బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మందులు
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు రిబోసిక్లిబ్ (Kisqali): పూర్తి పేషెంట్ గైడ్
రిబోసిక్లిబ్ అనేది హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీతో కలిపి వేసుకునే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్. తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్న తొలి దశ క్యాన్సర్లో, వ్యాపించిన క్యాన్సర్లో దీన్ని వాడతారు. ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది, ఎలా వేసుకోవాలి, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఏ టెస్ట్లు ఉంటాయి, చికిత్స సమయంలో రోజువారీ జీవితం సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది అనేది ఈ పేజీ సాధారణ మాటల్లో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- రిబోసిక్లిబ్ అంటే ఏమిటి, మొదలుపెట్టే ముందు ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- రిబోసిక్లిబ్ గురించి అర్థం చేసుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
- తొలి దశ, వ్యాపించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో రిబోసిక్లిబ్ ఎలా తేడాగా ఉంటుంది?
- ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- రిబోసిక్లిబ్కు ఉన్న పరిమితులు ఏమిటి?
- మొదటి డోస్కు ముందు ఏమి జరుగుతుంది?
- రిబోసిక్లిబ్ వాడుతున్నప్పుడు రోజువారీ జీవితం ఎలా ఉంటుంది?
- రిబోసిక్లిబ్ గురించి అపోహలు, నిజాలు ఏమిటి?
- రిబోసిక్లిబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
రిబోసిక్లిబ్ అంటే ఏమిటి, మొదలుపెట్టే ముందు ఏమి తెలుసుకోవాలి?
రిబోసిక్లిబ్ (Ribociclib) అనేది హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం వాడే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్. దీన్ని Kisqali అనే బ్రాండ్ పేరుతో అమ్ముతారు. ఇది CDK4/6 ఇన్హిబిటర్లు అనే మందుల గుంపుకు చెందినది. క్యాన్సర్ కణాలను విభజించమని చెప్పే ప్రోటీన్లను ఈ మందులు అడ్డుకుంటాయి.
దీన్ని ఎప్పుడూ హార్మోన్ థెరపీతో కలిపే ఇస్తారు. సాధారణంగా లెట్రోజోల్ (Letrozole) లేదా అనాస్ట్రోజోల్ (Anastrozole) లాంటి ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్తో, లేదా ఫుల్వెస్ట్రాంట్ (Fulvestrant) తో. మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు, అలాగే పురుషులకు, వారి సొంత హార్మోన్ స్థాయిలను తగ్గించే ఇంజెక్షన్లు కూడా ఇస్తారు.
వ్యాపించిన (advanced) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఈ మందు క్యాన్సర్ పెరుగుదలను ఆలస్యం చేసిందని, సగటున ఎక్కువ కాలం జీవించడానికి సహాయపడిందని ట్రయల్స్ చూపించాయి. తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్న తొలి దశ (early) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఇది క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం (recurrence) ప్రమాదాన్ని తగ్గించింది.
సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి మూడు వారాలు వేసుకుని, తర్వాత ఒక వారం విరామం ఇస్తారు. తొలి దశ క్యాన్సర్లో తక్కువ డోస్తో మూడు సంవత్సరాలు ఇస్తారు. వ్యాపించిన క్యాన్సర్లో మందు పనిచేస్తున్నంత కాలం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులో ఉన్నంత కాలం కొనసాగిస్తారు.
అత్యంత సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్ తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం. ఇది సాధారణంగా బ్లడ్ టెస్ట్లోనే బయటపడుతుంది. మందు కొంతకాలం ఆపడం లేదా డోస్ మార్చడంతో దీన్ని అదుపు చేస్తారు. అలసట, వికారం, విరేచనాలు, జుట్టు పలచబడటం కూడా రావచ్చు. రిబోసిక్లిబ్ లివర్పై ప్రభావం చూపగలదు, గుండె లయలోని QT ఇంటర్వెల్ను పొడిగించగలదు. అందుకే లివర్ టెస్ట్లు, ECG లు క్రమం తప్పకుండా చేస్తారు. ఇది చాలా మందులతో, గ్రేప్ఫ్రూట్, దానిమ్మతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతుంది. కొత్తగా ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందు అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్, నోటి ద్వారా
హార్మోన్ థెరపీతో కలిసి పనిచేసే, రోజుకు ఒకసారి వేసుకునే టాబ్లెట్.
