జన్యువులు & రిస్క్
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జన్యు పరీక్ష — ముందు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, తర్వాత స్పష్టమైన ప్రణాళిక
మీ కుటుంబంలో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వంశపారంపర్యంగా వస్తుందేమో అని భయపడుతున్నారా? బ్రెయిన్ ట్యూమర్ జన్యు పరీక్ష మీ నిజమైన రిస్క్ను స్పష్టం చేయగలదు — కానీ అది ఉపయోగపడే అవకాశం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే. బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో సుమారు 5% మాత్రమే వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్లతో ముడిపడి ఉంటాయి. CIONలో ఎప్పుడూ కౌన్సెలింగ్ ముందే జరుగుతుంది — పరీక్ష చేయించుకోవాలని మీరు నిర్ణయించే ముందే ఫలితం ఏమి అర్థమో మీకు తెలిసేలా. ఎవరికి పరీక్ష అవసరం, ఏ జన్యువులు చూస్తారు, ఫలితం తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది — ఈ పేజీ వాటి గురించే.
ఈ పేజీలో
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ జన్యు పరీక్ష గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జన్యు పరీక్ష అంటే ఏమిటి, అది ఎప్పుడు ఉపయోగపడుతుంది?
- జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, జన్యు పరీక్ష — వీటి మధ్య తేడా ఏమిటి?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రిస్క్ కోసం జన్యు పరీక్ష గురించి ఎవరు ఆలోచించాలి?
- జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, జన్యు పరీక్షలో నిజానికి ఏమి జరుగుతుంది?
- ప్రధానమైన బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లు ఏవి, వాటికి ఏ జన్యువులు పరీక్షిస్తారు?
- జన్యు పరీక్ష ఫలితం పాజిటివ్, నెగటివ్, లేదా అస్పష్టం — ఒక్కొక్కటీ ఏమి చెబుతుంది?
- జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ను, న్యూరో-ఆంకాలజీ సంరక్షణను CION ఎలా సమన్వయం చేస్తుంది?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జన్యు పరీక్ష — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా ముఖ్యమైనవి
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ జన్యు పరీక్ష గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
మీ కుటుంబంలో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ — మెదడులో గడ్డ — వంశపారంపర్యంగా వస్తుందేమో అని భయపడుతుంటే, ఈ పేజీలోని ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:
- ఏ టెస్ట్కైనా ముందు కౌన్సెలింగ్. ఒక్క శాంపిల్ తీసుకునే ముందే, ఫలితం మీకు నిజంగా ఉపయోగపడుతుందా అని జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో కలిసి మీరే నిర్ణయిస్తారు.
- వంశపారంపర్యంగా వచ్చేవి సుమారు 5% మాత్రమే. కుటుంబంలో ఒక్కరికి ట్యూమర్ వచ్చిన ప్రతి ఒక్కరికీ పరీక్ష అవసరం లేదు — నిజమైన హెచ్చరిక నమూనాలు (రెడ్-ఫ్లాగ్ ప్యాటర్న్స్) ఉన్న కుటుంబాలకే పరీక్షను పరిమితం చేస్తారు.
- కేవలం ఒక లేబుల్ కాదు, ఒక ప్రణాళిక. పాజిటివ్ ఫలితం వస్తే, ఏదైనా త్వరగా గుర్తించడానికి మీకు తగినట్టు తయారుచేసిన MRI పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్గా అది మారుతుంది.
- మీ కుటుంబ చరిత్రతో రండి. సలహా గోప్యంగా, పారదర్శకంగా ఉంటుంది — పరీక్ష చేయించుకోమని ఎలాంటి ఒత్తిడి ఉండదు.
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జన్యు పరీక్ష అంటే ఏమిటి, అది ఎప్పుడు ఉపయోగపడుతుంది?
మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వచ్చి ఉంటే, అది తర్వాతి తరానికి కూడా వస్తుందేమో అనే భయం చాలా సహజం, చాలా నిజమైనది. ఆ భయానికి వాస్తవాలతో సమాధానం ఇవ్వడానికి జన్యు పరీక్ష (జెనెటిక్ టెస్టింగ్) సహాయపడగలదు — కానీ అది అందరికీ అవసరమైనది కాదు. చాలా కుటుంబాల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఒక్కసారి జరిగే సంఘటన మాత్రమే; అది వంశపారంపర్యంగా తర్వాతి వారికి రాదు.
