రిపోర్ట్ అర్థం చేసుకుందాం
PET స్కాన్లో SUV తక్కువ ఉంటే క్యాన్సర్ లేనట్టేనా?
మీకున్న క్యాన్సర్ గ్లూకోజ్ మీద ఆధారపడనిది అయితే, PET స్కాన్లో SUV తక్కువగా ఉండటం భరోసా ఇచ్చే విషయం కాదు. ప్రొస్టేట్, కిడ్నీ, మ్యూసినస్ కణితులు, నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమా, న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు — ఇవి చురుకుగా ఉండి వ్యాపిస్తున్నప్పుడు కూడా FDG PET రిపోర్ట్ మామూలుగానే కనిపించవచ్చు. ఏ క్యాన్సర్లు ఇలా ఉంటాయి, వాటికి మీ బృందం బదులుగా ఏ స్కాన్ వాడుతుంది అనేదే ఈ పేజీ చెప్పేది.
సూటిగా సమాధానం
PET స్కాన్లో SUV తక్కువ ఉంటే క్యాన్సర్ లేనట్టేనా?
కాదు. SUV (ట్రేసర్ ఎంత గాఢంగా కనిపించిందో చెప్పే సంఖ్య) తక్కువగా ఉంది అంటే క్యాన్సర్ లేదని అర్థం కాదు. కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లు — ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్, కిడ్నీలోని clear cell కార్సినోమా, మ్యూసినస్ కణితులు, నెమ్మదిగా పెరిగే low-grade లింఫోమా, well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు — వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నప్పుడు కూడా FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) ను తక్కువగా తీసుకుంటాయి. అలాంటప్పుడు రిపోర్ట్ చూడటానికి మామూలుగానే కనిపించవచ్చు.
ముఖ్యమైన విషయం ఒకటి ముందే చెప్పాలి: SUV ఒక్కటే క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు. అది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూసే అనేక విషయాల్లో ఒకటి మాత్రమే. మీ ఆరోగ్య చరిత్ర, ఇతర ఇమేజింగ్, టెస్ట్ ఫలితాలు — అన్నిటితో కలిపి చదివిన తర్వాతే ఆయన ఒక నిర్ణయానికి వస్తారు. మీ సొంత రిపోర్ట్లోని సంఖ్య మీ విషయంలో ఏమి చెబుతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు; అది మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
ఈ రకాల క్యాన్సర్లకు FDG సరైన సాధనం కాదు కాబట్టి, మీ డాక్టర్ బృందం మరింత ప్రత్యేకమైన ట్రేసర్తో వేరే స్కాన్ వాడుతుంది. ఏ క్యాన్సర్లు ఇలా తక్కువగా కనిపిస్తాయి, ఎందుకు, వాటికి బదులుగా ఏ స్కాన్ వాడతారు — ఈ మూడు ప్రశ్నలకు ఇక్కడ సమాధానం ఉంది.
మినహాయింపులు
FDG PET స్కాన్లో ఏ క్యాన్సర్లు తక్కువగా కనిపిస్తాయి?
చురుకుగా విభజించే చాలా క్యాన్సర్ కణాలు గ్లూకోజ్ను ఎక్కువగా వాడతాయి — దీన్ని Warburg effect అంటారు. FDG PET పనిచేసేది అందుకే. మీ రిపోర్ట్లోని SUV ఆ ట్రేసర్ పట్టుకోవడం ఎంత గాఢంగా ఉందో కొలుస్తుంది. ఈ కింది క్యాన్సర్లు మాత్రం ఆ నమూనాకు ఎప్పుడూ మినహాయింపుగా ఉంటాయి.
ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్
ఇది అన్నిటికంటే స్పష్టమైన ఉదాహరణ. చాలా ప్రొస్టేట్ కణితులు గ్లూకోజ్ మీద కాకుండా కొవ్వు ఆమ్లాల (fatty acid) జీవక్రియ మీద ఆధారపడతాయి. అందుకే వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నా, లేదా వ్యాపించి ఉన్నా, FDG స్కాన్లో సిగ్నల్ చాలా తక్కువగా కనిపిస్తుంది.