క్రమం తప్పకుండా టెస్ట్లు అవసరం
బ్లడ్ కౌంట్, లివర్ టెస్ట్లు, ECG లు మొదటి నెలల్లో ఎక్కువసార్లు చేస్తారు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ సాధారణంగా అదుపులో ఉంచగలిగేవే
మందు కొంతకాలం ఆపడం, డోస్ తగ్గించడం వల్ల చాలామంది చికిత్స కొనసాగించగలుగుతారు.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. రిబోసిక్లిబ్ మీకు సరైనదో కాదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.ముఖ్యమైన విషయాలు
రిబోసిక్లిబ్ గురించి అర్థం చేసుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
చికిత్స మొదట్లో చాలామందికి వచ్చే ప్రశ్నలకు ఈ ప్రాథమిక విషయాలు సమాధానం ఇస్తాయి.
ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది
క్యాన్సర్ కణాలు విభజించేలా చేయడానికి ఈస్ట్రోజెన్ వాడే CDK4, CDK6 అనే స్విచ్ను ఇది అడ్డుకుంటుంది. అదే సమయంలో హార్మోన్ థెరపీ ఈస్ట్రోజెన్ సంకేతాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఇది ఎవరికి
హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి. ఆ క్యాన్సర్ వ్యాపించినది అయి ఉండాలి, లేదా తొలి దశలో ఉన్నా తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండాలి.
ఎలా వేసుకోవాలి
రోజుకు ఒకసారి మూడు వారాలు, తర్వాత ఒక వారం విరామం. టాబ్లెట్లను పూర్తిగా మింగాలి, ఆహారంతో గానీ లేకుండా గానీ వేసుకోవచ్చు. విరామ వారంలో కూడా హార్మోన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది.
ఏమి గమనించాలి
చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ టెస్ట్లలోనే బయటపడతాయి. కానీ కొన్నింటికి వెంటనే శ్రద్ధ అవసరం.
వీటికి వెంటనే మీ టీమ్ను సంప్రదించండి
- జ్వరం, లేదా వణుకుతో ఒంట్లో బాగోలేకపోవడం
- స్పృహ తప్పడం, గుండె దడ, లేదా గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం
- చర్మం లేదా కళ్లు పసుపు రంగు, లేదా కొత్తగా ఊపిరి ఆడకపోవడం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఒకే చూపులో
తొలి దశ, వ్యాపించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో రిబోసిక్లిబ్ ఎలా తేడాగా ఉంటుంది?
మీరు వినే మాటలు
ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- CDK4/6 ఇన్హిబిటర్
- క్యాన్సర్ కణాలు విభజించడానికి వాడే ప్రోటీన్లను అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ మందు.
- ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ (AI)
- మెనోపాజ్ తర్వాత ఈస్ట్రోజెన్ను తగ్గించే హార్మోన్ టాబ్లెట్. ఉదాహరణకు లెట్రోజోల్ లేదా అనాస్ట్రోజోల్.
- అండాశయాలను ఆపి ఉంచడం (Ovarian suppression)
- మెనోపాజ్కు ముందు అండాశయాల పనిని ఆపే ఇంజెక్షన్లు, ఉదాహరణకు గోసెరెలిన్ (Goserelin).
- న్యూట్రోఫిల్స్ (Neutrophils)
- ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే తెల్ల రక్తకణాలు. రిబోసిక్లిబ్ వల్ల ఇవి తరచుగా తగ్గుతాయి.
- QT ఇంటర్వెల్
- ECG లో కనిపించే గుండె లయలోని ఒక భాగం. రిబోసిక్లిబ్ దీన్ని పొడిగించగలదు.
- క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం (Recurrence)
- ముందు చికిత్స తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
రిబోసిక్లిబ్కు ఉన్న పరిమితులు ఏమిటి?
పరిమితులు తెలిస్తే మీరు అవగాహనతో నిర్ణయం తీసుకోవచ్చు, వాస్తవికమైన అంచనాలు పెట్టుకోవచ్చు.
ఇది అందరికీ పనిచేయదు
కొన్ని క్యాన్సర్లు దీనికి స్పందించవు, లేదా కొంతకాలం తర్వాత స్పందించడం మానేస్తాయి. అప్పుడు చికిత్స మార్చాల్సి వస్తుంది.
చికిత్సకు చాలా సమయం, శ్రమ కావాలి
రోజూ టాబ్లెట్లు, మొదట్లో తరచుగా టెస్ట్లు, డోస్ మార్పులు, కొనసాగే హార్మోన్ థెరపీ — ఇవన్నీ సమయం, శక్తి తీసుకుంటాయి.
