గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ లక్షణాలు: పేగు బయట కనిపించే FAP సంకేతాలు
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ అనేది ఫెమిలియల్ అడినోమాటస్ పాలిపోసిస్ (FAP) లో ఒక రూపం. ఇందులో పేగు బయట కనిపించే మార్పులు సులువుగా కంటికి కనిపిస్తాయి — దవడ మీద ఎముక గడ్డలు, అదనపు పళ్లు, చర్మం కింద తిత్తులు, డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్లు. ఇది కూడా అదే APC జన్యువు లోపం నుంచే వస్తుంది, పేగు రిస్క్ కూడా అంతే. ఒక్కో లక్షణం ఏమిటి, వాటిలో ఏవి ముఖ్యం, కొన్నిసార్లు డెంటిస్ట్ దీన్ని మొదట ఎందుకు గుర్తిస్తారో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
- పేగు బయట ఏ లక్షణాలు గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ వైపు చూపిస్తాయి?
- గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా ఎలా బయటపడుతుంది?
- రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఏ లక్షణాలకు చికిత్స అవసరం, ఏవి గమనిస్తే చాలు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ అంటే ఫెమిలియల్ అడినోమాటస్ పాలిపోసిస్ (FAP) నే — కాకపోతే ఇందులో పేగు బయట కూడా కొన్ని మార్పులు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. ఎముకల మీద గడ్డలు, అదనపు పళ్లు, చర్మం కింద తిత్తులు (cysts), డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్లు వంటివి వీటిలో ఉంటాయి. దీనికి కారణం కూడా అదే APC జన్యువులో ఉండే లోపమే. పేగుకు ఉండే రిస్క్ కూడా FAP లో ఉన్నంతే.
దీనికి రెండు పేర్లు ఎందుకు?
జన్యువు గురించి తెలియక ముందే డాక్టర్లు గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ను వర్ణించారు. ఎముక గడ్డలు, చర్మం గడ్డలు ఉన్న కుటుంబాలకు వేరే ఏదో సమస్య ఉందని అప్పట్లో అనుకున్నారు. జెనెటిక్ టెస్టింగ్ సాధ్యమైన తర్వాత, రెండు రకాల కుటుంబాల్లోనూ అదే APC జన్యువు బయటపడింది. ఈ రోజు చాలామంది నిపుణులు గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ను FAP బయటపడే ఒక రూపంగానే చూస్తారు. కొన్ని రిపోర్ట్లలో అయితే ఈ పాత పేరు అసలు వాడటమే లేదు.
అయినా ఈ లక్షణాలు ఎందుకు ముఖ్యం?
పేగు బయట కనిపించే ఈ మార్పులు చాలాసార్లు అన్నిటికంటే ముందే కనిపిస్తాయి, కొన్నిసార్లు చాలా చిన్న వయసులోనే. ఒక X-ray చూస్తున్న డెంటిస్ట్ గానీ, ఒక బిడ్డ చర్మం నుంచి తిత్తిని తీసేస్తున్న చర్మ వైద్యుడు గానీ FAP అని అనుమానించే మొదటి వ్యక్తి కావచ్చు. ఆ దశలోనే దీన్ని గుర్తిస్తే, ఏ పాలిప్ (పేగులో చిన్న గడ్డ) అయినా క్యాన్సర్గా మారే సమయం రాకముందే పేగు చెకప్లు మొదలుపెట్టవచ్చు.
పేరు ఏదైనా, పేగు సంరక్షణలో ఏ మార్పూ ఉండదు. గార్డ్నర్ లక్షణాలు ఉన్న ఎవరైనా, FAP ఉన్న ఎవరైనా పాటించే అదే ప్లాన్ను పాటిస్తారు.ఏమి గమనించాలి
పేగు బయట ఏ లక్షణాలు గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ వైపు చూపిస్తాయి?
డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్లను పక్కన పెడితే, వీటిలో ఏదీ దానంతట అది ప్రమాదకరం కాదు. కానీ ఇవన్నీ ఒకే వ్యక్తిలో గానీ, ఒకే కుటుంబంలో గానీ కలిసి కనిపిస్తే, అది ఒక బలమైన సూచన.
ఎముక గడ్డలు
అదనపు ఎముకతో ఏర్పడే గట్టి, నొప్పి లేని గడ్డలు. వీటిని ఆస్టియోమాలు (osteomas) అంటారు. ఇవి ఎక్కువగా దవడ మీద గానీ, పుర్రె మీద గానీ చేతికి తగులుతాయి. ఇవి క్యాన్సర్ కాదు, వీటికి చికిత్స అవసరం అవడం అరుదు.
పళ్లు
చాలాసార్లు అన్నిటికంటే ముందే డెంటల్ X-ray లలో మార్పులు కనిపిస్తాయి.
- ఊహించని అదనపు పళ్లు
- బయటకు రాకుండా దవడలోనే ఉండిపోయిన పళ్లు
- దవడ ఎముక లోపల పంటి లాంటి చిన్న పెరుగుదలలు
చర్మం గడ్డలు
చర్మం కింద మెత్తగా, గుండ్రంగా ఉండే తిత్తులు. చాలామంది పెద్దవాళ్లలో ఒక తిత్తి ఉంటే దానికి ఏ ప్రత్యేక అర్థమూ ఉండదు. గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్లో మాత్రం ఇవి బాల్యంలోనే వస్తాయి, చాలాసార్లు ఒకేసారి చాలా వస్తాయి — ముఖం, తల చర్మం, చేతులు లేదా కాళ్ల మీద.
డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్లు
పొట్ట గోడలో గానీ, పొట్ట లోపల ఇంకా లోతుగా గానీ వచ్చే గట్టి గడ్డలు. ఇవి క్యాన్సర్ లాగా శరీరమంతా వ్యాపించవు. కానీ పక్కనే ఉన్న కణజాలంలోకి పెరిగి, అవయవాలపై ఒత్తిడి కలిగించవచ్చు. వీటికి నిపుణుల సంరక్షణ అవసరం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎలా బయటపడుతుంది
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా ఎలా బయటపడుతుంది?
-
పేగు వైద్యం బయట ఉన్న ఎవరో ఏదో గమనిస్తారు
ఒక డెంటిస్ట్ X-ray లో అదనపు పళ్లను గానీ, దవడలో ఉండిపోయిన పళ్లను గానీ చూస్తారు. ఒక చర్మ వైద్యుడు ఒక బిడ్డ నుంచి చాలా తిత్తులు తీసేస్తారు. ఒక కంటి డాక్టర్ కంటి వెనుక భాగంలో ముదురు రంగు మచ్చలను గమనిస్తారు.
-
కుటుంబ చరిత్ర గురించి అడుగుతారు
అడగాల్సిన సరైన ప్రశ్న: కుటుంబంలో ఎవరికైనా చిన్న వయసులోనే పేగు పాలిప్స్ గానీ, పేగు క్యాన్సర్ గానీ వచ్చాయా? పేరు తెలియని ఏదో కడుపు జబ్బుతో చిన్న వయసులోనే చనిపోయిన ఒక బంధువు చాలా కుటుంబాలకు గుర్తుంటారు.
-
పాలిప్స్ కోసం కొలనోస్కోపీ చేస్తారు
టీనేజ్ పిల్లలకు, పెద్దవాళ్లకు పేగును చూసే కెమెరా టెస్ట్ పాలిప్స్ ఉన్నాయా, ఉంటే ఎన్ని ఉన్నాయి అనేది చూపిస్తుంది. ఇంకా చిన్న పిల్లల్లో, ఇది ఎప్పుడు చేయాలో మీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
-
APC లోపం కోసం బ్లడ్ టెస్ట్
ఒక జెనెటిక్ టెస్ట్ నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తుంది. ఖచ్చితమైన లోపం ఏమిటో తెలిసిన తర్వాత, తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లలు — అందరికీ అదే లోపం కోసం టెస్ట్ చేయవచ్చు.