కిడ్నీ క్యాన్సర్ (clear cell)
కిడ్నీ క్యాన్సర్లలో ఎక్కువగా కనిపించే clear cell renal carcinoma కూడా ఇలాంటి జీవక్రియ కారణాలవల్లే FDG ను తక్కువగా పట్టుకుంటుంది. కణితి ఉన్నా, పెరుగుతున్నా SUV తక్కువగానే ఉండిపోవచ్చు.
న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు
well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు (NET) చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. వాటి గ్లూకోజ్ వాడకం చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం స్థాయికి దగ్గరగా ఉంటుంది.
అందుకే FDG PET లో వాటిని వేరుగా గుర్తించడం కష్టం.low-grade indolent లింఫోమా
నెమ్మదిగా పెరిగే low-grade లింఫోమాలు కూడా అదే కారణంతో FDG PET లో సాధారణ కణజాలంలా కనిపించవచ్చు. వేగంగా పెరిగే లింఫోమాల్లా అవి ప్రకాశవంతంగా కనిపించవు.
మ్యూసినస్ కణితులు
కొన్ని పెద్దపేగు (colorectal), అండాశయ (ovarian) క్యాన్సర్లలో కనిపించే మ్యూసినస్ కణితులు జెల్ లాంటి పదార్థంతో నిండి ఉంటాయి; వాటిలో కణాల సాంద్రత తక్కువ. వ్యాధి ఉన్నా FDG సిగ్నల్ ఆ గడ్డ అంతటా పలుచబడిపోతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిబదులుగా ఏ స్కాన్
FDG PET సరైన సాధనం కానప్పుడు ఏ స్కాన్ వాడతారు?
ఈ పేర్లు మీ రిక్విజిషన్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి. ఇక్కడ వాటి అర్థం తెలుగులో ఇచ్చాం.
- PSMA PET-CT (ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్)
- ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై పుష్కలంగా ఉండే PSMA అనే ప్రోటీన్ను ఈ ట్రేసర్ గురిపెడుతుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందా అని చూడటానికి, స్టేజింగ్ (క్యాన్సర్ ఎంత వ్యాపించిందో చూడటం) కోసం ఇది FDG PET కంటే చాలా ఎక్కువ సున్నితంగా పనిచేస్తుంది. ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న వ్యాధిలో దీన్ని ప్రాధాన్య ఇమేజింగ్ ఎంపికగా NCCN మార్గదర్శకాలు చేర్చాయి. CION లో ఇది భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా సమన్వయం చేయబడుతుంది.
- Ga-68 DOTATATE PET-CT (న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు)
- well-differentiated NET కణాలపై ఉండే సోమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లను ఇది గురిపెడుతుంది. FDG ఎప్పుడూ నెగటివ్గా వచ్చే low-grade NET ల స్టేజింగ్కు, పర్యవేక్షణకు దీన్ని ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి. కేంద్రంలో వాడే ట్రేసర్ను బట్టి దీన్ని DOTANOC లేదా DOTATOC స్కాన్ అని కూడా అంటారు.
- MRI (కిడ్నీ గడ్డలు, మృదు కణజాల గడ్డలు)
- MRI అయస్కాంత క్షేత్రాలను వాడుతుంది; గ్లూకోజ్ జీవక్రియ మీద అది ఏమాత్రం ఆధారపడదు. FDG PET నమ్మదగినది కాని చోట — కిడ్నీ కణితుల స్వభావం తెలుసుకోవడానికి, కాలేయంలోని గడ్డలకు, మెదడుకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి — ఇదే ప్రాధాన్య సాధనం.
- కాంట్రాస్ట్ CT (మ్యూసినస్ కణితులు)
- కాంట్రాస్ట్ (స్కాన్ స్పష్టంగా కనిపించడానికి ఇచ్చే ద్రవం) తో చేసే CT నిర్మాణంలో వచ్చిన మార్పులను చూపిస్తుంది — గోడ మందబారడం, పొట్ట పొరపై నిక్షేపాలు, ద్రవం చేరడం. మ్యూసినస్ పెద్దపేగు, అండాశయ క్యాన్సర్లలో FDG వీటిని పట్టుకోలేదు. ఈ రకాల్లో మొదటి స్టేజింగ్కు, ఫాలో-అప్ స్కాన్కు దీన్నే తరచుగా వాడతారు.
ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్లో, మామూలు CT, బోన్ స్కాన్లో ఏమీ కనిపించని చాలామంది రోగుల్లో PSMA PET-CT చురుకైన వ్యాధిని గుర్తించింది — వారిలో చాలా సందర్భాల్లో అనుకున్న చికిత్స ప్రణాళికే మారింది. FDG చూడలేని దాన్ని ఒక ట్రేసర్ చూడగలదు — ఈ కారణంగానే ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్కు PSMA PET-CT ను ప్రాధాన్య సాధనంగా NCCN మార్గదర్శకాలు ఇప్పుడు పేర్కొంటున్నాయి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తర్వాత ఏం చేయాలి
మీ రిపోర్ట్లో SUV తక్కువ అని ఉంటే ఏం చేయాలి?
FDG పట్టుకోవడం తక్కువగా ఉంది లేదా అసలు లేదు అంటే క్యాన్సర్ లేదని అర్థం కాదు. ఆ కణజాలం గ్లూకోజ్ను ఎక్కువ వేగంగా వాడటం లేదు అని మాత్రమే అర్థం. దానికి కారణం — ఆ రకం క్యాన్సర్ గ్లూకోజ్ మీద ఆధారపడకపోవడం కావచ్చు, కణితి నెమ్మదిగా పెరుగుతుండటం కావచ్చు, లేదా నిజంగానే వ్యాధి లేకపోవడం కావచ్చు. ఈ మూడింటిలో ఏది అనేది మీ పూర్తి వైద్య పరిస్థితి తెలిసిన మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
మీది ఈ రకాల్లో ఒకటి అయితే అడగవలసిన ప్రశ్న
మీ క్యాన్సర్ ప్రొస్టేట్, న్యూరోఎండోక్రైన్ లేదా మ్యూసినస్ రకానికి చెందినదై, రిపోర్ట్లో "no FDG-avid disease" అని ఉంటే — మీ క్యాన్సర్కు సరిపోయే ట్రేసర్తో స్కాన్ ప్లాన్ చేశారా అని మీ డాక్టర్ను అడగండి. ఈ క్యాన్సర్లలో FDG PET నెగటివ్గా రావడం "అంతా బాగుంది" అనే గ్రీన్ సిగ్నల్ కాదు.
ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది
SUV ఒక్కటే క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు, వ్యాధి తగ్గుముఖం పట్టిందని కూడా అది ఒక్కటే చెప్పలేదు. అది ఒక సమాచారం మాత్రమే — మీ ఆరోగ్య చరిత్ర, ఇతర ఇమేజింగ్, ట్యూమర్ మార్కర్లతో కలిపి చదవాల్సిన సమాచారం. ఈ పేజీ మీ సొంత రిపోర్ట్లో ఏమి రాసి ఉందో వివరించలేదు. రిపోర్ట్లోని వాక్యాలు అర్థం కాకపోతే వాటిని ఒక్కొక్కటిగా చదివించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం సరైన పనే.
CION హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా PET-CT, PSMA PET-CT, Ga-68 DOTATATE PET-CT స్కాన్లను సమన్వయం చేస్తుంది. స్కాన్ ఆ కేంద్రంలో జరుగుతుంది; రిపోర్ట్ వచ్చాక మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని చదివి ఫలితాలను మీతో చర్చిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
SUV తక్కువగా ఉన్న రిపోర్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
SUV తక్కువ ఉంది అంటే క్యాన్సర్ పోయినట్టేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్, న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు, మ్యూసినస్ క్యాన్సర్లు — ఈ రకాల్లో వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నప్పుడు కూడా SUV తక్కువగా ఉండటమే సహజం, ఎందుకంటే ఇవి గ్లూకోజ్ మీద ఆధారపడవు. కాబట్టి ఈ రకాల్లో తక్కువ సంఖ్య వచ్చిందంటే అది మంచి ఫలితం అని అర్థం కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ SUV ను ఇతర ఇమేజింగ్తో, ట్యూమర్ మార్కర్లతో కలిపి చదువుతారు — ఎప్పుడూ ఆ సంఖ్య ఒక్కదాని నుంచి కాదు.
