం కష్టమవుతుంది. అన్ని రకాల మెదడు కణితులకూ ప్రధాన ఇమేజింగ్ పరికరం MRI నే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండినిజాయితీగా
మీ క్యాన్సర్ PET లో కనిపించనిది అయితే, “క్లియర్” రిపోర్ట్కు అర్థం ఏమిటి?
పైన చెప్పిన రకాల్లో ఏదైనా మీకు ఉంటే, క్లియర్గా వచ్చిన PET-CT అంటే క్యాన్సర్ లేదని గానీ, అదుపులో ఉందని గానీ నిర్ధారణ కాదు. ఆ స్కాన్ దేన్ని గుర్తించేలా తయారు చేయలేదో, దాన్ని అది గుర్తించలేదు — అంతవరకే అది నిర్ధారిస్తుంది.
మీ PET-CT ఫలితాన్ని మీ బృందం విడిగా చూడదు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి సరిపోయే స్కాన్, మీ కణితి మార్కర్ స్థాయిలు, మీ బయాప్సీ ఫలితాలు — వీటన్నిటితో కలిపి చదువుతారు. ఏ ఒక్క పరీక్షా పూర్తి చిత్రాన్ని ఇవ్వదు.
రిపోర్ట్ గందరగోళంగా అనిపిస్తే
మీకు అందిన రిపోర్ట్ అర్థం కాకపోతే దాన్ని తర్వాతి అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి. మీ నిర్దిష్ట రోగ నిర్ధారణ సందర్భంలో దాన్ని ఒక్కొక్క వాక్యంగా వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. మీ లక్షణాలు గానీ, ఇతర ఫలితాలు గానీ వేరే విషయం చెబుతున్నప్పుడు, క్లియర్ PET-CT ని ఊరటగా భావించకండి.
మరో విషయం కూడా గుర్తుంచుకోండి: PET-CT తో సహా ఏ ఇమేజింగ్ కూడా బయాప్సీకి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఇమేజింగ్ ఎక్కడ అని చూపిస్తుంది; ఏమిటి అని చెప్పేది పాథాలజీ మాత్రమే.
బదులుగా ఏమి చేస్తారు
PET లో కనిపించని క్యాన్సర్లకు వాడే పరీక్షలు
ఈ పేర్లు మీ రిపోర్ట్లో, మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి. వాటి అర్థం ఇక్కడ ఉంది.
- PSMA PET స్కాన్
- గ్లూకోజ్కు బదులుగా prostate-specific membrane antigen ను లక్ష్యంగా చేసుకునే ట్రేసర్తో చేసే PET స్కాన్. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ విషయంలో సాధారణ FDG PET-CT కంటే ఇది గణనీయంగా ఎక్కువ సున్నితంగా పనిచేస్తుంది; స్టేజింగ్, తిరిగి స్టేజింగ్ కోసం NCCN, ESMO దీన్నే సూచిస్తున్నాయి.
- Ga-68 DOTATATE PET
- న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితి కణాలపై ఉండే గ్రాహకాలకు అతుక్కునే ట్రేసర్తో చేసే PET స్కాన్. ENETS, NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం well-differentiated NET లకు స్టేజింగ్, తిరిగి స్టేజింగ్ కోసం ఎంచుకునే పరీక్ష ఇదే.
- రేడియో అయోడిన్ స్కాన్
- Differentiated థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లకు వాడతారు. థైరాయిడ్ కణాలు — వాటిలో చాలా differentiated థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కణాలు కూడా — అయోడిన్ను తీసుకుంటాయి. రేడియో ధార్మిక రూపంలోని అయోడిన్ ఇచ్చి, గామా కెమెరాతో ఇమేజ్ తీస్తారు.
