బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ లింఫోమా (BIA-ALCL) — ఏమిటి, లక్షణాలు, చికిత్స

BIA-ALCL అరుదుగా వచ్చే ఒక రకమైన T-సెల్ లింఫోమా. ఇది బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఉండే మచ్చ కణజాలపు పొరలో, ద్రవంలో మొదలవుతుంది. ఇది రొమ్ము కణజాలపు క్యాన్సర్ కాదు, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కాదు — రోగనిరోధక వ్యవస్థకు చెందిన లింఫోమా. దీన్ని కొన్నిసార్లు "బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ లింఫోమా" అని కూడా వెతుకుతారు. అనాప్లాస్టిక్ లార్జ్ సెల్ లింఫోమా కుటుంబంలో ఇది ఒక ప్రత్యేకమైన వ్యాధిగా గుర్తింపు పొందింది. చాలా కేసులు టెక్స్చర్డ్ ఇంప్లాంట్లతో ముడిపడి ఉన్నాయి. తొందరగా గుర్తించి, ద్రవానికి లేదా పొరకే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు, ఇంప్లాంట్‌ను, దాని చుట్టూ ఉన్న పొరను తొలగించే సర్జరీతో ఇది చాలాసార్లు నయమవుతుంది.

ఎక్కువగా కనిపించే సంకేతం — ఒక బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ తగ్గకుండా ఉండే వాపు లేదా ద్రవం చేరడం. ఇది సాధారణంగా ఇంప్లాంట్ పెట్టిన కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత — సగటున 8 నుంచి 10 సంవత్సరాల తర్వాత — కనిపిస్తుంది. ఈ ద్రవం చేరిక (సెరోమా) వల్ల రొమ్ము పెద్దగా, గట్టిగా లేదా రెండో రొమ్ముకు భిన్నంగా అనిపించవచ్చు. తక్కువ సందర్భాల్లో రొమ్ములో లేదా చంకలో గడ్డ, చర్మంలో మార్పులు, పొర గట్టిపడటం (కాంట్రాక్చర్) కనిపించవచ్చు. ఈ సంకేతాలకు హానిలేని కారణాలు కూడా ఉండవచ్చు కాబట్టి, ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఆలస్యంగా కొత్తగా వచ్చిన ఏ వాపునైనా వెంటనే అల్ట్రాసౌండ్‌తో పరీక్షించుకోవాలి; ద్రవం కనిపిస్తే ఆ ద్రవాన్ని పరీక్షించాలి. సర్జరీ జరిగిన చాలాకాలం తర్వాత రొమ్ము పరిమాణం ఉన్నట్టుండి మారితే నిర్లక్ష్యం చేయకండి.

నివేదించిన BIA-ALCL కేసులు దాదాపు అన్నీ ఏదో ఒక సమయంలో టెక్స్చర్డ్ ఇంప్లాంట్ పెట్టించుకున్నవారిలోనే వచ్చాయి — అందం కోసం (కాస్మెటిక్) రొమ్ము పెంచుకున్నవారిలో గానీ, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీ తర్వాత రొమ్మును తిరిగి నిర్మించుకున్నవారిలో (రీకన్‌స్ట్రక్షన్) గానీ. కేవలం నునుపైన (స్మూత్) ఇంప్లాంట్లతో ఈ రిస్క్‌కు స్పష్టమైన సంబంధం కనిపించలేదు. జీవితకాలంలో మొత్తం రిస్క్ తక్కువ, కానీ సున్నా కాదు — అందుకే నియంత్రణ సంస్థలు, సర్జికల్ సొసైటీలు భయపడకుండా అవగాహనతో ఉండమని సూచిస్తాయి. మీకు టెక్స్చర్డ్ ఇంప్లాంట్లు ఉండి, ఏ లక్షణాలూ లేకపోతే, వాటిని రొటీన్‌గా తీసివేయమని సాధారణంగా సిఫారసు చేయరు. మీది ఏ రకం ఇంప్లాంటో తెలియకపోతే, మీ అసలు సర్జరీ రికార్డుల్లో లేదా ఇంప్లాంట్ కార్డులో దాని తయారీ, ఉపరితలం వివరాలు ఉంటాయి.

