CDK4/6 ఇన్హిబిటర్‌తో హార్మోన్ థెరపీ: కలిపి ఎందుకు ఇస్తారు, ఎలా ఉంటుంది

రైబోసిక్లిబ్ (Ribociclib), పాల్బోసిక్లిబ్ (Palbociclib), అబెమాసిక్లిబ్ (Abemaciclib) వంటి CDK4/6 ఇన్హిబిటర్లు టాబ్లెట్ల రూపంలో వచ్చే మందులు. క్యాన్సర్ కణాలు విభజించుకోవడానికి వాడే ప్రొటీన్లను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. హార్మోన్ థెరపీతో కలిపి వేసుకున్నప్పుడు, హార్మోన్ చికిత్స చాలా బాగా పనిచేసేలా చేస్తాయి. హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఈ కాంబినేషన్ ఇప్పుడు ప్రామాణికమైన మొదటి చికిత్స. దీని వల్ల చాలామంది మహిళలు తమ క్యాన్సర్‌ను ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచుకోగలిగారు, ఎక్కువ కాలం జీవించగలిగారు. తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న కొన్ని తొలిదశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో, సర్జరీ తర్వాత ఒక నిర్ణీత కాలం పాటు CDK4/6 ఇన్హిబిటర్‌ను కూడా జోడిస్తారు.

ఈ రెండు చికిత్సలు కలిసి ఎలా పనిచేస్తాయి?

క్యాన్సర్‌ను పెరగమని చెప్పే ఈస్ట్రోజెన్ సంకేతాన్ని హార్మోన్ థెరపీ ఆపేస్తుంది. కణం విభజన చెందడానికి వాడే యంత్రాంగాన్ని CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ అడ్డుకుంటుంది. ఒకేసారి ఈ రెండు దశలపై దాడి చేయడం వల్ల, క్యాన్సర్ పెరుగుతూ ఉండటం లేదా మందులకు లొంగకుండా మారడం (resistance) కష్టమవుతుంది.

దీనితో ఏ హార్మోన్ థెరపీ ఇస్తారు?

సాధారణంగా లెట్రోజోల్ (Letrozole) వంటి ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ (AI), లేదా ఫుల్వెస్ట్రాంట్ (Fulvestrant). ఫుల్వెస్ట్రాంట్ ఒక ఇంజెక్షన్. ఇది ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్‌ను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు, హార్మోన్ థెరపీ పూర్తిగా పనిచేసేలా అండాశయాల పనిని ఆపే ఇంజెక్షన్లు (ovarian suppression) కూడా ఇస్తారు.

ఎవరికి సరిపోకపోవచ్చు?

కొన్ని రకాల గుండె లయ సమస్యలు (heart rhythm problems) ఉన్నవారు, తీవ్రమైన లివర్ వ్యాధి ఉన్నవారు, రక్త కణాల సంఖ్య (blood counts) బాగా తక్కువగా ఉన్నవారు, ఈ మందులతో బలంగా పరస్పర ప్రభావం చూపే ఇతర మందులు వాడుతున్నవారు. ఈ విషయాలను బట్టే మీ ఆంకాలజిస్ట్ మందును, ప్లాన్‌ను ఎంచుకుంటారు.

హార్మోన్‌కు స్పందించే, HER2-నెగటివ్ తొలిదశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉండి, అది తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న కొంతమంది మహిళలకు, సర్జరీ తర్వాత హార్మోన్ థెరపీతో పాటు ఒక నిర్ణీత కాలం CDK4/6 ఇన్హిబిటర్‌ను జోడిస్తారు. దీన్ని సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్స (adjuvant) అంటారు.

సాధారణంగా ఎవరిని పరిగణిస్తారు?

క్యాన్సర్ పలు లింఫ్ నోడ్‌లకు (గ్రంథులకు) చేరిన మహిళలు, లేదా కణితి పెద్దగా ఉండటం, గ్రేడ్ ఎక్కువగా ఉండటం వంటి ఇతర ప్రమాద లక్షణాలు ఉన్నవారు. ఏ మందు, ఏ అధ్యయన ఫలితాలు వర్తిస్తాయి అనేదాన్ని బట్టి ఖచ్చితమైన ప్రమాణాలు మారుతాయి.

ఎంత కాలం వేసుకోవాలి?

సాధారణంగా రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాలు. దానితో పాటు ఇచ్చే హార్మోన్ థెరపీ ఇంకా ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. ఈ కాలమంతా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను, బ్లడ్ టెస్ట్‌లను దగ్గరగా గమనిస్తారు.

లాభాన్ని, భారాన్ని తూకం వేయడం

ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న మహిళలకు దీని వల్ల అర్థవంతమైన లాభం ఉంటుంది. కానీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఖర్చు కూడా గణనీయమైనవే. ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి, కుటుంబంతో మాట్లాడి, జాగ్రత్తగా తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయం.

ఇస్తారు. మెనోపాజ్ రాని మహిళలు కూడా ఈ కాంబినేషన్ వల్ల లాభం పొందగలరు. కానీ దానికి ఒక ముఖ్యమైన అదనపు చికిత్స తోడవుతుంది.

అండాశయాల పనిని ఆపే చికిత్స అవసరం

ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు లేదా ఫుల్వెస్ట్రాంట్ పూర్తిగా పనిచేయాలంటే, అండాశయాల పనిని ఆపే ఇంజెక్షన్లు (ovarian suppression) ఇస్తారు. దీని వల్ల మెనోపాజ్ లాంటి లక్షణాలు వస్తాయి, ఉదాహరణకు ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes). వాటిని తట్టుకోవడంలో మీ టీమ్ సహాయం చేయగలదు.

గర్భనిరోధం, సంతానం

చికిత్స సమయంలో గర్భం దాల్చడం సురక్షితం కాదు. మొదలుపెట్టే ముందే గర్భనిరోధక పద్ధతుల గురించి, భవిష్యత్తులో పిల్లల గురించి మీకున్న ప్లాన్‌ల గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.