- కాంట్రాస్ట్తో చేసే MRI
- మెదడు కణితులు, లోబ్యులర్ రొమ్ము క్యాన్సర్, కాలేయంలోని గడ్డలు (lesion), ఎముక మజ్జ అంచనా — వీటికి దీన్నే ఎంచుకుంటారు. ఇది గ్లూకోజ్ వాడకంపై ఆధారపడదు, మృదు కణజాలాన్ని చాలా స్పష్టంగా చూపిస్తుంది.
- కాంట్రాస్ట్తో చేసే CT
- కిడ్నీ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్కు, మ్యూసినస్ కణితులను గమనించడానికి ఇదే ప్రామాణికం. చురుకుదనంపై ఆధారపడకుండానే వ్యాధి సైజు, స్థానం గురించి కచ్చితమైన శరీర నిర్మాణ సమాచారం ఇస్తుంది.
- కణితి మార్కర్లు (tumour markers)
- ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్కు PSA, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు thyroglobulin, న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులకు Chromogranin A వంటి బ్లడ్ టెస్టులు. వ్యాధి చురుకుదనాన్ని, చికిత్సకు స్పందనను గమనించడానికి వీటిని ఇమేజింగ్తో పాటు వాడతారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
PET-CT క్లియర్ అని వచ్చినా మీకు లక్షణాలు కొనసాగుతుంటే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు వాటి గురించి తప్పకుండా చెప్పండి. ఇబ్బంది ఎక్కువవుతుంటే అంతవరకూ ఆగకుండా ముందే సంప్రదించండి. PET లో కనిపించని క్యాన్సర్ రకాల్లో క్లియర్ స్కాన్ వచ్చినంత మాత్రాన చురుకైన వ్యాధి లేదని కాదు; స్కాన్ ఏమి చూపించినా కొనసాగుతున్న లక్షణాలు మీ బృందానికి కావలసిన సమాచారమే. మీ రోగ నిర్ధారణకు సరిపోయే మరో రకం ఇమేజింగ్ గానీ, కణితి మార్కర్ టెస్ట్ గానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PET-CT లో కనిపించని క్యాన్సర్ల గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
PET-CT క్లియర్ అని వచ్చింది, కానీ ఇంకా ఇబ్బందిగానే ఉంది. ఏం చేయాలి?
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీ లక్షణాల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి; ఇబ్బంది ఎక్కువవుతుంటే అంతకంటే ముందే సంప్రదించండి. PET లో కనిపించని క్యాన్సర్ రకాల్లో క్లియర్ PET-CT అంటే చురుకైన వ్యాధి లేదని నిర్ధారణ కాదు. స్కాన్ ఏమి చూపించినా, కొనసాగుతున్న లక్షణాలు మీ బృందానికి అవసరమైన సమాచారమే. మీ రోగ నిర్ధారణకు సరిపోయే మరో రకం ఇమేజింగ్ లేదా కణితి మార్కర్ టెస్ట్ మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పవచ్చు. మీకు ఇబ్బందిగా ఉన్నప్పుడు, క్లియర్ PET-CT ని ఏమీ లేదనే నిర్ధారణగా భావించకండి.
సాధారణ PET-CT లో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ అసలు కనిపించదా?
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ విషయంలో సాధారణ FDG PET-CT సున్నితత్వం తక్కువ — ముఖ్యంగా PSA తక్కువగా ఉన్నప్పుడు లేదా వ్యాధి తక్కువ గ్రేడ్లో ఉన్నప్పుడు. PSMA PET స్కాన్ గ్లూకోజ్కు బదులు ప్రోస్టేట్కు ప్రత్యేకమైన ట్రేసర్ వాడుతుంది; ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్, తిరిగి స్టేజింగ్ కోసం FDG PET-CT కంటే దీన్నే NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి. మీకు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉండి PET స్కాన్ గురించి ఆలోచిస్తుంటే, PSMA PET అందుబాటులో ఉందా, మీ పరిస్థితికి అది సరిపోతుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి.
డాక్టర్ PET-CT కి బదులు MRI చెప్పారు. అంటే వ్యాధి తీవ్రంగా ఉందా?
