ER పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స HER2 కూడా ఉంటే: ఒకేసారి రెండు చికిత్సలు

క్యాన్సర్ కణాలపై HER2 ప్రోటీన్, హార్మోన్ రిసెప్టర్లు (ER, PR) రెండూ ఉంటే, రెండింటికీ చికిత్స ఇస్తారు. అంటే సాధారణంగా ట్రాస్టుజుమాబ్ (Trastuzumab) లాంటి HER2 టార్గెటెడ్ మందులు, చాలాసార్లు వాటితో పాటు కీమోథెరపీ, ఆ తర్వాత కొన్ని సంవత్సరాల పాటు హార్మోన్ థెరపీ. ఈ రెండు చికిత్సలు కొంతకాలం ఒకేసారి నడుస్తాయి. ఒక్కొక్కటి క్యాన్సర్ పెరగడానికి వాడుకునే ఒక్కో దారిని అడ్డుకుంటుంది. ఈ కలయిక సాధారణమే. చాలామంది మహిళలు సరిగ్గా ఇదే పరిస్థితిలో ఉంటారు.

రెండు చికిత్సలు ఎందుకు అవసరం?

రెండు లక్షణాలూ ఉన్న క్యాన్సర్ ఈ రెండు పెరుగుదల సంకేతాల్లో దేన్నైనా వాడుకోగలదు. ఒకదాన్ని మాత్రమే అడ్డుకుంటే రెండోది తెరిచే ఉంటుంది. రెండింటికీ చికిత్స ఇస్తే, ఏ ఒక్క చికిత్స ఒంటరిగా చేయగలిగే దానికంటే క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా తగ్గుతుంది. అందుకే ఆంకాలజిస్ట్‌లు మొదటి నుంచే రెండింటినీ కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు.

ఏ చికిత్స ఎప్పుడు వస్తుంది?

సాధారణంగా కీమోథెరపీ, HER2 చికిత్స ముందు వస్తాయి. కీమో పూర్తయ్యాక హార్మోన్ థెరపీ మొదలుపెట్టడం సాధారణం. అది ట్రాస్టుజుమాబ్ కోర్సు మిగిలిన కాలమంతా దానితో పాటే నడుస్తుంది. ట్రాస్టుజుమాబ్ పూర్తయిన తర్వాత కూడా హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే ఇంకా కొన్ని సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

చికిత్స తేలికగా లేదా వేరుగా ఉండేది ఎప్పుడు?

చాలా చిన్నగా ఉండి, లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథి)లకు వ్యాపించని (node-negative) క్యాన్సర్‌లకు తేలికైన కీమోథెరపీ పద్ధతి సరిపోవచ్చు. వయసు పైబడిన మహిళలకు, లేదా వేరే ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారికి, లాభనష్టాలను జాగ్రత్తగా చర్చించిన తర్వాత కొన్నిసార్లు HER2 చికిత్స, హార్మోన్ థెరపీ ఇచ్చి కీమో తక్కువగా లేదా అసలు లేకుండా ప్లాన్ చేస్తారు.

HER2-పాజిటివ్, హార్మోన్-పాజిటివ్ రెండూ ఉన్న క్యాన్సర్‌లు సాధారణంగా చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి. చాలామంది మహిళలు దీర్ఘకాలంలో బాగుంటారు. దానికి చెల్లించాల్సిన మూల్యం ఒక సుదీర్ఘమైన చికిత్స ప్రయాణం: దాదాపు ఒక సంవత్సరం HER2 చికిత్స, కొన్ని సంవత్సరాల హార్మోన్ థెరపీ.

సర్జరీకి ముందు స్పందన తక్కువగా కనిపించవచ్చు

హార్మోన్ రిసెప్టర్లు లేని HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్‌లతో పోలిస్తే, ఈ రకం క్యాన్సర్‌లు సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స (neoadjuvant)తో పూర్తిగా కనిపించకుండా పోయే అవకాశం కొంత తక్కువ. అంతమాత్రాన దీర్ఘకాల భవిష్యత్తు అధ్వాన్నం అని కాదు. ఎందుకంటే హార్మోన్ థెరపీ ఆ తర్వాత సంవత్సరాల పాటు పని చేస్తూనే ఉంటుంది.

హార్మోన్ థెరపీకి ఓపిక కావాలి

ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes), కీళ్ల నొప్పులు, మూడ్ మార్పులు లాంటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ఏళ్ల తరబడి హార్మోన్ టాబ్లెట్‌లు వేసుకోవడం కష్టంగా అనిపించవచ్చు. చాలామంది మహిళలు ఏదో ఒక సమయంలో ఆపేద్దామని ఆలోచిస్తారు. ఆపే బదులు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. వాటిని తగ్గించడానికి లేదా టాబ్లెట్ మార్చడానికి చాలాసార్లు మార్గాలు ఉంటాయి.

చాలా ఏళ్ల తర్వాత కూడా తిరిగి రావచ్చు

హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్‌లు అప్పుడప్పుడు చాలా సంవత్సరాల తర్వాత తిరిగి రావచ్చు (late recurrence). హార్మోన్ థెరపీని చాలాకాలం కొనసాగించడానికి ఇది ఒక కారణం. బాగున్నాను అనిపించినా ఫాలో-అప్ మానేయకూడదు అనడానికీ ఇదే కారణం.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు

మీకు ఏ మందులు, ఎన్ని సంవత్సరాలు సరిపోతాయో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మొత్తం ప్లాన్‌ను రాతపూర్వకంగా ఇవ్వమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

మొదటి సంవత్సరం హాస్పిటల్ విజిట్‌లతో బిజీగా ఉంటుంది. తర్వాతి సంవత్సరాలు ప్రశాంతంగా ఉంటాయి. కానీ రోజూ టాబ్లెట్‌లు వేసుకోవడం, క్రమం తప్పని చెకప్‌లకు వెళ్లడం అనే స్థిరమైన నిబద్ధత అవసరం.

ఒక అలవాటుగా మార్చుకోండి

హార్మోన్ టాబ్లెట్‌ను రోజూ ఒకే సమయానికి వేసుకోండి. పళ్లు తోముకోవడం లాంటి, మీరు ఇప్పటికే రోజూ చేసే పనితో దాన్ని జత చేయండి. వారానికి సరిపడే పిల్ బాక్స్ వాడితే, ఏ రోజు డోస్ వేసుకున్నారో ఒక్క చూపులో తెలుస్తుంది.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి చెబుతూనే ఉండండి

కీళ్ల నొప్పులు, ఒంట్లో ఆవిర్లు, యోనిలో పొడిబారడం, మనసు దిగాలుగా ఉండటం సాధారణం. చాలాసార్లు వీటికి చికిత్స ఉంటుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేనంతగా మారినప్పుడు ఒక హార్మోన్ టాబ్లెట్ నుంచి మరొకదానికి మారడం కొన్నిసార్లు సహాయపడుతుంది.

ఎముకలను, గుండెను కాపాడుకోండి

కొన్ని హార్మోన్ టాబ్లెట్‌లు ఎముకలను బలహీనపరుస్తాయి. HER2 చికిత్సలో గుండె పనితీరును పర్యవేక్షించాలి. ఎముకల సాంద్రత (bone density) స్కాన్‌లు, వ్యాయామం, బీపీని అదుపులో ఉంచుకోవడం దీర్ఘకాల ఆరోగ్యానికి తోడ్పడతాయి.