నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీ రకాలు — వైడ్ ఎక్సిషన్ నుంచి ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ వరకు

నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీ ఒక్క ఆపరేషన్ కాదు — ఇది ఎన్నో ప్రక్రియల కుటుంబం, చాలాసార్లు ఒకే సిట్టింగ్‌లో కలిపి చేస్తారు. ప్రధానమైన సర్జరీ రకాలు, ఒక్కొక్కటి ఏమి తొలగిస్తుంది, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని ఎప్పుడు సిఫారసు చేస్తారు — కింద వివరించాం.

వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (WLE) — ట్యూమర్‌ను అంచుతో సహా తొలగించడం

వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీకి పునాది. ఇందులో ప్రధాన ట్యూమర్‌ను, దాని చుట్టూ, కింద అంతటా మామూలుగా కనిపించే కణజాలం అంచు (మార్జిన్)తో కలిపి తొలగిస్తారు — ఈ అంచు సాధారణంగా కనీసం 1 సెం.మీ. ఉంటుంది. ఈ సర్జికల్ మార్జిన్ సరిపడా ఉందా లేదా అనేదే, క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ రాకుండా ఆపడంలో అతి ముఖ్యమైన అంశం. బుగ్గ లోపలి పొర, చిగురు, నాలుక కింది భాగంలో ఉండే చిన్న, తొలిదశ ట్యూమర్లకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ ఒక్కటే సరిపోయే చికిత్స కావచ్చు. ఇది చాలాసార్లు బయట ఎలాంటి కోత లేకుండా, నోటి ద్వారానే చేస్తారు.

గ్లాసెక్టమీ — నాలుక సర్జరీ

నాలుక క్యాన్సర్‌కు నాలుకలో కొంత భాగం గానీ, మొత్తం నాలుక గానీ తొలగించడమే గ్లాసెక్టమీ. పార్షియల్ గ్లాసెక్టమీలో ప్రభావితమైన భాగం మాత్రమే తొలగిస్తారు — ఎక్కువగా జరిగేది ఇదే. హెమిగ్లాసెక్టమీలో నాలుకలో సగం భాగం తొలగిస్తారు. టోటల్ గ్లాసెక్టమీలో మొత్తం నాలుకను తొలగిస్తారు; దీన్ని బాగా ముదిరిన వ్యాధికి మాత్రమే చేస్తారు.

మాట్లాడటానికీ, మింగడానికీ నాలుక చాలా అవసరం. అందుకే ఎంత భాగం తొలగించాలో జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు. చిన్న పార్షియల్ తొలగింపు కంటే ఎక్కువ తీయాల్సి వస్తే, పేషెంట్ మాట్లాడగలిగేలా, తినగలిగేలా మెత్తని, సులభంగా వంగే ఫ్రీ ఫ్లాప్‌తో రీకన్‌స్ట్రక్షన్ సాధారణంగా అవసరమవుతుంది. మరిన్ని వివరాలకు నాలుక క్యాన్సర్ సర్జరీ పేజీ చూడండి.

మాండిబులెక్టమీ — కింది దవడ ఎముక సర్జరీ

చిగురు లేదా నాలుక కింది భాగంలోని క్యాన్సర్ కింది దవడ ఎముక (మాండిబుల్)లోకి చొచ్చుకుపోయిందని స్కాన్‌లో నిర్ధారణ అయినప్పుడు, ఆ ఎముకలో కొంత భాగాన్ని తొలగించడమే మాండిబులెక్టమీ. మార్జినల్ మాండిబులెక్టమీలో ప్రభావితమైన ఎముక అంచును మాత్రమే చెక్కినట్టు తీసేస్తారు; దవడ ఒకే ముక్కగా, తెగకుండా ఉంటుంది. సెగ్మెంటల్ మాండిబులెక్టమీలో దవడలో పూర్తి మందం ఉన్న ఒక భాగాన్నే తొలగిస్తారు; దవడ కొనసాగింపును తిరిగి తీసుకురావడానికి, తర్వాత డెంటల్ ఇంప్లాంట్లు పెట్టడానికి వీలుగా సాధారణంగా ఫిబులా ఫ్రీ ఫ్లాప్‌తో రీకన్‌స్ట్రక్షన్ అవసరమవుతుంది.

మార్జినల్ చేయాలా, సెగ్మెంటల్ చేయాలా అనేది ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకునే కీలక నిర్ణయం — పేషెంట్లు సెకండ్ ఒపీనియన్ కోరుకునే సాధారణ కారణాల్లో ఇదీ ఒకటి. ఈ ఆపరేషన్ గురించి మాండిబులెక్టమీ — దవడ క్యాన్సర్ సర్జరీ పేజీలో వివరంగా ఉంది.

