ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల కిడ్నీ వాపు (ఇమ్యూన్ నెఫ్రైటిస్)

దాదాపు ఎప్పుడూ రొటీన్ రక్త పరీక్షలోనే — రోగి ఎలా ఫీలవుతున్నారో దాన్ని బట్టి కాదు. దీన్ని త్వరగా పట్టుకోవడానికే ఆంకాలజీ బృందాలు ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు కిడ్నీ పనితీరు (రక్తంలో క్రియాటినిన్) చెక్ చేస్తాయి. డీహైడ్రేషన్, వేరే మందు, లేదా మూత్ర మార్గంలో అడ్డంకి వివరించలేని క్రియాటినిన్ పెరుగుదలను, వేరే కారణం తేలే వరకు ఇమ్యూన్ నెఫ్రైటిస్ కావచ్చని చూస్తారు. మూత్రంలో ప్రొటీన్ లేదా రక్తం కోసం మూత్ర పరీక్ష, అప్పుడప్పుడు కిడ్నీ బయాప్సీ నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తాయి. అందుకే ప్రతి రక్త పరీక్షకు హాజరవడం లక్షణాలు చెప్పడమంత ముఖ్యం.

చాలామందికి ఏ లక్షణమూ ఉండదు — ప్రతి సైకిల్‌లో రొటీన్ రక్త పర్యవేక్షణ ఉండటానికి ఇదొక కారణం. లక్షణాలు వచ్చినా సాధారణంగా తేలికపాటివి, స్పష్టంగా చెప్పలేనివి: అలసట, చీలమండల దగ్గర కొద్దిగా వాపు, లేదా మామూలు కంటే తక్కువ మూత్రం. అరుదుగా, కిడ్నీ గాయం ముదిరితే అయోమయం, మగత, వికారం, లేదా మూత్రం తగ్గడం రావచ్చు — వీటికి అదే రోజు వైద్య సహాయం అవసరం. కానీ చాలా కేసుల్లో రక్త పరీక్షలో క్రియాటినిన్ పెరగడమే ఏకైక ఆధారం.

చాలామందిలో అవును. రొటీన్ పర్యవేక్షణతో త్వరగా పట్టుకుని, వెంటనే స్టెరాయిడ్లతో చికిత్స చేసి, అవసరమైతే ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపి లేదా మార్చితే, కిడ్నీ పనితీరు సాధారణంగా గణనీయంగా మెరుగవుతుంది — తరచుగా కొన్ని వారాల్లో దాదాపు మామూలు స్థాయికి. కొద్దిమందిలో, ముఖ్యంగా నిర్ధారణ ఆలస్యమైనప్పుడు లేదా వాపు తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు, కిడ్నీ పనితీరు కొంత శాశ్వతంగా తగ్గుతుంది. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు పూర్తిగా కోలుకోవడానికి పర్యవేక్షణ ద్వారా త్వరగా గుర్తించడాన్ని అతిపెద్ద అంశాల్లో ఒకటిగా చెబుతాయి. అందుకే ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు రక్త పరీక్ష ఐచ్ఛికం కాదు.

ప్రామాణిక పద్ధతిగా ప్రతి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందు రక్తంలో క్రియాటినిన్ టెస్ట్‌తో కిడ్నీ పనితీరు చెక్ చేస్తారు — రోగి సమస్య చెప్పినప్పుడు మాత్రమే కాదు. చాలామందిలో కిడ్నీ పనితీరు ఇప్పటికే గణనీయంగా తగ్గే వరకు ఇమ్యూన్ నెఫ్రైటిస్ ఏ లక్షణమూ చూపించదు కాబట్టే ఈ రొటీన్ షెడ్యూల్ ఉంది. విజిట్‌ల మధ్య వేరే కారణంతో — తక్కువ నీళ్లు తాగడం, కొత్త మందు, లేదా ఇన్ఫెక్షన్ — క్రియాటినిన్ పెరిగితే, తర్వాతి సైకిల్‌కు ముందు అదనపు రక్త పరీక్ష చేయించమని మీ బృందం అడగవచ్చు.

క్రియాటినిన్ పెరిగితే, అది ఇమ్యూన్ నెఫ్రైటిస్ అని ఊహించే ముందు పరిశీలిస్తారు. మీ బృందం ముందుగా సులువైన కారణాలను తొలగిస్తుంది — డీహైడ్రేషన్, మూత్ర మార్గంలో అడ్డంకి, లేదా వేరే మందుతో ప్రతిచర్య. ఏ కారణమూ వివరించకపోతే, మూత్ర పరీక్ష, కొన్నిసార్లు కిడ్నీ బయాప్సీ ఇమ్యూన్ సంబంధిత వాపును నిర్ధారిస్తాయి. అప్పుడు నెఫ్రాలజీ సలహాతో పాటు స్టెరాయిడ్ చికిత్స మొదలవుతుంది. ఈ పరీక్షల సమయంలో సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపి ఉంచుతారు; కిడ్నీలు చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తాయో బట్టి మళ్లీ మొదలుపెడతారు లేదా ఆపేస్తారు.

నెఫ్రైటిస్ ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, స్టెరాయిడ్ చికిత్సతో కిడ్నీ పనితీరు ఎంత బాగా కోలుకుంది అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. తక్కువ కాలం స్టెరాయిడ్లతో త్వరగా తగ్గిన తేలికపాటి కేసుల్లో కొన్నిసార్లు, జాగ్రత్తగా, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో మళ్లీ మొదలుపెడతారు. తీవ్రమైన లేదా మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే నెఫ్రైటిస్‌లో సాధారణంగా ట్యూమర్ బోర్డు దానికి కారణమైన ఇమ్యూనోథెరపీని శాశ్వతంగా ఆపి, ఇతర చికిత్స మార్గాలను చర్చిస్తుంది. ఈ నిర్ణయం ఎప్పుడూ మీ ఆంకాలజిస్ట్, నెఫ్రాలజిస్ట్ కలిసి, మీరు ఎలా కోలుకున్నారో బట్టి తీసుకుంటారు.