Medical Oncologist
దీర్ఘకాల రెమిషన్, మందు ఆపడం
CML లో ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్: TKI మందు ఎవరు ఆపవచ్చు?
CML కోసం TKI వాడుతూ, చాలాకాలంగా మీ బ్లడ్ టెస్ట్లు ఏమీ చూపించకపోతే, మందు ఆపవచ్చా అని అడిగే హక్కు మీకు ఉంది. ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ అనేది నిర్దిష్ట అర్హతలు ఉన్నవారికి మార్గదర్శకాలు సమర్థించే, పర్యవేక్షణతో కూడిన లక్ష్యం. అందరికీ కాదు. ఆపిన తర్వాత టెస్ట్లు ఇంకా తరచుగా జరుగుతాయి. BCR-ABL1 మళ్లీ పెరిగితే, TKI మళ్లీ మొదలుపెట్టడంతో దాదాపు ఎప్పుడూ అదే లోతైన స్పందన తిరిగి వస్తుంది. నిర్ణయం మీ PCR చరిత్రను బట్టి, మీ ఆంకాలజిస్ట్తో కలిసి.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
CML లో ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ అంటే ఏమిటి?
ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ (Treatment-Free Remission, TFR) అంటే రోజూ వేసుకునే TKI టాబ్లెట్ను ఆపిన తర్వాత కూడా మీ ల్యుకేమియా పరీక్షల్లో కనిపించకుండా ఉండే స్థితి. European LeukemiaNet (ELN), NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం, చాలాకాలం పాటు లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన నిలబెట్టుకున్నవారికి, ఆపిన తర్వాత తరచుగా బ్లడ్ టెస్ట్లు చేయించుకోవడానికి సిద్ధంగా ఉన్నవారికి ఇది ఒక సరైన, గుర్తింపు పొందిన లక్ష్యం.
ఇది వదంతి కాదు, ప్రయోగం కాదు
క్రానిక్ మైలాయిడ్ ల్యుకేమియా (CML) కోసం మీరు TKI వాడుతుంటే, మీ బ్లడ్ టెస్ట్లు చాలాకాలంగా ఏమీ చూపించకపోతే, "మందు ఆపవచ్చా?" అని అడిగే హక్కు మీకు ఉంది. TFR అనేది కొన్ని నిర్దిష్ట అర్హతలు ఉన్నవారికి, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో, మార్గదర్శకాలు సమర్థించే లక్ష్యం.
అందరికీ కాదు
చాలాకాలం పాటు లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన ఉండాలి. ఇది ఎత్తైన ప్రమాణం. వ్యాధి తగ్గుముఖంలో ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ ఈ స్థాయికి చేరి ఉండరు. మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనేది అర్హతను నిర్ణయించదు. మీ మాలిక్యులర్ స్పందన రికార్డు నిర్ణయిస్తుంది. ఈ నిర్ణయం మీరు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి తీసుకునేది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీకు అర్హత ఉందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ పూర్తి PCR రిపోర్ట్ల చరిత్ర, మీరు వాడుతున్న TKI, మీ వ్యాధి ప్రయాణం చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ప్రతి PCR రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి.
మీ రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
ఈ సంభాషణకు ముందు తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన పదాలు
- BCR-ABL1
- CML ను నడిపించే అసాధారణ జన్యు కలయిక. PCR అనే బ్లడ్ టెస్ట్ మీ రక్తంలో ఇది ఎంత ఉందో కొలుస్తుంది. ఫలితం International Scale మీద శాతంగా వస్తుంది. ఎంత తక్కువ అయితే అంత మంచిది. అసలు కనిపించకపోవడమే లక్ష్యం.
- లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన (DMR)
- BCR-ABL1 చాలా తక్కువ స్థాయికి పడిపోవడం లేదా పూర్తిగా కనిపించకుండా పోవడం. ఈ స్థాయిని చేరి, చాలాకాలం నిలబెట్టుకోవడమే TFR అర్హతకు పునాది.
- ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ (TFR)
- TKI మందు లేకుండా ఉన్నా ల్యుకేమియా కనిపించకుండా ఉండే స్థితి. ఇది డిశ్చార్జ్ కాదు, పర్యవేక్షణలో ఉండే స్థితి. బ్లడ్ టెస్ట్లు కొనసాగుతాయి, ఇంతకుముందు కంటే ఎక్కువసార్లు.
