PET స్కాన్ ఖర్చు: కుటుంబంగా చెల్లింపు ఎలా ఏర్పాటు చేసుకోవాలి

అవును. అర్హత ఉన్న క్యాన్సర్ రోగులకు ఆయుష్మాన్ భారత్ PM-JAY లో PET-CT ను కవర్ అయ్యే డయాగ్నొస్టిక్ ప్రక్రియగా చూపించారు. అర్హత మీ కుటుంబ ఆదాయ స్థాయిని, నమోదు జరిగిందా లేదా అనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. మీ కుటుంబానికి అర్హత ఉందా లేదా అనే విషయంలో స్పష్టత లేకపోతే, ఆసుపత్రిలోని పేషెంట్ వెల్ఫేర్ విభాగం దాన్ని పరిశీలించి నమోదులో సహాయం చేయగలదు. తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్‌లో వాళ్లతో మాట్లాడించమని మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగండి.

PET-CT కోసం సాధారణ ముందస్తు అనుమతిని చాలా కంపెనీలు ఒకటి నుంచి మూడు పని రోజుల్లో పూర్తి చేస్తాయి. స్కాన్ అత్యవసరం అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాతపూర్వకంగా చెప్పి ఉంటే, చాలా కంపెనీలకు ఫాస్ట్-ట్రాక్ పద్ధతి ఉంటుంది; దాని ద్వారా కొన్ని గంటల్లోనే అనుమతి రావచ్చు. దరఖాస్తు పంపేటప్పుడు ఇది క్యాన్సర్ కేసు, వైద్యపరంగా అత్యవసరం అని కంపెనీకి చెప్పండి. పత్రాలను ఒక్కొక్కటిగా కాకుండా అన్నీ ఒకేసారి పంపండి — ఆలస్యానికి అసంపూర్ణ దరఖాస్తులే ప్రధాన కారణం.

అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఫోన్ చేసినప్పుడే ఇమేజింగ్ కేంద్రాన్ని నేరుగా అడగండి. చాలా కేంద్రాలు బుకింగ్ ఖరారు చేయడానికి కొంత అడ్వాన్స్ తీసుకుని, మిగిలిన మొత్తాన్ని స్కాన్ రోజున తీసుకుంటాయి. ఆ కేంద్రంలో ఎలాంటి ఏర్పాటూ లేకపోతే, దగ్గరలోని మరో కేంద్రంలో చెల్లింపు విషయంలో కాస్త వెసులుబాటు ఉందా అని మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడకుండా మాత్రం స్కాన్‌ను రద్దు చేయవద్దు.

అది పాలసీని బట్టి ఉంటుంది. చాలా ఉద్యోగి గ్రూప్ హెల్త్ పాలసీలు అందులో పేర్లు ఉన్న ఆధారిత సభ్యులను — సాధారణంగా జీవిత భాగస్వామి, పిల్లలు, కొన్నిసార్లు తల్లిదండ్రులను — కవర్ చేస్తాయి. ఆధారిత సభ్యునికి PET-CT కవర్ అవుతుందా అనే దానికి ఉద్యోగికి వర్తించే నిబంధనలే వర్తిస్తాయి: ఆంకాలజిస్ట్ రిఫరల్ కావాలి, ముందస్తు అనుమతి కూడా కావచ్చు. పాలసీ పత్రం చూడండి, లేదా ఎవరెవరి పేర్లు ఉన్నాయి, వాళ్లకు ముందస్తు అనుమతి పద్ధతి ఏమిటి అని మీ HR టీమ్‌ను అడగండి.

CION సొంతంగా ఇమేజింగ్ కేంద్రాలు నడపదు; భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల ద్వారా స్కాన్‌ను సమన్వయం చేస్తుంది. ఏ కేంద్రానికి వెళ్లాలో మీ సంరక్షణ బృందం చెబుతుంది, కావలసిన రిఫరల్‌ను ఇస్తుంది. ఆ కేంద్రానికి సంబంధించిన బిల్లింగ్, చెల్లింపు ఏర్పాట్లు, ఇన్సూరెన్స్ ముందస్తు అనుమతి విషయాల్లో మాత్రం ఆ కేంద్రాన్నే నేరుగా సంప్రదించండి — బిల్లింగ్ వాళ్లే చూసుకుంటారు. ఆంకాలజిస్ట్ వైపు నుంచి కావలసిన పత్రాల విషయంలో మీ CION బృందం సహాయం చేస్తుంది.