-
సంరక్షణ FAP ప్లాన్ ప్రకారమే జరుగుతుంది
పేగు చెకప్లు, ప్లాన్ చేసిన సర్జరీ, పై జీర్ణ మార్గం చెకప్లు, థైరాయిడ్ స్కాన్లు — FAP ఉన్న ఎవరికైనా జరిగినట్టే జరుగుతాయి. డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్ల మీద మాత్రం అదనపు శ్రద్ధ పెడతారు.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఆస్టియోమా (osteoma)
- అదనపు ఎముకతో ఏర్పడే హాని లేని గడ్డ. సాధారణంగా దవడ మీద గానీ, పుర్రె మీద గానీ ఉంటుంది. ఇది ఎముక క్యాన్సర్ కాదు.
- ఒడోంటోమా (odontoma)
- పంటి పదార్థంతో ఏర్పడి, దవడ ఎముక లోపల ఉండే చిన్న పెరుగుదల. ఇది సాధారణంగా డెంటల్ X-ray లోనే బయటపడుతుంది.
- ఎపిడెర్మాయిడ్ సిస్ట్ (epidermoid cyst)
- చర్మం కింద మెత్తగా, గుండ్రంగా ఉండే గడ్డ. లోపల చర్మ పదార్థం నిండి ఉంటుంది. ఇది హాని లేనిదే, కానీ కొన్నిసార్లు నొప్పిగా మారవచ్చు.
- డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్ (desmoid tumour)
- శరీరాన్ని కలిపి ఉంచే కణజాలంలో వచ్చే పెరుగుదల. ఇది క్యాన్సర్ లాగా వ్యాపించదు, కానీ ఉన్న చోటే పెరగవచ్చు.
- ఫైబ్రోమా (fibroma)
- అదే కనెక్టివ్ కణజాలంతో ఏర్పడే చిన్న, గట్టి గడ్డ. ఇది హాని లేనిది. అది మీకు ఇబ్బంది కలిగిస్తేనే తొలగిస్తారు.
- CHRPE
- కంటి వెనుక భాగంలో పుట్టినప్పటి నుంచే ఉండే చదునైన, ముదురు రంగు మచ్చలు. ఇవి చూపుపై ప్రభావం చూపవు, వీటికి ఏ చికిత్సా అవసరం లేదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ఏ లక్షణాలకు చికిత్స అవసరం, ఏవి గమనిస్తే చాలు?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ బిడ్డలో కనిపించిన ఒక గడ్డ, ఒక తిత్తి లేదా ఒక అదనపు పన్ను FAP కి సంకేతమా కాదా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి ఒక డాక్టర్ బిడ్డను పరీక్షించాలి, కుటుంబం గురించి అడగాలి, అవసరం అనిపిస్తే జెనెటిక్ టెస్ట్ ఏర్పాటు చేయాలి. ఒక ఫోటో చూసి గానీ, ఒక్క X-ray చూసి గానీ ఎవరూ గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ను నిర్ధారించలేరు.
ఎవరికి ఏ లక్షణాలు వస్తాయో ఇది ముందుగా చెప్పలేదు
ఒకే APC లోపం ఉన్న ఇద్దరు బంధువులు చూడటానికి చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు. ఒకరికి చాలా తిత్తులు, ఎముక గడ్డలు ఉండవచ్చు; మరొకరికి అసలు ఏమీ ఉండకపోవచ్చు. కానీ ఇద్దరికీ పేగు రిస్క్ ఒకటే. మీ రిపోర్ట్లోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఒక అదనపు పన్ను గానీ, ఒక చర్మం తిత్తి గానీ ఉన్న పిల్లల్లో చాలామందికి FAP ఉండదు. విడివిడిగా చూస్తే ఇవి చాలా సాధారణంగా కనిపించేవే. ముఖ్యమైనది ఒక తీరు (pattern): చాలా లక్షణాలు కలిసి ఉండటం, లేదా ఒక లక్షణంతో పాటు కుటుంబంలో చిన్న వయసులోనే పేగు పాలిప్స్ గానీ, పేగు క్యాన్సర్ గానీ వచ్చిన చరిత్ర ఉండటం.