- మాలిక్యులర్ రిలాప్స్ (molecular relapse)
- మందు ఆపిన తర్వాత BCR-ABL1 మళ్లీ కనిపించేంతగా పెరగడం. TKI మళ్లీ మొదలుపెడితే ఇది దాదాపు ఎప్పుడూ స్పందిస్తుంది, సాధారణంగా ఇంతకుముందు ఉన్న లోతైన స్థాయికే తిరిగి వస్తుంది.
- MMR (major molecular response)
- మందు ఆపిన తర్వాత మీ టీమ్ గమనించే ఒక నిర్దిష్ట హద్దు. BCR-ABL1 దాని వైపు పెరిగితే, లోతైన రిలాప్స్ రాకముందే మందు మళ్లీ మొదలుపెట్టాలనే ముందుగా ఒప్పుకున్న సంకేతం అదే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅర్హత
ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ ప్రయత్నించడానికి ఎవరు అర్హులు?
సురక్షితంగా TFR ప్రయత్నించగలిగే ఒక నిర్దిష్ట వర్గం రోగులను European LeukemiaNet, NCCN మార్గదర్శకాలు గుర్తిస్తాయి. ముఖ్యమైన షరతు ఒక్కటే: గుర్తింపు పొందిన TKI వాడుతూ, చాలాకాలం పాటు లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందనను నిలబెట్టుకుని ఉండాలి.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇంకా ఏమి చూస్తారు?
మొత్తం ఎంతకాలంగా చికిత్స తీసుకుంటున్నారు, మీ CML మొత్తం సమయం క్రానిక్ ఫేజ్లోనే ఉందా, ఎప్పుడైనా TKI పనిచేయకపోవడం (TKI failure) జరిగిందా, ఒక మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం వల్ల వేరే మందుకు మారాల్సి వచ్చిందా అనేవి కూడా పరిగణిస్తారు.
ఒక్క రిపోర్ట్ సరిపోదు
ఒక్కసారి "కనిపించలేదు" అని రిపోర్ట్ రావడం సరిపోదు. చాలా టెస్ట్లలో, చాలాకాలం పాటు ఫలితం స్థిరంగా ఉండటమే ముఖ్యం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూసేది మీ పూర్తి PCR చరిత్రను, చివరి రిపోర్ట్ను మాత్రమే కాదు.
ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
మీకు అర్హత ఉందేమో తెలుసుకోవాలనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీ మాలిక్యులర్ స్పందన రికార్డును కాలక్రమంలో చూపించమని అడగండి. ఆ సంభాషణే సరైన మొదటి అడుగు.
మందు ఆపిన తర్వాత
మందు ఆపిన తర్వాత బ్లడ్ టెస్ట్లు ఎలా ఉంటాయి?
మందు ఆపిన తర్వాత పర్యవేక్షణ తగ్గదు, ఇంకా పెరుగుతుంది. మొదటి సంవత్సరంలో ప్రతి నెలా PCR బ్లడ్ టెస్ట్ చేయించాలని ELN మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి. చికిత్స సమయంలో చాలామంది చేయించుకునే దానికంటే ఇది ఎక్కువ.
BCR-ABL1 మళ్లీ పెరిగితే
మందు ఆపిన తర్వాత కొంతమందిలో BCR-ABL1 మళ్లీ పెరుగుతుంది. దీన్నే మాలిక్యులర్ రిలాప్స్ అంటారు. చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయిందని దీని అర్థం కాదు. TKI మళ్లీ మొదలుపెట్టిన దాదాపు అందరూ ఇంతకుముందు ఉన్న లోతైన స్పందనకే తిరిగి చేరుకుంటారు.
కీళ్లు, కండరాల నొప్పులు
మందు ఆపిన తర్వాత కొన్ని వారాల నుంచి నెలల వరకు కొందరికి కీళ్లు, కండరాలు నొప్పిగా అనిపిస్తాయి, ముఖ్యంగా చాలా సంవత్సరాలు TKI వాడినవారికి. దీన్ని కొన్నిసార్లు TFR syndrome లేదా TKI withdrawal అంటారు. ఇది సాధారణంగా తాత్కాలికం. ఏమి ఆశించాలో మీ టీమ్ చెప్పగలదు.
