నోటి క్యాన్సర్‌కు నెక్ డిసెక్షన్ — క్యాన్సర్ ముందుగా చేరే మెడ లింఫ్ నోడ్ల తొలగింపు

నెక్ డిసెక్షన్ అంటే మెడలోని లింఫ్ నోడ్లను తీసివేసే సర్జరీ. ఇది నోటి క్యాన్సర్ ట్యూమర్‌ను తొలగించే సర్జరీతో పాటే జరుగుతుంది. నోటి క్యాన్సర్ సాధారణంగా మొదట వ్యాపించేది మెడ లింఫ్ నోడ్లకే. మెడలో నోడ్లు మామూలుగా అనిపించినా, సుమారు 30% పేషెంట్లలో వాటిలో మైక్రోస్కోప్‌లో మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ ఉంటుంది. నెక్ డిసెక్షన్ క్యాన్సర్ ఉన్న నోడ్లను (థెరప్యూటిక్), లేదా కనిపించని వ్యాప్తి ప్రమాదం ఉన్న నోడ్లను (ఎలెక్టివ్) తీసివేస్తుంది. పాథాలజిస్ట్ వ్యాధి స్టేజ్‌ను కచ్చితంగా తెలుసుకుని, తర్వాతి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. డిసెక్షన్ రకం, విస్తృతి ప్రతి పేషెంట్‌కూ ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.

చాలా రకాలు ఉన్నాయి. సెలెక్టివ్ నెక్ డిసెక్షన్‌లో ప్రమాదంలో ఉన్న లింఫ్ నోడ్ లెవెల్స్‌ను మాత్రమే (నోటి క్యాన్సర్‌కు సాధారణంగా లెవెల్ I-III) తీసి, కండరం, సిర, భుజం నరాన్ని కాపాడతారు — నోటి క్యాన్సర్‌కు ఎక్కువగా చేసేది ఇదే. మోడిఫైడ్ రాడికల్ నెక్ డిసెక్షన్‌లో ఐదు లెవెల్స్ అన్నీ తీస్తారు, కానీ కనీసం ఒక ముఖ్య నిర్మాణాన్ని కాపాడతారు. రాడికల్ నెక్ డిసెక్షన్‌లో ఐదు లెవెల్స్‌తో పాటు కండరం, సిర, నరం కూడా తీస్తారు — ఇప్పుడు దీన్ని ముదిరిన వ్యాధికి మాత్రమే వాడుతున్నారు. ఎక్స్‌టెండెడ్ డిసెక్షన్ అదనపు ప్రాంతాలను తీస్తుంది; బైలాటరల్ డిసెక్షన్ మధ్య రేఖ ట్యూమర్లకు రెండు వైపులా చికిత్స చేస్తుంది. పూర్తి క్యాన్సర్ తొలగింపు ఇస్తూనే వీలైనంత తక్కువ విస్తృతమైన ఆపరేషన్‌ను CION ఎంచుకుంటుంది.

స్కాన్లలో గానీ పరీక్షలో గానీ క్యాన్సర్ మెడ నోడ్లకు వ్యాపించిందని కనిపించినప్పుడు నెక్ డిసెక్షన్ సిఫారసు చేస్తారు. అసలు ట్యూమర్ సుమారు 4 మి.మీ. కంటే లోతుగా చొచ్చుకుపోయినప్పుడు కూడా — కనిపించని వ్యాప్తి అవకాశం ఎక్కువ కాబట్టి — ముందుజాగ్రత్తగా (ఎలెక్టివ్) సిఫారసు చేస్తారు. నాలుక, నాలుక కింది భాగం క్యాన్సర్లు మెడకు త్వరగా వ్యాపిస్తాయి, కాబట్టి వీటి సర్జరీలో డిసెక్షన్ దాదాపు ఎప్పుడూ భాగమే. పెద్ద (T2, అంతకంటే పైన) ట్యూమర్లు, మధ్య రేఖ ట్యూమర్లకు కూడా సాధారణంగా మెడకు చికిత్స అవసరం. ఎలెక్టివ్ కావాలా థెరప్యూటిక్ కావాలా అనే నిర్ణయాన్ని స్కాన్లు, బయాప్సీ సమీక్షించిన తర్వాత ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది.