వంశపారంపర్యంగా వచ్చే ట్యూమర్లు ఎంత మందిలో?
బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో సుమారు 5% మాత్రమే వంశపారంపర్యంగా వచ్చే క్యాన్సర్-ప్రవృత్తి సిండ్రోమ్తో (క్యాన్సర్ ప్రీడిస్పొజిషన్ సిండ్రోమ్) ముడిపడి ఉంటాయి. అంటే — పుట్టుకతోనే ఉండి, తల్లిదండ్రుల నుంచి పిల్లలకు వెళ్లగల ఒక జన్యు మార్పు. సరిగ్గా అలాంటి కుటుంబాలను గుర్తించడానికే జన్యు పరీక్షను రూపొందించారు — అప్పుడే ఆ రిస్క్ను అర్థం చేసుకుని, సరిగ్గా నిర్వహించవచ్చు.
అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన నియమం
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ ఏ టెస్ట్ కంటే ముందే జరుగుతుంది. పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని మీరు నిర్ణయించే ముందే, ఒక ఫలితం మీకూ మీ బంధువులకూ సరిగ్గా ఏమి అర్థం అవుతుందో మీకు స్పష్టంగా తెలిసేలా చేయడమే దీని ఉద్దేశం.
ఇంకా ఎక్కడ చదవాలి?
కుటుంబ చరిత్రకూ రిస్క్కూ మధ్య సంబంధం ఏమిటో ముందుగా అర్థం చేసుకోవాలంటే, మా సహచర గైడ్ బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు వంశపారంపర్యంగా వస్తాయా? చదవండి. ట్యూమర్ రకాలు, లక్షణాలు, సంరక్షణ గురించి మొత్తం చిత్రం కోసం బ్రెయిన్ ట్యూమర్ గైడ్ చూడండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిNCCN, యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ న్యూరో-ఆంకాలజీ (EANO) — రెండు సంస్థలూ జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ పరీక్ష కంటే ముందే జరగాలని సిఫారసు చేస్తాయి. అంటే మిమ్మల్ని ఎప్పుడూ "ఆశ్చర్యంగా" పరీక్షించరు: ఒక్క శాంపిల్ తీసుకునే ముందే, ఫలితం మీకు ఉపయోగపడుతుందా, దానితో మీరు ఏమి చేస్తారు అనేది కౌన్సెలర్తో కలిసి మీరే నిర్ణయిస్తారు.
రెండు వేర్వేరు అడుగులు
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, జన్యు పరీక్ష — వీటి మధ్య తేడా ఏమిటి?
చాలా మంది ఈ రెండు మాటలనూ ఒకే అర్థంలో వాడతారు. కానీ అవి ఒకటి కాదు. కౌన్సెలింగ్ అనేది ముందుగా జరిగే సంభాషణ; పరీక్ష అనేది దాని తర్వాత జరగవచ్చు లేదా జరగకపోవచ్చు అయిన ఒక ఐచ్ఛిక ల్యాబ్ అడుగు — చాలాసార్లు అసలు దాని అవసరమే ఉండదు.
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్
శిక్షణ పొందిన కౌన్సెలర్తో జరిగే సంభాషణ ఇది. మీ కుటుంబంలో మెదడు, నరాలు, వాటికి సంబంధించిన ట్యూమర్లు ఎవరెవరికి వచ్చాయో వారు ఒక చిత్రంలా గీస్తారు; ఒక టెస్ట్ ఏమి చెప్పగలదో, ఏమి చెప్పలేదో వివరిస్తారు; మానసికంగా, ఆచరణలో ఎదురయ్యే విషయాలను — ఒక ఫలితం మీ పిల్లలకూ, బంధువులకూ ఏమి అర్థం అవుతుందో సహా — తూకం వేసి చూసుకోవడానికి సహాయపడతారు.
