బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మందులు
రిబోసిక్లిబ్ అపోహలు, నిజాలు: తక్కువ కౌంట్, లివర్ టెస్ట్లు, మధ్యలో ఆపేయడం
రిబోసిక్లిబ్కు రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు, గుండె లయ రికార్డింగ్లు, కొన్నిసార్లు డోస్ మార్పులు అవసరం. ఇవి చాలా ఆందోళన కలిగిస్తాయి. తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం సాధారణం కానీ అరుదుగానే తీవ్రం, లివర్ టెస్ట్లు పెరిగినా సాధారణంగా సద్దుమణుగుతాయి, తక్కువ డోస్తో కూడా లాభం కొనసాగుతున్నట్టు కనిపిస్తుంది. రిబోసిక్లిబ్ అపోహలు ఏవి, నిజంగా పట్టించుకోవాల్సినవి ఏవి అనేది ఈ పేజీ సాధారణంగా వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- రిబోసిక్లిబ్ గురించి ఏ నమ్మకాలు తప్పు?
- సాధారణ భయాల వెనక నిజంగా ఏమి జరుగుతోంది?
- సాధారణ నమ్మకాలు, సాధారణంగా నిజమేమిటి?
- డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఏ ఆందోళనలు నిజంగా సరైనవే?
- రిబోసిక్లిబ్పై తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం కీమో కంటే ఎందుకు వేరు?
- రిబోసిక్లిబ్ మధ్యలో ఆపేయాలని అనిపిస్తోందా?
- రిబోసిక్లిబ్ గురించి ఇంకా ఏ అపోహలు ఉన్నాయి?
- రిబోసిక్లిబ్ అపోహల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
రిబోసిక్లిబ్ గురించి ఏ నమ్మకాలు తప్పు?
రిబోసిక్లిబ్ (Ribociclib) విషయంలో ఎక్కువగా వినిపించే మూడు భయాలు — తక్కువ కౌంట్ కీమో అంత ప్రమాదం, లివర్ టెస్ట్లు పెరిగితే శాశ్వత నష్టం, డోస్ తగ్గిస్తే లాభం పోతుంది — ఇవి చాలావరకు నిజం కావు. Kisqali అనే పేరుతో అమ్ముడయ్యే ఈ మందు ఒక CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ టాబ్లెట్. హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు హార్మోన్ థెరపీతో కలిపి దీన్ని ఇస్తారు. దీనికి రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు, గుండె లయ రికార్డింగ్లు, కొన్నిసార్లు డోస్ మార్పులు అవసరం కాబట్టి, దీని చుట్టూ చాలా ఆందోళన, అపార్థాలు ఉన్నాయి.
మొదటి నమ్మకం: తక్కువ కౌంట్ కీమో అంత ప్రమాదం
రిబోసిక్లిబ్పై తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం కీమోథెరపీ సమయంలో తగ్గినంత ప్రమాదకరం అని చాలామంది అనుకుంటారు. నిజానికి తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం చాలా సాధారణం, ఊహించినదే. కానీ కీమోథెరపీతో పోలిస్తే తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు చాలా తక్కువ. మందు లేని వారంలో లేదా చిన్న విరామం తర్వాత కౌంట్ సాధారణంగా మళ్లీ పెరుగుతుంది.
రెండో నమ్మకం: లివర్ టెస్ట్లు పెరిగితే శాశ్వత నష్టం
లివర్ ఎంజైమ్లు పెరగడం కొద్దిమందిలోనే జరుగుతుంది, అదీ ఎక్కువగా మొదటి కొన్ని నెలల్లో. అందుకే మొదట్లో టెస్ట్లు అంత తరచుగా చేస్తారు. సమయానికి పట్టుకుంటే, టాబ్లెట్లు ఆపి ఉంచిన తర్వాత ఇవి సాధారణంగా సద్దుమణుగుతాయి. చాలామంది తక్కువ డోస్తో మళ్లీ మొదలుపెడతారు.
