చర్మ క్యాన్సర్ · ఇమ్యూనోథెరపీ
స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: సర్జరీ ఇక సాధ్యం కానప్పుడు
స్క్వామస్ సెల్ లేదా బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ అవసరం ఉండదు. ఈ క్యాన్సర్లను సాధారణంగా లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చి, అదే రోజు ఇంటికి పంపే చిన్న ప్రక్రియలో తీసేస్తారు. ఆ తర్వాత ఇంకేమీ అవసరం ఉండదు. ఇమ్యూనోథెరపీకి ఒక చిన్న గుంపులో మాత్రమే నిర్దిష్ట పాత్ర ఉంది: సర్జరీతో తీయడానికి గానీ, రేడియేషన్ ఇవ్వడానికి గానీ సురక్షితం కానంత పెద్దగా లేదా లోతుగా పెరిగిన చర్మ క్యాన్సర్, లేదా వ్యాపించిన క్యాన్సర్. తరచుగా ముఖం లేదా తల చర్మంపై పెద్ద సర్జరీ సురక్షితం కాని వృద్ధ పేషెంట్లలో ఇది ఎదురవుతుంది.
ఈ పేజీలో
- ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ముందే తెలియాల్సిన విషయాలు ఏమిటి?
- స్క్వామస్ లేదా బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు?
- ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీని ఎప్పుడు వాడతారు?
- ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీకి బదులుగా ఉన్న ఇతర చికిత్సలు ఏమిటి?
- ఈ చర్మ క్యాన్సర్లు ఇమ్యూనోథెరపీకి ఇంత తరచుగా ఎందుకు స్పందిస్తాయి?
- వృద్ధ పేషెంట్ కోసం ఈ చికిత్సకు ఒప్పుకునే ముందు కుటుంబం ఏమి అడగాలి?
- ఈ చికిత్స కోర్సులో అసలు ఏమేమి జరుగుతుంది?
- స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ముందే తెలియాల్సిన విషయాలు ఏమిటి?
స్క్వామస్ సెల్ లేదా బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ అవసరమే ఉండదు. ఎవరికి ఉపయోగపడుతుంది, ఎవరికి ఇవ్వకూడదు అనేది కింద ఉంది.
చాలామందికి ఇది అవసరమే ఉండదు
ప్రారంభంలోనే గుర్తించిన స్క్వామస్ లేదా బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్ను లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చి, అదే రోజు ఇంటికి పంపే చిన్న ప్రక్రియలో తీసేస్తారు. ఆ తర్వాత ఏ మందుల చికిత్సా ఉండదు. సర్జరీ, రేడియోథెరపీ ఈ పనిని సురక్షితంగా చేయలేని పరిస్థితి వచ్చినప్పుడే ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రస్తావనకు వస్తుంది.
సర్జరీ చేయించుకోలేని పేషెంట్ కోసమే
దీన్ని డే కేర్లో డ్రిప్గా ఇస్తారు. జనరల్ అనస్థీషియా ఉండదు, హాస్పిటల్లో రాత్రి ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు. తల చర్మం, చెవి లేదా ముక్కుపై పెద్ద కణితి ఉన్న 85 ఏళ్ల వ్యక్తి విషయంలో దీని గురించి తరచుగా మాట్లాడటానికి కారణం ఇదే.
ఇక్కడ స్పందన ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది
ఏ క్యాన్సర్లోనైనా నమోదైన స్పందనల్లో ఇది అత్యధికమైన వాటిలో ఒకటి. ఆగస్టు 2026 నాటికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ముదిరిన స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు చికిత్స పొందినవారిలో సుమారు పదిలో నలుగురి నుంచి ఐదుగురిలో కణితి కొలవగలిగేంతగా తగ్గింది. ఇది ట్రయల్లో పాల్గొన్నవారి స్పందన సంఖ్య, ఎవరికీ ఇచ్చే వాగ్దానం కాదు.
కొందరికి అసలు ఇవ్వకూడదు
అవయవ మార్పిడి (ఆర్గన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్) చేయించుకున్నవారు, యాక్టివ్గా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారు నిజమైన ప్రమాదాలు ఎదుర్కొంటారు. మార్చి పెట్టిన కిడ్నీని శరీరం తిరస్కరించడం (rejection) కూడా వాటిలో ఒకటి. ఏ చికిత్సనైనా ప్రతిపాదించే ముందే దీన్ని చెక్ చేస్తారు.
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
స్క్వామస్ లేదా బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు?