టెస్ట్ల మధ్య దూరం పెరగవచ్చు
BCR-ABL1 చాలాకాలం కనిపించకుండా లేదా చాలా తక్కువగా ఉంటే, మీ టీమ్ టెస్ట్ల మధ్య వ్యవధిని క్రమంగా పెంచవచ్చు. లక్ష్యం పర్యవేక్షణ ముగించడం కాదు. మీ రిస్క్కు తగినట్టు పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ ఉండటం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీకు తెలుసా
CML ఉండి గర్భం దాల్చాలనుకునే మహిళలకు, గర్భధారణ సమయంలో TKI ప్రభావం పడకుండా ఉండటానికి ట్రీట్మెంట్ ఫ్రీ రెమిషన్ ఒక మార్గం కావచ్చు. చాలా TKI మందులు గర్భం మొదటి త్రైమాసికంలో (first trimester) సురక్షితంగా పరిగణించబడవు. గర్భం ప్లాన్ చేయడానికి చాలా ముందే, వీలైతే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లోనే ఈ సంభాషణ మొదలుపెట్టండి. అప్పుడు అర్హత, సమయం, పర్యవేక్షణ అన్నీ ముందుగానే ప్లాన్ చేయవచ్చు. (ఆధారం: European LeukemiaNet Recommendations for the Management of CML)
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
CML లో TKI ఆపడం గురించి రోగులు అడిగే ప్రశ్నలు
నా BCR-ABL1 టెస్ట్ "undetectable" అని వస్తే దాని అర్థం ఏమిటి?
మీ రక్త నమూనాలో అసాధారణ జన్యువును టెస్ట్ అసలు కనుగొనలేకపోయిందని అర్థం. TFR గురించి నిజంగా మాట్లాడాలంటే మీరు చేరి, నిలబెట్టుకోవాల్సిన స్థాయి ఇదే. కానీ ఒక్క "undetectable" రిపోర్ట్ మాత్రమే మిమ్మల్ని అర్హులను చేయదు. ELN మార్గదర్శకాల ప్రకారం, చాలా టెస్ట్లలో, చాలాకాలం పాటు ఆ స్పందనను స్థిరంగా నిలబెట్టుకోవడమే ముఖ్యం. చివరి నంబర్ మాత్రమే కాకుండా, ధోరణి చూడటానికి మీ పూర్తి PCR చరిత్రను చూపించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మందు ఆపడానికి ఎంతకాలం లోతైన రెమిషన్లో ఉండాలి?
మందు ఆపే ప్రయత్నం పరిగణించే ముందు, లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన ఎంతకాలం ఉండాలో, TKI మీద ఎంతకాలం ఉండాలో European LeukemiaNet మార్గదర్శకాలు కనీస కాలాన్ని నిర్దేశిస్తాయి. ఖచ్చితమైన షరతులు మీరు వాడుతున్న TKI, మీ పూర్తి స్పందన చరిత్ర మీద ఆధారపడతాయి. అందరికీ వర్తించే ఒకే సమాధానం లేదు. మీ PCR ధోరణి, చికిత్స కాలం, వ్యాధి మొత్తం సమయం క్రానిక్ ఫేజ్లో ఉందా అనేవి కలిపి చూస్తారు. ఆ షరతులు ఏమిటో, మీరు ఇప్పుడు ఎక్కడ ఉన్నారో వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
శాశ్వతంగా మందు లేకుండా ఉండే అవకాశం ఎంత?
ఎవరు TFR నిలబెట్టుకుంటారు, ఎవరు నిలబెట్టుకోలేరు అని ముందుగానే నమ్మకంగా చెప్పే మార్గం ఇంకా లేదు. ELN, ESMO కు నివేదించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో గణనీయమైన భాగం మందు ఆపిన తర్వాత సంవత్సరాల పాటు రెమిషన్లో ఉంటారు. మరికొందరిలో నెలల్లోనే BCR-ABL1 పెరుగుతుంది. ధైర్యం ఇచ్చే విషయం ఏమిటంటే, మాలిక్యులర్ రిలాప్స్ అంటే చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయిందని కాదు. మళ్లీ మొదలుపెట్టిన దాదాపు అందరూ అదే లోతైన స్పందనను తిరిగి పొందుతారు. దీర్ఘకాలం మందు లేకుండా ఉండటం కొందరికి సాధ్యమే, అందరికీ వాగ్దానం కాదు.
మందు ఆపిన తర్వాత BCR-ABL1 పెరిగితే ఏమవుతుంది?
