లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్, ఎక్సెమెస్టేన్: ఏ టాబ్లెట్ వాడినా తేడా ఉంటుందా?

లెట్రోజోల్ (Letrozole), అనాస్ట్రోజోల్ (Anastrozole), ఎక్సెమెస్టేన్ (Exemestane) — ఈ మూడూ ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు (AI). హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలకు, వీటిలో ఏది వాడుతున్నారు అనే దానికంటే, ప్లాన్ చేసిన సంవత్సరాల పాటు ఏదో ఒకదాన్ని క్రమం తప్పకుండా వేసుకోవడమే ఎక్కువ ముఖ్యం.

మెనోపాజ్ తర్వాత కొవ్వు, కండరాలు, ఇతర కణజాలాల్లో ఆరోమాటేస్ అనే ఎంజైమ్ ఇతర హార్మోన్లను ఈస్ట్రోజెన్‌గా మారుస్తుంది. ఈ మూడు మందులూ ఆ ఎంజైమ్‌ను అడ్డుకుని ఈస్ట్రోజెన్‌ను తగ్గిస్తాయి. వీటిని నేరుగా పోల్చిన పెద్ద ట్రయల్స్‌లో, క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా ఆపడంలో ఒకదానికీ మరొకదానికీ స్పష్టమైన తేడా కనిపించలేదు. లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) లో క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళల్లో లెట్రోజోల్‌ను అనాస్ట్రోజోల్‌తో పోల్చిన ఒక ట్రయల్‌లో ఫలితాలు దాదాపు ఒకేలా వచ్చాయి. ఎక్సెమెస్టేన్‌ను అనాస్ట్రోజోల్‌తో పోల్చిన మరో ట్రయల్‌లో కూడా అలాగే వచ్చాయి.

అసలు తేడా ఎక్కడ ఉంది?

ప్రధాన తేడా అవి పనిచేసే విధానంలో ఉంది. లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్ నాన్-స్టెరాయిడల్ మందులు. ఇవి ఎంజైమ్‌ను తాత్కాలికంగా అడ్డుకుంటాయి. ఎక్సెమెస్టేన్ స్టెరాయిడల్ మందు. ఇది ఎంజైమ్‌ను శాశ్వతంగా పనిచేయకుండా చేస్తుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రం దాదాపు ఒకేలా ఉంటాయి: ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes), కీళ్ల నొప్పులు, బిగుసుకుపోవడం, అలసట, ఎముకలు పలుచబడటం, యోని పొడిబారడం. అయినా కొంతమంది మహిళలకు ఒక మందు కంటే మరొకటి సులువుగా ఉంటుంది. అందుకే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల కొనసాగించడం కష్టమైనప్పుడు మందు మార్చడం ఉపయోగపడే మార్గం.

ఎంపికను మార్చే ఆచరణాత్మక విషయాలు

మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు ఏ టాబ్లెట్‌తో ఎక్కువ అనుభవం ఉంది, ఏదైనా కాంబినేషన్ చికిత్సకు సంబంధించిన ట్రయల్‌లో ఏది వాడారు, ఆహారంతో వేసుకోవాలా వద్దా, ఖర్చు ఎంత — ఇవన్నీ ఎంపికను ప్రభావితం చేయవచ్చు. వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో, క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరగడం మొదలైనప్పుడు ఒక రకం నుంచి మరో రకానికి మారడం కొన్నిసార్లు చేస్తారు.

ప్రయోజనం దాదాపు ఒకటే

నేరుగా పోల్చిన ట్రయల్స్ ప్రకారం, తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఈ మూడూ దాదాపు సమానంగా పనిచేస్తాయి.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కూడా దాదాపు ఒకటే

ఈస్ట్రోజెన్ తగ్గడం వల్ల వచ్చే ప్రభావాలు మూడింటిలోనూ ఉంటాయి. కానీ ఒక్కొక్కరి అనుభవం వేరుగా ఉంటుంది.

మార్చడం ఉపయోగపడవచ్చు

ఒక టాబ్లెట్ భరించడం కష్టంగా ఉంటే, మరొకటి మీకు బాగా సరిపోవచ్చు.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇబ్బంది పెడుతున్నప్పుడు హార్మోన్ థెరపీని కొనసాగించడానికి అత్యంత ఆచరణాత్మక మార్గాల్లో టాబ్లెట్ మార్చడం ఒకటి.

కీళ్ల నొప్పుల కోసం

మార్చడానికి అత్యంత సాధారణ కారణం కీళ్ల నొప్పులు. నాన్-స్టెరాయిడల్ టాబ్లెట్ నుంచి ఎక్సెమెస్టేన్‌కు మారినప్పుడు, లేదా ఎక్సెమెస్టేన్ నుంచి నాన్-స్టెరాయిడల్ టాబ్లెట్‌కు మారినప్పుడు, కొంతమంది మహిళలకు నొప్పి తగ్గుతుంది.

ఇతర సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కోసం

ఒక టాబ్లెట్‌తో దద్దుర్లు, కడుపు ఇబ్బంది, లేదా మొత్తంగా ఒంట్లో బాగోలేనట్టు అనిపిస్తే, మరో టాబ్లెట్‌తో అది మెరుగుపడవచ్చు.

మార్పు ఎలా చేస్తారు?

సాధారణంగా ఒక టాబ్లెట్ ఆపి, మధ్యలో గ్యాప్ లేకుండా తర్వాతి రోజే మరొకటి మొదలుపెడతారు. ఈ ప్లాన్‌ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు.

మార్చినా ఉపయోగం లేకపోతే?

టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) ఒక అవకాశం కావచ్చు. లేదా ఆ సైడ్ ఎఫెక్ట్‌కే విడిగా చికిత్స చేయవచ్చు.

ఆధారాలు ఒకే రకమైన ఫలితాలను చూపినప్పుడు, మీకు ఏ ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ రాస్తారు అనేది తరచుగా రోజువారీ విషయాలే నిర్ణయిస్తాయి.

దొరకడం, ఖర్చు

మూడూ భారతదేశంలో జెనరిక్ మందులుగా దొరుకుతాయి. కానీ ధరలు, స్టాక్ ఫార్మసీని బట్టి, బ్రాండ్‌ను బట్టి మారుతాయి. ప్రతి నెలా నమ్మకంగా కొనగలిగే టాబ్లెట్ తెలివైన ఎంపిక.

మీ దినచర్య

లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్‌ను రోజులో ఏ సమయంలోనైనా, ఆహారంతో గానీ లేకుండా గానీ వేసుకోవచ్చు. ఎక్సెమెస్టేన్‌ను భోజనం తర్వాత వేసుకోవడం మంచిది. అది కొందరి దినచర్యకు బాగా సరిపోతుంది, మరికొందరికి అంతగా సరిపోదు.

ఇంతకు ముందు అనుభవం

ఒక టాబ్లెట్‌తో మీకు ఇప్పటికే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చి ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ మరో టాబ్లెట్‌తో మొదలుపెట్టవచ్చు, లేదా దానికి మార్చవచ్చు.

ఇతర చికిత్సలు

వ్యాపించిన క్యాన్సర్‌లో ఇచ్చే కాంబినేషన్ చికిత్సలకు ఒక నిర్దిష్ట టాబ్లెట్ జోడీగా ఎక్కువ సరిపోవచ్చు.