నెక్ డిసెక్షన్ ముఖ్యమైన ఆపరేషనే, కానీ తల & మెడ సర్జికల్ ఆంకాలజీలో ఇది మామూలుగా, బాగా స్థిరపడిన పద్ధతిలో చేసే ఆపరేషన్. దీన్ని జనరల్ అనస్థీషియాలో చేస్తారు. ఎంత విస్తృతంగా చేయాలి, ట్యూమర్ తొలగింపు, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌తో కలిపి చేస్తున్నారా అనే దాన్ని బట్టి సాధారణంగా 3-6 గంటలు పడుతుంది. చాలామంది పేషెంట్లు 3-7 రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉంటారు; మెడలో చిన్న డ్రెయిన్ గొట్టం కొన్ని రోజులు ఉంటుంది. పనితీరును కాపాడే ఆధునిక పద్ధతులతో కోలుకోవడం సాధారణంగా సాఫీగా సాగుతుంది. సమస్యలు లేని డిసెక్షన్ తర్వాత చాలామంది కొన్ని వారాల్లోనే మామూలు రోజువారీ పనులకు తిరిగి వస్తారు.

సెలెక్టివ్ నెక్ డిసెక్షన్‌లో ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్న లింఫ్ నోడ్ లెవెల్స్‌ను మాత్రమే తీసి, స్టెర్నోక్లైడోమాస్టాయిడ్ కండరం, ఇంటర్నల్ జుగులార్ సిర, స్పైనల్ యాక్సెసరీ నరాన్ని కాపాడతారు — కాబట్టి భుజం పనితీరు, రూపం చాలా వరకు కాపాడబడతాయి. రాడికల్ నెక్ డిసెక్షన్‌లో ఐదు నోడ్ లెవెల్స్ అన్నీ కండరం, సిర, నరంతో కలిపి తీస్తారు — ఈ నిర్మాణాల్లోకి చొచ్చుకుపోయిన ముదిరిన వ్యాధికి మాత్రమే దీన్ని వాడతారు. సెలెక్టివ్, మోడిఫైడ్ రాడికల్ ఆపరేషన్లు అంతే క్యాన్సర్ నియంత్రణను, చాలా తక్కువ దీర్ఘకాలిక సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌తో ఇస్తాయి కాబట్టి, చాలా నోటి క్యాన్సర్లలో సంప్రదాయ రాడికల్ డిసెక్షన్ స్థానాన్ని ఇవే తీసుకున్నాయి.

సాధారణంగా కనిపించేవి: తాత్కాలికంగా భుజం బిగుసుకుపోవడం లేదా బలహీనత (ముఖ్యంగా యాక్సెసరీ నరం సాగినా, తీసివేసినా); మెడ చర్మం, చెవి తమ్మె మొద్దుబారడం — ఇది సాధారణంగా కొన్ని నెలల్లో మెరుగవుతుంది; కాలక్రమేణా మసకబారే మెడ మచ్చ; ద్రవం సర్దుకునే వరకు కొంత వాపు, బిగుతు. కొన్ని రోజులు చిన్న డ్రెయిన్ గొట్టం అవసరం. అప్పుడప్పుడు లింఫిడీమా రావచ్చు, సులభమైన మసాజ్‌తో దాన్ని చూసుకుంటారు. త్వరగా మొదలుపెట్టే భుజం, మెడ ఫిజియోథెరపీ కదలికను కాపాడుతుంది. పనితీరును కాపాడే పద్ధతులు వాడినప్పుడు చాలామంది బాగా కోలుకుని, భుజం పనితీరును తిరిగి పొందుతారు.

