ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సర్జరీ — VATS, రోబోటిక్ సర్జరీ, లోబెక్టమీ

VATS అంటే వీడియో-అసిస్టెడ్ థొరాసిక్ సర్జరీ — లంగ్ క్యాన్సర్‌కు చిన్న కోతలతో (కీహోల్) చేసే ఆపరేషన్. ఛాతీపై పెద్ద ఓపెన్ కోతకు బదులు, సర్జన్ పక్కటెముకల మధ్య 2 నుంచి 3 చిన్న కోతలు పెట్టి, సన్నని కెమెరా (థొరాకోస్కోప్), పొడవైన పరికరాలతో ఊపిరితిత్తి ప్రభావిత భాగాన్ని — చాలాసార్లు మొత్తం ఒక లోబ్‌ను (VATS లోబెక్టమీ) — ఛాతీ లింఫ్ నోడ్లతో సహా తీసివేస్తారు. పక్కటెముకలను వెడల్పు చేయరు కాబట్టి, ఓపెన్ సర్జరీ కంటే నొప్పి తక్కువ, హాస్పిటల్‌లో సాధారణంగా 2 నుంచి 4 రోజులు, త్వరగా కోలుకోవడం — అదే క్యాన్సర్‌ను తీసివేస్తూనే.

లోబెక్టమీ అంటే ఊపిరితిత్తిలో ట్యూమర్ ఉన్న ఒక లోబ్‌ను, దాని నుంచి ద్రవం వెళ్లే లింఫ్ నోడ్లతో సహా సర్జరీతో తీసివేయడం. కుడి ఊపిరితిత్తిలో మూడు లోబ్‌లు, ఎడమ ఊపిరితిత్తిలో రెండు లోబ్‌లు ఉంటాయి. శరీరం సహకరించే తొలి స్టేజ్ (స్టేజ్ I, II) NSCLC రోగులకు ఇది ప్రామాణికమైన, అత్యధికంగా అధ్యయనం చేసిన ఆపరేషన్; నయమయ్యే అవకాశాన్ని అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఇస్తుంది. ట్యూమర్ పరిమాణం, చోటును బట్టి VATS, రోబోటిక్ లేదా ఓపెన్ సర్జరీతో చేయవచ్చు. ఒక లోబ్ తక్కువైనా చాలామంది బాగానే ఉంటారు — కాలక్రమంలో మిగిలిన ఊపిరితిత్తి ఆ లోటును భర్తీ చేస్తుంది.

రోబోటిక్ లంగ్ సర్జరీ (రోబోటిక్-అసిస్టెడ్ థొరాసిక్ సర్జరీ) కూడా చిన్న కోతల పద్ధతే. సర్జన్ ఒక కన్సోల్ దగ్గర కూర్చుని, కెమెరా, పరికరాలను పట్టుకున్న రోబోటిక్ చేతులను నియంత్రిస్తూ చిన్న కీహోల్ పోర్టుల ద్వారా పనిచేస్తారు. పెద్దదిగా చూపించే 3D హై-డెఫినిషన్ దృశ్యం, చేతి వణుకును వడపోసి కచ్చితంగా కదిలే మణికట్టు లాంటి పరికరాలు — రక్తనాళాలు, లింఫ్ నోడ్ల దగ్గర పనిచేసేటప్పుడు సహాయపడతాయి. రెండూ ఓపెన్ సర్జరీ కంటే నొప్పి తక్కువ, త్వరగా కోలుకోవడం ఇస్తాయి. ఏది ఎంచుకోవాలన్నది ట్యూమర్ చోటు, మీ శరీర నిర్మాణం, సర్జికల్ బృందం నైపుణ్యంపై ఆధారపడుతుంది; జరిగే క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ ఒకటే.

తొలి స్టేజ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ (స్టేజ్ I, II) ఉన్నవారికి, కలిపిన ప్రణాళికలో భాగంగా ఎంపిక చేసిన కొన్ని స్టేజ్ IIIA ట్యూమర్లకు సాధారణంగా సర్జరీ సూచిస్తారు. రెండు విషయాలు నిర్ధారించాలి: సర్జరీ తీసివేయగల పరిధి దాటి క్యాన్సర్ వ్యాపించలేదని (CT, PET-CT, సాధారణంగా EBUS లింఫ్ నోడ్ నమూనాతో), ఊపిరితిత్తిలో కొంత భాగం సురక్షితంగా తీసివేయడానికి మీ ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, సాధారణ ఆరోగ్యం అనుమతిస్తాయని (లంగ్ ఫంక్షన్ టెస్ట్‌లు, గుండె పరీక్షలతో). స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్‌కు, స్టేజ్ IV కి సర్జరీ సాధారణంగా ప్రధాన చికిత్స కాదు. CION లో సిఫార్సుకు ముందు ప్రతి కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.

ఓపెన్ సర్జరీ కంటే చిన్న కోతల సర్జరీ తర్వాత సాధారణంగా త్వరగా కోలుకుంటారు. VATS లోబెక్టమీ తర్వాత చాలామంది 2 నుంచి 4 రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉంటారు; ఆపరేషన్ అయిన ఒక రోజులోనే నడవమని ప్రోత్సహిస్తారు; ఇంటికి వెళ్లే ముందు ఛాతీ డ్రెయిన్ తీసేస్తారు. చాలామంది 2 నుంచి 4 వారాల్లో తేలికపాటి రోజువారీ పనులకు తిరిగి వస్తారు; బరువైన పనులు, ఉద్యోగం ఆ తర్వాత క్రమంగా. శ్వాస వ్యాయామాలు, ఫిజియోథెరపీ కోలుకోవడానికి సహాయపడతాయి. మీ వయసు, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని బట్టి ఇది మారుతుంది కాబట్టి, మీ బృందం మీకు తగిన సూచనలు ఇస్తుంది.