మూడో నమ్మకం: డోస్ తగ్గిస్తే లేదా ఆపేస్తే లాభం పోతుంది
తక్కువ డోస్ అవసరమైనవారికి కూడా దాదాపు అంతే లాభం కనిపించినట్టు ట్రయల్ డేటా విశ్లేషణలు సూచిస్తున్నాయి. ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే, మీరు తట్టుకోగలిగే డోస్తో చికిత్సలో కొనసాగడం, ప్రతి మార్పును మీ టీమ్ నిర్ణయించడం. స్పష్టమైన సమాచారం ఉంటే ఈ చెకప్ల గురించిన భయం చాలావరకు తగ్గుతుంది.
టెస్ట్లు ఎక్కువగా ఉండటానికి కారణం ఉంది
మొదటి నెలల్లో తరచుగా చేసే చెకప్లు మార్పులను హాని లేదా లక్షణాలు రాకముందే పట్టుకుంటాయి.
విరామాలు ప్లాన్లో భాగమే
చిన్న విరామం లేదా తక్కువ డోస్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను నిర్వహించే సాధారణ పద్ధతి. చికిత్స విఫలమైందని దాని అర్థం కాదు.
మీ అంతట మీరే మార్చవద్దు
ఎప్పుడు ఆపాలి, ఎప్పుడు మళ్లీ మొదలుపెట్టాలి, డోస్ ఎప్పుడు మార్చాలి అనేది మీ ఆంకాలజీ టీమ్నే నిర్ణయించనివ్వండి. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలాగే చెబుతారు, మీ టీమ్తో నిర్ధారించుకోండి.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే ఇస్తుంది. మీ సొంత ఆంకాలజీ టీమ్ సలహానే పాటించండి.పెద్ద భయాలు
సాధారణ భయాల వెనక నిజంగా ఏమి జరుగుతోంది?
ప్రతి చెకప్ ఎందుకు చేస్తారో అర్థమైతే, అది అంత భయపెట్టదు.
తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం
రిబోసిక్లిబ్ ఎముక మజ్జ (bone marrow) కొత్త తెల్ల రక్తకణాలు తయారు చేసే పనిని నెమ్మదిస్తుంది. మూడు వారాలు మందు, ఒక వారం విరామం అనే షెడ్యూల్కు అనుగుణంగా కౌంట్ ఒక అంచనా వేయగలిగే పద్ధతిలో తగ్గి మళ్లీ పెరుగుతుంది.
లివర్ టెస్ట్లు
కొద్దిమందిలో లివర్ ఎంజైమ్లు పెరుగుతాయి, సాధారణంగా మొదట్లోనే. లక్షణాలు కనిపించకముందే రెగ్యులర్ టెస్ట్లు దీన్ని పట్టుకుంటాయి. చర్మం లేదా కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారితే అదే రోజు సలహా తీసుకోవాలి.
గుండె లయ రికార్డింగ్లు
రిబోసిక్లిబ్ గుండె లయలోని QT ఇంటర్వెల్ అనే భాగాన్ని పొడిగించగలదు. ప్రధానంగా మొదటి వారాల్లో ECGలు దీన్ని చెక్ చేస్తాయి.
డోస్ తగ్గింపులు
డోస్ తగ్గించడం వల్ల చాలామంది చికిత్సను సౌకర్యంగా కొనసాగించగలుగుతారు.
వీటి గురించి మీ టీమ్కు త్వరగా చెప్పండి
- జ్వరం, లేదా వణుకుతో ఒంట్లో బాగోలేకపోవడం
- చర్మం పసుపు రంగు, ముదురు మూత్రం, కుడివైపు పక్కటెముకల కింద నొప్పి
- స్పృహ తప్పడం, గుండె దడ, గుండె వేగంగా కొట్టుకుంటున్నట్టు అనిపించడం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఒక్క చూపులో
సాధారణ నమ్మకాలు, సాధారణంగా నిజమేమిటి?
