ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, లింఫోమా రిస్క్ — RA, లూపస్, జోగ్రెన్స్, సీలియాక్

కొన్ని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులకు లింఫోమా — ముఖ్యంగా నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా — రిస్క్ మోస్తరుగా ఎక్కువగా ఉండటంతో సంబంధం ఉంది. జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్, సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమటోసస్ (SLE), రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, సీలియాక్ వ్యాధి — వీటికే ఈ సంబంధం బలంగా ఉంది. దీన్ని సరైన దృష్టితో చూడటం ముఖ్యం: సాపేక్ష రిస్క్ పెరుగుతుంది, కానీ ఒక్కో వ్యక్తికి అసలు రిస్క్ తక్కువగానే ఉంటుంది; ఈ వ్యాధులు ఉన్నవారిలో చాలామందికి లింఫోమా ఎప్పటికీ రాదు. ఈ సంబంధానికి ప్రధాన కారణం చికిత్స కాదు — దీర్ఘకాలం రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఉత్తేజితంగా ఉండటం, దీర్ఘకాల వాపు అని కనిపిస్తోంది. ఇలాంటి వ్యాధి మీకు ఉంటే, క్రమం తప్పకుండా స్పెషలిస్ట్ సమీక్షలో ఉండటమే అన్నిటికంటే ఉపయోగకరమైన అడుగు. పూర్తి సమాచారం కోసం మా లింఫోమా ప్రధాన పేజీ చూడండి.

లింఫోమా లింఫోసైట్ల నుంచి వస్తుంది — రోగనిరోధక వ్యవస్థకు కేంద్రంగా ఉండే తెల్ల రక్త కణాలు ఇవి. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటున శరీరంలోని సొంత కణజాలాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది; దాంతో ఈ కణాలు ఏళ్ల తరబడి ఉత్తేజితంగా ఉంటాయి. నిరంతర ఉత్తేజం అంటే ఎక్కువ కణ విభజన; ప్రతి విభజనలో DNA కాపీలో పొరపాటు జరిగే చిన్న అవకాశం ఉంటుంది. దశాబ్దాల పాటు కణాలు ఇలా పెరుగుతూనే ఉంటే, ఏదో ఒక లింఫోసైట్‌లో లింఫోమాకు దారితీసే జన్యు మార్పులు వచ్చే అవకాశం పెరుగుతుంది. వాపు ఎంత చురుకుగా, ఎంత కాలంగా ఉంటే, దానితో ముడిపడిన రిస్క్ అంత ఎక్కువ — అందుకే కేవలం వ్యాధి నిర్ధారణ కాదు, వ్యాధి తీవ్రత ముఖ్యం. నిరంతరం చురుకుగా ఉండే వ్యాధి కంటే, బాగా అదుపులో ఉన్న వ్యాధికి అదనపు రిస్క్ తక్కువగా ఉంటుందని భావిస్తారు.

ప్రచురితమైన అధ్యయనాల ప్రకారం, సాధారణ జనాభాతో పోలిస్తే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారిలో లింఫోమా రిస్క్ సుమారు 2 రెట్లు ఉంటుంది; ఇందులో ఎక్కువగా కనిపించేది డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా. ఈ అదనపు రిస్క్ వ్యాధి అత్యంత తీవ్రంగా, నిరంతరం చురుకుగా ఉన్నవారిలోనే కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది — ఎక్కువ కాలం కొనసాగే అధిక వాపే ప్రధాన కారణంగా కనిపిస్తోంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ బాగా అదుపులో ఉన్న చాలామందికి అదనపు రిస్క్ చిన్నదే. రుమటాలజిస్టులు వాపును బాగా అదుపులోకి తేవాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకోవడానికి ఇది కూడా ఒక కారణం. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లింఫోమా మధ్య సంబంధం బాగా నమోదైనదే; కానీ అది భయపడాల్సిన విషయం కాదు — భయానికి కాదు, క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్‌కు అది ఒక కారణం.

అవును. సాధారణంగా కనిపించే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల్లో జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్‌కే లింఫోమా రిస్క్ అన్నిటికంటే ఎక్కువ; దానికి ఒక ప్రత్యేకమైన ధోరణి కూడా ఉంది. దీనికి ముఖ్యంగా MALT (మ్యూకోసా-అసోసియేటెడ్ లింఫాయిడ్ టిష్యూ) లింఫోమాతో — అది కూడా ఎక్కువగా లాలాజల గ్రంథుల్లో — సంబంధం ఉంది. ఇది నెమ్మదిగా పెరిగే (ఇండొలెంట్) B-సెల్ లింఫోమా. పెరోటిడ్ (లాలాజల) గ్రంథులు తగ్గకుండా వాచి ఉండటం, కొత్త గడ్డలు, కొన్ని రక్త పరీక్షల్లో మార్పులు — ఇలాంటి హెచ్చరిక సంకేతాలు కనిపిస్తే మరింత దగ్గరగా పరీక్షిస్తారు. జోగ్రెన్స్, లింఫోమా మధ్య సంబంధం బాగా తెలిసినది కాబట్టి, నిపుణులు ఈ రోగులను ఇలాంటి సంకేతాల కోసం గమనిస్తూ ఉంటారు. తగ్గకుండా ఉండే లాలాజల గ్రంథి వాపును ఎప్పుడూ పరీక్షించాల్సిందే. మా బృందం మీ స్కాన్లను, రిపోర్టులను సమీక్షించి, మీ సందేహాలను మీతో చర్చించగలదు.