కాదు. ఏ స్కాన్ చెప్పాలనేది వ్యాధి ఎంత ముదిరిందో దాన్ని బట్టి కాదు — మీ నిర్దిష్ట క్యాన్సర్ రకానికి ఏ ఇమేజింగ్ పరికరం నమ్మదగిన సమాచారం ఇస్తుందో దాన్ని బట్టి నిర్ణయిస్తారు. మెదడు కణితులు, లోబ్యులర్ రొమ్ము క్యాన్సర్, కొన్ని కాలేయ క్యాన్సర్లలో స్టేజ్ ఏదైనా సరే PET-CT కంటే MRI మెరుగైన సమాచారం ఇస్తుంది. PET-CT కి బదులుగా గానీ, దానితో పాటు గానీ MRI చెప్పారంటే, మీ రోగ నిర్ధారణకు సరైన పరికరాన్ని మీ బృందం ఎంచుకుంటోందని అర్థం.
CION లో PSMA PET అందుబాటులో ఉందా?
స్పందన అంచనా, స్టేజింగ్ స్కాన్లను CION భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో కలిసి సమన్వయం చేస్తుంది. మీ కేంద్రం రిఫరల్ నెట్వర్క్ ద్వారా PSMA PET అందుబాటులో ఉందా, మీ ప్రస్తుత దశకూ చికిత్స ప్రణాళికకూ అది సరిపోతుందా అని తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. అందుబాటు ప్రాంతాన్ని బట్టి మారుతుంది; ఏ కేంద్రాలతో పనిచేస్తారో, ఎంత నిరీక్షణ ఉంటుందో మీ చికిత్స బృందానికి తెలుస్తుంది.
“Well-differentiated” అంటే క్యాన్సర్ తీవ్రమైనది కాదని అర్థమా?
Well-differentiated అంటే మైక్రోస్కోప్ కింద క్యాన్సర్ కణాలు సాధారణ కణాల్లాగే ఎక్కువ కనిపిస్తాయి, అవి నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి అని అర్థం. కొన్ని సందర్భాల్లో దీర్ఘకాలిక అంచనా మెరుగ్గా ఉండటానికి ఇది సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కానీ ఇది వాగ్దానం కాదు; చికిత్స లేకుండా వదిలేయవచ్చని అంతకన్నా కాదు. ఉదాహరణకు well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు కూడా వ్యాపించగలవు, చురుకైన నిర్వహణ అవసరం. మీ కణితి గ్రేడ్కు మీ క్యాన్సర్ రకంలో, మీ దశలో ఏమి అర్థమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నా క్యాన్సర్ రకం సాధారణంగా PET లో కనిపించేదే, అయినా స్కాన్ క్లియర్ వచ్చింది. అంటే?
Hodgkin లింఫోమా, DLBCL లాంటి సాధారణంగా PET లో కనిపించే క్యాన్సర్ రకాల్లో క్లియర్ PET-CT అనేది అర్థవంతమైన సమాచారమే, చికిత్స నిర్ణయాల్లో దాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. అయితే దాన్ని ఎప్పుడూ మీ వైద్య పరీక్ష, మీ లక్షణాలు, ఇతర పరీక్ష ఫలితాలతో కలిపే చదువుతారు. నిజంగా అనుమానం ఉంటే, గతంలో వ్యాధి ఉన్న ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీ తీసి స్కాన్ చూపిస్తున్నదాన్ని నిర్ధారించుకోమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పవచ్చు. ఏ ఒక్క స్కాన్ ఫలితాన్నీ మిగతా వైద్య చిత్రం నుంచి వేరు చేసి అర్థం చేసుకోవద్దు.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Positron Emission Tomography (PET) Scan
- Cancer Research UK — PET-CT scan
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging — Patient Resources: Nuclear Medicine Procedures
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ క్యాన్సర్ రకానికి సరైన స్కాన్ ఏదో అడిగి తెలుసుకోండి
PET-CT క్లియర్ వచ్చినా సందేహం ఉందా? మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.