మాక్సిలెక్టమీ — పై దవడ, గట్టి అంగిలి సర్జరీ

గట్టి అంగిలి లేదా పై చిగురు క్యాన్సర్ ఎముకకు చేరినప్పుడు, పై దవడ (మాక్సిల్లా)లో కొంత భాగం గానీ మొత్తం గానీ తొలగించడమే మాక్సిలెక్టమీ. నోటినీ, ముక్కు లోపలి ఖాళీనీ (నేసల్ కేవిటీ), సైనస్‌లనూ వేరు చేసేది పై దవడే. కాబట్టి దాన్ని తొలగిస్తే, ఈ భాగాల మధ్య ఒక దారి ఏర్పడి మాట్లాడటం, మింగడం మీద ప్రభావం పడవచ్చు.

ఈ ఖాళీని ప్రత్యేకంగా తయారుచేసిన కృత్రిమ ప్లేట్ — అబ్ట్యురేటర్ (అంగిలి ఖాళీని మూసే పరికరం) — తో గానీ, కాంపోజిట్ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌తో గానీ మూసేస్తారు. దీనివల్ల నోటికీ ముక్కుకూ మధ్య ఉండాల్సిన విభజన తిరిగి వస్తుంది — పేషెంట్ స్పష్టంగా మాట్లాడగలరు, ఆహారం ముక్కులోకి వెళ్లకుండా తినగలరు.

నెక్ డిసెక్షన్ — మెడ లింఫ్ నోడ్ల సర్జరీ

నెక్ డిసెక్షన్ అంటే మెడలోని లింఫ్ నోడ్లను ఒక పద్ధతి ప్రకారం తొలగించడం. నోటి క్యాన్సర్ మొదట వ్యాపించే చోటు మెడ నోడ్లే కాబట్టి, ప్రధాన ట్యూమర్‌ను తొలగించే సమయంలోనే దీన్నీ చేస్తారు. థెరప్యూటిక్ నెక్ డిసెక్షన్ స్పష్టంగా ప్రభావితమైన నోడ్లను తొలగిస్తుంది. ఎలెక్టివ్ నెక్ డిసెక్షన్ మామూలుగా కనిపించినా, సూక్ష్మస్థాయిలో వ్యాధి దాగి ఉండే ప్రమాదం ఉన్న నోడ్లను తొలగిస్తుంది.

ఇందులో ముఖ్యంగా మూడు రకాలు ఉన్నాయి — సెలెక్టివ్, మోడిఫైడ్ రాడికల్, రాడికల్ నెక్ డిసెక్షన్. ఎన్ని నోడ్ స్థాయిలు (లెవెల్స్), చుట్టూ ఉన్న ఎన్ని నిర్మాణాలు తొలగిస్తారనే దానిలో ఇవి వేరుగా ఉంటాయి. క్యాన్సర్ ఎంతవరకు వ్యాపించిందనే దాన్ని బట్టి ఏది చేయాలో ఎంచుకుంటారు. వివరాలకు నోటి క్యాన్సర్‌లో నెక్ డిసెక్షన్ పేజీ చూడండి.

మైక్రోవాస్కులర్ ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్

రీకన్‌స్ట్రక్షన్ అనేది విడిగా, ఇష్టం ఉంటేనే చేయించుకునే అదనపు అడుగు కాదు — పెద్ద ఖాళీలు ఏర్పడినప్పుడు, జీవన నాణ్యతను తిరిగి తీసుకొచ్చేది ఆపరేషన్‌లోని ఈ భాగమే. మైక్రోవాస్కులర్ ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌లో శరీరంలో దూరంగా ఉన్న మరో చోటి (డోనర్ సైట్) నుంచి కణజాలాన్ని, దాని సొంత ధమని (ఆర్టరీ), సిర (వెయిన్)తో సహా నోటికి తరలిస్తారు. ఆ రక్తనాళాలను మైక్రోస్కోప్ కింద తిరిగి కలిపి, తరలించిన కణజాలానికి కొత్తగా రక్త సరఫరా అందేలా చేస్తారు.

రేడియల్ ఫోర్‌ఆర్మ్ ఫ్రీ ఫ్లాప్ నాలుక, బుగ్గ, నాలుక కింది భాగానికి మెత్తని, కదిలే కణజాలాన్ని ఇస్తుంది. ఫిబులా ఫ్రీ ఫ్లాప్ సెగ్మెంటల్ మాండిబులెక్టమీ తర్వాత దవడ ఎముకను తిరిగి నిర్మిస్తుంది. యాంటీరోలాటరల్ థై (ALT) ఫ్లాప్ పెద్ద పరిమాణంలో ఉన్న ఖాళీలను నింపుతుంది.