మందు ఆపిన తర్వాత BCR-ABL1 పెరగడాన్ని మాలిక్యులర్ రిలాప్స్ అంటారు. TKI మళ్లీ మొదలుపెట్టాలనే సంకేతం అదే. ఆపిన తర్వాత టెస్ట్లు తరచుగా జరుగుతాయి కాబట్టి, మీకు ఏ లక్షణమూ రాకముందే ఇది చాలా తొందరగా బయటపడుతుంది. చికిత్స మళ్లీ మొదలుపెడితే దాదాపు ఎప్పుడూ ఇంతకుముందు ఉన్న లోతైన రెమిషన్ తిరిగి వస్తుంది. మందు ఆపే ముందే మీ టీమ్ ఒక స్పష్టమైన హద్దును మీతో ఒప్పుకుంటుంది, ఏ స్థాయికి చేరితే మళ్లీ మొదలుపెట్టమంటారో మీకు ముందే తెలుస్తుంది. ప్లాన్ లేకుండా అదుపు తప్పి పెరుగుతున్న రిపోర్ట్ను మీరు ఎప్పుడూ చూస్తూ కూర్చోరు.
TKI ఆపిన తర్వాత నాకు ఏమైనా తేడా అనిపిస్తుందా?
మందు ఆపిన తర్వాత కొన్ని వారాల నుంచి నెలల వరకు కొందరికి కీళ్లు, కండరాల నొప్పులు వస్తాయి. దీన్ని TFR syndrome లేదా TKI withdrawal అంటారు. సంవత్సరాల పాటు మందు వాడిన తర్వాత శరీరం సర్దుకోవడం వల్ల ఇలా జరుగుతుందని భావిస్తారు. ఇది సాధారణంగా తాత్కాలికం. మరికొందరికి ఏ తేడా అనిపించదు, లేదా చికిత్స సమయంలో ఉన్న అలసట, కండరాలు పట్టేయడం, చర్మ మార్పులు లాంటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గుతాయి. ఆపిన తర్వాత ఏ కొత్త లక్షణం వచ్చినా మీ టీమ్కు చెప్పండి. అది TFR syndrome నా, వేరే కారణమా అని వారు గుర్తిస్తారు. చాలా లక్షణాలు ప్రత్యేక చికిత్స లేకుండానే తగ్గుతాయి.
గర్భం దాల్చాలనుకుంటే నా TKI ఆపవచ్చా?
ఆంకాలజిస్ట్తో TFR గురించి మాట్లాడటానికి గర్భం చాలా ముఖ్యమైన కారణాల్లో ఒకటి. ప్రయత్నించాలనుకునే చాలా ముందే ఆ సంభాషణ మొదలవ్వాలి. చాలా TKI మందులు పెరుగుతున్న గర్భస్థ శిశువుకు రిస్క్ కలిగిస్తాయి, మొదటి త్రైమాసికంలో సురక్షితంగా పరిగణించబడవు. చాలాకాలం లోతైన మాలిక్యులర్ రెమిషన్లో ఉన్న CML మహిళలకు, ఆ ప్రభావాన్ని తప్పించే పర్యవేక్షిత మార్గం TFR కావచ్చు. ఈ నిర్ణయంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్, ప్రత్యేక ప్రసూతి (obstetric) టీమ్ ఇద్దరూ ఉంటారు. ముందుగా ప్లాన్ చేస్తే, మందు ఆపే సమయం సరిగ్గా కుదురుతుంది, గర్భం మొదలయ్యే ముందే పర్యవేక్షణ ప్లాన్ సిద్ధంగా ఉంటుంది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chronic Myeloid Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Chronic Myeloid Leukemia
- Cancer Research UK — Chronic myeloid leukaemia (CML)
- American Cancer Society — Chronic Myeloid Leukemia (CML)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
డ్రగ్ హాలిడే: ప్లాన్ చేసిన విరామం సురక్షితమేనా?CML కాకుండా ఇతర క్యాన్సర్లలో మందు విరామం గురించి5 లేదా 10 సంవత్సరాలు TKI వాడితే దీర్ఘకాల ప్రభావాలుఏళ్ల తరబడి మందు వాడేటప్పుడు ఏమి గమనించాలిస్కాన్ క్లియర్గా ఉంటే టార్గెటెడ్ థెరపీ ఆపవచ్చా?మందు ఆపే ప్రశ్నపై విస్తృత సమాధానంటార్గెటెడ్ థెరపీ ఆపిన తర్వాత ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్మందు ఆపిన తర్వాత పర్యవేక్షణ ఎలా ఉంటుందిటార్గెటెడ్ థెరపీ – CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీలన్నీ ఒకేచోట
మాతో మాట్లాడండి
మీ PCR రిపోర్ట్లు చూపించాలనుకుంటున్నారా?
మీ మాలిక్యులర్ స్పందన రికార్డుతో మాకు ఫోన్ చేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.