స్కాన్ తర్వాత తర్వాతి అడుగు
PET-CT పాజిటివ్ వస్తే బయాప్సీ తప్పనిసరిగా చేయాలా?
పాజిటివ్ PET-CT అంటే క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారణ కాదు. శరీరంలో చురుకుదనం ఎక్కువగా ఉన్న ప్రాంతాలను అది చూపిస్తుంది; ఆ చురుకుదనం క్యాన్సర్ వల్ల కావచ్చు, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వాపు వల్ల కూడా కావచ్చు. ఏది కారణమో తేల్చేది కణజాలాన్ని సూక్ష్మదర్శిని కింద చూసే బయాప్సీ మాత్రమే. అందుకే దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు బయాప్సీ చేస్తారు.
ఈ పేజీలో
- PET-CT పాజిటివ్ వచ్చింది — అంటే క్యాన్సర్ ఉన్నట్టేనా?
- PET-CT ఏం చెప్పగలదు, బయాప్సీ మాత్రమే ఏం నిర్ధారించగలదు?
- మీ PET-CT రిపోర్ట్లోని పదాల అర్థం ఏమిటి?
- బయాప్సీ ఎందుకు చేయాలి, ఎప్పుడైనా దాన్ని వదిలేయవచ్చా?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు, ఇప్పుడు మీరు ఏం చేయాలి?
- పాజిటివ్ PET-CT, బయాప్సీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
PET-CT పాజిటివ్ వచ్చింది — అంటే క్యాన్సర్ ఉన్నట్టేనా?
పాజిటివ్ PET-CT రిపోర్ట్ అంటే మీకు క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారణ కాదు. శరీరంలో కొన్ని ప్రాంతాలు చుట్టూ ఉన్న కణజాలం కంటే ఎక్కువ శక్తిని వాడుకుంటున్నాయని మాత్రమే ఆ రిపోర్ట్ చెబుతుంది. అలాంటి చురుకుదనం క్యాన్సర్ కణాల వల్ల రావచ్చు; ఇన్ఫెక్షన్, వాపు, మానుతున్న గాయం వల్ల కూడా రావచ్చు.
ఏది కారణమో తేల్చాలంటే ఆ ప్రాంతం నుంచి కొద్దిగా కణజాలం తీసి సూక్ష్మదర్శిని కింద చూడాల్సిందే — అదే బయాప్సీ. అందుకే చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో బయాప్సీ చేస్తారు. తర్వాతి అడుగు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు.
స్కాన్ ఎక్కడ చూడాలో చెబుతుంది, బయాప్సీ అక్కడ ఏముందో చెబుతుంది
PET-CT స్కాన్ మామూలు కణజాలం కంటే ఎక్కువ శక్తిని వాడుతున్న ప్రాంతాలను గుర్తిస్తుంది. క్యాన్సర్ కణాలు సాధారణంగా అలాగే కనిపిస్తాయి. కానీ చురుకైన ఇన్ఫెక్షన్, వాపు వచ్చిన కణజాలం, మానుతున్న గాయాలు, అలాగే మన దేశంలో సాధారణంగా కనిపించే TB (క్షయ), సార్కాయిడోసిస్ వంటి వ్యాధులు కూడా అచ్చం అలాగే కనిపిస్తాయి.
ఈ తేడాను స్కాన్ చెప్పలేదు. ఎక్కడ చూడాలో అది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చూపిస్తుంది; అక్కడ నిజంగా ఏముందో బయాప్సీ చెబుతుంది. ఈ రెండిటి మధ్య తేడాను అర్థం చేసుకుంటే, రిపోర్ట్ చదివినప్పుడు కలిగే భయం కొంత తగ్గుతుంది.
CION లో ఇది ఎలా జరుగుతుంది
CION కు సొంత PET-CT యంత్రం లేదు. హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల ద్వారా స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తారు; ఆ కేంద్రంలోని న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డాక్టర్ లేదా రేడియాలజిస్ట్ రిపోర్ట్ రాస్తారు. తర్వాత ఆ రిపోర్ట్ మీ CION ఆంకాలజిస్ట్కు చేరుతుంది. మీ మిగతా పరీక్షలు, ఆరోగ్య చరిత్రతో కలిపి దాన్ని చదివి, తర్వాతి అడుగు ఏమిటో వారు నిర్ణయిస్తారు.
తేడా ఏమిటి
PET-CT ఏం చెప్పగలదు, బయాప్సీ మాత్రమే ఏం నిర్ధారించగలదు?
ఈ రెండూ ఒకదానికొకటి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఒకటి ఎక్కడ అని చెబుతుంది, రెండోది ఏమిటి అని చెబుతుంది.
దేన్ని కొలుస్తుంది
PET-CT స్కాన్: కణజాలం ఎంత శక్తిని వాడుకుంటుందో, అంటే చురుకుదనాన్ని కొలుస్తుంది.