చాలామంది అర్హులు కారు. స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లలో అధికశాతాన్ని ఒక చిన్న ఆపరేషన్తో పూర్తిగా తీసేస్తారు, ఆ తర్వాత ఏ మందుల చికిత్సా అవసరం ఉండదు. క్యాన్సర్ను సర్జరీతో తీయడం గానీ, రేడియేషన్ ఇవ్వడం గానీ సురక్షితంగా సాధ్యం కానప్పుడు, లేదా అది చర్మం దాటి వ్యాపించినప్పుడు మాత్రమే ఇమ్యూనోథెరపీని పరిశీలిస్తారు.
మిగిలేది రెండు గ్రూపులు
మొదటిది లోకల్గా ముదిరిన వ్యాధి (locally advanced). తల చర్మం, చెవి, ముక్కు, కనురెప్ప లేదా పెదవిపై ఉన్న కణితి మృదులాస్థి (కార్టిలేజ్), ఎముక లేదా నరంలోకి చొచ్చుకుపోయి ఉంటుంది. దాన్ని తీసేస్తే కన్ను లేదా చెవి పోయే పరిస్థితి, లేదా పేషెంట్ సురక్షితంగా తట్టుకోలేని పునర్నిర్మాణ సర్జరీ (reconstruction) అవసరమయ్యే పరిస్థితి ఉంటుంది. రెండోది లింఫ్ నోడ్స్కు లేదా అంతకంటే దూరానికి ప్రయాణించిన వ్యాధి.
ఆరోగ్య చరిత్రలో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అంశం
మిగతా విషయం వైద్య చరిత్ర నిర్ణయిస్తుంది, అందులో ఒక అంశం ఇక్కడ మిగతా అన్నిటికంటే ముఖ్యం. అవయవ మార్పిడి చేయించుకున్నవారు సాధారణంగా అర్హులు కారు. మార్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించకుండా వాడే మందులు (యాంటీ-రిజెక్షన్ మందులు) స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశాన్ని చాలా పెంచుతాయి. అందుకే ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయినవారు ఈ క్లినిక్కు తరచుగా వస్తుంటారు.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యూన్ సిస్టమ్) మీద ఉన్న నియంత్రణలను సడలిస్తుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయిన వ్యక్తిలో ఇది మార్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించేలా చేయవచ్చు. కిడ్నీ గ్రాఫ్ట్ పోతే మళ్లీ డయాలసిస్కు వెళ్లాల్సి వస్తుంది. యాక్టివ్గా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఎక్కువ డోస్లో కొనసాగుతున్న స్టెరాయిడ్లు కూడా ఇదే రకమైన సమస్యను తెస్తాయి.
వయసు ఒక్కటే అడ్డు కాదు
వయసు దానంతట అదే అనర్హత కాదు. అంచనా వేసేది శరీర సామర్థ్యాన్ని (ఫిట్నెస్): ఆ వ్యక్తి ఎంత స్వతంత్రంగా ఉన్నారు, ఇంకా ఏ వ్యాధులతో జీవిస్తున్నారు, ఇప్పటికే ఏ టాబ్లెట్లు వాడుతున్నారు, కొన్ని వారాలకు ఒకసారి సెంటర్కు ప్రయాణించడం నిజంగా సాధ్యమా అని. బలహీనంగా ఉన్న 78 ఏళ్ల వ్యక్తి, చురుకుగా ఉన్న 88 ఏళ్ల వ్యక్తి ఒకే రకమైన పేషెంట్లు కారు.
బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్ క్రమం వేరు
బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్ విషయంలో చికిత్స క్రమం స్క్వామస్ సెల్ క్యాన్సర్ కంటే వేరుగా ఉంటుంది. ముదిరిన బేసల్ సెల్ వ్యాధిలో, హెడ్జ్హాగ్ పాత్వే (hedgehog pathway) అనే మార్గాన్ని అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లను సాధారణంగా ముందు ప్రయత్నిస్తారు. ఆ టాబ్లెట్లు పనిచేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత, లేదా వాటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల కొనసాగించడం అసాధ్యమైనప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి చర్చిస్తారు.
ఈ పేజీలోని ఏదీ మీ అర్హతను నిర్ణయించదు. బయాప్సీ రిపోర్ట్, ఇమేజింగ్లో కనిపించే వ్యాధి విస్తృతి, ఇంతకుముందు జరిగిన చికిత్స, మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి అన్నింటినీ కలిపి మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ చదివి నిర్ణయిస్తారు.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండినిర్దిష్ట పాత్ర
ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీని ఎప్పుడు వాడతారు?
