లింఫోమా రకాన్ని బట్టి
హాడ్జ్కిన్, నాన్-హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాకు PET-CT — ఏమి తేడా?
లింఫోమా అన్నింటికీ PET-CT స్కాన్ ఒకేలా పనిచేయదు. హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా దాదాపు అన్ని కేసుల్లోనూ ట్రేసర్ను పట్టుకుంటుంది, అందుకే స్టేజింగ్కూ, చికిత్సకు స్పందన చూడటానికీ ఇదే ప్రధాన పరీక్ష. నాన్-హాడ్జ్కిన్లో మాత్రం మీ సబ్టైప్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది — కొన్ని తక్కువ గ్రేడ్ రకాలు వ్యాధి ఉన్నప్పటికీ స్కాన్లో కనిపించకపోవచ్చు. ఈ పేజీ ఆ తేడాను వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
లింఫోమా రకాన్ని బట్టి PET-CT పాత్ర ఎందుకు మారుతుంది?
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలో PET-CT స్కాన్ చాలా కీలకం. ఈ రకం దాదాపు అన్ని కేసుల్లోనూ FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) ను నమ్మకంగా పట్టుకుంటుంది, అందుకే స్టేజింగ్ (క్యాన్సర్ ఎంత వ్యాపించిందో చూడటం) కు, చికిత్సకు స్పందన అంచనాకు ఇదే ప్రధాన పరీక్ష. స్పందనను కొలవడానికి Deauville స్కోర్ (ట్రేసర్ ఎంత కనిపించిందో చెప్పే ఐదు అంకెల కొలమానం) ను వాడతారు.
నాన్-హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలో మాత్రం ఇది మీ సబ్టైప్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. DLBCL వంటి దూకుడు రకాలు కూడా PET లో స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. కానీ ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా వంటి తక్కువ గ్రేడ్ రకాలు, వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నప్పటికీ PET లో కనిపించకపోవచ్చు.
ఇది స్కాన్ లోపం కాదు
తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమా ట్రేసర్ను తక్కువగా తీసుకోవడం అనేది ఆ వ్యాధి స్వభావం, మెషిన్ తప్పు కాదు. అలాంటి సబ్టైప్లలో నెగటివ్ PET రిపోర్ట్ వచ్చినా, వ్యాధి లేదని అది నిర్ధారించదు — అందుకే CT స్కాన్ పక్కనే ముఖ్యంగా ఉంటుంది.
ఏ రిపోర్ట్ కూడా ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు. మీ సబ్టైప్ ఏది, మీరు చికిత్సలో ఏ దశలో ఉన్నారు, మీ ఇతర పరీక్షల ఫలితాలు ఎలా ఉన్నాయి — వీటన్నిటితో కలిపి చూసిన తర్వాతే మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ దాని అర్థం చెబుతారు. CION హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల ద్వారా స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తుంది; రిపోర్ట్ను మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ చదివి మీతో మాట్లాడతారు.
మీ రిపోర్ట్లో
లింఫోమా PET రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు అంటే ఏమిటి?
ఈ పదాలు రిపోర్ట్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి. వాటి అర్థం ఇక్కడ తెలుగులో ఉంది.
- FDG-avid
- PET-CT లో వాడే ఫ్లూరోడియోక్సీగ్లూకోజ్ అనే రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను ఆ లింఫోమా పట్టుకుంటోంది అని అర్థం. PET-avid లింఫోమా స్కాన్లో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. avid కాని లింఫోమా చురుకుగా ఉన్నా స్కాన్ మామూలుగా కనిపించవచ్చు — ఇది ఆ లింఫోమా జీవశాస్త్ర స్వభావం, స్కాన్ లోపం కాదు.
- Deauville స్కోర్
- లింఫోమాలో PET ఫలితాలను చదవడానికి వాడే ఐదు అంకెల కొలమానం. స్కోర్ 1 అంటే నేపథ్యం కంటే ఎక్కువ ట్రేసర్ ఎక్కడా కనిపించలేదని అర్థం. స్కోర్ 5 అంటే ఊహించని చోట్ల కొత్తగా లేదా పెరుగుతున్న ట్రేసర్ కనిపించింది అని. ఈ సంఖ్యను మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ మీ సబ్టైప్, మీ చికిత్సతో కలిపి చూస్తారు — విడిగా ఒక్క సంఖ్యగా కాదు.
- Interim PET
- చికిత్స మధ్యలో — సాధారణంగా 2 లేదా 4 సైకిళ్ల తర్వాత — చేసే స్కాన్. మొత్తం కోర్సు పూర్తయ్యే లోపే లింఫోమా ఎలా స్పందిస్తోందో చూడటానికి దీన్ని చేస్తారు.