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- న్యూట్రోఫిల్స్ (Neutrophils)
- బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే తెల్ల రక్తకణాలు. రిబోసిక్లిబ్ వీటిని తరచుగా తగ్గిస్తుంది.
- ALT, AST
- రక్తంలో కొలిచే లివర్ ఎంజైమ్లు. ఇవి పెరిగితే లివర్పై ఒత్తిడి ఉందని తెలియవచ్చు.
- బిలిరుబిన్ (Bilirubin)
- లివర్ టెస్ట్లో చెక్ చేసే పసుపు రంగు పదార్థం. ఇది ఎక్కువగా ఉంటే చర్మం పసుపు రంగులోకి మారవచ్చు.
- QT ఇంటర్వెల్ (QT interval)
- ECGలో కనిపించే గుండె లయలోని ఒక భాగం.
- చికిత్స విరామం (Treatment pause)
- ఒక సైడ్ ఎఫెక్ట్ సద్దుమణగడానికి కొంత సమయం టాబ్లెట్లు ఆపి ఉంచడం.
- డోస్ తగ్గింపు (Dose reduction)
- ఒక సైడ్ ఎఫెక్ట్ తర్వాత తక్కువ డోస్తో మందు మళ్లీ మొదలుపెట్టడం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఏ ఆందోళనలు నిజంగా సరైనవే?
అపోహలను సరిదిద్దడం అంటే ప్రమాదాలు ఊహలే అని కాదు. కొన్ని ఆందోళనలను నిజంగా పట్టించుకోవాలి.
ఇన్ఫెక్షన్లు ఇంకా రావచ్చు
తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు అరుదే. కానీ కౌంట్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు జ్వరం వస్తే వెంటనే వైద్య సహాయం అవసరం. అదే తగ్గిపోతుందేమో చూద్దామని ఆగవద్దు.
లివర్ సమస్యల వల్ల అప్పుడప్పుడు మందు ఆపాల్సి వస్తుంది
అరుదుగా, లివర్ మార్పులు ఎంత తీవ్రంగా ఉంటాయంటే రిబోసిక్లిబ్ను శాశ్వతంగా ఆపి వేరే చికిత్సను ఎంచుకోవాల్సి వస్తుంది.
కొందరు కొనసాగించలేరు
డోస్ మార్పులు చేసినా కొద్దిమంది సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కారణంగా మందు ఆపేస్తారు. ఆ పరిస్థితిలో ఇతర మంచి ప్రత్యామ్నాయాలు ఉన్నాయి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ సొంత బ్లడ్ రిపోర్ట్లు లేదా ECG అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ తాజా ఫలితాలు మీకు ఏమి సూచిస్తున్నాయో మీ టీమ్ను అడగండి.
తక్కువ కౌంట్
రిబోసిక్లిబ్పై తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం కీమో కంటే ఎందుకు వేరు?
కీమోథెరపీ ఎముక మజ్జ కణాలను నేరుగా దెబ్బతీస్తుంది. రిబోసిక్లిబ్ వాటిని ప్రధానంగా కొంతకాలం నెమ్మదిస్తుంది. అందుకే కౌంట్ తగ్గే తీరు, ప్రమాదం రెండూ వేరుగా ఉంటాయి.
ఒక అంచనా వేయగలిగే పద్ధతి
టాబ్లెట్లు వేసుకునే మూడు వారాల చివర్లో కౌంట్ అత్యంత తక్కువగా ఉంటుంది, విరామ వారంలో కోలుకుంటుంది. బ్లడ్ టెస్ట్ల సమయాన్ని చాలాసార్లు దీనికి అనుగుణంగా పెడతారు.
మీ టీమ్ ఏం చేయవచ్చు
కౌంట్ మరీ తక్కువగా ఉంటే మీ డాక్టర్ తర్వాతి సైకిల్ను కొన్ని రోజులు వాయిదా వేయవచ్చు, టాబ్లెట్లు ఆపి ఉంచవచ్చు, లేదా తక్కువ డోస్తో మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చు. కౌంట్ పెంచే ఇంజెక్షన్లు సాధారణంగా అవసరం ఉండవు.