సర్జరీ, రేడియోథెరపీ ఇక ఆ పని చేయలేనప్పుడు. ఆగస్టు 2026 నాటికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు, లోకల్గా ముదిరిన లేదా వ్యాపించిన స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు శరీరమంతా పనిచేసే (సిస్టమిక్) చికిత్సల్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని మొదటి ఎంపికగా ఉంచుతున్నాయి. బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లో దీని స్థానం తర్వాత వస్తుంది: టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు విఫలమైన తర్వాత, లేదా వాటిని తట్టుకోలేని పరిస్థితి వచ్చిన తర్వాత.
"లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్" అంటే క్లినిక్లో అసలు అర్థం ఏమిటి?
ఈ మాటను కుటుంబాలకు ఎలాంటి వివరణ లేకుండా చెప్పేస్తుంటారు. కాబట్టి క్లినిక్లో దీని అర్థం సాధారణంగా ఏమిటో ఇక్కడ ఉంది. చెవి మీదో, తల చర్మం మీదో ఏడాదిగా మానని పుండు. ముక్కు మీద మృదులాస్థిని తినేసిన గాయం. కంటికి దగ్గరగా ఉండి, పూర్తిగా తీయాలంటే కన్ను కోల్పోవాల్సిన కణితి. ఈ ప్రతి సందర్భంలోనూ క్యాన్సర్ ఇంకా ఒకే ప్రాంతంలో ఉంది. కానీ దాన్ని తీసేయడానికి కావాల్సిన ఆపరేషన్ పేషెంట్ సురక్షితంగా తట్టుకోగలిగిన దానికంటే పెద్దదైపోయింది, లేదా వారు ఒప్పుకోగలిగిన దానికంటే పెద్దదైపోయింది.
ఇక్కడికి చేరేవారిలో వృద్ధులే ఎక్కువ ఎందుకు?
ఈ క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ వరకు వచ్చే గ్రూపులో వయసు పైబడినవారే ఎక్కువగా ఉండటానికి కారణం ఇదే. పెద్దవారు ఆలస్యంగా డాక్టర్ దగ్గరికి వస్తారు. చాలాసార్లు మానని పుండును నెలల తరబడి ఇన్ఫెక్షన్గా భావించి చికిత్స చేయించుకున్న తర్వాత వస్తారు. జనరల్ అనస్థీషియాలో జరిగే సుదీర్ఘ ఆపరేషన్ను అసాధ్యం చేసే గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల సమస్య ఉండే అవకాశం కూడా వీరికే ఎక్కువ. కొన్ని గంటల్లో డ్రిప్ ద్వారా ఇచ్చే, అనస్థీషియా లేని, అడ్మిషన్ లేని చికిత్స వారికి ఏది సాధ్యమో దాన్నే మార్చేస్తుంది.
భారత్లో కనిపించే ఒక ప్రత్యేక తీరు
ఇక్కడ ప్రత్యేకంగా చెప్పుకోవాల్సిన ఒక భారతీయ తీరు కూడా ఉంది. మన దగ్గర స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్ ఎండ తగిలే చర్మం మీద మాత్రమే కాదు, చాలా ఏళ్ల క్రితం కాలిన గాయాల మచ్చల్లో, దీర్ఘకాలంగా మానని అల్సర్లలో, ఏళ్ల తరబడి చీము కారుతున్న సైనస్లలో కూడా వస్తుంది. జీరోడెర్మా పిగ్మెంటోసమ్ (xeroderma pigmentosum) లేదా ఆల్బినిజం (albinism) ఉన్నవారిలో కూడా వస్తుంది. మచ్చల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్లు డాక్టర్కు చూపించే సమయానికే తరచుగా మందంగా, నిర్లక్ష్యానికి గురై ఉంటాయి. తీసేయగలిగిన క్యాన్సర్ లోకల్గా ముదిరిన క్యాన్సర్గా మారేది సరిగ్గా ఇలాగే.
CION లో ఇది ఎలా ఇస్తారు?
CION లో ఇమ్యూనోథెరపీని మా సెంటర్లలో డే కేర్గా ఇస్తారు. స్టేజింగ్ కోసం, చికిత్సకు స్పందన (response) అంచనా కోసం చేసే CT, PET-CT ఇమేజింగ్ను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు.
భారత్లో స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లలో చాలాభాగం ఎండ తగిలే చర్మంపై మొదలవ్వనే మొదలవ్వవు. పాత కాలిన మచ్చల్లో, దీర్ఘకాలంగా ఉన్న అల్సర్లలో, ఎప్పుడూ చీము కారే గాయాల్లో మొదలవుతాయి, కొన్నిసార్లు అసలు గాయం తగిలిన దశాబ్దాల తర్వాత. మందంగా మారుతున్న, రక్తం కారుతున్న, వాసన వస్తున్న, లేదా మానకుండా ఉన్న మచ్చ కేవలం ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చిన గాయం కాదు. మరో 6 నెలలు డ్రెస్సింగ్ చేస్తూ ఉండటం కాకుండా, దానికి బయాప్సీ చేయించాలి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇతర మార్గాలు
ఈ చర్మ క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీకి బదులుగా ఉన్న ఇతర చికిత్సలు ఏమిటి?