- End-of-treatment PET
- ప్లాన్ చేసిన చికిత్స అంతా పూర్తయ్యాక చేసే స్కాన్. లింఫోమా స్పందించిందా అనేది ఇది చూపిస్తుంది; తర్వాత నిఘా స్కాన్ (surveillance) కావాలా, ఇంకా చికిత్స కావాలా అనే నిర్ణయాలకు ఇది సాయపడుతుంది.
- PET-negative
- అసాధారణమైన FDG ట్రేసర్ ఎక్కడా కనిపించలేదని అర్థం. FDG-avid లింఫోమాలో ఇది సాధారణంగా ఊరట ఇచ్చే విషయం. కానీ avid కాని సబ్టైప్లో ఇది వ్యాధి పోయిందని నిర్ధారించదు — ఆ సబ్టైప్ స్వభావం వల్ల PET ఎప్పుడూ దానికి నమ్మదగిన కొలమానం కాదు.
- Transformation
- తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమా దూకుడు రకంగా మారడం. ఇలా మారిన ప్రాంతం సాధారణంగా FDG-avid అవుతుంది — అంతకుముందు మసకగా లేదా మామూలుగా కనిపించిన స్కాన్లో కొత్తగా ఒక ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతంలా కనిపిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరకాల వారీగా
ఏ లింఫోమా రకంలో PET-CT ను ఎలా వాడతారు?
ఒక్కో అంశంలో మూడు రకాల మధ్య తేడా ఇలా ఉంటుంది.
FDG ట్రేసర్ పట్టుకోవడం
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా: దాదాపు అన్ని కేసుల్లోనూ నమ్మకంగా ఎక్కువ.
దూకుడు NHL (ఉదా. DLBCL): నమ్మకంగా ఎక్కువ. తక్కువ గ్రేడ్ NHL (ఉదా. ఫాలిక్యులర్): ఒక్కోసారి ఒక్కోలా — తరచుగా తక్కువ, లేదా అసలే కనిపించదు.
స్టేజింగ్కు PET
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా: ప్రామాణిక పరీక్ష — చాలా కేసుల్లో బోన్ మ్యారో బయాప్సీ స్థానంలో దీన్నే వాడవచ్చు.
దూకుడు NHL: ప్రామాణిక పరీక్ష. తక్కువ గ్రేడ్ NHL: పాత్ర పరిమితం; పక్కనే CT వాడతారు.
Deauville స్కోరింగ్
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా: అవును — స్పందనను కొలిచే ప్రామాణిక పద్ధతి.
దూకుడు NHL: అవును — అదే ప్రామాణిక పద్ధతి. తక్కువ గ్రేడ్ NHL: సాధారణంగా వాడరు.
చికిత్స తర్వాత PET-negative వస్తే
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా: గట్టి ఊరట ఇచ్చే ఫలితం.
దూకుడు NHL: అదే విధంగా గట్టి ఊరట. తక్కువ గ్రేడ్ NHL: వ్యాధి పూర్తిగా తొలగిందని ఇది నిర్ధారించదు.
స్కాన్లో దేని కోసం చూస్తారు
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా: ఇంతకుముందు వ్యాధి ఉన్న చోట్ల ఇంకా ట్రేసర్ మిగిలి ఉందా అని.
దూకుడు NHL: అదే — పాత వ్యాధి ప్రాంతాల్లో మిగిలిన ట్రేసర్. తక్కువ గ్రేడ్ NHL: కొత్తగా ఒక ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతం — అది transformation సూచన కావచ్చు.
మీరు గుర్తుంచుకోవలసింది
ఈ తేడాలను చూసి మీ రిపోర్ట్కు మీరే అర్థం చెప్పుకోవద్దు. మీ సబ్టైప్ ఏది, మీ విషయంలో PET ఎంత నమ్మదగినది అనేది మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
ఇది వాగ్దానం కాదు — ప్రతి కేసూ వేరుగా ఉంటుంది.రిపోర్ట్ చేతికి వచ్చాక
లింఫోమా PET రిపోర్ట్లో ఏమి చూడాలి?
- ఇది ఏ స్కాన్ — స్టేజింగ్, interim, లేదా end-of-treatment
- Deauville స్కోర్ ఇచ్చి ఉంటే అది ఎంత
- పోల్చడానికి ఏ ప్రాంతాన్ని ఆధారంగా తీసుకున్నారు — లివర్ లేదా మీడియాస్టైనల్ బ్లడ్ పూల్
- మీ సబ్టైప్ FDG-avid అని రిపోర్ట్లో రాశారా
- మొదటి స్కాన్తో పోలిస్తే కొత్తగా లేదా ఎక్కువగా ట్రేసర్ కనిపించిన ప్రాంతాలు ఉన్నాయా
- తక్కువ గ్రేడ్ వ్యాధిలో ఒక చోట ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతం గురించి రాసిన వాక్యాలు ఉన్నాయా
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా
PET మామూలుగా వచ్చిందంటే లింఫోమా పోయినట్టేనా?