అది తీసిన నోడ్ల పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో ఏమి కనిపిస్తుందో దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏ నోడ్‌లోనూ క్యాన్సర్ లేకపోతే, పర్యవేక్షణ సరిపోవచ్చు. ఒకటి కంటే ఎక్కువ నోడ్లలో క్యాన్సర్ ఉంటే, లేదా నోడ్ పెద్దగా ఉంటే, సాధారణంగా అడ్జువెంట్ రేడియేషన్ థెరపీ సిఫారసు చేస్తారు. క్యాన్సర్ నోడ్ క్యాప్సూల్‌ను చీల్చుకుని బయటికి వస్తే (ENE), సాధారణంగా కాంకరెంట్ కీమోరేడియేషన్ — సిస్‌ప్లాటిన్ కీమోతో కలిపి రేడియేషన్ — సూచిస్తారు. ప్రతి పేషెంట్‌కూ పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించి, సరైన తర్వాతి అడుగును సిఫారసు చేస్తుంది. CION లో అవసరమైన రేడియేషన్ లేదా కీమోరేడియేషన్‌ను అదే నెట్‌వర్క్‌లో సమన్వయం చేస్తారు.

డిసెక్షన్ రకాన్ని బట్టి, ఒక్కో వ్యక్తి మెడను బట్టి ఈ సంఖ్య మారుతుంది. కానీ పూర్తి నెక్ డిసెక్షన్‌లో పరీక్ష కోసం సాధారణంగా 15 నుంచి 40 మధ్య లింఫ్ నోడ్లు దొరుకుతాయి. సరిపడా నోడ్లను — ఓరల్ కేవిటీ క్యాన్సర్‌కు తరచుగా కనీసం 18 అని చెబుతారు — తీసి విశ్లేషిస్తే స్టేజింగ్ కచ్చితత్వం మెరుగవుతుందని, మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉందని మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి. నెక్ డిసెక్షన్‌ను జనరల్ సర్జన్ కాకుండా అనుభవం ఉన్న తల & మెడ సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం చేయాలనడానికి ఇది ఒక కారణం.

చాలామంది పేషెంట్లు 3-7 రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉంటారు. బయటికి వచ్చే ద్రవం తగ్గిన తర్వాత, మెడ డ్రెయిన్ గొట్టాన్ని సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లోనే తీసేస్తారు. కదలికను కాపాడటానికి భుజం, మెడ ఫిజియోథెరపీ త్వరగా మొదలవుతుంది. మొద్దుబారడం, బిగుతు కొన్ని వారాల నుంచి కొన్ని నెలల్లో మెల్లగా మెరుగవుతాయి. సమస్యలు లేని డిసెక్షన్ తర్వాత చాలామంది కొన్ని వారాల్లోనే మామూలు రోజువారీ పనులకు తిరిగి వస్తారు. అయితే సర్జరీతో పాటు పెద్ద రీకన్‌స్ట్రక్షన్ చేసినా, తర్వాత రేడియేషన్ ఇచ్చినా కోలుకోవడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. మీ CION సంరక్షణ బృందం మీకు ప్రత్యేకమైన కోలుకునే, పునరావాస ప్లాన్ ఇస్తుంది.

తీసుకోవచ్చు — తీసుకోవడం మంచిది కూడా. ముఖ్యంగా ఎలెక్టివ్ కావాలా థెరప్యూటిక్ కావాలా, ఏ రకం డిసెక్షన్, రీకన్‌స్ట్రక్షన్ అవసరమా అనే నిర్ణయాల విషయంలో. CION రాతపూర్వక సెకండ్ ఒపీనియన్ సేవలో, మా వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు మీ బయాప్సీ, స్కాన్లు, ఇప్పటికే మీకు ఇచ్చిన చికిత్స సిఫారసును సమీక్షిస్తుంది. మీ మెడకు సర్జరీ అవసరం లేదని చెప్పినప్పుడు, లేదా ఎక్కువ విస్తృతమైన ఆపరేషన్ సూచించి, పనితీరును కాపాడే ప్రత్యామ్నాయం సాధ్యమయ్యే అవకాశం ఉన్నప్పుడు ఇది ముఖ్యంగా ఉపయోగపడుతుంది.