దాదాపు అందరికీ ముందు సర్జరీ, తర్వాత రేడియోథెరపీ. ఇమ్యూనోథెరపీ వీటిలో దేనితోనూ పోటీ పడదు. ఆ రెండూ పనికిరావని తేలిన తర్వాత, ఇప్పటికే వాడిన తర్వాత, లేదా విఫలమైన తర్వాతే దీని గురించి చర్చ మొదలవుతుంది. ముదిరిన బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్లో సాధారణంగా దీనికంటే ముందు టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు వస్తాయి. చాలా బలహీనంగా ఉన్న పేషెంట్కు చురుకైన చికిత్స ఏదీ చేయకపోవడం కూడా ఒక నిజమైన ఎంపికే.
సర్జరీతో తీసేయడం
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: దాదాపు ప్రతి స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు, పేషెంట్కు భయంకరంగా కనిపించే వాటిలో చాలావాటికి కూడా.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: సాధారణంగా లోకల్ అనస్థీషియాలో అదే రోజు పూర్తయ్యే ప్రక్రియ. తీసిన ముక్క అంచుల్లో (margins) క్యాన్సర్ మిగల్లేదని పరీక్షిస్తారు. ఇదే ప్రామాణిక మొదటి చికిత్స. ఈ పేజీలోని ఏదీ దాన్ని మార్చదు.
రేడియోథెరపీ
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: పని చేసే సామర్థ్యం లేదా రూపం ఒప్పుకోలేనంతగా దెబ్బతినకుండా తీయలేని కణితి, లేదా ఆపరేషన్కు ఫిట్గా లేని పేషెంట్.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: కొన్ని వారాల పాటు రోజూ సెషన్లు. బలహీనంగా ఉన్న చాలామంది పేషెంట్లు బాగానే తట్టుకుంటారు. రేడియేషన్ ఇచ్చిన చోట చర్మంపై రియాక్షన్ వస్తుంది. అదే చోట మళ్లీ పూర్తి డోస్ ఇవ్వడం అరుదుగా మాత్రమే సాధ్యం.
క్రీములు, గీకి తీయడం (curettage), లేదా గడ్డకట్టించడం
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: పైపైన ఉండే బేసల్ సెల్ గాయాలు, క్యాన్సర్కు ముందు దశలో ఉండే మచ్చలకు మాత్రమే.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: సులువైనవి, క్లినిక్లోనే చేస్తారు. మందంగా ఉన్నవాటికి, మళ్లీ వచ్చినవాటికి, ముఖం మధ్యభాగంలో ఉన్నవాటికి సరిపోవు. ముదిరిన వ్యాధిలో అసలు ఉపయోగం లేదు.
టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు (హెడ్జ్హాగ్ పాత్వే ఇన్హిబిటర్లు)
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: సర్జరీతో తీయలేని, రేడియేషన్ ఇవ్వలేని ముదిరిన బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: రోజూ నోటి ద్వారా వేసుకోవాలి. రుచి తెలియకపోవడం, కండరాలు పట్టేయడం, జుట్టు రాలడం వల్ల పెద్ద వయసు పేషెంట్లలో గణనీయమైన సంఖ్యలో మధ్యలోనే ఆపేస్తారు. బేసల్ సెల్ వ్యాధిలో మార్గదర్శకాలు ఈ రకం మందులను ఇమ్యూనోథెరపీ కంటే ముందు ఉంచుతాయి.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: లోకల్గా ముదిరిన లేదా వ్యాపించిన స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్; టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ల తర్వాత ముదిరిన బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: కొన్ని వారాలకు ఒకసారి డే కేర్ ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్). ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) ఏ అవయవం మీదనైనా రావచ్చు. అవయవ మార్పిడి తర్వాత సరిపోదు. యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా దీన్ని దూరం పెడతారు.
కీమోథెరపీ లేదా EGFR లక్ష్యంగా చేసే చికిత్స
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: ఇమ్యూనోథెరపీ సరిపోని చోట, ఉదాహరణకు ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయిన పేషెంట్లో.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: పాత పద్ధతి, అయినా ఇంకా దీనికి స్థానం ఉంది. స్పందన సాధారణంగా తక్కువ కాలం నిలుస్తుంది. వృద్ధ పేషెంట్లలో ప్రధాన సమస్య దీన్ని తట్టుకోగలరా అనేదే.
