PET-CT స్కాన్ క్యాష్‌లెస్ ఇన్సూరెన్స్ మంచిదా, రీయింబర్స్‌మెంట్ మంచిదా?

రీయింబర్స్‌మెంట్ మార్గంలో స్కాన్ త్వరగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఆమోదం కోసం ఎదురుచూడాల్సిన అవసరం ఉండదు. ఆ రోజు ఇమేజింగ్ కేంద్రంలో మీరు చెల్లిస్తారు, స్కాన్ వెంటనే జరుగుతుంది, పత్రాలు జతచేసి తర్వాత క్లెయిమ్ పెడతారు. క్యాష్‌లెస్ ముందస్తు అనుమతికి సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు పని దినాలు అదనంగా పడతాయి. స్కాన్ అత్యవసరమై, ముందే చెల్లించగలిగితే రీయింబర్స్‌మెంట్ ఆ ఆలస్యాన్ని తప్పిస్తుంది. ముందే చెల్లించడం సాధ్యం కాకపోతే, అత్యవసర కేసుల్లో వేగవంతమైన ముందస్తు అనుమతి కోరమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ బృందాన్ని అడగవచ్చు.

స్కాన్ చేయాలని నిర్ణయమైన వెంటనే దరఖాస్తు చేయండి — ఆదర్శంగా అనుకున్న తేదీకి మూడు నుంచి ఐదు పని దినాల ముందు. కంపెనీ స్పందించడానికి, వారు అదనపు పత్రాలు అడిగితే వాటిని అందించడానికి ఈ సమయం అవసరం. ముందు స్కాన్ తేదీ బుక్ చేసుకుని, తర్వాత ముందస్తు అనుమతికి దరఖాస్తు పెట్టవద్దు — ఇప్పటికే జరిగిపోయిన స్కాన్‌కు చాలా కంపెనీలు వెనుకటి తేదీతో క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ ఆమోదించవు. స్కాన్ అత్యవసరమైతే రిక్వెస్ట్‌పై అలాగే గుర్తు పెట్టమని ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి; మామూలు రిక్వెస్ట్‌ల కంటే అత్యవసరమైనవాటిని తక్కువ సమయంలో పరిష్కరించాలని IRDAI మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

మారవచ్చు. కంపెనీ సమాధానం ఆలస్యమై స్కాన్ ఆగే పరిస్థితి లేకపోతే, మీరే చెల్లించి స్కాన్ చేయించుకుని తర్వాత రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ పెట్టుకోండి. మార్గం మార్చుకుంటున్న విషయాన్ని ఇమేజింగ్ కేంద్రానికి చెప్పి, సంక్షిప్త బిల్లు కాకుండా పూర్తి వివరాలున్న itemised రసీదు ఇవ్వమని అడగండి. మీరు పెట్టిన ముందస్తు అనుమతి దరఖాస్తును — అది ఆమోదం పొందకపోయినా — భద్రంగా ఉంచుకోండి. క్యాష్‌లెస్ ఎందుకు వాడలేదని కంపెనీ ప్రశ్నిస్తే, మీరు ముందు ఆ మార్గాన్నే ప్రయత్నించారని అది రుజువు చేస్తుంది.

పాక్షిక ఆమోదం అంటే ఆమోదించిన మొత్తం వరకే కంపెనీ స్కాన్ ఖర్చును భరిస్తుంది; మిగిలిన తేడాను ఆ రోజు మీరు కో-పేమెంట్‌గా కట్టాలి. ఆ తేడా ఎంతో ముందుగానే ఇమేజింగ్ కేంద్రాన్ని అడిగి తెలుసుకోండి. ఆమోదించిన మొత్తం అసలు ఖర్చు కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటే, పూర్తి ఖర్చు వైద్యపరంగా ఎందుకు సమర్థనీయమో వివరిస్తూ కంపెనీకి లేఖ రాయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ బృందాన్ని అడగండి. ఆమోదించిన మొత్తంలోనే సరిపోయే, వైద్యపరంగా తగిన మరో రకం స్కాన్ ఉందా అని కేంద్రాన్ని కూడా అడగవచ్చు — అయితే అది కూడా అవసరమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారించాలి.