ట్రాన్సోరల్ లేజర్, తక్కువ కోతతో చేసే సర్జరీ

నాలుక, నాలుక కింది భాగం లేదా గొంతు మధ్య భాగం (ఓరోఫారింక్స్)లో ఎంపిక చేసిన తొలిదశ, పైపైనే ఉన్న ట్యూమర్లకు, ట్రాన్సోరల్ లేజర్ మైక్రోసర్జరీ ఓపెన్ సర్జరీకి బదులుగా తక్కువ కోతతో చేసే (మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్) ప్రత్యామ్నాయం. మాగ్నిఫికేషన్ కింద, కేంద్రీకరించిన లేజర్ కిరణంతో, నోటి ద్వారానే క్యాన్సర్‌ను తొలగిస్తారు — బయట కోతలు గానీ, దవడను విడదీయాల్సిన అవసరం గానీ ఉండదు.

దీనివల్ల హాస్పిటల్‌లో తక్కువ రోజులు ఉండటం, త్వరగా కోలుకోవడం, మాట్లాడటం-మింగడం బాగా కాపాడుకోవడం సాధ్యం కావచ్చు. కానీ ఇది జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన కేసులకు మాత్రమే సరిపోతుంది. ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, అది ఎంత సులభంగా అందుబాటులో ఉంది అనే వాటి ఆధారంగా ట్యూమర్ బోర్డు ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటుంది.

ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌తో సహా సర్జరీల పూర్తి శ్రేణి, NCCN ప్రోటోకాల్స్, ప్రతి పేషెంట్ కేసునూ చర్చించే ట్యూమర్ బోర్డు — ఇవి తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లలోని 35+ కేంద్రాల ద్వారా అందుబాటులో ఉంటాయి.

CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ గురించి

CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లలో 35 కంటే ఎక్కువ కేంద్రాలు ఉన్న క్యాన్సర్ సంరక్షణ నెట్‌వర్క్. ఇది కేవలం క్యాన్సర్ చికిత్స (ఆంకాలజీ) కోసమే పనిచేస్తుంది. NABH గుర్తింపు ఉన్న, NCCN, ESMO ప్రోటోకాల్స్ ఆధారంగా జరిగే క్యాన్సర్ సంరక్షణను ఈ ప్రాంతంలోని పేషెంట్లకు దగ్గరగా తీసుకురావడమే దీని ఉద్దేశం — హైదరాబాద్‌లోని నోటి క్యాన్సర్ సంరక్షణతో సహా.

రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ప్రణాళిక ముందే ఎందుకు?

నోటి లోపల విస్తృతంగా తొలగించిన తర్వాత నోటి ఆకారాన్నీ, పనితీరునూ తిరిగి తీసుకురావడానికి మైక్రోవాస్కులర్ ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ప్రామాణిక పద్ధతి. CION రేడియల్ ఫోర్‌ఆర్మ్, ఫిబులా, ALT ఫ్రీ ఫ్లాప్‌లను నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీ ప్రణాళికలో భాగంగా సమన్వయం చేస్తుంది. ట్యూమర్‌ను తొలగించకముందే రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ప్రణాళిక మొదలవుతుంది — అందువల్ల పేషెంట్ తినే, మాట్లాడే సామర్థ్యాన్ని మొదటి నుంచే కాపాడే ప్రయత్నం జరుగుతుంది.

ఈ పేజీ ఏమి చేయలేదు

ఈ సమాచారం అవగాహన కోసం మాత్రమే. ఇది వైద్య సలహా, నిర్ధారణ లేదా చికిత్స కాదు. మీకు ఏ సర్జరీ సరిపోతుంది, ఎంత భాగం తొలగించాలి, రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ఎలా ఉండాలి — ఇవన్నీ మీ బయాప్సీ, స్కాన్‌లు చూసిన తర్వాత మీ డాక్టర్, ట్యూమర్ బోర్డు మాత్రమే చెప్పగలరు. మీ పరిస్థితికి సరిపోయే సలహా కోసం అర్హత ఉన్న ఆంకాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి. ప్రస్తుత క్లినికల్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం CION వైద్య బృందం ఈ పేజీని క్రమం తప్పకుండా సమీక్షించి అప్‌డేట్ చేస్తుంది.