గాయం సంరక్షణ, నొప్పి ఉపశమనంతో గమనిస్తూ ఉండటం
ఎప్పుడు సరైన ఎంపిక: నెమ్మదిగా పెరిగే కణితి ఉన్న, చాలా బలహీనంగా ఉన్న పేషెంట్; లేదా చురుకైన చికిత్స వద్దని నిర్ణయించుకున్నవారు.
ఏమి ఉంటుంది, పరిమితులు: డ్రెస్సింగ్లు, వాసన, రక్తస్రావం అదుపు, నొప్పి ఉపశమనం, పరిస్థితి మారితే ఏమి చేయాలో ఒక ప్లాన్. ఇది ఎంచుకోవడం ఒక నిర్ణయం, ఓటమి కాదు. పేషెంట్ అడిగితేనే ఒప్పుకోవడం కాకుండా, డాక్టర్లే దీన్ని ఒక ఎంపికగా ముందుకు తేవాలి.
వీటిలో ఏవి పరిశీలించారు, ఎందుకు పక్కన పెట్టారు అని అడగండి. సర్జరీ చేయించుకోలేని వృద్ధ పేషెంట్కు రేడియోథెరపీ గురించి ఎవరూ ప్రస్తావించకపోతే, ఏ మందూ మొదలుపెట్టే ముందు ఆ ప్రశ్న తప్పకుండా అడగాలి.
అన్ని క్యాన్సర్లలో ఇదే ఎందుకు
ఈ చర్మ క్యాన్సర్లు ఇమ్యూనోథెరపీకి ఇంత తరచుగా ఎందుకు స్పందిస్తాయి?
ఎందుకంటే దాదాపు మరే క్యాన్సర్లోనూ లేనన్ని జన్యు మార్పులు (మ్యుటేషన్లు) వీటిలో ఉంటాయి. దశాబ్దాల పాటు అతినీలలోహిత కిరణాలు (అల్ట్రావయొలెట్, UV) తగలడం వల్ల స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లలో DNA తప్పులు నిండిపోతాయి. ప్రతి తప్పూ ఒక అసాధారణ ప్రోటీన్ను తయారుచేయవచ్చు. ఇమ్యూన్ కణాలు ఆ ప్రోటీన్ను బయటి వస్తువుగా గుర్తిస్తాయి. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిషన్ బ్రేకులు విడిచిపెట్టిన తర్వాత, ఈ కణితులు రోగనిరోధక వ్యవస్థకు మామూలు కంటే చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.
స్పందన సంఖ్యలు ఏమి చెబుతాయి?
దీని ఆచరణాత్మక ఫలితం ఏమిటంటే, ముదిరిన స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లో నమోదైన స్పందన రేట్లు, ఏ క్యాన్సర్లోనైనా ఈ రకం చికిత్సకు ప్రచురించిన వాటిలో అత్యధికమైనవాటిలో ఉన్నాయి. ఆగస్టు 2026 నాటికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు, చికిత్స పొందినవారిలో సుమారు పదిలో నలుగురి నుంచి ఐదుగురిలో కణితి కొలవగలిగేంతగా తగ్గిందని వివరిస్తున్నాయి. టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ల తర్వాత చికిత్స పొందిన ముదిరిన బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్లో నమోదైన సంఖ్యలు తక్కువ.
ఈ సంఖ్యలకు రెండు నిజాయితీ గల షరతులు ఉన్నాయి. మొదటిది, ఇవి ఎంపిక చేసిన ట్రయల్ పేషెంట్ల నుంచి వచ్చాయి. సాధారణంగా ట్రయల్లో చేరగలిగేంత ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారు వీరు. ఇవి గ్రూపుల గురించి చెబుతాయి, ఒక్కో వ్యక్తి గురించి కాదు. రెండోది, స్పందన రేటు స్కాన్లో ఏమి కనిపించిందో చెబుతుంది, అది ఎంత కాలం నిలిచిందో కాదు.
స్పందన ఎంత కాలం నిలుస్తుంది?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, కొన్ని స్పందనలు చాలా కాలం నిలుస్తాయి. అయినా ఆంకాలజిస్ట్లు వాటిని "ఎక్కువ కాలం నిలిచే స్పందన" (durable response) అనే అంటారు, అంతకంటే పెద్ద మాట వాడరు. చాలా కాలం తర్వాత క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కూడా నమోదైంది.