సీలియాక్ వ్యాధికి లింఫోమా రిస్క్ ఎక్కువగా ఉండటంతో సంబంధం ఉంది — ముఖ్యంగా ఎంటెరోపతి-అసోసియేటెడ్ T-సెల్ లింఫోమా (చిన్న పేగులో వచ్చే అరుదైన లింఫోమా), కొన్ని B-సెల్ లింఫోమాలు. వ్యాధి సరిగా అదుపులో లేనివారిలో, పేగుకు నష్టం కొనసాగుతూనే ఉన్నవారిలో అదనపు రిస్క్ అన్నిటికంటే ఎక్కువ. గ్లూటెన్ లేని ఆహారాన్ని కచ్చితంగా, నిరంతరం పాటిస్తే — పేగు లోపలి పొర మాని, వాపు తగ్గడం వల్ల — కాలక్రమేణా అదనపు లింఫోమా రిస్క్ తగ్గుతుందని మంచి ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులన్నిటిలో కనిపించే విస్తృత అంశానికి ఇది సరిపోతుంది: లోపలి వాపును అదుపు చేస్తే, దానితో ముడిపడిన రిస్క్ తగ్గుతుంది. కచ్చితమైన ఆహార నియమం పాటిస్తున్నా లక్షణాలు తగ్గకపోతే (రిఫ్రాక్టరీ సీలియాక్ వ్యాధి), స్పెషలిస్ట్ పరీక్ష అవసరం. నివారణ, రిస్క్ తగ్గించుకోవడం ఎలా కలిసి పనిచేస్తాయో లింఫోమాను నివారించగలమా? పేజీలో చూడండి.

ఇది చాలామందికి వచ్చే, అర్థం చేసుకోదగ్గ ఆందోళన. మొత్తంగా చూస్తే, అదనపు లింఫోమా రిస్క్‌కు ప్రధాన కారణం మందులు కాదు — లోపల ఉన్న వ్యాధి చురుకుదనం, దీర్ఘకాల వాపు అని ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ రెండింటినీ వేరు చేసి చూడటం కష్టం, ఎందుకంటే అత్యంత బలమైన చికిత్స తీసుకునేవారికే సాధారణంగా వ్యాధి అత్యంత తీవ్రంగా ఉంటుంది. రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే కొన్ని చికిత్సలను దగ్గరగా అధ్యయనం చేశారు; మందు వల్లే వచ్చే రిస్క్ ఏదైనా ఉన్నా, వ్యాధి ప్రభావంతో పోలిస్తే అది చిన్నదిగా కనిపిస్తుంది. డాక్టర్ రాసిన మందును మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ ఆపకండి: అదుపులో లేని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి దాని సొంత తీవ్రమైన ప్రమాదాలు ఉంటాయి. ఈ సమతుల్యత గురించి మీ రుమటాలజిస్ట్‌తో చర్చించండి. అవయవ మార్పిడి తర్వాత వాడే రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందుల విషయం కోసం మా పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ లింఫోమా (PTLD) పేజీ చూడండి.

సాధారణ లింఫోమా హెచ్చరిక సంకేతాల గురించి అప్రమత్తంగా ఉండండి; అవి కనిపిస్తే వెంటనే మీ స్పెషలిస్ట్‌కు చెప్పండి: ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండానే 2–3 వారాలకు మించి వాచి ఉండే లింఫ్ నోడ్, కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం, బట్టలు తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, తగ్గని జ్వరం, అసాధారణమైన అలసట. జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్ ఉంటే తగ్గని లాలాజల గ్రంథి వాపును, సీలియాక్ వ్యాధి ఉంటే గ్లూటెన్ లేని ఆహారం కచ్చితంగా పాటిస్తున్నా కొత్తగా వచ్చే లేదా ఎక్కువవుతున్న కడుపు సమస్యలను కూడా ఈ జాబితాలో చేర్చండి. వీటిలో చాలావాటికి మామూలు కారణాలే ఉంటాయి, చాలాసార్లు అవి లింఫోమా కావు — కానీ రిస్క్ ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి మీకు ఉంటే, వీటిని పట్టించుకోకుండా వదిలేయడం కంటే పరీక్షించుకోవడమే మంచిది. మీకు ఆందోళనగా ఉంటే, మా హెమటాలజీ బృందం మీ రిపోర్టులను పరిశీలించి రాతపూర్వక సెకండ్ ఒపీనియన్ ఇవ్వగలదు — హైదరాబాద్‌లో లింఫోమా చికిత్స పేజీ చూడండి.