కొందరికి ఇది సరిపోదు
గుండె లయ సమస్యలు, కొన్ని లివర్ వ్యాధులు, గర్భం, లేదా కొన్ని ఇతర మందులు ఉంటే వేరే మార్గం మేలు కావచ్చు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
రిబోసిక్లిబ్ మీకు సరైనదో కాదో, అది మీకు ఎంత సహాయపడవచ్చో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ పరిస్థితిని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని వివరించగలరు.
మొదలుపెట్టే ముందు
మొదటి డోస్కు ముందు ఏమి జరుగుతుంది?
కొన్ని టెస్ట్లు, కొన్ని సంభాషణలు మొదటి రోజు నుంచే చికిత్సను సురక్షితంగా చేస్తాయి.
మొదటి టెస్ట్లు (Baseline tests)
సాధారణంగా పూర్తి బ్లడ్ కౌంట్, లివర్ టెస్ట్లు, రక్తంలోని లవణాలు (blood salts), ఒక ECG చేస్తారు. గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంటే ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ కూడా చేస్తారు.
మీ మందుల సమీక్ష
మీరు వాడే ప్రతి మందు, సప్లిమెంట్, మూలికా ఉత్పత్తి జాబితా తీసుకురండి. అప్పుడు పరస్పర ప్రభావాలు (interactions) చెక్ చేయవచ్చు.
ముందుగా ప్లాన్ చేసుకోవడం
మీ టెస్ట్ల షెడ్యూల్ ఏమిటి, జ్వరం లేదా ఇతర అత్యవసర లక్షణాలు వస్తే ఎవరిని సంప్రదించాలి, ప్రిస్క్రిప్షన్లు ఎలా ఏర్పాటు చేస్తారు అని అడగండి.
గర్భనిరోధం
మీకు గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంటే, హార్మోన్లు లేని గర్భనిరోధక పద్ధతి గురించి మాట్లాడండి. ఇది చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత కనీసం మూడు వారాల వరకు అవసరం.
చికిత్సతో జీవించడం
రిబోసిక్లిబ్ వాడుతున్నప్పుడు రోజువారీ జీవితం ఎలా ఉంటుంది?
రిబోసిక్లిబ్ వాడుతూనే చాలామంది ఉద్యోగం చేస్తారు, కుటుంబాన్ని చూసుకుంటారు, తమ మామూలు పనులు ఆనందంగా కొనసాగిస్తారు.
ఒక అలవాటు ఏర్పరచుకోండి
ప్రతిరోజూ ఒకే సమయానికి టాబ్లెట్లు వేసుకోండి. విరామ వారాన్ని క్యాలెండర్లో గుర్తు పెట్టండి.
ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి రక్షించుకోండి
తరచుగా చేతులు కడుక్కోండి, తాజాగా వండిన ఆహారం తినండి, జ్వరం వస్తే వెంటనే చెప్పండి.
చురుకుగా ఉండండి
క్రమం తప్పకుండా తేలికపాటి వ్యాయామం చేస్తే అలసట తగ్గవచ్చు, ఎముకల ఆరోగ్యానికి తోడ్పడుతుంది, మనసు కూడా తేలికపడుతుంది.
సహాయం అడగండి
ఆందోళనగా లేదా దిగులుగా అనిపించడం సాధారణం. కౌన్సెలింగ్, సపోర్ట్ గ్రూప్లు, మీ టీమ్తో మాట్లాడటం సహాయపడతాయి.
సాధారణంగా నమ్మేవి
రిబోసిక్లిబ్ గురించి అపోహలు, నిజాలు ఏమిటి?
ఇది టార్గెటెడ్ మందు. ఇది పనిచేసే విధానం వేరు, దీని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు కూడా వేరు.
తక్కువ డోస్ అవసరమైనవారికి కూడా ప్రయోజనం కనిపించినట్టు ట్రయల్ విశ్లేషణలు సూచిస్తున్నాయి.
సెయింట్ జాన్స్ వర్ట్ (St John's wort) లాంటి కొన్ని మూలికలు రక్తంలో రిబోసిక్లిబ్ స్థాయిని మారుస్తాయి. అందుకే ముందుగా అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
సాధారణంగా టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) తో కలిపి ఇవ్వరు, ఎందుకంటే ఆ రెండూ గుండె లయపై ప్రభావం చూపగలవు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిబోసిక్లిబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
రిబోసిక్లిబ్, Kisqali ఒకటేనా?
అవును. రిబోసిక్లిబ్ అనేది మందు పేరు. Kisqali అనేది దాన్ని మొదట తయారుచేసిన సంస్థ వాడే బ్రాండ్ పేరు. ప్రిస్క్రిప్షన్లు, లీఫ్లెట్లు, ప్యాక్లపై ఈ రెండింటిలో ఏ పేరైనా కనిపించవచ్చు. ప్యాక్ ఎప్పటిలా కాకుండా వేరుగా కనిపిస్తే, సరైన మందు, సరైన స్ట్రెంత్ మీ దగ్గర ఉందో లేదో ఫార్మసిస్ట్ను అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
నా జుట్టు ఊడిపోతుందా?