పేషెంట్లకు అరుదుగా వివరించే మరో సమస్య కూడా ఉంది. ఇమ్యూనోథెరపీ కణితికి చికిత్స చేస్తుంది, దాని చుట్టూ ఎండ వల్ల దెబ్బతిన్న చర్మానికి కాదు. 60 సంవత్సరాల పాటు అల్ట్రావయొలెట్ దెబ్బ తిన్న తల చర్మం ఉన్న పేషెంట్ మందుకు బాగా స్పందించినా, తర్వాత అసలు సంబంధం లేని కొత్త చర్మ క్యాన్సర్ రావచ్చు. మందు ఎంత బాగా పనిచేసినా, క్రమం తప్పకుండా చర్మ పరీక్ష కొనసాగుతుంది.
మొదటి అంచనా స్కాన్కు ముందు తెలుసుకోవాల్సింది
మొదటి అంచనా స్కాన్కు ముందు ఆశించాల్సిన ఇంకో విషయం ఉంది. క్యాన్సర్ పెరిగినందువల్ల కాకుండా, ఇమ్యూన్ కణాలు దానిలోకి గుంపుగా చేరినందువల్ల, మొదట్లో ఒక గడ్డ కొంచెం పెద్దదిగా కనిపించవచ్చు. దీన్ని సూడోప్రోగ్రెషన్ (pseudoprogression) అంటారు. ఇది అరుదు. కానీ ఒక్క తొలి స్కాన్ ఆధారంగానే చికిత్సను అరుదుగా ఆపడానికి కారణం ఇదే.
అమ్మ లేదా నాన్న కోసం నిర్ణయిస్తుంటే
వృద్ధ పేషెంట్ కోసం ఈ చికిత్సకు ఒప్పుకునే ముందు కుటుంబం ఏమి అడగాలి?
నిర్ణయం తీసుకోవడానికి కావాల్సిన నేపథ్యం లేకుండానే కుటుంబాల చేతికి సాధారణంగా ఒక నిర్ణయం అప్పగిస్తారు. ఒకే సంభాషణలో ఆ నేపథ్యాన్ని తెచ్చే ప్రశ్నలు ఇవి.
దశలవారీగా
ఈ చికిత్స కోర్సులో అసలు ఏమేమి జరుగుతుంది?
నిర్ధారణ, లోకల్ చికిత్స ఇంకా సాధ్యమా అని మళ్లీ పరీక్ష
ఇది స్క్వామస్ సెల్ క్యాన్సరా, బేసల్ సెల్ క్యాన్సరా అని బయాప్సీ నిర్ధారిస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ రెండింటి చికిత్స క్రమం వేరు. తర్వాత సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ సర్జరీ లేదా రేడియోథెరపీ ఇంకా సాధ్యమా అని స్పష్టంగా చెబుతారు. ఆ సమాధానం "కాదు" అయినప్పుడే సిస్టమిక్ చికిత్స గురించి చర్చిస్తారు.
స్టేజింగ్ ఇమేజింగ్, తర్వాత ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష
క్యాన్సర్ ఒకే ప్రాంతంలో ఉందా, లింఫ్ నోడ్స్కు లేదా అంతకంటే దూరానికి చేరిందా అని ఇమేజింగ్ చూపిస్తుంది. తర్వాత మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్లు కలిసి కేసును సమీక్షిస్తారు. అందువల్ల ప్లాన్ ఒక్క డాక్టర్ నిర్ణయం కాదు. ఇమేజింగ్ను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు.
బేస్లైన్ రక్త పరీక్షలు, పూర్తి మందుల జాబితా, నిజాయితీగా ఫిట్నెస్ అంచనా
థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ పనితీరు, బ్లడ్ కౌంట్స్ను నమోదు చేస్తారు. తర్వాత వచ్చే ప్రతి రిపోర్ట్నూ వీటితోనే పోల్చి చూస్తారు. ట్రాన్స్ప్లాంట్ చరిత్ర, ఆటోఇమ్యూన్ సమస్యలు, స్టెరాయిడ్ వాడకం ఇక్కడే చెక్ చేస్తారు. పేషెంట్ ఇంట్లో ఎలా నెట్టుకొస్తున్నారో కూడా చూస్తారు, ఎందుకంటే సైడ్ ఎఫెక్ట్ సమయానికి గుర్తించబడుతుందా లేదా అనేది దాని మీదే ఆధారపడుతుంది.
నిర్దిష్ట షెడ్యూల్ ప్రకారం డే కేర్లో ఇన్ఫ్యూజన్లు
CION సెంటర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు. పేషెంట్ వస్తారు, ఇన్ఫ్యూజన్ సమయంలోనూ తర్వాతా వారిని గమనిస్తారు, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. జనరల్ అనస్థీషియా లేదు, రాత్రి బస లేదు. మొదటి డోస్కు ముందే, ఏ లక్షణాలు వస్తే అదే రోజు సంప్రదించాలో బృందం వివరిస్తుంది.
