ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ బయాప్సీ ఎలా చేస్తారు? EUS-FNA, కోర్ సూది, ఎప్పుడు అవసరం లేదు

ఎప్పుడూ కాదు — ఇది చాలామందిని ఆశ్చర్యపరుస్తుంది. స్కాన్‌లో స్పష్టంగా తొలగించగలిగే గడ్డ కనిపించి, వెంటనే ఆపరేషన్ చేయాలనే ప్రణాళిక ఉంటే, ముందుగా బయాప్సీ అవసరం లేదని, దాని వల్ల ఆపరేషన్ ఆలస్యం కాకూడదని జాతీయ మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి — ఎందుకంటే అస్పష్టమైన లేదా నెగటివ్ శాంపిల్ వచ్చినా సర్జన్ ఆపరేషన్ ఆపరు. అప్పుడు తొలగించిన కణజాలం మీదే నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ఇతర సాధారణ పరిస్థితుల్లో ముందుగా కణజాలం తప్పనిసరి: ఏ ఆపరేషన్‌కైనా ముందు కీమోథెరపీతో చికిత్స మొదలయ్యేటప్పుడు, రేడియేషన్ లేదా కీమోరేడియేషన్ ప్రణాళిక ఉన్నప్పుడు, వ్యాధి ఇప్పటికే వ్యాపించినప్పుడు. ఈ సందర్భాల్లో కేవలం స్కాన్ ఆధారంగా సిస్టమిక్ చికిత్స ఇవ్వలేరు. వీటిలో ఏది మీకు వర్తిస్తుందో మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌లోనే స్పష్టంగా చెప్పాలి, ఊహకు వదిలేయకూడదు.

తేడా — సూది ఏ దిశలో వెళ్తుంది, ఏమి తీసుకొస్తుంది అనే దాంట్లో ఉంది. EUS సహాయంతో చేసే శాంపిల్‌లో, కొనలో అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్ ఉన్న ఎండోస్కోప్‌ను కడుపు, డ్యుయోడినం లోకి పంపుతారు; కొన్ని మిల్లీమీటర్ల దూరం నుంచే ప్యాంక్రియాస్‌ను చూసి, పేగు గోడ ద్వారా సూదిని గడ్డలోకి పంపుతారు. పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీలో CT లేదా అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో పొట్ట గోడ ద్వారా సూదిని పంపుతారు. ఫైన్-నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ కణాలను సేకరిస్తుంది; కోర్ సూది చెక్కుచెదరని చిన్న కణజాల ముక్కను తీసుకొస్తుంది — ట్యూమర్ రకం తేల్చడానికి, మాలిక్యులర్ పరీక్షలకు పాథాలజిస్ట్‌కు ఇది ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది. సర్జరీతో ఇంకా తొలగించగలిగే గడ్డకు సాధారణంగా ఎండోస్కోపిక్ మార్గానికే ప్రాధాన్యం — దాని సూది దారి ఆపరేషన్‌లో ఎలాగూ తొలగించే కణజాలం లోపలే ఉంటుంది.

ఎండోస్కోపిక్ శాంపిల్‌కు మత్తు ఇస్తారు, కాబట్టి చాలామందికి ప్రక్రియ గురించి పెద్దగా గుర్తుండదు, దాన్ని నొప్పిగా చెప్పరు. స్కాన్ చిత్రాలు, సూది ప్రయత్నాలు సాధారణంగా గంట లోపే అయిపోతాయి; తర్వాత మత్తు తగ్గే వరకు కొన్ని గంటలు పరిశీలనలో ఉంచుతారు. కోత ఉండదు, కుట్లు ఉండవు; చాలామంది అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. ముందు రోజు రాత్రి నుంచి ఉపవాసం ఉండాలి; రక్తం పలుచబరిచే మందులను సాధారణంగా ముందుగా ఆపమంటారు — ఇది మీ డాక్టర్ సూచనతోనే చేయండి. మత్తు తర్వాత మీరు వాహనం నడపలేరు కాబట్టి ఎవరైనా మీతో వచ్చి ఇంటికి తీసుకెళ్లాలి. పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీ మెలకువగా ఉన్నప్పుడే లోకల్ అనస్థీషియాతో చేస్తారు, ఇంకా తక్కువ సమయం పడుతుంది; తర్వాత నిజమైన నొప్పి కాకుండా ఆ చోట కొంచెం నొప్పిగా ఉంటుంది. ఒక రోజు పాటు కొంచెం అసౌకర్యం లేదా గొంతు నొప్పి సాధారణం; అంతకంటే ఎక్కువగా ఏదైనా ఉంటే ఆ కేంద్రానికి తెలియజేయండి.