బయాప్సీ: ఒక్కో కణం ఏ రకమైనదో, అది ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో చూపిస్తుంది.
క్యాన్సర్ను నిర్ధారించగలదా
PET-CT స్కాన్: లేదు — ఇంకా పరిశీలించాల్సిన ప్రాంతాలను మాత్రమే గుర్తు పెడుతుంది.
బయాప్సీ: అవును — క్యాన్సర్ ఉందో లేదో ఇదే నిర్ధారిస్తుంది.
దేని అవసరం ఉంటుంది
PET-CT స్కాన్: స్కాన్కు ముందు నరంలోకి ఇచ్చే ట్రేసర్ (స్కాన్ కోసం ఇచ్చే ప్రత్యేక ఇంజెక్షన్).
బయాప్సీ: డాక్టర్ తీసే కొద్దిపాటి కణజాల నమూనా.
ఎవరు చదువుతారు
PET-CT స్కాన్: న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డాక్టర్ లేదా రేడియాలజిస్ట్.
బయాప్సీ: పాథాలజిస్ట్ — కణజాలాన్ని సూక్ష్మదర్శిని కింద పరిశీలించే డాక్టర్.
దేనికి దారి చూపుతుంది
PET-CT స్కాన్: శరీరంలో ఎక్కడ పరిశీలించాలి, ఏ ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీ తీయాలి అనేది.
బయాప్సీ: మీ క్యాన్సర్కు ఏ చికిత్స సరిపోతుంది అనేది.
ఫలితాలు ఎప్పుడు వస్తాయి
PET-CT స్కాన్: సాధారణంగా స్కాన్ జరిగిన 48 గంటల్లోపు.
బయాప్సీ: సాధారణంగా 5 నుంచి 10 పని దినాలు, కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ రిపోర్ట్లో
మీ PET-CT రిపోర్ట్లోని పదాల అర్థం ఏమిటి?
ఈ పదాలు రిపోర్ట్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి. వాటి అర్థం ఇక్కడ తెలుగులో ఇచ్చాం.
- SUV (standardised uptake value)
- ఆ ప్రాంతం ట్రేసర్ను ఎంత గాఢంగా తీసుకుందో చెప్పే సంఖ్య. ఈ సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటే అక్కడ చురుకుదనం ఎక్కువ అని అర్థం. అయితే ఆ సంఖ్య ఒక్కటే క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు.
- FDG-avid
- ఆ కణజాలం రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను ఎక్కువ మోతాదులో పట్టుకుంది అని అర్థం. ఇలా ఎక్కువగా తీసుకోవడం వల్లే ఆ ప్రాంతం స్కాన్లో ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తుంది.
- False positive (తప్పుడు పాజిటివ్ ఫలితం)
- స్కాన్ ఒక ప్రాంతాన్ని అనుమానాస్పదంగా చూపించినా, బయాప్సీలో అక్కడ క్యాన్సర్ కనిపించకపోవడం. ఇది జరుగుతుంది — చికిత్స నిర్ణయానికి ముందు కణజాల నిర్ధారణ ఎందుకు అవసరమో చెప్పే ప్రధాన కారణాల్లో ఇదొకటి.
- Metabolic activity (చురుకుదనం)
- కణజాలం ఎంత చురుకుగా శక్తిని వాడుతోందో చెప్పే మాట. చురుకుగా ఉన్న కణాలు ట్రేసర్ను ఎక్కువగా తీసుకుంటాయి — అందులో క్యాన్సర్ కణాలు ఉంటాయి, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వాపు ఉన్న కణజాలం కూడా ఉంటుంది.
- Histology
- నిజమైన కణజాలాన్ని ప్రయోగశాలలో పరిశీలించి, అందులోని కణాల రకం, వాటి ప్రవర్తన గుర్తించే ప్రక్రియ. ఇది బయాప్సీ ద్వారానే వస్తుంది; స్కాన్ దీన్ని ఇవ్వలేదు.
ముఖ్యమైన ప్రశ్న
బయాప్సీ ఎందుకు చేయాలి, ఎప్పుడైనా దాన్ని వదిలేయవచ్చా?
క్యాన్సర్ చికిత్స అనేది ఆ క్యాన్సర్ ఏ రకమో, దాని మాలిక్యులర్ స్వభావం ఏమిటో తెలిసిన తర్వాతే నిర్ణయిస్తారు. ఆ సమాచారం బయాప్సీ నుంచే వస్తుంది. అందుకే స్కాన్ ఎంత బలంగా క్యాన్సర్ను సూచించినా, అది బయాప్సీ వదిలేయడానికి కారణం కాదు — పైగా బయాప్సీ చేయించుకోవడానికి కారణం.