నిర్ధారణ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ద్రవం లేదా గడ్డ ఉందో చూడటానికి అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRIతో మొదలవుతుంది. ద్రవం ఉంటే, దాన్ని బయటకు తీసి ప్రత్యేక పరీక్షలకు పంపుతారు — సైటాలజీతో పాటు CD30 ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, ఫ్లో సైటోమెట్రీ; ఎందుకంటే BIA-ALCL కణాలు సాధారణంగా CD30-పాజిటివ్, ALK-నెగటివ్‌గా ఉంటాయి. పొరలో గడ్డ ఉందని అనుమానం ఉంటే, కణజాలాన్ని కూడా పరీక్షిస్తారు. నిర్ధారణకు మామూలు రొమ్ము బయాప్సీ కాదు — లింఫోమాలో అనుభవం ఉన్న హెమటోపాథాలజిస్ట్ అవసరం. CION లో మా బృందం ద్రవ పరీక్షలను, CD30 టెస్టును సమన్వయం చేస్తుంది; ఏ చికిత్స ప్రణాళికనైనా ఖరారు చేసే ముందు ప్రతి కేసును మల్టీడిసిప్లినరీ లింఫోమా ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది.

వ్యాధి ద్రవం, పొరకే పరిమితమై ఉంటే, ముఖ్య చికిత్స సర్జరీ — ఇంప్లాంట్‌ను, దాని చుట్టూ ఉన్న మచ్చ కణజాలపు పొరను కలిపి పూర్తిగా తొలగించడం (en bloc capsulectomy); దీన్ని అనుభవం ఉన్న సర్జికల్ బృందంతో సమన్వయం చేస్తాం. ప్రారంభ వ్యాధిలో ఇది పూర్తిగా జరిగితే, చాలాసార్లు ఇదొక్కటే నయం చేస్తుంది. లింఫోమా పొరను దాటి వ్యాపించినా, గడ్డగా మారినా, కీమోథెరపీ వంటి మందుల చికిత్స — ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో CD30ని లక్ష్యంగా చేసుకునే యాంటీబాడీ ఆధారిత చికిత్స — జోడించవచ్చు; వీటిని CION నేరుగా అందిస్తుంది. కొన్ని కేసుల్లో రేడియేషన్ వాడతారు. మందుల పేర్లు, మోతాదులు ఒక్కో రోగికి ప్రత్యేకం; ప్రణాళికలు ఎలా తయారవుతాయో హైదరాబాద్‌లో లింఫోమా చికిత్స పేజీలో చూడండి.

BIA-ALCL భవిష్యత్ అంచనా సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది — ముఖ్యంగా తొందరగా గుర్తించి, ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఉన్న ద్రవానికి లేదా పొరకే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు. అలాంటి కేసుల్లో ఇంప్లాంట్‌ను, పొరను సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించడం ఒక్కటే చాలాసార్లు నయం చేస్తుంది; ప్రచురితమైన అధ్యయనాలు ఎక్కువ సర్వైవల్‌ను నివేదించాయి. వ్యాధి పొరను దాటి గడ్డగా వ్యాపించినప్పుడు భవిష్యత్ అంత కచ్చితంగా చెప్పలేం — అందుకే ఆలస్యంగా వచ్చిన ఏ వాపునైనా తొందరగా పరీక్షించుకోవడం ముఖ్యం. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఇమేజింగ్‌తో స్టేజింగ్ ఎంత చికిత్స అవసరమో నిర్ణయిస్తుంది. ఫలితాలు వ్యక్తికీ వ్యక్తికీ మారుతాయి; మీ స్టేజ్, వ్యాధి విస్తృతి, సాధారణ ఆరోగ్యమే మీ భవిష్యత్ అంచనాను నిర్ణయిస్తాయి — దీని గురించి మీ నిపుణులతో చర్చించండి.

BIA-ALCL అనాప్లాస్టిక్ లార్జ్ సెల్ లింఫోమా కుటుంబానికి చెందినదే, కానీ దాన్ని ఒక ప్రత్యేకమైన వ్యాధిగా గుర్తించారు. ఇతర ALCLల్లాగే ఇది CD30-పాజిటివ్; కానీ BIA-ALCL ALK-నెగటివ్. ముఖ్యంగా, ఇది లింఫ్ నోడ్లలో లేదా చర్మంలో కాకుండా చాలా నిర్దిష్టమైన చోట — బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఉన్న పొర, ద్రవంలో — మొదలవుతుంది. ఇలా ఇంప్లాంట్ దగ్గర, ఒకే చోట మొదలవుతుంది కాబట్టి, ఇంప్లాంట్‌ను, పొరను తొలగించే సర్జరీకి ఇక్కడ ప్రధానమైన, తరచుగా నయం చేసే పాత్ర ఉంటుంది — లింఫ్ నోడ్లలో వచ్చే సిస్టమిక్ ALCLలో అలా ఉండదు. రెండూ విస్తృతమైన T-సెల్ లింఫోమాల సమూహంలోనివే; రెండింటినీ NCCN, ESMO లింఫోమా మార్గదర్శకాల ప్రకారమే చూసుకుంటారు.