రిబోసిక్లిబ్తో జుట్టు పలచబడటం సాధారణం. కానీ చాలా కీమోథెరపీల్లో లాగా జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం అరుదు. జుట్టు సన్నగా మారవచ్చు, మామూలు కంటే ఎక్కువగా రాలవచ్చు. చికిత్స ముగిసిన తర్వాత సాధారణంగా మెరుగవుతుంది. జుట్టును మృదువుగా చూసుకోవడం సహాయపడుతుంది.
రిబోసిక్లిబ్ వాడుతూ ఉద్యోగం చేయవచ్చా?
చాలామంది ఉద్యోగం కొనసాగిస్తారు. మొదటి నెలల్లో తరచుగా టెస్ట్ల కోసం సెలవు అవసరం కావచ్చు, అలసట మీ శక్తిని తగ్గించవచ్చు. మొదటి సైకిల్ల సమయంలో పని వేళల్లో వెసులుబాటు గురించి మీ యజమానితో మాట్లాడటం సహాయపడుతుంది. జ్వరం వస్తే వెంటనే చెప్పండి, ముఖ్యంగా మీరు ఎక్కువమంది ప్రజలతో కలిసి పనిచేస్తుంటే.
రిబోసిక్లిబ్ వాడుతుండగానే క్యాన్సర్ పెరిగితే?
వ్యాపించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో స్కాన్లపై పెరుగుదల కనిపిస్తే సాధారణంగా చికిత్స మారుస్తారు. వేరే హార్మోన్ థెరపీ, క్యాన్సర్ను టెస్ట్ చేసి ఎంచుకునే మరో టార్గెటెడ్ మందు, లేదా కీమోథెరపీ అవకాశాలు కావచ్చు. మీకు సరిపోయే మార్గాలను మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఫ్లూ వ్యాక్సిన్ వేయించుకోవచ్చా?
క్యాన్సర్ చికిత్స తీసుకుంటున్నవారికి ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే ఫ్లూ వ్యాక్సిన్ లాంటి నిష్క్రియ (inactivated) వ్యాక్సిన్లను సాధారణంగా సిఫారసు చేస్తారు. లైవ్ వ్యాక్సిన్లను సాధారణంగా తప్పిస్తారు. ఏ సమయం సరైనదో మీ టీమ్ను అడగండి. చాలాసార్లు మీ బ్లడ్ కౌంట్ అత్యల్ప స్థాయిలో లేని సమయం మంచిది.
రిబోసిక్లిబ్ సంతానోత్పత్తిపై ప్రభావం చూపుతుందా?
రిబోసిక్లిబ్ సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. దానితో తరచుగా ఇచ్చే అండాశయాలను ఆపే చికిత్స వల్ల చికిత్స సమయంలో పీరియడ్స్ ఆగిపోతాయి. చికిత్స సమయంలో గర్భం తప్పనిసరిగా రాకుండా చూసుకోవాలి. భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనుకుంటే, మొదలుపెట్టే ముందే సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడం (fertility preservation) గురించి అడగండి.
సర్జరీ లేదా పళ్ల చికిత్స అవసరమైతే ఏమి చేయాలి?
మీరు రిబోసిక్లిబ్ వాడుతున్నారని సర్జన్కు లేదా డెంటిస్ట్కు చెప్పండి. ఆ ప్రక్రియ సమయంలో మీ టీమ్ మందును కొంతకాలం ఆపి, ముందుగా బ్లడ్ కౌంట్ చెక్ చేయవచ్చు. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉంటే ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది, గాయం మానడంపై కూడా ప్రభావం పడవచ్చు.
రిబోసిక్లిబ్కు జెనరిక్ వెర్షన్ ఉందా?
ఆమోదం పొందిన ఇతర వెర్షన్ల లభ్యత ఒక్కో దేశంలో ఒక్కోలా ఉంటుంది, కాలక్రమేణా మారుతూ ఉంటుంది. భారతదేశంలో ఏ వెర్షన్లు ఆమోదం పొందాయో, వాటి మధ్య మారడం మీకు సరైనదో కాదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా ఫార్మసిస్ట్ చెప్పగలరు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Ribociclib (Kisqali)
- National Cancer Institute — Ribociclib
- Macmillan Cancer Support — Ribociclib
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.