అబెమాసిక్లిబ్, ఇతర CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ల మధ్య తేడా: విరామం లేని డోసింగ్ అంటే ఏమిటి

అబెమాసిక్లిబ్ (Abemaciclib), రిబోసిక్లిబ్ (Ribociclib), పాల్బోసిక్లిబ్ (Palbociclib) మూడూ CDK4/6 ఇన్హిబిటర్లు అనే ఒకే కుటుంబానికి చెందిన మందులు. హార్మోన్ రిసెప్టర్లు పాజిటివ్‌గా, HER2-నెగటివ్‌గా ఉన్న బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు హార్మోన్ థెరపీతో కలిపి ఇచ్చే టాబ్లెట్లు లేదా క్యాప్సూల్స్ ఇవి. మూడూ క్యాన్సర్ కణాలను విభజన చెందేలా నడిపించే ప్రోటీన్లను అడ్డుకోవడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. వ్యాపించిన (advanced) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో, హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే ఇచ్చినప్పటి కంటే క్యాన్సర్‌ను ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచుతాయని ప్రతి ఒక్కటీ పెద్ద ట్రయల్స్‌లో చూపించింది.

తేడాలు మూడు విషయాల్లో ఉన్నాయి: వేసుకునే విధానం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, సర్జరీ తర్వాత ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఉన్న ఆధారాలు. అబెమాసిక్లిబ్‌ను రోజుకు రెండుసార్లు, ప్రతిరోజూ, విరామం లేకుండా వేసుకుంటారు. దీన్నే నిరంతర డోసింగ్ (continuous dosing) అంటారు. రిబోసిక్లిబ్, పాల్బోసిక్లిబ్‌లను సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి మూడు వారాలు వేసుకుని, ఒక వారం ఆపుతారు. ఆ విరామంలో బ్లడ్ కౌంట్‌లు కోలుకుంటాయి.

అబెమాసిక్లిబ్‌తో విరేచనాలు వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ, కానీ తెల్ల రక్తకణాలు బాగా పడిపోయే అవకాశం తక్కువ. రిబోసిక్లిబ్‌తో తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం, లివర్ ఎంజైమ్‌లు పెరగడం ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ఇది గుండె లయపై ప్రభావం చూపగలదు కాబట్టి ECG చెక్‌లు అవసరం. పాల్బోసిక్లిబ్ ప్రధానంగా తెల్ల రక్తకణాలను తగ్గిస్తుంది, మిగతా విషయాల్లో తరచుగా బాగా సరిపడుతుంది.

సర్జరీ తర్వాత, లింఫ్ నోడ్‌లకు (గ్రంథులకు) వ్యాపించిన ఎక్కువ రిస్క్ క్యాన్సర్‌లలో అబెమాసిక్లిబ్‌ను రెండు సంవత్సరాలు వాడతారు. రిబోసిక్లిబ్‌ను కొంచెం విస్తృతమైన బృందంలో మూడు సంవత్సరాలు వాడతారు. ఆ సందర్భంలో పాల్బోసిక్లిబ్ లాభం చూపించలేదు. ఈ మూడింటినీ నేరుగా ఒకదానితో ఒకటి పోల్చిన ట్రయల్ ఏదీ లేదు. కాబట్టి ఎంపిక మీ క్యాన్సర్, ఆరోగ్యం, మీరు వాడే ఇతర మందులు, మీ ఇష్టాయిష్టాలు, ఖర్చుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఒకే కుటుంబం, వేర్వేరు లక్షణాలు

మూడింటి ఉద్దేశం ఒకటే, క్యాన్సర్ కణాల విభజనను నెమ్మదింపజేయడం. తేడాలు ప్రధానంగా షెడ్యూల్, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, వాటికి మద్దతుగా ఉన్న ఆధారాల్లో ఉంటాయి.

నిరంతరం లేదా విడతలుగా

అబెమాసిక్లిబ్‌కు విరామ వారం ఉండదు. మిగతా రెండూ మూడు వారాలు వేసుకుని ఒక వారం ఆపే పద్ధతిలో ఉంటాయి.

నేరుగా పోల్చిన ట్రయల్స్ లేవు

పోలికలన్నీ వేర్వేరు రోగులపై జరిగిన వేర్వేరు ట్రయల్స్ నుంచి వస్తాయి. కాబట్టి వాటిని జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి.

రిబోసిక్లిబ్, పాల్బోసిక్లిబ్‌లకు విరామ వారం ఉండటానికి ప్రధాన కారణం ఇవి తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్యను తగ్గించడం. ఆ విరామంలో ఎముక మజ్జ (bone marrow) కోలుకుంటుంది.

అబెమాసిక్లిబ్ కొంచెం భిన్నంగా పనిచేస్తుంది

అబెమాసిక్లిబ్ CDK6 కంటే CDK4 ను ఎక్కువ బలంగా అడ్డుకుంటుంది. రక్తకణాల తయారీకి CDK6 ఎక్కువ ముఖ్యం. తెల్ల రక్తకణాలు తీవ్రంగా పడిపోవడం దీనితో తక్కువగా ఉండటానికి ఇది ఒక కారణం కావచ్చు.

రోజూ ఒకే స్థాయిలో మందు

తెల్ల రక్తకణాల తగ్గుదల సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి దీన్ని ప్రతిరోజూ వేసుకోవచ్చు. అనుకున్న విరామం లేకుండా రక్తంలో మందు స్థాయి నిలకడగా ఉంటుంది.

దీనికి చెల్లించే మూల్యం

పేగుల లోపలి పొరకూ విశ్రాంతి ఉండదు. విరేచనాలు ఎక్కువగా రావడానికి ఇది కారణమని భావిస్తున్నారు.

రోజువారీ జీవితంలో దీని అర్థం

ఎప్పుడూ ఆపాల్సిన అవసరం లేని సులువైన పద్ధతి కొందరికి నచ్చుతుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి కోలుకోవడానికి క్రమం తప్పకుండా ఒక వారం విరామం ఉండటం మరికొందరికి నచ్చుతుంది.

కొన్నిసార్లు మారవచ్చు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మారడం, క్యాన్సర్ పెరిగినందువల్ల మారడం వేర్వేరు విషయాలు.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మారడం

ఒక మందు వల్ల వచ్చే సమస్యలు డోస్ మార్చినా తగ్గకపోతే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ అదే కుటుంబంలోని మరో మందును పరిశీలించవచ్చు.

క్యాన్సర్ పెరిగిన తర్వాత

క్యాన్సర్ పెరిగాక (progression) వేరే CDK4/6 ఇన్హిబిటర్‌కు మారడంపై ఆధారాలు ఇంకా వస్తున్నాయి. అందుకే తరచుగా దానికి బదులు ఇతర చికిత్సలను పరిశీలిస్తారు.