నిర్ణీత సమయంలో అంచనా స్కాన్, తర్వాత అసలైన నిర్ణయం
నిర్దిష్ట సంఖ్యలో సైకిళ్ల తర్వాత, కణితి తగ్గిందా, అలాగే ఉందా, పెరిగిందా అని ఇమేజింగ్ చూపిస్తుంది. ప్లాన్ కొనసాగాలా, రెండో స్కాన్తో నిర్ధారించాలా, లేదా మారాలా అనేది ఆ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. ఆపేయడం కూడా అందుబాటులో ఉన్న సమాధానాల్లో ఒకటి. తర్వాత జరిగే ప్రతి సమీక్షలోనూ అది అందుబాటులోనే ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
స్క్వామస్ లేదా బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పుడు వాడతారు?
క్యాన్సర్ను సర్జరీతో తీయడం గానీ, రేడియోథెరపీతో సురక్షితంగా చికిత్స చేయడం గానీ ఇక సాధ్యం కానప్పుడు, లేదా అది చర్మం దాటి వ్యాపించినప్పుడు వాడతారు. ఆగస్టు 2026 నాటికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు లోకల్గా ముదిరిన లేదా మెటాస్టాటిక్ స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్కు సిస్టమిక్ చికిత్సల్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని మొదటి ఎంపికగా ఉంచుతున్నాయి. బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లో ఇది క్రమంలో తర్వాత వస్తుంది: టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు పనిచేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత, లేదా వాటిని తట్టుకోలేని పరిస్థితి వచ్చిన తర్వాత. చిన్న ప్రక్రియలో అదే రోజు తీసేసే మామూలు చర్మ క్యాన్సర్కు దీన్ని వాడరు. ఎక్కువ కేసులు అలాంటివే.
మా అమ్మ/నాన్నకు 82 ఏళ్లు. ఇమ్యూనోథెరపీకి వయసు ఎక్కువైపోయిందా?
వయసు ఒక్కటే అడ్డు కాదు. ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేసేది శరీర సామర్థ్యం: రోజువారీ పనుల్లో ఆ వ్యక్తి ఎంత స్వతంత్రంగా ఉన్నారు, ఇంకా ఏ వ్యాధులు ఉన్నాయి, ఏ మందులు వాడుతున్నారు, కొన్ని వారాలకు ఒకసారి సెంటర్కు రాగలరా అని. ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్ డ్రిప్గా ఇస్తారు, జనరల్ అనస్థీషియా గానీ హాస్పిటల్లో ఉండటం గానీ అవసరం లేదు. ముఖం లేదా తల చర్మంపై పెద్ద సర్జరీ చేయించుకోలేని పెద్దవారి విషయంలో దీని గురించి చర్చించడానికి ఇది ఒక కారణం. పెద్దవారికి కూడా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు రావచ్చు, వాటిని త్వరగా పట్టుకోవాలి. అందుకే మార్పులను గమనించి చెప్పగల నమ్మకమైన వ్యక్తి ఇంట్లో ఉండటం స్కాన్ ఎంత ముఖ్యమో అంతే ముఖ్యం.
ముదిరిన చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ కాకుండా ఇంకా ఏ మార్గాలు ఉన్నాయి?
దాదాపు అందరికీ మొదటి ఎంపిక సర్జరీ, సాధారణంగా రెండోది రేడియోథెరపీ. ఇమ్యూనోథెరపీ వీటిలో దేనితోనూ పోటీ పడదు. రెండూ పనికిరావని తేలిన తర్వాత, ఇప్పటికే వాడిన తర్వాత, లేదా విఫలమైన తర్వాతే దీని గురించి చర్చిస్తారు. ముదిరిన బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లో హెడ్జ్హాగ్ పాత్వేను అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లను సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ కంటే ముందు ప్రయత్నిస్తారు. పైపైన ఉండే బేసల్ సెల్ గాయాలకు క్రీములు, గీకి తీయడం, గడ్డకట్టించడం సరిపోతాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ సరిపోని పేషెంట్లకు పాత కీమోథెరపీ, EGFR లక్ష్యంగా చేసే పద్ధతులు ఇంకా ఉన్నాయి. నెమ్మదిగా పెరిగే కణితి ఉన్న చాలా బలహీనమైన పేషెంట్కు మంచి గాయం సంరక్షణ, నొప్పి నియంత్రణతో జాగ్రత్తగా గమనిస్తూ ఉండటం కూడా నిజమైన ఎంపికే. దాన్ని ఎంచుకోవడం ఓటమి కాదు, ఒక నిర్ణయం.