ఆ కేంద్రానికి వెళ్లవచ్చు, కానీ క్యాష్‌లెస్ పద్ధతి కాకుండా మీరే ముందుగా చెల్లించి తర్వాత రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ పెట్టాల్సి ఉంటుంది. ప్రతి రసీదూ భద్రంగా ఉంచుకోండి, స్కాన్ రోజుకు ముందే క్లెయిమ్ ఫారమ్ ఇవ్వమని కంపెనీని అడగండి. నెట్‌వర్క్ బయట వాడితే తిరిగి వచ్చే మొత్తం తగ్గే షరతు కొన్ని పాలసీల్లో ఉంటుంది — అది కూడా అడిగి తెలుసుకోండి. ఖర్చు పెద్ద ఇబ్బంది అయితే, నెట్‌వర్క్ కేంద్రాల జాబితా తీసుకుని, అందులోని కేంద్రానికి రిఫర్ చేయగలరా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగాల్సిన ప్రశ్న, మీరే సొంతంగా తీసుకునే ఆర్థిక నిర్ణయం కాదు. కొన్నిసార్లు కొద్ది రోజుల ఆలస్యం చికిత్స ప్రణాళికను ప్రభావితం చేయదు; మరికొన్నిసార్లు పైకి కనిపించే దాని కంటే సమయం చాలా ముఖ్యం అవుతుంది. డబ్బు సర్దుబాటు చేసుకోవడానికి కొంత సమయం కావాలని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు నిజాయితీగా చెప్పండి — మీకు తెలియని మార్గాలను వాళ్లు సూచించవచ్చు, లేదా సమయంలో వెసులుబాటు ఉందో లేదో చెప్పగలరు. ఆ సంభాషణ జరగకుండా మాత్రం స్కాన్‌ను వాయిదా వేయవద్దు.

ఇండియాలో చాలా కంపెనీలు కోఆర్డినేషన్ ఆఫ్ బెనిఫిట్స్ అనే నిబంధనను పాటిస్తాయి: ఒక పాలసీ ముందు చెల్లిస్తుంది, మొదటిది చెల్లించనిదాన్ని రెండోది చూస్తుంది. ఏ పాలసీ ముందు వస్తుందనేది సాధారణంగా ఏది పాతదో దాన్ని బట్టి, లేదా ఆ పాలసీల సొంత నిబంధనలను బట్టి తేలుతుంది. రెండు కంపెనీలకూ ఫోన్ చేసి, మీకు మరో పాలసీ ఉందని చెప్పి, క్లెయిమ్‌లను ఎలా సర్దుబాటు చేస్తారో వివరించమని అడగండి. రెండు కంపెనీల నుంచీ పూర్తి మొత్తాన్ని క్లెయిమ్ చేయడానికి ప్రయత్నించవద్దు — అది మోసం అవుతుంది, రెండు క్లెయిమ్‌లూ తిరస్కరణకు గురవుతాయి.

కొన్ని పాలసీల్లో ఇన్‌పేషెంట్ లేదా డే-కేర్ ప్రక్రియలకు ప్రయాణ భత్యం ఉంటుంది. PET-CT దానికి అర్హత పొందుతుందా అనేది ఆ పాలసీ డే-కేర్‌ను ఎలా నిర్వచించిందో, ఆ ఇమేజింగ్ కేంద్రాన్ని ఆసుపత్రిగా చూస్తారా లేక విడిగా ఉండే డయాగ్నొస్టిక్ కేంద్రంగా చూస్తారా అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ పాలసీ పత్రంలో యాడ్-ఆన్ బెనిఫిట్స్ లేదా డే-కేర్ కవర్ కింద చూడండి, లేదా ముందస్తు అనుమతి గురించి ఫోన్ చేసినప్పుడే నేరుగా అడగండి. కవర్ అవుతుందనీ అనుకోవద్దు, కాదనీ అనుకోవద్దు — అడిగి తెలుసుకోండి.

తిరస్కరణను రాతపూర్వకంగా, దానికి కారణం ఏమిటో స్పష్టంగా అడగండి. కేంద్రం నెట్‌వర్క్‌లో లేకపోవడం, రిఫరల్‌లోని మాటలు కంపెనీ కోరిన రీతిలో లేకపోవడం, పాలసీలో టెస్టులకు నిరీక్షణ కాలం ఉండటం — ఇవి సాధారణ కారణాలు. కారణం తెలిశాక చాలా తిరస్కరణలను సరిదిద్దవచ్చు: రిఫరల్‌ను మరోలా రాసి ఇవ్వమని ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగవచ్చు, నెట్‌వర్క్ కేంద్రానికి మారవచ్చు, లేదా ఎందుకు ఈ స్కాన్ అవసరమో ఆంకాలజిస్ట్ బృందం మరింత స్పష్టంగా రాసి ఇవ్వవచ్చు. అయినా తిరస్కరణ నిలిచి, అది సరికాదని మీరు భావిస్తే ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్‌కు ఫిర్యాదు చేయవచ్చు.