అనస్ట్రోజోల్, టామోక్సిఫెన్ తేడా: మీకు ఏది సరిపోతుంది?

అనస్ట్రోజోల్ (Anastrozole), టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) రెండూ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు ఇచ్చే హార్మోన్ థెరపీ టాబ్లెట్లే. కానీ ఇవి వేర్వేరు విధాలుగా పనిచేస్తాయి, వేర్వేరు వారికి సరిపోతాయి. అనస్ట్రోజోల్ శరీరం తయారుచేసే ఈస్ట్రోజెన్ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. అందుకే అండాశయాలు (ఓవరీలు) పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడే, అంటే సహజమైన మెనోపాజ్ తర్వాత లేదా ఓవరీలను అణచివేసే చికిత్స (ovarian suppression) తీసుకుంటున్నప్పుడే ఇది పనిచేస్తుంది. టామోక్సిఫెన్ ఈస్ట్రోజెన్ క్యాన్సర్ కణాలను చేరకుండా అడ్డుకుంటుంది. మెనోపాజ్ వచ్చినా రాకపోయినా ఇది పనిచేస్తుంది.

మెనోపాజ్ దాటిన, తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలపై జరిగిన ఒక పెద్ద ట్రయల్‌లో, ఐదు సంవత్సరాల అనస్ట్రోజోల్ క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని ఐదు సంవత్సరాల టామోక్సిఫెన్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా తగ్గించింది. అందుకే మెనోపాజ్ తర్వాత అనస్ట్రోజోల్ వంటి ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లను (AI) తరచుగా మొదటి ఎంపికగా ఇస్తారు. మొత్తం జీవితకాలం (overall survival) విషయంలో రెండింటి మధ్య తేడా చిన్నదిగానే ఉంది.

ఒక్కో మహిళకు తుది నిర్ణయం తరచుగా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మీదే ఆధారపడుతుంది. అనస్ట్రోజోల్‌తో కీళ్ల నొప్పులు, బిగుసుకుపోవడం, ఎముకలు పలచబడటం, కొలెస్ట్రాల్ కొద్దిగా పెరగడం ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. టామోక్సిఫెన్‌తో ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes), యోని నుంచి స్రావం ఎక్కువగా ఉంటాయి. దీనికి రక్తం గడ్డకట్టడం, గర్భాశయం లోపలి పొరకు క్యాన్సర్ అనే చిన్నవే అయినా ముఖ్యమైన ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. మరోవైపు మెనోపాజ్ తర్వాత ఇది ఎముకలను కాపాడే వైపు పనిచేస్తుంది.

కొందరు మహిళలు ఒకదానితో మొదలుపెట్టి తర్వాత రెండోదానికి మారతారు. ఈ పద్ధతి కూడా బాగా పనిచేస్తుంది. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులకు, ఓవరీలను అణచివేసే చికిత్స తీసుకోని, మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు సాధారణంగా టామోక్సిఫెన్‌నే ఎంచుకుంటారు. మీకు ఏ టాబ్లెట్ సరైనదో అనేది మీ మెనోపాజ్ స్థితి, క్యాన్సర్ వివరాలు, ఎముకలు, గుండె ఆరోగ్యం, రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం, ప్రతి టాబ్లెట్‌ను మీరు ఎంత తట్టుకోగలరు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మొదట చూసేది మెనోపాజ్ స్థితి

అనస్ట్రోజోల్ పనిచేయాలంటే ఓవరీలు పనిచేయకుండా ఉండాలి. టామోక్సిఫెన్‌కు ఆ అవసరం లేదు.

మెనోపాజ్ తర్వాత అనస్ట్రోజోల్‌కు కొంచెం పైచేయి

మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడాన్ని ఇది టామోక్సిఫెన్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా తగ్గించింది.

తరచుగా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్ణయిస్తాయి

ఒకవైపు ఎముకలు, కీళ్లపై ప్రభావం. మరోవైపు రక్తం గడ్డకట్టడం, గర్భాశయానికి సంబంధించిన ప్రమాదాలు.

ఒక టాబ్లెట్‌తో మొదలుపెట్టినంత మాత్రాన దానికే కట్టుబడి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. మారడం సాధారణమే, దీనికి పరిశోధనల ఆధారం కూడా ఉంది.

రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాల టామోక్సిఫెన్ తర్వాత

చికిత్స సమయంలో మెనోపాజ్‌కు చేరిన మహిళలను, మొత్తం దాదాపు ఐదు సంవత్సరాల చికిత్స పూర్తి చేయడానికి తరచుగా అనస్ట్రోజోల్‌కు మారుస్తారు.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కష్టంగా ఉన్నప్పుడు

అనస్ట్రోజోల్‌తో కీళ్ల నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటే, మరో ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్‌ను లేదా టామోక్సిఫెన్‌ను ప్రయత్నించవచ్చు. టామోక్సిఫెన్‌తో రక్తం గడ్డకడితే, సాధారణంగా వ్యతిరేక దిశలో మారుస్తారు.

రెండూ ఒకేసారి ఎప్పుడూ కాదు

అనస్ట్రోజోల్, టామోక్సిఫెన్ ఒకేసారి కలిపి వేసుకున్నప్పుడు, అనస్ట్రోజోల్ ఒక్కటే వేసుకున్నదానికంటే తక్కువగా పనిచేశాయి. అందుకే వీటిని ఒకదాని తర్వాత ఒకటి మాత్రమే వాడతారు. ఏ మార్పు అయినా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడిన తర్వాతే జరగాలి.