ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత టీబీ మళ్లీ వస్తుందా? భారత్‌లో స్క్రీనింగ్, లక్షణాలు, ఎప్పుడు కాల్ చేయాలి

అవును. భారత్‌లో టీబీ భారం ఎక్కువ కాబట్టి, చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీతో టీబీ మళ్లీ చురుకుగా మారే ప్రమాదం నిజంగానే ఉంది. న్యుమోనైటిస్ లేదా కొలైటిస్ లాంటి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ కోసం స్టెరాయిడ్లు వాడిన తర్వాత ఇది ముఖ్యంగా కనిపిస్తుంది. ఇది ఇమ్యూనోథెరపీని మానుకోవడానికి కారణం కాదు. మొదలుపెట్టే ముందు టీబీ పరీక్ష చేయడానికి, చికిత్స అంతటా అప్రమత్తంగా ఉండడానికి కారణం. మీకు పాత టీబీ చరిత్ర ఉన్నా, టీబీ ఎక్కువగా ఉండే ప్రాంతం నుంచి వచ్చినా (భారత్‌లో దాదాపు దేశమంతా అంతే) ఇది మరింత ముఖ్యం.

అవును. భారత్‌లో ఆంకాలజీ బృందాలు సాధారణంగా చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు టీబీ కోసం స్క్రీనింగ్ చేస్తాయి. పాత టీబీ చరిత్ర, టీబీ ఉన్నవారితో దగ్గరి సంబంధం, లేదా టీబీ ఎక్కువగా ఉండే ప్రాంతం — ఇవి ఉంటే మరింత ముఖ్యం. సాధారణంగా ఆరోగ్య చరిత్ర, ఛాతీ ఎక్స్-రేతో మొదలవుతుంది; కొందరికి IGRA రక్త పరీక్ష కూడా అవసరం. నిద్రాణ టీబీ బయటపడితే, ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు లేదా దానితో పాటు ముందుజాగ్రత్తగా టీబీ మందుల గురించి మీ బృందం మాట్లాడవచ్చు. ఇది పల్మనాలజిస్ట్ లేదా టీబీ డాక్టర్‌తో కలిసి జరుగుతుంది.

రెండూ దగ్గు, జ్వరం, ఆయాసం కలిగించవచ్చు, కాబట్టి లక్షణాలను బట్టి మాత్రమే వేరు చేయలేం. టీబీ ఎక్కువగా వారాల తరబడి మెల్లగా పెరుగుతుంది; రాత్రి చెమటలు, కారణం తెలియని బరువు తగ్గడం, కొన్నిసార్లు కఫంలో రక్తం ఉంటాయి. ఇమ్యూన్ న్యుమోనైటిస్ సాధారణంగా వేగంగా వస్తుంది, టీబీ మందులకు కాకుండా స్టెరాయిడ్లకు తగ్గుతుంది. మీ బృందం కఫం టెస్ట్ లేదా GeneXpert, దానితో పాటు ఛాతీ స్కాన్‌తో ఏది అనేది నిర్ధారిస్తుంది. ఎందుకంటే టీబీని ముందు తోసిపుచ్చకుండా న్యుమోనైటిస్‌కు స్టెరాయిడ్లు ఇస్తే, గుర్తించని టీబీ ముదిరిపోవచ్చు.

ఒక నిర్ణీత సమయం లేదు. నమోదైన కేసుల్లో ఎక్కువభాగం ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కదాని వల్ల కాకుండా, వేరే ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ కోసం స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెట్టిన తర్వాత కనిపించాయి. చికిత్స మొదలైన కొన్ని వారాల నుంచి చాలా నెలల వరకు ఎప్పుడైనా రావచ్చు. మొదటి దశ చాలాసార్లు అస్పష్టంగా ఉంటుంది — కొద్దిపాటి జ్వరం, అలసట, పెద్ద విషయం కాదనిపించే దగ్గు. అందుకే ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో శ్వాసకు సంబంధించిన లేదా సాధారణ ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన ఏ లక్షణం తగ్గకుండా ఉన్నా, కొన్ని వారాలు చూద్దాం అనకుండా అదే రోజు చెప్పాలి.

చాలాసార్లు అవును — టీబీ చికిత్స (ATT) మొదలై, మీ పరిస్థితి స్థిరంగా ఉన్న తర్వాత. కానీ ఇది ప్రతి వ్యక్తికీ వేరుగా, మీ ట్యూమర్ బోర్డు, టీబీ డాక్టర్ కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం. నిర్ధారణ సమయంలో మీరు ఎంత అస్వస్థంగా ఉన్నారు, మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తోంది, ATT, ఇమ్యూనోథెరపీ షెడ్యూల్‌లను ఎంత బాగా కలిపి నడపవచ్చు — ఇవన్నీ పరిగణిస్తారు. కొందరు దగ్గరి పర్యవేక్షణలో ATTతో పాటు ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగిస్తారు; మరికొందరికి తాత్కాలిక విరామం అవసరం. అందరికీ సరిపోయే ఒకే సమాధానం లేదు.

కొన్ని టీబీ మందులు మీరు వాడుతున్న ఇతర మందులను — ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల కోసం ఇచ్చే స్టెరాయిడ్లతో సహా — లివర్ ఎలా ప్రాసెస్ చేస్తుందో మార్చగలవు. అందుకే కొన్నిసార్లు డోస్‌లు మార్చాల్సి వస్తుంది. ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్న రోగికి ATTని ఆంకాలజిస్ట్, టీబీ డాక్టర్ కలిసి చూసుకోవడానికి ఇది ఒక ముఖ్య కారణం. చికిత్స అంతటా లివర్ పనితీరు, మందుల స్థాయిలు సురక్షిత పరిధిలో ఉన్నాయో లేదో రక్త పరీక్షలతో చూస్తారు. మీ అంతట మీరు ఏ మందూ మార్చకండి; మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.