రిపోర్ట్లో "no FDG-avid disease" అని ఉంది. అది మంచి వార్తేనా?
అది క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. వేగంగా పెరిగే లింఫోమా లేదా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో, చికిత్స తర్వాత FDG పట్టుకోవడం లేకపోవడం సాధారణంగా మంచి స్పందనకు సంకేతం. ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ లేదా న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితి విషయంలో మాత్రం FDG మొదటి నుంచీ సరైన సాధనం కాకపోవచ్చు; వేరే ట్రేసర్తో చేసే స్కాన్లో చురుకైన వ్యాధి ఇంకా కనిపించే అవకాశం ఉంటుంది. మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఆ వాక్యం ఏమి చెబుతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
PET స్కాన్కు బదులుగా డాక్టర్ PSMA స్కాన్ ఎందుకు చెప్పారు?
PSMA PET-CT కూడా ఒక రకమైన PET స్కానే — దానిలో FDG కి బదులుగా ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం ప్రత్యేకంగా తయారుచేసిన ట్రేసర్ వాడతారు. చాలా ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్లు స్పష్టంగా కనిపించేంత గ్లూకోజ్ వాడవు కాబట్టి, వాటిలో మామూలు FDG PET నమ్మదగినది కాదు. PSMA ట్రేసర్ ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ఒక ప్రోటీన్ను గురిపెడుతుంది. ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్కు దీన్ని ప్రాధాన్య ఇమేజింగ్ ఎంపికగా NCCN పేర్కొంటుంది.
ఏ క్యాన్సర్లలో SUV తక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ?
ఎప్పుడూ తక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్లు — ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్, clear cell renal carcinoma, well-differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు, low-grade indolent లింఫోమాలు, మ్యూసినస్ పెద్దపేగు లేదా అండాశయ క్యాన్సర్లు. ఈ రకాల్లోనూ ఒక్కో చోట ట్రేసర్ పట్టుకోవడం వేరుగా ఉండవచ్చు — ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ మరింత దూకుడు రూపంలోకి మారినప్పుడు. అందుకే ప్రతి ఫలితాన్నీ మీ పూర్తి వైద్య పరిస్థితి నేపథ్యంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చదవాల్సిందే.
కిడ్నీ క్యాన్సర్ PET స్కాన్లో ఎందుకు కనిపించదు?
clear cell renal carcinoma లో ఒక ఎంజైమ్ ఉంటుంది; అది FDG ను స్కానర్ గుర్తించకముందే కణం నుంచి బయటకు వెళ్లిపోనిస్తుంది. అందువల్ల కణితి ఉన్నా, పెరుగుతున్నా SUV తక్కువగానే ఉండిపోతుంది. కిడ్నీలోని గడ్డలను అంచనా వేయడానికి MRI, కాంట్రాస్ట్ CT లే ప్రామాణిక సాధనాలు. కిడ్నీ కణితి విషయంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ FDG PET మీద ఆధారపడకుండా వీటినే వాడతారు.
PSMA PET స్కాన్ హైదరాబాద్లో, ఆంధ్రప్రదేశ్లో దొరుకుతుందా?
అవును. PSMA PET-CT, Ga-68 DOTATATE PET-CT స్కాన్లు హైదరాబాద్లోనూ, తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని ఇతర నగరాల్లోనూ ప్రత్యేక ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో అందుబాటులో ఉన్నాయి. CION లో ఈ స్కాన్లు భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా సమన్వయం చేయబడతాయి. స్కాన్ చెప్పినప్పుడే ఎంత సమయం ఎదురుచూడాలి, రిఫరల్ అవసరమా అనే వివరాలను మీ కేర్ టీమ్ను అడగండి.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Positron Emission Tomography (PET) Scan
- Cancer Research UK — PET-CT scan
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging — Procedure Standards and Practice Guidelines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ PET-CT రిపోర్ట్ను CION ఆంకాలజిస్ట్తో చూపించుకోండి
మీ క్యాన్సర్ రకానికి FDG PET సరిపోతుందా, వేరే ట్రేసర్తో స్కాన్ అవసరమా — మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.