అవును. అనువైన తొలి స్టేజ్ ట్యూమర్లలో, చిన్న కోతల VATS, రోబోటిక్ సర్జరీలు ఓపెన్ సర్జరీలో లాగే అదే లోబ్‌ను తీసివేస్తాయి, అవే లింఫ్ నోడ్ల నమూనా తీస్తాయి — క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ ఒకటే, లోపలికి చేరే దారి మాత్రమే చిన్నది. క్యాన్సర్‌ను పూర్తిగా తీసివేయడంలో రాజీ లేకుండా, నొప్పి తక్కువ, గాయం, ఛాతీ సమస్యలు తక్కువ, త్వరగా కోలుకోవడం ఈ పద్ధతిలో కనిపిస్తాయి. పెద్ద ట్యూమర్లకు, ఛాతీ మధ్యలో ఉన్న ట్యూమర్లకు ఓపెన్ ఆపరేషన్ ఇంకా సురక్షితమైన ఎంపిక కావచ్చు. మీ ట్యూమర్‌ను పూర్తిగా, సురక్షితంగా తీసివేయగల పద్ధతిని సర్జన్ సూచిస్తారు.

ఎంత ఊపిరితిత్తిని తీసివేస్తారు అన్నదే తేడా. లోబెక్టమీలో ట్యూమర్ ఉన్న మొత్తం లోబ్‌ను తీసివేస్తారు — శరీరం సహకరించే తొలి స్టేజ్ రోగులకు ఇది ప్రామాణిక క్యాన్సర్ ఆపరేషన్. సెగ్మెంటెక్టమీలో లోబ్‌లోని ఒక నిర్దిష్ట భాగాన్ని మాత్రమే, వెడ్జ్ రిసెక్షన్‌లో ట్యూమర్ చుట్టూ చిన్న చీలిక ఆకారపు ముక్కను మాత్రమే తీసివేస్తారు — ఈ రెండూ ఊపిరితిత్తిని కాపాడే ఆపరేషన్లు; అంచుల దగ్గర ఉండే చాలా చిన్న ట్యూమర్లకు (సాధారణంగా 2 cm కంటే చిన్నవి), లేదా మొత్తం లోబ్ తీసివేయడానికి ఊపిరితిత్తుల పనితీరు అనుమతించని వారికి వాడతారు. సురక్షిత మార్జిన్‌తో క్యాన్సర్‌ను పూర్తిగా తీసివేయగల అతి చిన్న ఆపరేషన్‌ను సర్జన్ ఎంచుకుంటారు.

ఒక లోబ్ తీసేసిన తర్వాత చాలామంది బాగానే ఉంటారు — మిగిలిన ఊపిరితిత్తి కణజాలం చాలా పనిని తీసుకుంటుంది, తర్వాతి వారాల్లో శరీరం అలవాటు పడుతుంది. సర్జరీకి ముందే లంగ్ ఫంక్షన్ టెస్ట్‌లు ఆ తర్వాత మీ శ్వాస ఎలా ఉంటుందో అంచనా వేస్తాయి; ఎంత ఊపిరితిత్తిని సురక్షితంగా తీసివేయవచ్చో బృందం నిర్ణయించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. కొందరికి మొదట్లో శ్రమ చేసినప్పుడు ఆయాసం అనిపిస్తుంది; శ్వాస వ్యాయామాలు, ఫిజియోథెరపీ, క్రమంగా పెంచే కదలికలతో సాధారణంగా మెరుగవుతుంది. ఊపిరితిత్తుల పనితీరు పరిమితంగా ఉంటే, ఊపిరితిత్తిని కాపాడే చిన్న ఆపరేషన్ లేదా SBRT వంటి ఆపరేషన్ లేని మార్గాన్ని సూచించవచ్చు.

ఎప్పుడూ కాదు. సర్జరీ తర్వాత తీసివేసిన లోబ్, లింఫ్ నోడ్లను మైక్రోస్కోప్‌లో పరీక్షించి తుది స్టేజ్‌ను నిర్ధారిస్తారు. కొందరికి — ముఖ్యంగా లింఫ్ నోడ్లలో క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు లేదా ట్యూమర్ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు — సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే (అడ్జువెంట్) కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించగలదు. EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్నట్టు తేలిన ట్యూమర్లకు సర్జరీ తర్వాత టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ చికిత్స సూచించవచ్చు. మీ నమూనా తుది పాథాలజీ ఆధారంగా, ట్యూమర్ బోర్డులో సర్జన్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు.

ఖర్చు ఆపరేషన్ రకం, సర్జికల్ పద్ధతిపై ఆధారపడుతుంది. సూచనాత్మక అంచనా: VATS లోబెక్టమీ ₹2,50,000–₹6,00,000; రోబోటిక్ లోబెక్టమీ ₹3,50,000–₹8,00,000; సెగ్మెంటెక్టమీ లేదా వెడ్జ్ రిసెక్షన్ ₹2,00,000–₹5,00,000; ఓపెన్ లోబెక్టమీ ₹2,00,000–₹5,50,000. సర్జరీకి ముందు పరీక్షలు, PET-CT స్టేజింగ్ (CION ఇమేజింగ్ నెట్‌వర్క్ ద్వారా ₹9,999–₹16,000), EBUS వీటికి అదనం. సర్జరీ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్స్‌లో జరుగుతుంది. తుది ఖర్చు స్టేజ్, హాస్పిటల్‌లో ఉండే రోజులు, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలను బట్టి మారుతుంది. కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీకు తగిన అంచనా ఇస్తారు; క్యాష్‌లెస్ TPA ఎంపానెల్‌మెంట్ అందుబాటులో ఉంది.