చాలాసార్లు, కౌన్సెలింగ్ మాత్రమే చాలు — టెస్ట్ అవసరం లేదని కుటుంబానికి ధైర్యం చెప్పడానికి అదే సరిపోతుంది.జన్యు పరీక్ష
కుటుంబ నమూనా చూస్తే పరీక్ష విలువైనదని అనిపించినప్పుడు, కౌన్సెలింగ్ తర్వాత వచ్చే ల్యాబ్ అడుగు ఇది. సాధారణంగా ఇది ఒక సాధారణ రక్త నమూనా లేదా లాలాజలం (సలైవా) నమూనా మాత్రమే. మీ కుటుంబానికి సరిపోయే నిర్దిష్ట వంశపారంపర్య (జెర్మ్లైన్) జన్యు మార్పు కోసం — ఉదాహరణకు NF1, TP53 లేదా VHL — దాన్ని పరిశీలిస్తారు.
ఇది చికిత్సను నిర్ణయించడానికి బయాప్సీ ముక్క మీద చేసే ట్యూమర్ టెస్ట్ల (IDH, MGMT) కంటే వేరు.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎవరికి అవసరం
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రిస్క్ కోసం జన్యు పరీక్ష గురించి ఎవరు ఆలోచించాలి?
పరీక్ష అందరికీ మామూలుగా చేసేది కాదు — ఎంచుకున్న కుటుంబాలకే. కుటుంబంలో ఒక్క బంధువుకు బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వచ్చిందనేది పరీక్షకు కారణం కావడం అరుదు. కుటుంబంలో ఈ కింది హెచ్చరిక నమూనాలు ఉన్నప్పుడు మాత్రమే దాని గురించి మాట్లాడటం విలువైనది అవుతుంది:
- చిన్న వయసులోనే నిర్ధారణ: ఒక బిడ్డలో లేదా యువకుల్లో మెదడు లేదా నాడీ వ్యవస్థ ట్యూమర్ కనిపించడం.
- చాలా మంది దగ్గరి బంధువులకు రావడం: కుటుంబంలో ఒకే వైపు ఇద్దరు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందికి మెదడు, నరాలు, లేదా వాటికి సంబంధించిన ట్యూమర్లు రావడం.
- కుటుంబంలో ఇప్పటికే తెలిసిన సిండ్రోమ్: ఒక బంధువుకు ఇప్పటికే న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్, లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్, లేదా అలాంటి పరిస్థితి నిర్ధారణ అయి ఉండటం.
- ఒకే వ్యక్తిలో చాలా ట్యూమర్లు: ఒక బంధువుకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ ట్యూమర్లు, లేదా వేర్వేరు రకాల ట్యూమర్లు రావడం.
- సిండ్రోమ్ శారీరక సంకేతాలు: ఉదాహరణకు, చర్మం మీద చాలా లేత గోధుమ రంగు మచ్చలు (కేఫ్-ఓ-లే మచ్చలు) — ఇవి న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1ను సూచించవచ్చు.
ఇవేవీ వర్తించకపోతే?
వీటిలో ఏదీ మీ కుటుంబానికి వర్తించకపోతే, మీ కుటుంబంలోని బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వంశపారంపర్యంగా వచ్చినది అయ్యే అవకాశం చాలా తక్కువ; సాధారణంగా పరీక్షను సూచించరు.
ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వర్తిస్తే?
వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వర్తించినా, మీకు ట్యూమర్ వస్తుందని దాని అర్థం కాదు — జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో ఒకసారి మాట్లాడటం విలువైనది అని మాత్రమే దాని అర్థం. మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి CION స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడండి.
మీ కుటుంబంలో సిండ్రోమ్ ఉందో లేదో ఈ జాబితా చెప్పలేదు — అది కౌన్సెలింగ్, అవసరమైతే పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే తెలుస్తుంది.అడుగు అడుగుగా
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, జన్యు పరీక్షలో నిజానికి ఏమి జరుగుతుంది?
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రిస్క్ కోసం చేసే జన్యు పరీక్ష అనేది మామూలుగా అడిగి చేయించుకునే రక్త పరీక్ష కాదు. ఇది జాగ్రత్తగా, అడుగు అడుగుగా సాగే ప్రక్రియ — పరీక్ష చేయించుకోవాలని నిర్ణయించే ముందే ఫలితం ఏమి అర్థమో మీకు తెలిసేలా, కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ ముందే జరుగుతుంది.
