నోటి క్యాన్సర్ డాక్టర్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి? హైదరాబాద్‌లో CION తల & మెడ ఆంకాలజీ ప్యానెల్

సరైన డాక్టర్ మీ స్టేజ్ మీద, క్యాన్సర్ మొదలైన చోటు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సర్జరీకి — సాధారణ ENT గానీ ఓరల్ & మాక్సిలోఫేషియల్ సర్జన్ గానీ కాకుండా, తల & మెడలో ప్రత్యేక శిక్షణ ఉన్న సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌ను చూడండి. చాలా నోటి క్యాన్సర్ భాగాలకు ప్రధాన చికిత్స అయిన రేడియేషన్‌కు — తల & మెడ ప్లానింగ్‌లో అనుభవం ఉన్న రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్. ముదిరిన వ్యాధికి — ఇమ్యూనోథెరపీలో తాజా అవగాహన ఉన్న మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్. CION లో ప్రతి నోటి క్యాన్సర్ కేసును బహుళ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది; సర్జికల్ మార్గానికి Dr. Muralidhar Muddusetty (MS Surgery, AIIMS) నేతృత్వం వహిస్తారు.

ENT స్పెషలిస్టులు, ఓరల్ & మాక్సిలోఫేషియల్ సర్జన్లు గొంతు, చెవి, ముఖానికి సంబంధించిన చాలా సమస్యలకు చాలా మంచి నిపుణులు. కానీ నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీకి మార్జిన్ క్లియరెన్స్, నెక్ డిసెక్షన్, రీకన్‌స్ట్రక్షన్ సమన్వయంలో ప్రత్యేక ఆంకో-సర్జికల్ శిక్షణ అవసరం. నోటి క్యాన్సర్ అనుమానం వచ్చినప్పుడు గానీ నిర్ధారణ అయినప్పుడు గానీ, ట్యూమర్ బోర్డులో మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులతో కలిసి పనిచేసే హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ చికిత్సకు నేతృత్వం వహించాలి. ఒంటరిగా సాధారణ ENT నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీకి సరైన స్పెషలిస్ట్ కాదు.

ఇది క్యాన్సర్ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటు మీద, మొదటి నుంచే ప్లాన్‌లో రీకన్‌స్ట్రక్టివ్ సర్జరీ ఉందా అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆధునిక నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీలో మైక్రోవాస్కులర్ ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ వాడతారు — సాధారణంగా ముంజేయి, తొడ లేదా కాలి ఎముక (ఫిబులా) నుంచి కణజాలం తీసి నాలుక, దవడ లేదా నోటి లోపలి భాగాన్ని తిరిగి నిర్మిస్తారు; దీనితో పనితీరు, రూపం తిరిగి వస్తాయి. ట్యూమర్ తొలగించే సమయంలోనే రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను సమన్వయం చేసే కేంద్రాల్లో, దాన్ని తర్వాత ఆలోచించే విషయంగా చూసే కేంద్రాల కంటే పనితీరు ఫలితాలు చాలా మెరుగ్గా ఉంటాయి. CION తల & మెడ చికిత్స మార్గంలో మొదటి సర్జికల్ కన్సల్టేషన్ నుంచే రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ప్లానింగ్ ఉంటుంది.

తప్పనిసరిగా కాదు. ఎంత దవడ తీయాలనేది క్యాన్సర్ ఎముకను ఎంతవరకు తాకిందనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ దవడకు దగ్గరగా ఉండి, ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోకపోతే, సర్జన్ మార్జినల్ మాండిబులెక్టమీ (ఎముకలో ఒక పట్టీ లాంటి భాగం మాత్రమే తీయడం) చేయవచ్చు. క్యాన్సర్ దవడ ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోతే, సెగ్మెంటల్ మాండిబులెక్టమీ (ఎముకలో పూర్తి ఖండం తీయడం) అవసరం — తర్వాత దవడను తిరిగి నిర్మించడానికి కాలి ఎముక (ఫిబులా) ఫ్రీ ఫ్లాప్‌తో రీకన్‌స్ట్రక్షన్ చేస్తారు. ఈ నిర్ణయాన్ని స్కాన్లు, సర్జరీ సమయంలో చేసే అంచనా ఆధారంగా సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం తీసుకుంటుంది.

ఇది క్యాన్సర్ ఉన్న చోటు, స్టేజ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. తొలిదశ నోటి లోపలి క్యాన్సర్లలో చాలావాటికి (పెదవి, నాలుక, బుగ్గ లోపలి పొర, చిగురు, నాలుక కింది భాగం, గట్టి అంగిలి) ప్రధాన చికిత్స సర్జరీ. ట్యూమర్ లోతుగా ఉంటే, మార్జిన్లు దగ్గరగా ఉంటే, లేదా లింఫ్ నోడ్లకు వ్యాపించి ఉంటే రేడియేషన్ కలుపుతారు. స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత కీమోరేడియేషన్, లేదా కొన్ని చోట్ల ముందుగానే కీమోరేడియేషన్ అవసరం. ఖచ్చితమైన వరుసను మీ కేసు ఆధారంగా ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.