రోజువారీ జాగ్రత్తలు
తరచుగా చేతులు కడుక్కోండి, ఆహారం బాగా ఉడికించి తినండి, ఇంట్లో ఒక థర్మామీటర్ ఉంచుకోండి. జ్వరం వస్తే వెంటనే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
మధ్యలో ఆపేయడం
రిబోసిక్లిబ్ మధ్యలో ఆపేయాలని అనిపిస్తోందా?
టాబ్లెట్లు, టెస్ట్లు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో విసిగిపోవడం చాలా సహజం. ఆ భావాలు సరైనవే, వాటి గురించి మీ టీమ్తో బహిరంగంగా మాట్లాడటం విలువైనది.
ఆపే ముందు మాట్లాడండి
మీ టీమ్ డోస్ తగ్గించగలదేమో, ఒక సైడ్ ఎఫెక్ట్కు చికిత్స చేయగలదేమో, లేదా విజిట్ల సమయాన్ని మార్చగలదేమో. చాలాసార్లు ఒక చిన్న మార్పు చికిత్సను చాలా సులువు చేస్తుంది.
తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో
మూడు సంవత్సరాల చికిత్సలో కలిగే లాభాన్ని ట్రయల్స్ కొలిచాయి. మీరు ముందుగానే ఆపాల్సి వస్తే, దాని వల్ల మీ ప్రమాదం ఎలా మారవచ్చో, హార్మోన్ థెరపీ నుంచి మీకు ఇంకా ఎలాంటి రక్షణ ఉంటుందో అడగండి.
వ్యాపించిన (advanced) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో
మందు ఆపడం సాధారణంగా స్కాన్ ఫలితాలు లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో ముడిపడి ఉంటుంది. ఏ మార్పు చేసే ముందైనా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తర్వాతి ప్రత్యామ్నాయాలను వివరిస్తారు.
చాలామంది నమ్మేవి
రిబోసిక్లిబ్ గురించి ఇంకా ఏ అపోహలు ఉన్నాయి?
ఇది కణాల పెరుగుదల స్విచ్ను అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్. ఇది వేరుగా పనిచేస్తుంది, జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం అరుదు.
రిబోసిక్లిబ్ను సాధారణంగా టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen)తో కలిపి ఇవ్వరు, ఎందుకంటే రెండూ గుండె లయపై ప్రభావం చూపగలవు.
మొదట్లో ఏ సమయంలోనైనా మార్పులు రావచ్చు. అందుకే ప్లాన్ చేసిన షెడ్యూల్నే పాటించండి.
టెస్ట్లు సద్దుమణిగిన తర్వాత చాలామంది తక్కువ డోస్తో మళ్లీ మొదలుపెడతారు. అది అవి ఎంత ఎక్కువగా పెరిగాయనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిబోసిక్లిబ్ అపోహల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కౌంట్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు బయటికి వెళ్లకూడదా?
చాలామంది ఇంట్లోనే ఉండిపోవాల్సిన అవసరం లేదు. తగిన జాగ్రత్తలు సహాయపడతాయి: స్పష్టంగా అనారోగ్యంతో ఉన్నవారికి దగ్గరగా ఉండకండి, కౌంట్ అత్యంత తక్కువగా ఉన్నప్పుడు బాగా రద్దీగా ఉండే చోట్లకు వెళ్లకండి, తరచుగా చేతులు కడుక్కోండి, అప్పుడే వండిన ఆహారం తినండి. మీ ఫలితాలకు ఏది సరిపోతుందో మీ టీమ్ను అడగండి.
లివర్ టెస్ట్లు పెరిగితే నాకు తెలుస్తుందా?
