ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ సర్వైవల్ మెరుగవుతోందా? — నిజంగా ఏమి మారింది

నిజంగానే మెరుగవుతోంది; కానీ ఆ మెరుగుదల నాటకీయంగా కాదు, కొద్దిగా, అసమానంగా ఉంది. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, వ్యాధిని ముందుగా పట్టుకోవడం వల్ల కాదు — చికిత్స, రోగుల ఎంపిక ముందుకు కదలడం వల్లే ఫలితాలు కదిలాయి. తీసుకోగలిగేంత ఆరోగ్యం ఉన్నవారికి ఒక్క మందు చికిత్స స్థానంలో కాంబినేషన్ కీమోథెరపీ వచ్చింది. సిస్టమిక్ చికిత్సను ఇప్పుడు తరచుగా సర్జరీ తర్వాతే కాకుండా ముందు కూడా ఇస్తున్నారు; దీనివల్ల కొన్నిసార్లు ఆపరేషన్ చేయలేని కణితి ఆపరేషన్ చేయగలిగేదిగా మారుతుంది. జెర్మ్‌లైన్, కణితి టెస్టింగ్ కొద్దిమందిని వేరే సిస్టమిక్ అవకాశాల వైపు నడిపిస్తాయి. క్లిష్టమైన సర్జరీ ఎక్కువ కేసులు చేసే కేంద్రాల్లో కేంద్రీకృతమైంది. సపోర్టివ్ కేర్ ఎంతగా మెరుగైందంటే, మొదలుపెట్టిన చికిత్సను ఎక్కువ మంది పూర్తి చేస్తున్నారు. మరోవైపు, ఎక్కువ ప్యాంక్రియాస్ కణితులు ఇప్పటికీ ఆలస్యంగానే బయటపడుతున్నాయి; పెద్ద అంకెలను తక్కువగా ఉంచుతున్నది అదే. చిత్రం పూర్తిగా మారిపోయిందని ఎవరైనా చెబితే అది అతిశయోక్తి. ఏమీ మారలేదని ఎవరైనా చెబితే, వాళ్ల సమాచారం పాతది.

ఎందుకంటే ప్యాంక్రియాస్ (క్లోమం) పొట్ట లోపల లోతుగా, జీర్ణాశయం వెనుక ఉంటుంది; అక్కడి చిన్న కణితి మీరు గమనించే ఏ లక్షణమూ దాదాపు కలిగించదు. తొలి లక్షణాలు — పొట్ట పై భాగంలో అస్పష్టమైన అసౌకర్యం, అలసట, ఆకలి తగ్గడం, క్రమంగా బరువు తగ్గడం, మలం రంగులో మార్పులు — వీటిలో ప్రతి ఒక్కటీ చాలా ఎక్కువగా హానిలేని కారణాల వల్లే వస్తుంది. త్వరగా చర్య తీసుకోవాల్సినంత నిర్దిష్టమైన సంకేతం నొప్పి లేకుండా వచ్చే కామెర్లు ఒక్కటే; అది కూడా సాధారణంగా ప్యాంక్రియాస్ తల భాగంలోని కణితి పిత్తనాళాన్ని నొక్కుతున్నప్పుడే కనిపిస్తుంది. సాధారణ ప్రజలందరికీ నమ్మదగిన స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ కూడా లేదు. CA 19-9 అలాంటి టెస్ట్ కాదు — క్యాన్సర్ కాని పిత్తనాళం అడ్డంకిలో అది పెరుగుతుంది, క్యాన్సర్ ఉన్న కొందరిలో నార్మల్‌గానే ఉంటుంది. స్కాన్‌లతో సర్వైలెన్స్ అందుబాటులో ఉంది, కానీ నిర్దిష్ట అధిక రిస్క్ గుంపులకే — వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ సిండ్రోమ్ లేదా కుటుంబంలో బలమైన తీరు ఉన్నవారికి — అది కూడా రక్త పరీక్షతో కాకుండా MRI లేదా ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో.

ఒక్కటే ఎంచుకోవాలంటే — తట్టుకోగలిగేంత ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారికి అనేక మందుల కాంబినేషన్ కీమోథెరపీకి మారడం, దానితో పాటు ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో ఆ చికిత్సను సర్జరీ తర్వాతే కాకుండా ముందు కూడా ఇవ్వాలనే నిర్ణయం. ఈ రెండూ కలిసి అసలు ఎవరికి ఆపరేషన్ జరుగుతుందో మార్చాయి; అంచుల్లో క్యాన్సర్ లేకుండా పూర్తిగా తొలగించడమే ఇప్పటికీ అత్యంత మెరుగైన భవిష్యత్ అంచనా ఉన్న పరిస్థితి. వీటి వెనుక దాదాపు అంతే ముఖ్యమైన కొన్ని నిశ్శబ్ద మార్పులు ఉన్నాయి: రిసెక్టబిలిటీ వర్గం మొదటి నుంచే సరిగ్గా ఉండేలా, ప్యాంక్రియాస్ ప్రోటోకాల్ స్కాన్‌ను రక్తనాళాలతో కణితికి ఉన్న కచ్చితమైన సంబంధం కోసం చదవడం; క్లిష్టమైన సర్జరీని ఎక్కువ కేసులు చేసే కేంద్రాల్లో కేంద్రీకరించడం; పోషకాహారం, ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్, నొప్పి నియంత్రణను మొదటి వారం నుంచే సీరియస్‌గా తీసుకోవడం — ఎందుకంటే తినలేని, నొప్పితో బాధపడే వ్యక్తి పూర్తి చికిత్స కోర్సును పూర్తి చేయడం అరుదు. ఈ చివరిది ఆకర్షణీయంగా అనిపించదు, కానీ ఫలితాల్లో కనిపిస్తుంది.