కొన్ని కొద్ది సందర్భాల్లో మాత్రం బయాప్సీ సురక్షితంగా చేయడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు. ఆ ప్రాంతానికి చేరుకోవడం ప్రమాదకరంగా ఉండవచ్చు, లేదా చిన్న ప్రక్రియను కూడా తట్టుకునే ఆరోగ్యం రోగికి లేకపోవచ్చు. అలాంటప్పుడు ఆ నిర్ణయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టంగా వివరిస్తారు.
స్కాన్లో కనిపించిన దాని ఆధారంగా మాత్రమే చికిత్స మొదలుపెట్టడం అనేది మినహాయింపు, సాధారణ పద్ధతి కాదు. అలా చేయాల్సి వస్తే — ఏది ఖచ్చితంగా తెలుసు, ఏది ఊహిస్తున్నాం అనే విషయాన్ని విడమరిచి చెప్పే సంభాషణ మీ డాక్టర్తో జరగాలి.
ఎక్కువమంది రోగుల విషయంలో NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాల వైఖరి ఒకటే — చికిత్సకు ముందు కణజాల నిర్ధారణ. ఈ మధ్య కాలం ఆలస్యంగా, వృథాగా అనిపించవచ్చు; కానీ సరైన చికిత్స ఏదో తేల్చడానికి అదే అవసరమైన సమయం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మన దేశంలో ఊపిరితిత్తుల TB (క్షయ), PET-CT లో లింఫోమా వంటి కొన్ని క్యాన్సర్లను పోలినట్టే కనిపించవచ్చు. ఈ రెండిటినీ వేరు చేసి చెప్పగలిగేది బయాప్సీ ఒక్కటే — వాటి చికిత్సలు మాత్రం పూర్తిగా వేరు. TB ఎక్కువగా ఉండే ప్రాంతాల్లో క్యాన్సర్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు కణజాల నిర్ధారణ ఉండాలని ICMR మార్గదర్శకాలు, NCCN సూత్రాలు రెండూ చెబుతున్నది ఇందుకే.
నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు, ఇప్పుడు మీరు ఏం చేయాలి?
మీ సొంత రిపోర్ట్లో ఏమి రాసి ఉందో, అది మీ విషయంలో ఏమి సూచిస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ పరీక్షలన్నీ చూసిన డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు. రిపోర్ట్లోని వాక్యాలు అర్థం కాకపోతే, వాటిని ఒక్కొక్కటిగా చదివి వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి — అది అనవసరమైన ప్రశ్న కాదు.
స్కాన్ CD, ఇమేజ్లు, రిపోర్ట్ ప్రతులను జాగ్రత్తగా దాచుకోండి. సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకున్నా, బయాప్సీ ఎక్కడ చేయించినా అవే మొదట అడుగుతారు.
అపాయింట్మెంట్కు వెళ్లేటప్పుడు మీ ప్రశ్నలను రాసుకుని తీసుకెళ్లండి: బయాప్సీ ఏ ప్రాంతం నుంచి తీస్తారు, ఎలా తీస్తారు, ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుంది, ఈలోగా ఏవైనా జాగ్రత్తలు ఉన్నాయా. కుటుంబంలో నిర్ణయాలు తీసుకునే వ్యక్తిని కూడా వెంట తీసుకెళ్తే మంచిది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాజిటివ్ PET-CT, బయాప్సీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
రిపోర్ట్లో "malignant" అని ఉంది — అంటే నాకు క్యాన్సర్ ఉన్నట్టేనా?
రేడియాలజిస్ట్ "malignant" లేదా "suspicious for malignancy" అని రాస్తే, స్కాన్లో కనిపించిన తీరు దేన్ని సూచిస్తోందో చెబుతున్నారే తప్ప, రోగ నిర్ధారణ చేయడం లేదు. రేడియాలజీ రిపోర్ట్ కనిపించిన దాన్ని వర్ణిస్తుంది; బయాప్సీ నుంచి వచ్చే పాథాలజీ రిపోర్ట్ మాత్రమే ఆ కణజాలం నిజంగా ఏమిటో నిర్ధారిస్తుంది. మీ పూర్తి పరిస్థితితో కలిపి ఆ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు; చాలా సందర్భాల్లో తర్వాతి అడుగు, గుర్తించిన ఆ ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీ తీయడమే.
బయాప్సీ ఫలితం కోసం ఎదురుచూస్తూనే చికిత్స మొదలుపెట్టవచ్చా?