అస్సలు కూడదు. ఇది మిమ్మల్ని నిందించడానికి చెప్పడం కాదు — మీ చికిత్స పనిచేయడానికి చెబుతున్నాం. నోటి క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో పొగాకు కొనసాగిస్తే సర్జరీ, రేడియేషన్ రెండింటి ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది, సమస్యలు (కాంప్లికేషన్లు) పెరుగుతాయి, రెండో కొత్త క్యాన్సర్ (సెకండ్ ప్రైమరీ) రిస్క్ చాలా ఎక్కువగా పెరుగుతుంది. ఫలితాన్ని మెరుగుపరచుకోవడానికి రోగి చేయగలిగే అత్యంత ముఖ్యమైన పని పొగాకు మానేయడమే. ప్రతి నోటి క్యాన్సర్ చికిత్స మార్గంలో భాగంగా CION పొగాకు మానేయడానికి కౌన్సెలింగ్, సహాయం అందిస్తుంది — భారతదేశంలో పొగాకు సంబంధిత నోటి క్యాన్సర్ రేట్లు ఎక్కువగా ఉన్న రాష్ట్రాల్లో తెలంగాణ ఒకటి; ఈ వాస్తవంతో మేము రోజూ పనిచేస్తాం.

అవును, ముఖ్యంగా టాన్సిల్, నాలుక అడుగు భాగం, గొంతు మధ్య భాగం (ఓరోఫారింక్స్) క్యాన్సర్లకు. HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) పాజిటివ్ ఓరోఫారింజియల్ క్యాన్సర్ వైద్యపరంగా వేరైన వ్యాధి — HPV నెగటివ్ లేదా పొగాకు సంబంధిత క్యాన్సర్ కంటే దీని ప్రోగ్నోసిస్ గణనీయంగా మెరుగ్గా ఉంటుంది; కొన్నిసార్లు తక్కువ తీవ్రత గల చికిత్సకూ స్పందిస్తుంది. చికిత్స ప్లానింగ్‌కు ముందు CION ఓరోఫారింజియల్ క్యాన్సర్లకు HPV టెస్ట్ (p16 ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ) క్రమం తప్పకుండా చేస్తుంది. మీ రిపోర్ట్‌లోని ఫలితం మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు.

నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీకి ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ ప్రత్యేకంగా విలువైనది — ఎందుకంటే సర్జరీ పద్ధతి పనితీరును, రూపాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది; సర్జరీ, కీమోరేడియేషన్ లేదా రెండూ అనే నిర్ణయం కూడా కేంద్రాల మధ్య గణనీయంగా మారుతుంది. CION లో సెకండ్ ఒపీనియన్ రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు, అది మీ దగ్గరే ఉంటుంది — మా బహుళ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డు మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ, ఇప్పటికే ఇచ్చిన సిఫారసును సమీక్షించి, మీరు ఎక్కడికైనా తీసుకెళ్లగల రికార్డు చేసిన అభిప్రాయం ఇస్తుంది.

ఖర్చు స్టేజ్‌ను, చికిత్సను బట్టి గణనీయంగా మారుతుంది. తొలిదశ నోటి క్యాన్సర్ సర్జరీ (ఎక్సిషన్ + నెక్ డిసెక్షన్) సుమారు ₹1,50,000 నుంచి ₹4,00,000; ఫ్రీ ఫ్లాప్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌తో సంక్లిష్ట సర్జరీ ఫ్లాప్ రకాన్ని బట్టి ₹4,00,000 నుంచి ₹8,00,000+; రేడియేషన్ థెరపీ అదనంగా ₹1,00,000 నుంచి ₹3,00,000; ముదిరిన వ్యాధికి ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రతి సైకిల్‌కు గణనీయంగా ఎక్కువ. ఇవి సూచనాత్మకం మాత్రమే. ప్రతి CION రోగికీ చికిత్స మొదలయ్యే ముందే రాతపూర్వక, అంశాల వారీ ఖర్చు అంచనా ఇస్తారు. ఆరోగ్యశ్రీ, క్యాష్‌లెస్ ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు.

ఎంచుకోవచ్చు. కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసేటప్పుడు, మీకు కావాల్సిన డాక్టర్ పేరు చెప్పి అడగండి. ప్రత్యేకంగా తల & మెడ సర్జికల్ ఆంకాలజీకి, Dr. Muralidhar Muddusetty (MS Surgery, AIIMS) మా చికిత్స మార్గానికి నేతృత్వం వహిస్తారు. అందుబాటును నిర్ధారించి అపాయింట్‌మెంట్ ఏర్పాటు చేస్తాం. మీరు ఎంచుకున్న డాక్టర్ మీ సంరక్షణ మొత్తం మీ లీడ్ స్పెషలిస్ట్‌గా ఉంటారు; ప్యానెల్‌లోని ఇతర స్పెషలిస్టులు ట్యూమర్ బోర్డు ద్వారా తమ వంతు భాగానికి చేరతారు.