ఎక్కువ మందికి వాళ్ల సొంత చికిత్సను అది మార్చదు; అయినా చేయించుకోవడం విలువైనదే. నిర్ధారణ అయిన ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ, కుటుంబ చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా, జెర్మ్‌లైన్ టెస్టింగ్ చేయాలని NCCN మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి — ఎందుకంటే వంశపారంపర్య మార్పు కనిపించే ఆ కొద్దిమందికి నిజంగా వేరే అవకాశాలు ఉంటాయి. వంశపారంపర్య BRCA, PALB2 లేదా ATM మార్పు ఉంటే, కీమోథెరపీ తర్వాత PARP ఇన్హిబిటర్ తరగతి మందులతో మెయింటెనెన్స్ చికిత్స అవకాశం రావచ్చు. కణితి మిస్‌మ్యాచ్-రిపేర్ లోపం ఉన్నదైతే ఇమ్యూన్ చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స అవకాశం రావచ్చు. ఫలితం మీకు ఏమీ మార్చకపోయినా, మీ పిల్లలు, తోబుట్టువులు, తల్లిదండ్రులకు ఇచ్చే సలహాను అది మారుస్తుంది — నిర్ధారణ అయిన వంశపారంపర్య మార్పు వాళ్లను సర్వైలెన్స్ అందించే గుంపులోకి తీసుకొస్తుంది. టెస్టింగ్‌కు ముందూ తర్వాతా కౌన్సెలింగ్ ఉంటుంది, తద్వారా ఫలితాన్ని రిపోర్ట్‌లో ఒక లైన్‌లా చేతికి ఇవ్వకుండా సరిగ్గా వివరిస్తారు. టెస్ట్ చేయించుకోవాలా అనేది మీ డాక్టర్, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్‌తో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం.

సర్వైవల్ అంకెలను తయారు చేసే విధానం వల్ల. 5 సంవత్సరాల రేట్ ఐదేళ్లు గడిచే వరకు అసలు ఉనికిలోకి రాదు; కాబట్టి అది ప్రచురితమయ్యే సమయానికే, పాత కాలం నాటి చికిత్స పొందినవాళ్లను వర్ణిస్తుంది. అది చాలా వేరైన పరిస్థితుల సగటు కూడా: పూర్తిగా తొలగించిన కణితీ, అప్పటికే విస్తృతంగా వ్యాపించిన కణితీ ఒకే అంకెలో ఉంటాయి; పూర్తి చికిత్స తీసుకోగలిగేంత ఆరోగ్యం ఉన్నవాళ్లూ, లేనివాళ్లూ కూడా అందులోనే ఉంటారు. కొన్ని డేటాసెట్లలో నెమ్మదిగా పెరిగే న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లను డక్టల్ అడెనోకార్సినోమాతో కలిపేస్తారు — అది చాలా వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది. ఫలితంగా వచ్చే అంకె ఒక చారిత్రక గుంపు గురించి సాంకేతికంగా సరైనదే, కానీ ఒక వ్యక్తి భవిష్యత్తును అంచనా వేయడానికి దాదాపు పనికిరానిది. దాన్ని జనాభాకు ఒక ప్రమాణంగా చదవండి; ఆ తర్వాత మీ రిసెక్టబిలిటీ వర్గం, కణితి రకం ప్రత్యేకంగా మీకు ఏమి అర్థమో మీ సొంత బృందాన్ని అడగండి.

మీ స్కాన్ రిపోర్ట్, పాథాలజీ రిపోర్ట్, ఏవైనా రక్త పరీక్షల ఫలితాలు తీసుకురండి. మేము వాటిని మీతో కలిసి చదివి, రిపోర్ట్ ఏ రకం ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ను వర్ణిస్తోందో, కణితి ఏ రిసెక్టబిలిటీ వర్గంలో ఉందో నిర్ధారించి, ఈ పేజీలో చెప్పిన మార్పుల్లో ఏవి ఒక సగటుకు కాకుండా నిజంగా మీ పరిస్థితికి వర్తిస్తాయో చెబుతాం. కీమోథెరపీ, రేడియేషన్, కీమోరేడియేషన్, SBRT, స్కాన్లు, CA 19-9 ఆర్డర్ — రిపోర్టింగ్, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పోషకాహారం, ఎంజైమ్ సపోర్ట్, నొప్పి ఉపశమనం, సైకో-ఆంకాలజీ, సర్వైవర్‌షిప్ కేర్ — ఇవన్నీ మా 35+ కేంద్రాల్లో CION లోనే అందుతాయి. ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీ, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీ, ERCP, స్టెంటింగ్, స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ, సీలియాక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్, PET-CT, DOTATATE PET, PRRT — వీటిని CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ HPB, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, ఎండోస్కోపీ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇవి అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే వీటిలో ఏది వర్తిస్తుందో, అది ఎక్కడ జరుగుతుందో మీకు చెబుతాం.