ఎప్పుడూ అలా కాదు. ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా, మార్జినల్ జోన్ లింఫోమా, స్మాల్ లింఫోసైటిక్ లింఫోమా వంటి తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమాలు గ్లూకోజ్ను నెమ్మదిగా వాడుకుంటాయి. అందువల్ల FDG ట్రేసర్ను చాలా తక్కువగా పట్టుకుంటాయి — వ్యాధి విస్తృతంగా ఉన్నా స్కాన్ మామూలుగా కనిపించవచ్చు.
ఇది టెక్నాలజీ వైఫల్యం కాదు
ఇది ఆ లింఫోమా జీవశాస్త్ర స్వభావం. మీ బృందం ఈ విషయం తెలిసే మీ ఇమేజింగ్ ప్రణాళికను ఎంచుకుని ఉంటుంది. ఇలాంటి సబ్టైప్లలో లింఫ్ నోడ్ల (గ్రంథుల) పరిమాణాన్ని కొలవడానికి, కాలక్రమేణా మార్పులను గమనించడానికి CT స్కానే ప్రధాన పరీక్షగా ఉంటుంది.
Transformation జరిగితే పరిస్థితి మారుతుంది
అంతకుముందు తక్కువ గ్రేడ్గా ఉన్న వ్యాధిలో PET స్కాన్లో ఒక ప్రాంతం కొత్తగా ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తే, అది దూకుడు సబ్టైప్గా మారిందనే సూచన కావచ్చు. ఈ ఫలితాన్ని మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ చదివి, ఆ ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీ తీసి నిర్ధారించుకున్న తర్వాతే మీ చికిత్స ప్రణాళికలో ఏదైనా మార్పు చేస్తారు.
ఈ పేజీ మీ సొంత రిపోర్ట్లో ఏమి రాసి ఉందో చెప్పలేదు. రిపోర్ట్లోని ఏ వాక్యం అర్థం కాకపోయినా, దాన్ని మీ డాక్టర్కు చూపించి అడగడం సరైన పనే.
హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలో PET-CT ఎంత నమ్మదగినదంటే — చాలామంది రోగుల్లో మొదటి స్టేజింగ్ కోసం బోన్ మ్యారో బయాప్సీ స్థానంలో దీన్నే వాడవచ్చని ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఒక పరీక్షను ప్రామాణిక ప్రక్రియ నుంచి తొలగించగలిగారంటే, హాడ్జ్కిన్ వ్యాధి FDG ను ఎంత స్థిరంగా పట్టుకుంటుందో అర్థం చేసుకోవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లింఫోమా PET-CT గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా రిపోర్ట్లో Deauville స్కోర్ 3 అని ఉంది — ఇది మంచిదా, చెడ్డదా?
Deauville 3 అంటే నేపథ్యం కంటే ఎక్కువ ట్రేసర్ కనిపించింది, కానీ లివర్ కంటే ఎక్కువ కాదు — అంటే ఆ కొలమానంలో మధ్యలో ఉంది. అది ఊరట ఇచ్చేదా, ఆందోళన కలిగించేదా అనేది మీ లింఫోమా రకం, మీరు చికిత్సలో ఏ దశలో ఉన్నారు, మీ బృందం ఏ ప్రోటోకాల్ పాటిస్తోంది అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో 3 ను స్పందనగా తీసుకుంటారు; మరికొన్నిట్లో చికిత్స విధానం మార్చడానికి కారణమవుతుంది. Deauville స్కోర్కు మీరే అర్థం చెప్పుకోవద్దు. మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ మీ పూర్తి పరిస్థితితో కలిపి దీన్ని చూస్తారు — అదే దీని గురించి అడగడానికి సరైన చోటు.
PET-CT లింఫోమాను గుర్తించకుండా వదిలేయగలదా?