సాధారణంగా తెలియదు. అందుకే రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు ముఖ్యం. అప్పుడప్పుడు కొందరికి అలసట, ఆకలి తగ్గడం, కుడివైపు పక్కటెముకల కింద నొప్పి, ముదురు మూత్రం, లేదా చర్మం, కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం కనిపిస్తాయి. వీటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు చెప్పండి.
డోస్ తగ్గించారంటే నా క్యాన్సర్ ఎక్కువవుతోందని అర్థమా?
కాదు. డోస్ మార్పులు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కారణంగా చేస్తారు, క్యాన్సర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తోందనే దాని వల్ల కాదు. క్యాన్సర్ ఎలా ఉందో స్కాన్లు, లక్షణాలు మీ టీమ్కు చెబుతాయి. తక్కువ డోస్ అనేది మిమ్మల్ని సురక్షితంగా చికిత్సలో కొనసాగించే ఒక మార్గం.
రిబోసిక్లిబ్ వాడేటప్పుడు మద్యం తాగవచ్చా?
మద్యం లివర్పై అదనపు భారం పెంచుతుంది, అలసట, వికారాన్ని ఎక్కువ చేయగలదు. చాలా టీమ్లు దీన్ని చాలా తక్కువ మోతాదుకు పరిమితం చేయమని లేదా పూర్తిగా మానేయమని సలహా ఇస్తాయి, ముఖ్యంగా లివర్ టెస్ట్లను గమనిస్తున్న సమయంలో. మీకు ఏది సరైనదో మీ డాక్టర్ను అడగండి.
తెల్ల రక్తకణాలు పెంచడానికి ఇంజెక్షన్లు అవసరమా?
సాధారణంగా అవసరం లేదు. రిబోసిక్లిబ్పై కౌంట్ తగ్గితే సాధారణంగా చికిత్సను వాయిదా వేయడం, ఆపి ఉంచడం, లేదా డోస్ తగ్గించడం ద్వారా నిర్వహిస్తారు. గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లను CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ల కంటే కీమోథెరపీతోనే చాలా ఎక్కువగా వాడతారు.
ఆయుర్వేద లివర్ టానిక్లు నా లివర్ను కాపాడతాయా?
రిబోసిక్లిబ్ వాడేటప్పుడు అవి లివర్ను కాపాడతాయని సరైన ఆధారాలు లేవు. కొన్ని మూలికా ఉత్పత్తులు స్వయంగా లివర్పై ప్రభావం చూపగలవు, లేదా రక్తంలో మందుల స్థాయిని మార్చగలవు. ఏ ఉత్పత్తి వేసుకునే ముందైనా దాన్ని మీ డాక్టర్కు లేదా ఫార్మసిస్ట్కు చూపించండి.
జుట్టు పలచబడుతోందంటే డోస్ ఎక్కువైందని అర్థమా?
తప్పనిసరిగా కాదు. జుట్టు కొద్దిగా పలచబడటం తెలిసిన సైడ్ ఎఫెక్ట్. అది ఒక్కటే డోస్ మార్చాలని సూచించదు. దీని వల్ల జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం అరుదు. ఇది మిమ్మల్ని బాధపెడుతుంటే మీ రివ్యూలో చెప్పండి.
నమ్మదగిన సమాచారం ఎక్కడ దొరుకుతుంది?
మీ సొంత చికిత్స గురించి మీ ఆంకాలజీ టీమ్, హాస్పిటల్ ఫార్మసిస్ట్ చెప్పేదే అత్యంత నమ్మదగినది. మందుతో పాటు వచ్చే లిఖిత సమాచార పత్రం (leaflet), ఈ పేజీలో ఇచ్చిన మూలాలు నమ్మదగిన సాధారణ సమాచారాన్ని ఇస్తాయి. ఇంటర్నెట్ ఫోరమ్లు, బంధువుల మాటల్లో విన్నది ఏదైనా మీ టీమ్తో ఒకసారి సరిచూసుకోండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Ribociclib (Kisqali)
- National Cancer Institute — Ribociclib
- Macmillan Cancer Support — Ribociclib
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.