ఎప్పుడూ అని చెప్పలేం. మీ పాలసీలో క్యాన్సర్ పరీక్షలు ఉన్నాయా, వెయిటింగ్ పీరియడ్ వర్తిస్తుందా, ఈ స్కాన్‌ను ఏ విభాగంలో చేర్చారు — వీటిని బట్టి కవరేజ్ మారుతుంది. తిరస్కరణకు అత్యంత సాధారణ కారణం ఏమిటంటే, కంపెనీ వైద్య అధికారి దాన్ని కవరేజ్ ఉన్న పరిస్థితితో సరిపోల్చగలిగేంత స్పష్టంగా రిఫరల్‌లో వైద్య కారణం రాయకపోవడం. క్యాన్సర్ రకం, ఈ స్కాన్ ఏ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది, వర్తిస్తే ఏ మార్గదర్శకం దీన్ని సిఫారసు చేస్తోంది — ఇవన్నీ రిఫరల్‌లో రాయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

ఇమేజింగ్ కేంద్రం నుంచి బయలుదేరే ముందే ఒరిజినల్ itemised బిల్లు, చెల్లింపు రసీదు తీసుకోండి. వాటితో పాటు మీ ఆంకాలజిస్ట్ రిఫరల్, దానితో ఇచ్చిన అన్ని రిపోర్టులు, కంపెనీ ఇచ్చే క్లెయిమ్ ఫారమ్ పూర్తిగా నింపి, పాలసీ పత్రం జతచేయండి. మీ కంపెనీ దగ్గరి బ్రాంచ్‌లో గానీ, వారి పోర్టల్ ద్వారా గానీ సమర్పించవచ్చు. సేవ జరిగిన తేదీ నుంచి క్లెయిమ్ పెట్టడానికి చాలా పాలసీలు గడువు పెడతాయి — స్కాన్ అపాయింట్‌మెంట్‌కు ముందే ఆ గడువు ఎంతో చూసుకోండి. పత్రాలను నేరుగా ఇస్తున్నట్టయితే, ఇచ్చేముందు అన్నిటికీ జిరాక్స్ కాపీలు తీసి ఉంచుకోండి — ఒరిజినల్స్ ఎప్పుడూ తిరిగి రావు.

క్యాష్‌లెస్ అయినా, రీయింబర్స్‌మెంట్ అయినా నాలుగు పత్రాలు రెండింటికీ అవసరం — క్యాన్సర్ రకం, స్టేజ్, స్కాన్ కారణం స్పష్టంగా రాసిన ఆంకాలజిస్ట్ రిఫరల్ లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్; ఇన్సూరెన్స్ కార్డు, పాలసీ పత్రం; ఫొటో గుర్తింపు కార్డు (ఆధార్, PAN లేదా పాస్‌పోర్ట్); మరియు పాత స్కాన్ రిపోర్టులు, బయాప్సీ ఫలితాలు. వేరే హాస్పిటల్‌లో చేసిన రిపోర్టులు కూడా కలపండి. కార్డు, పాలసీ పత్రం డిజిటల్ కాపీలు ఫోన్‌లో ఉంచుకుంటే కౌంటర్ దగ్గర పని సులభమవుతుంది.

ఆపేయాల్సిన అవసరం లేదు. ముందుగా తిరస్కరణకు కారణాన్ని రాతపూర్వకంగా ఇవ్వమని కంపెనీని అడగండి — IRDAI మార్గదర్శకాల ప్రకారం అది మీ హక్కు. పత్రం లేకపోవడమే కారణమైతే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ బృందం చాలాసార్లు అదే రోజు ఆ సమాచారాన్ని పంపగలదు. అప్పీల్ నడుస్తుండగానే మీరే చెల్లించి స్కాన్ చేయించుకుని, వెంటనే రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ దాఖలు చేయవచ్చు. తిరస్కరణ లేఖను, ఉత్తరప్రత్యుత్తరాలన్నిటినీ భద్రంగా ఉంచుకోండి. ఈ స్కాన్ వైద్యపరంగా ఎందుకు అవసరమో వివరిస్తూ మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాసే లేఖ మొదటి అప్పీల్‌లోనే వివాదాన్ని పరిష్కరించడంలో సహాయపడుతుంది.