ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAEs): సులభంగా అర్థమయ్యేలా

ఇమ్యూనోథెరపీలోని చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉండే సహజమైన అదుపును సడలిస్తాయి, దాంతో అది క్యాన్సర్ కణాలపై దాడి చేయగలుగుతుంది. అదే సడలిన అదుపు వల్ల అప్పుడప్పుడు ఇమ్యూన్ కణాలు ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంపై కూడా దాడి చేస్తాయి. అలా వచ్చేవే irAEs. ఇవి దాదాపు ఏ అవయవానికైనా — చర్మం, పేగులు, ఊపిరితిత్తులు, లివర్, హార్మోన్ గ్రంథులు, కీళ్లు, గుండె — రావచ్చు. తేలికపాటి నుంచి తీవ్రమైనవి వరకు ఉండవచ్చు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం వీటిని గ్రేడ్ చేసి గమనిస్తారు. మామూలు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కంటే చాలా భిన్నంగా, ఎక్కువగా కార్టికోస్టెరాయిడ్లు లేదా ఇమ్యూన్ వ్యవస్థను శాంతపరిచే ఇతర మందులతో, స్పెషలిస్ట్ పర్యవేక్షణలో చికిత్స చేస్తారు.

కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మందు నేరుగా వేగంగా విభజించే కణాలను దెబ్బతీయడం వల్ల వస్తాయి. అందుకే అవి సాధారణంగా డోస్‌తో, ఆ మందుతో ముడిపడిన ఊహించదగిన తీరులో వస్తాయి, మందు శరీరం నుంచి బయటికి వెళ్లిపోయాక తగ్గిపోతాయి. irAEs మాత్రం రోగనిరోధక వ్యవస్థే దారి తప్పి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంపై దాడి చేయడం వల్ల వస్తాయి. అవి ఊహించని విధంగా, చికిత్సలో ఎప్పుడైనా, చికిత్స ముగిసిన నెలల తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు. డోస్‌తో వాటికి అంత సూటి సంబంధం ఉండదు. వీటి చికిత్స కూడా వేరు: సాధారణ కీమో ప్రభావాలకు ఇచ్చే సపోర్టివ్ కేర్ కాకుండా, సాధారణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్లు లేదా ఇమ్యూన్ వ్యవస్థను అణచే ఇతర మందులు.

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు PD-1, PD-L1, CTLA-4 వంటి సహజమైన బ్రేకులను విడుదల చేస్తాయి. ఈ ప్రోటీన్లు సాధారణంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ అతిగా స్పందించకుండా ఆపుతాయి. ఈ బ్రేకులు తొలగిపోవడంతో ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ క్యాన్సర్ కణాలను బాగా గుర్తించి దాడి చేయగలుగుతుంది. కానీ తొలగించిన బ్రేకులు మొదటి నుంచీ ఏ ఒక్క అవయవానికీ ప్రత్యేకమైనవి కావు. అందుకే అవే ఇమ్యూన్ కణాలు అప్పుడప్పుడు శరీరంలో ఎక్కడైనా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు. ఒక్కో పేషెంట్‌లో ఒకే అవయవం ప్రభావితమైనా, మొత్తంగా చర్మం, పేగులు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు, హార్మోన్ గ్రంథులు, కీళ్లు, కిడ్నీలు, గుండెలో irAEs నమోదవుతాయి.

మందు రక్తంలో ఉన్న కాలం కంటే ఇమ్యూన్ కణాలపై దాని ప్రభావం ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. అందుకే చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని వారాల నుంచి నెలల వరకు రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ప్రభావం చూపుతూనే ఉంటాయి. దీని అర్థం, కొత్త irAEs — ముఖ్యంగా థైరాయిడ్, పిట్యూటరీ సమస్యల వంటి హార్మోన్ సంబంధితవి — చికిత్స ముగిసి చాలా కాలమైన తర్వాత, కొన్నిసార్లు నెలల తర్వాత కనిపించవచ్చు. ఈ ప్రమాదం సరిగ్గా ఎంతకాలం ఉంటుందనే దీర్ఘకాల సమాచారం ఇంకా సేకరిస్తున్నారు. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకున్నవారు కొత్త లక్షణాలపై ఎప్పుడూ అవగాహనతో ఉండి, వాటిని వెంటనే చెప్పాలని ప్రస్తుత NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.

కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో వచ్చే చాలా లక్షణాలు మామూలు చికిత్స ప్రభావాలే — తేలికపాటి అలసట, ఒక రోజు విరేచనాలు, ఇంజెక్షన్ వేసిన చోట చిన్న రియాక్షన్. ఇవి ఇమ్యూన్ సంబంధితవి కావు. irAE ని వేరు చేసేది సాధారణంగా ఒక తీరు: కొత్తగా వచ్చిన, తగ్గకుండా ఉన్న, పెరుగుతున్న లక్షణాలు, లేదా రక్తం, జ్వరం, ఆయాసం, కామెర్లు (jaundice) వంటి రోజువారీ కారణాలకు సరిపోని సంకేతాలు. ఈ పేజీలోని పోలిక మొదటి మార్గదర్శి మాత్రమే. మీకు గానీ మీ కుటుంబ సభ్యులకు గానీ ఆందోళన కలిగించే ఏ లక్షణమైనా, మామూలుదే అని అనుకోకుండా చెప్పడం మంచిది.

కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న ఏ లక్షణమైనా తీవ్రంగా ఉంటే, ఒకటి రెండు రోజులకు మించి తగ్గకుండా ఉంటే, లేదా ఈ హెచ్చరిక సంకేతాలు ఉంటే వెంటనే CION హెల్ప్‌లైన్‌కు గానీ మీ చికిత్స బృందానికి గానీ కాల్ చేయండి: రోజుకు 6 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు విరేచనాలు, మలంలో రక్తం, కొత్తగా ఆయాసం లేదా ఛాతీ నొప్పి, చర్మం లేదా కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం, అయోమయం, లేదా బొబ్బలతో కూడిన ఒళ్లంతా దద్దుర్లు. ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లకు తొందరగా చికిత్స మొదలైతేనే అవి బాగా తగ్గుతాయి. అందుకే ఆగి చూడటం కంటే కాల్ చేసి భరోసా పొందడమే ఎప్పుడూ సురక్షితం.