చాలా సందర్భాల్లో కుదరదు. కీమోథెరపీ అయినా, ఇమ్యునోథెరపీ అయినా, రేడియేషన్ థెరపీ అయినా — క్యాన్సర్ ఏ రకమో, దాని మాలిక్యులర్ స్వభావం ఏమిటో తెలిసిన తర్వాతే దాన్ని ఎంచుకుంటారు. ఆ సమాచారం లేకుండా మొదలుపెడితే ఉపయోగం లేకుండా హాని జరగవచ్చు; కొన్ని చికిత్సలు మీ బృందానికి అవసరమైన బయాప్సీ నమూనానే మార్చేయవచ్చు. కణజాల నిర్ధారణ కంటే ముందే చికిత్స మొదలుపెట్టాల్సిన అత్యవసర పరిస్థితులు నిజంగా ఉంటాయి, కానీ అలాంటప్పుడు ఆ కారణాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టంగా చెబుతారు. ఆలస్యం ఎందుకు అవసరమో అర్థం కాకపోతే, నేరుగా అడగండి.
బయాప్సీ తీయాల్సిన ప్రాంతానికి చేరుకోవడం కష్టమైతే ఏం చేస్తారు?
ఆ ప్రాంతానికి చేరుకోవడం కష్టమైతే, కణజాలం తీయడానికి వేరే దారి ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు — చాలా సందర్భాల్లో ఏదో ఒక దారి ఉంటుంది. CT సహాయంతో లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథి) నుంచి సూదితో బయాప్సీ, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ, కొన్ని పరిస్థితుల్లో రక్త నమూనా ద్వారా చేసే లిక్విడ్ బయాప్సీ వంటివి ఉంటాయి. అయితే లిక్విడ్ బయాప్సీని కొన్ని నిర్దిష్ట పరిస్థితుల్లోనే వాడతారు; అది అన్ని చోట్లా కణజాల బయాప్సీకి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. సాధారణ బయాప్సీ సాధ్యం కాకపోతే — ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి, స్కాన్ ఒక్కటే ఏం చెబుతోంది, కణజాలం లేకపోవడం వల్ల ఏమి ఊహిస్తున్నారు అని అడగండి.
PET-CT రిపోర్ట్ ఎవరు చదువుతారు? CION కు సొంత స్కానర్ ఉందా?
CION ద్వారా ఏర్పాటు చేసే PET-CT స్కాన్లు భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో జరుగుతాయి; అక్కడి న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డాక్టర్లు లేదా రేడియాలజిస్ట్లు రిపోర్ట్ రాస్తారు. CION కు సొంత PET-CT పరికరాలు లేవు. తర్వాత ఆ రిపోర్ట్ CION లోని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చేరుతుంది; మీ మిగతా పరీక్షలు, పరిశీలనలతో కలిపి వారు దాన్ని చదువుతారు. స్కాన్ రిపోర్ట్ అనేది ఒక సమాచారం మాత్రమే; దాని ఆధారంగా ఏం చేయాలో నిర్ణయించేది మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్, రిపోర్ట్ కాదు.
బయాప్సీ ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ప్రయోగశాలకు నమూనా అందిన తర్వాత సాధారణ హిస్టోపాథాలజీ ఫలితం రావడానికి సాధారణంగా 5 నుంచి 10 పని దినాలు పడుతుంది. అదనపు స్టెయినింగ్ లేదా మాలిక్యులర్ పరీక్షలు — ఉదాహరణకు ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, మ్యుటేషన్ ప్రొఫైలింగ్ — అవసరమైతే ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. ఏ పరీక్షలు అడిగారో, ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు. వారు చెప్పిన గడువు దాటినా సమాచారం రాకపోతే, నేరుగా క్లినిక్ను సంప్రదించడం సరైనదే.
క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందో PET-CT తప్పుగా చూపించే అవకాశం ఉందా?
ఉంది. PET-CT ఒక నిర్దిష్ట సమయంలో శరీరంలో చురుకుదనం ఎక్కువగా ఉన్న ప్రాంతాలన్నిటినీ చూపిస్తుంది. క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందో — అంటే ప్రాథమిక స్థానాన్ని — అది ఎప్పుడూ కచ్చితంగా గుర్తించలేదు; ముఖ్యంగా అప్పటికే వ్యాపించిన (metastasis) క్యాన్సర్లలో ఇది కష్టం. ప్రాథమిక స్థానాన్ని తేల్చాలంటే స్కాన్తో పాటు బయాప్సీ ఫలితం, డాక్టర్ పరీక్ష, కొన్నిసార్లు ఇంకొన్ని ఇమేజింగ్ పరీక్షలు కలిపి చూడాల్సి ఉంటుంది. ఫలితాలు వస్తున్న కొద్దీ ఏది తేలింది, ఏది ఇంకా తేలాల్సి ఉంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Diagnosis and Staging
- Cancer Research UK — PET-CT scan
- NHS — Biopsy
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
PET-CT రిపోర్ట్ చూశాక తర్వాతి అడుగు గురించి మాట్లాడండి
రిపోర్ట్లో ఏమి కనిపించింది, బయాప్సీ అవసరమా అనేది మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడి తెలుసుకోండి.