నిర్ధారణ ఇవ్వని లేదా అస్పష్టమైన ఫలితం గుర్తించిన పరిణామమే, పొరపాటు కాదు — అలాగే దాని అర్థం ఏ సమస్యా లేదని కూడా కాదు. సాధారణంగా సూదికి ఉపయోగపడేంత కణజాలం దొరకలేదని దాని అర్థం; గట్టి, మచ్చ లాంటి కణజాలం మధ్యలో ట్యూమర్ ఉన్నప్పుడు ఇలా జరగవచ్చు. తర్వాత ఏమి చేయాలనేది స్కాన్ ఏమి చూపిస్తోంది, ప్రణాళిక ఏమిటి అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. కొన్నిసార్లు మళ్లీ శాంపిల్ తీస్తారు — కొన్నిసార్లు వేరే మార్గంలో, లేదా ఆస్పిరేషన్ బదులు కోర్ సూదితో. కొన్నిసార్లు వేరే చోట సులభంగా చేరగలిగే లక్ష్యం నుంచి తీస్తారు. అరుదుగా, స్కాన్ నమ్మదగినదిగా ఉండి, ఎలాగూ ఆపరేషన్ ప్రణాళిక ఉంటే, కణజాలం కోసం ఆగకుండా ముందుకు వెళ్లాలని నిర్ణయిస్తారు. జరగకూడనిది ఒక్కటే — ఎవరూ నిర్ణయం తీసుకోకుండా ఫలితం అలాగే పడి ఉండటం. తర్వాతి అడుగు ఏమిటి, ఎప్పుడు అని నేరుగా అడగండి.

సాధారణంగా మర్నాడు ఉదయం కాదు, కొన్ని పని దినాలు పడుతుంది. శాంపిల్‌ను ప్రాసెస్ చేసి, కోసి, రంగులు వేసి, తర్వాత అది ఖచ్చితంగా ఏ రకం ట్యూమరో తేల్చడానికి తరచుగా అదనపు మార్కర్లతో మళ్లీ రంగులు వేయాలి. సమయం పట్టేది ఆ రెండో విడతకే; తొందరపెడితే వచ్చేది వేగమైన సమాధానం కాదు, అస్పష్టమైన సమాధానం. రిపోర్ట్‌లో క్యాన్సర్ (మాలిగ్నెంట్) కణాలు ఉన్నాయా, అవి ఏ రకం, మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఎలా ప్రవర్తిస్తున్నాయి, తరచుగా మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ ప్రొటీన్ల లాంటి మార్కర్లు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నాయా అనేవి ఉంటాయి. ఇది డాక్టర్ల కోసం రాసేది, రోగుల కోసం కాదు — విడిగా చదివితే భయపెట్టే లైన్లు చాలాసార్లు అంత భయపడాల్సినవి కావు. ఇంట్లో ఒంటరిగా అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించకుండా, అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకొచ్చి లైన్ లైన్‌గా మీతో కలిసి చదివించుకోండి.

అవును — బయాప్సీ చేసే అతి ముఖ్యమైన పనుల్లో ఇది ఒకటి. ప్యాంక్రియాటిక్ న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్, దానికంటే చాలా ఎక్కువగా వచ్చే ప్యాంక్రియాటిక్ డక్టల్ అడెనోకార్సినోమా స్కాన్‌లో ఒకేలా కనిపించవచ్చు; కానీ అవి చాలా వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, పూర్తిగా వేర్వేరు పద్ధతుల్లో చికిత్స చేస్తారు. కాబట్టి ఈ తేడాను కేవలం స్కాన్‌తో తేల్చలేరు. న్యూరోఎండోక్రైన్ లక్షణాలను గుర్తించే అదనపు రంగులను శాంపిల్‌పై వేసి ల్యాబ్ దీన్ని తేలుస్తుంది; తర్వాత ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) న్యూరోఎండోక్రైన్ నియోప్లాజమ్‌ల వర్గీకరణ ప్రకారం ట్యూమర్‌కు గ్రేడ్ ఇస్తుంది. కేవలం కణాలు కాకుండా కోర్ శాంపిల్ తీయడానికి ఇది కూడా ఒక ఆచరణాత్మక కారణం — ఎక్కువ కణజాలం ఉంటే రకం, గ్రేడ్ మరింత నమ్మదగినవిగా తేలతాయి. న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ అని నిర్ధారణ అయితే, తర్వాత ఏ స్కాన్లు ఉపయోగపడతాయి అనే దానితో సహా చికిత్స గురించిన మొత్తం చర్చ మారుతుంది.

CION బయాప్సీలు చేయదు. ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ శాంపిల్, పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీ, ERCP సమయంలో శాంపిల్, స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ, అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలను CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ ఎండోస్కోపీ, రేడియాలజీ, HPB సర్జరీ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇవి అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. CION నేరుగా చేసేవి: కణజాలం అవసరమా, ఏ మార్గంలో అనే నిర్ణయం; ప్యాంక్రియాస్ ప్రోటోకాల్ CT, MRI, CA 19-9, రక్త పరీక్షలు; పాథాలజీని స్కాన్లతో కలిపి చదివే ట్యూమర్ బోర్డు; తర్వాత 35+ కేంద్రాల్లో ప్రతి చికిత్సా విభాగం. మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌కు ప్రింట్ చేసిన రిపోర్టులతో పాటు స్కాన్ CD లు, ఇప్పటికే ఉన్న బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి. మీ స్కాన్లను మీ ఎదుటే తెరిచి చదువుతాం, క్రమాన్ని రాసి ఇస్తాం, ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే భాగస్వామ్య కేంద్రం బిల్ చేసేది, CION బిల్ చేసేది విడిగా చెబుతాం.