మీ డెంటిస్ట్ గానీ, చర్మ వైద్యుడు గానీ FAP గురించి ప్రస్తావించి ఉంటే, వారు రాసిన నోట్ను, ఉన్న X-ray లను కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్కు వెంట తీసుకురండి.సాధారణ నమ్మకాలు
కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
పేగు రిస్క్ అంతే ఉంటుంది. గడ్డలు, తిత్తులు బయటకు కనిపించే భాగం మాత్రమే. పేగు లోపల ఉండే పాలిప్స్కు, FAP ఉన్న ఎవరికైనా చేసినట్టే సరిగ్గా అవే చెకప్లు, అదే ప్లానింగ్ అవసరం.
ఆస్టియోమాలు మామూలు ఎముకతోనే ఏర్పడే హాని లేని పెరుగుదలలు. X-ray లో చూస్తే భయంగా అనిపించవచ్చు, కానీ ఇవి వ్యాపించవు. చాలావాటిని ఎప్పటికీ తీయాల్సిన అవసరం రాదు.
డెస్మాయిడ్లు దూరంగా ఉన్న అవయవాలకు వ్యాపించవు. అయినా పక్కనే ఉన్న కణజాలంలోకి పెరిగి నిజమైన సమస్యలు తేవచ్చు. అందుకే వీటిని నిపుణుల బృందం చూసుకుంటుంది.
APC లోపం ఉన్న చాలామందికి పేగు బయట ఏ లక్షణమూ ఎప్పటికీ రాదు. FAP ఉన్న కుటుంబంలో ఒక బిడ్డకు ఆ లోపం ఉందో లేదో జెనెటిక్ టెస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ FAP కంటే వేరేదా?
ముఖ్యమైన విషయంలో కాదు. రెండింటికీ కారణం APC జన్యువులో లోపమే, రెండింటిలోనూ పేగు రిస్క్ ఒకటే. ఎముక గడ్డలు, చర్మం తిత్తులు వంటి పేగు బయటి లక్షణాలు స్పష్టంగా కనిపించినప్పుడు గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్ అనే పేరు వాడతారు. ఏ పేరైనా, సంరక్షణ FAP ప్లాన్ ప్రకారమే జరుగుతుంది.
మా బిడ్డ X-ray లో డెంటిస్ట్ అదనపు పళ్లు చూశారు. మేము భయపడాలా?
విడిగా చూస్తే, అదనపు పళ్లు సాధారణంగా కనిపించేవే, చాలాసార్లు వాటికి ఏ ప్రత్యేక అర్థమూ ఉండదు. కుటుంబంలో ఎవరికైనా చిన్న వయసులోనే పేగు పాలిప్స్ గానీ, పేగు క్యాన్సర్ గానీ వచ్చి ఉంటే, లేదా మీ బిడ్డకు చర్మం తిత్తులు, ఎముక గడ్డలు కూడా ఉంటే, ఆ విషయం డాక్టర్కు చెప్పండి. అలాంటి కలయిక ఉంటే నిపుణుడి దగ్గరకు పంపించడం (రిఫరల్) మంచిది.
ఎముక గడ్డలు ఒక రకమైన క్యాన్సరా?
కాదు. ఆస్టియోమాలు మామూలు ఎముకతోనే తయారవుతాయి, ఇవి వ్యాపించవు. నొప్పి కలిగిస్తే, నమలడంలో ఇబ్బంది పెడితే, లేదా ముఖం ఆకారాన్ని ఆ వ్యక్తికి ఇబ్బంది కలిగేలా మారిస్తే మాత్రమే వీటిని తీసేస్తారు. చాలామంది వీటిని ఏమీ చేయకుండానే జీవితాంతం అలాగే ఉంచుకుంటారు.