కొన్ని సబ్టైప్లలో అవును. ఫాలిక్యులర్, మార్జినల్ జోన్, స్మాల్ లింఫోసైటిక్ వంటి తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమాలు FDG ను తక్కువగా తీసుకుంటాయి లేదా అసలే తీసుకోవు. అందువల్ల గణనీయమైన వ్యాధి ఉన్నా PET మామూలుగా కనిపించవచ్చు. మీ బృందం దీన్ని దృష్టిలో పెట్టుకుని పక్కనే CT వాడుతుంది, లేదా ఆ సబ్టైప్లకు PET మీద ఆధారపడదు. హాడ్జ్కిన్, DLBCL వంటి FDG-avid లింఫోమాల్లో ఒక ప్రాంతం కనిపించకుండా పోవడం చాలా అరుదు — అయినా ఏ స్కాన్ కూడా పూర్తిగా లోపరహితం కాదు.
బేస్లైన్ PET స్కాన్ అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు ముఖ్యం?
చికిత్స మొదలుపెట్టడానికి ముందు చేసే స్కాన్ను బేస్లైన్ స్కాన్ అంటారు. తర్వాత చేసే ప్రతి స్కాన్ను దీనితో పోల్చి చూస్తారు. ఇది లేకపోతే, తర్వాతి స్కాన్లో కనిపించిన విషయం కొత్తదా లేక అప్పటికే ఉన్నదా అని చెప్పడం కష్టం. లింఫోమాలో మీ వ్యాధి FDG-avid అవునా కాదా అనేది కూడా బేస్లైన్ స్కాన్ నిర్ధారిస్తుంది — తక్కువ గ్రేడ్ సబ్టైప్లలో ఇది ఒక్కోలా ఉంటుంది కాబట్టి ఇది ముఖ్యం. మీకు చికిత్సకు ముందు స్కాన్ జరగకపోతే, మొదలుపెట్టే ముందు అది అవసరమా అని మీ బృందాన్ని అడగండి.
PET స్కాన్లో transformation ఎలా కనిపిస్తుంది?
Transformation అంటే తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమా దూకుడు సబ్టైప్గా మారడం. ఇలా మారిన ప్రాంతం చుట్టూ ఉన్న వ్యాధి కంటే చాలా ఎక్కువ FDG ను తీసుకుంటుంది. మసకగా లేదా అసలు కనిపించని నేపథ్యంలో అది ఒక కొత్త ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతంలా PET లో కనిపిస్తుంది. అంతకుముందు తక్కువ గ్రేడ్గా ఉన్న వ్యాధిలో ఒకే ఒక చోట ట్రేసర్ బాగా పెరిగిందని మీ రిపోర్ట్ చెబితే, transformation ఉండవచ్చని రేడియాలజిస్ట్ సూచిస్తున్నారని అర్థం. దాన్ని నిర్ధారించడానికి ఆ ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీ తీయాల్సి ఉంటుంది.
కొన్ని స్కాన్లకు PET, మరికొన్నిటికి CT ఎందుకు చెబుతారు?
ఇది మీ సబ్టైప్ మీద, ఆ స్కాన్ ఏ ప్రశ్నకు సమాధానం వెతుకుతోంది అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా, DLBCL లలో చురుకుగా ఉన్న వ్యాధిని PET గుర్తిస్తుంది కాబట్టి చికిత్సకు స్పందన అంచనాకు అదే మొదటి ఎంపిక. తక్కువ గ్రేడ్ లింఫోమాల్లో ట్రేసర్ చాలా తక్కువగా కనిపిస్తుంది కాబట్టి, కాలక్రమేణా లింఫ్ నోడ్ల సైజు కొలవడానికి CT నే ఎక్కువగా వాడతారు. కొన్ని ప్రోటోకాల్లలో రెండూ వాడతారు. మీ నిర్ధారణకు సంబంధించిన మార్గదర్శకాలను మీ బృందం పాటిస్తుంది — మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుందో తెలియకపోతే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగడం మంచిది.
లింఫోమా రోగులకు CION PET-CT ఎలా ఏర్పాటు చేస్తుంది?
CION భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా PET-CT ను సమన్వయం చేస్తుంది. మీ హీమటో-ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్ రాసి ఇస్తారు, రిపోర్ట్ నేరుగా వారికే అందుతుంది. ఈ అపాయింట్మెంట్ ఔట్పేషెంట్ ప్రాతిపదికన జరుగుతుంది — హాస్పిటల్లో ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. ఎక్కడికి వెళ్లాలి, ముందు ఎలా సిద్ధం కావాలి — ఉపవాసం గురించిన సూచనలతో సహా — ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది అనే వివరాలన్నీ మీ CION కేంద్రంలోని టీమ్ చెబుతుంది.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Lymphoma
- Cancer Research UK — PET-CT scan
- Macmillan Cancer Support — PET-CT scan
- NHS — PET scan
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ లింఫోమా సబ్టైప్ గురించి ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
మీ రకానికి PET-CT ఎంత ఉపయోగపడుతుందో తెలుసుకోవాలా? మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.