స్క్వామస్, బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లు ఇమ్యూనోథెరపీకి ఇంత తరచుగా ఎందుకు స్పందిస్తాయి?
వీటిలో జన్యు మార్పులు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఏళ్ల తరబడి అల్ట్రావయొలెట్ కిరణాలు తగలడం వల్ల ఈ కణితుల్లో దాదాపు మరే క్యాన్సర్లోనూ లేనన్ని DNA తప్పులు ఉంటాయి. ప్రతి తప్పూ ఇమ్యూన్ కణాలు బయటిదిగా గుర్తించే అసాధారణ ప్రోటీన్ను తయారుచేయవచ్చు. కాబట్టి చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిషన్ బ్రేకులు విడిచిపెట్టిన తర్వాత కణితి రోగనిరోధక వ్యవస్థకు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఆగస్టు 2026 నాటికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ముదిరిన స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లో సుమారు పదిలో నలుగురి నుంచి ఐదుగురిలో కణితి కొలవగలిగేంతగా తగ్గింది. టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ల తర్వాత చికిత్స పొందిన బేసల్ సెల్ క్యాన్సర్లో ఈ సంఖ్యలు తక్కువ. ఇవి ఎంపిక చేసిన ట్రయల్ పేషెంట్ల స్పందన సంఖ్యలు. ఇవి గ్రూపుల గురించి చెబుతాయి, వ్యక్తుల గురించి కాదు. ఏ ఆంకాలజిస్ట్ కూడా ఒక పేషెంట్కు వీటిని వాగ్దానం చేయలేరు.
కిడ్నీ లేదా లివర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయినవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా?
సాధారణంగా ఇవ్వరు, ఏదైనా ప్రతిపాదించే ముందే ఇది చెక్ చేయాలి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత యాంటీ-రిజెక్షన్ మందులు వాడేవారికి మిగతావారి కంటే స్క్వామస్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లు చాలా ఎక్కువగా వస్తాయి, కాబట్టి వారు సరిగ్గా ఈ క్లినిక్కే వస్తుంటారు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న నియంత్రణలను సడలించి పనిచేస్తుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయినవారిలో ఇది మార్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించేలా చేయవచ్చు. కిడ్నీ గ్రాఫ్ట్ పోతే మళ్లీ డయాలసిస్కు వెళ్లాల్సి వస్తుంది. యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఎక్కువ డోస్లో కొనసాగుతున్న స్టెరాయిడ్లు కూడా ఇలాంటి సమస్యలే తెస్తాయి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ చరిత్ర ఉంటే, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం, ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి నిర్ణయించాలి. తరచుగా సర్జరీ లేదా రేడియోథెరపీనే సురక్షితమైన దారి.
చర్మ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ ఎంత కాలం ఇస్తారు? మధ్యలో ఆపేయవచ్చా?
కొన్ని వారాలకు ఒకసారి ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు. అది ఉపయోగపడుతున్నంత కాలం, పేషెంట్ తట్టుకోగలిగినంత కాలం కొనసాగిస్తారు. ఇంకా పనిచేస్తోందో లేదో చూడటానికి నిర్ణీత సమయంలో అంచనా స్కాన్ ఉంటుంది. అందరికీ సరిపోయే నిర్దిష్ట సైకిళ్ల సంఖ్య లేదు. మంచి స్పందన కొంత కాలం నిలిచిన తర్వాత ప్లాన్ చేసి ఆపడానికి మార్గదర్శకాలు అనుమతిస్తాయి. ఇతర కారణాలతో కూడా ఆపవచ్చు. ప్రయాణం అలసటగా అనిపిస్తున్న, లేదా ఇక కొనసాగించకూడదనుకుంటున్న పేషెంట్ ఆ మాట చెప్పే హక్కు ఉంది. ఆ సంభాషణ ఒత్తిడి లేకుండా జరగగలగాలి. ఆపడానికి ప్లాన్ ఏమిటి, తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది అని మొదట్లోనే అడగండి, ఎందుకంటే ఏ దారిలో వెళ్లినా చర్మ పరీక్షలు కొనసాగుతాయి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- American Cancer Society — Immunotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
సర్జరీ సాధ్యం కాని చర్మ క్యాన్సర్ గురించి ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
బయాప్సీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు, వాడుతున్న మందుల జాబితా తీసుకురండి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే మొదటే చెప్పండి. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.