చర్మం తిత్తులను తీసేయాల్సిందేనా?
అవి నొప్పిగా మారితే, ఇన్ఫెక్షన్ వస్తే, లేదా ఇబ్బంది పెడితే మాత్రమే. వాటిని తీయడం ఒక చిన్న ప్రొసీజర్. తీసే డాక్టర్కు FAP గురించి చెప్పడం మంచిది. ఎందుకంటే ఏ ఆపరేషన్నైనా వారు ఎలా ప్లాన్ చేస్తారు, ఏమి గమనిస్తారు అనే దానిపై అది ప్రభావం చూపవచ్చు.
డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్ అంటే ఏమిటి, అది సీరియస్సా?
ఇది కనెక్టివ్ కణజాలంలో వచ్చే పెరుగుదల, చాలాసార్లు పొట్ట గోడలో గానీ, పొట్ట లోపల గానీ వస్తుంది. ఇది క్యాన్సర్ లాగా వ్యాపించదు, కానీ పేగు మీద గానీ, రక్తనాళాల మీద గానీ ఒత్తిడి కలిగించవచ్చు. సర్జరీ, గర్భం కొన్నిసార్లు ఇది మొదలవడానికి కారణం కావచ్చు. అందుకే బృందాలు ఈ విషయాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకునే ఆపరేషన్లను ప్లాన్ చేస్తాయి.
గార్డ్నర్ సిండ్రోమ్కు వేరే జన్యు పరీక్ష కావాలా?
అవసరం లేదు. అదే APC టెస్ట్ వాడతారు. ల్యాబ్ ఆ జన్యువులో లోపం కోసం చూస్తుంది. మీకు ఏ లక్షణాలు ఉన్నాయి అనే దానిపై ఫలితం ఆధారపడదు. ఆ తర్వాత కుటుంబంలో కనుగొన్న ఖచ్చితమైన లోపం కోసమే బంధువులకు టెస్ట్ చేస్తారు.
పేగు పాలిప్స్ కంటే ముందే ఈ లక్షణాలు కనిపించవచ్చా?
కనిపించవచ్చు, అందుకే ఇవి అంత ఉపయోగపడతాయి. కొలనోస్కోపీలో పాలిప్స్ కనిపించడానికి చాలా ముందే, చిన్నతనంలోనే ఎముక గడ్డలు, అదనపు పళ్లు, చర్మం తిత్తులు ఉండవచ్చు. వాటిని ముందుగా గుర్తిస్తే, టెస్టింగ్ను, చెకప్లను ప్లాన్ చేసుకోవడానికి కుటుంబానికి సమయం దొరుకుతుంది.
మేము ముందుగా ఎవరిని కలవాలి?
ప్రశ్న డెంటిస్ట్ నుంచి వచ్చినా సరే, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ గానీ, పేగు నిపుణుడు గానీ సరైన మొదటి అడుగు. మీ దగ్గర ఉన్న X-ray లు, రిపోర్ట్లు అన్నీ వెంట తీసుకురండి. ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో తెలియకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, ఎవరో ఒకరు మీకు దారి చూపిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — APC-Associated Polyposis Conditions
- MedlinePlus Genetics — Familial adenomatous polyposis
- MedlinePlus Genetics — Desmoid tumor
- National Cancer Institute — Genetics of Colorectal Cancer (PDQ)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
డెంటిస్ట్ గానీ, చర్మ వైద్యుడు గానీ FAP గురించి ప్రస్తావించారా?
ఏమి కనిపించిందో, కుటుంబంలో ఎవరికైనా చిన్న వయసులో పేగు పాలిప్స్ వచ్చాయో మాకు చెప్పండి. జెనెటిక్ రిఫరల్ అవసరమో కాదో నిర్ణయించుకోవడంలో, అవసరమైతే దాన్ని ఏర్పాటు చేయడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.