మీ కుటుంబ వృక్షం తయారుచేయడం
మీ కుటుంబంలో ఎవరికి మెదడు, నరాలు లేదా ఇతర ట్యూమర్లు వచ్చాయో, ఏ వయసులో వచ్చాయో, కుటుంబంలో ఏ వైపు వారికి వచ్చాయో కౌన్సెలర్ ఒక చిత్రంలా గీస్తారు. పరీక్ష అసలు విలువైనదా కాదా అని చెప్పడానికి చాలాసార్లు ఈ నమూనాయే సరిపోతుంది.
పరీక్షకు ముందు కౌన్సెలింగ్
ఏ శాంపిల్ తీసుకునే ముందే — పాజిటివ్, నెగటివ్, లేదా అస్పష్టమైన ఫలితం మీకూ మీ బంధువులకూ ఏమి అర్థం అవుతుందో, మానసికంగా ఎలా ఉంటుందో సహా — మీరు చర్చిస్తారు. ముందుకు వెళ్లమని ఎలాంటి ఒత్తిడి ఉండదు.
పరీక్ష
సాధారణంగా ఒక సాధారణ రక్త నమూనా లేదా లాలాజలం నమూనా. మీ కుటుంబ నమూనాకు సరిపోయే నిర్దిష్ట వంశపారంపర్య జన్యు మార్పు కోసం (లేదా కొన్ని జన్యువుల ప్యానెల్ కోసం) దాన్ని పరిశీలిస్తారు — ఉదాహరణకు NF1, TP53 లేదా VHL.
ఫలితాలు, ఒక ప్రణాళిక
మీ ఫలితాలను సాదాసీదా భాషలో వివరిస్తారు. ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న జన్యువు కనిపిస్తే, మీకు తగిన MRI పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ను అందిస్తారు; మీ బంధువులు కూడా పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని వారే ఎంచుకోవచ్చు.
ఏ జన్యువులు పరీక్షిస్తారు
ప్రధానమైన బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లు ఏవి, వాటికి ఏ జన్యువులు పరీక్షిస్తారు?
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వంశపారంపర్యంగా వచ్చినప్పుడు, సాధారణంగా అది అరుదైన కొన్ని క్యాన్సర్-ప్రవృత్తి సిండ్రోమ్లలో ఒకదాని వల్ల వస్తుంది. ప్రతి ఒక్కటీ తల్లిదండ్రుల నుంచి పిల్లలకు వెళ్లగల ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు వల్ల వస్తుంది. మీ కుటుంబానికి ఏ జన్యువు (లేదా ప్యానెల్) ఎక్కువ సంబంధితమో కౌన్సెలింగ్లో గుర్తిస్తారు. ఈ సిండ్రోమ్లు అరుదు. కుటుంబంలో ఒకటి ఉన్నంత మాత్రాన ట్యూమర్ తప్పకుండా వస్తుందని కాదు — రిస్క్ సగటు కంటే ఎక్కువ, పర్యవేక్షణ విలువైనది అని మాత్రమే అర్థం. (ఆధారం: వంశపారంపర్య ట్యూమర్ ప్రవృత్తిపై NCCN, EANO మార్గదర్శకాలు.)
NF1 — న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1
ఈ సిండ్రోమ్లలో అన్నిటికంటే సాధారణమైనది; NF1 జన్యువులో మార్పు వల్ల వస్తుంది. NF1 ఉన్నవారికి తరచుగా చర్మం మీద చాలా లేత గోధుమ రంగు మచ్చలు (కేఫ్-ఓ-లే మచ్చలు), మెత్తటి చర్మపు గడ్డలు ఉంటాయి; కొన్ని రకాల మెదడు, నరాల ట్యూమర్ల రిస్క్ పెరుగుతుంది — కంటి నరం మార్గంలో వచ్చే గ్లియోమాలు (ఆప్టిక్ పాత్వే గ్లియోమా), ఇతర తక్కువ గ్రేడ్ (లో-గ్రేడ్) గ్లియోమాలు సహా. NF1 తల్లిదండ్రుల నుంచి రావచ్చు, లేదా ఒక వ్యక్తిలో మొదటిసారిగా కనిపించవచ్చు. NF1 జన్యువు పరీక్ష నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తుంది, పేషెంట్కూ రిస్క్ ఉన్న బంధువులకూ పర్యవేక్షణ ప్రణాళికకు దారి చూపుతుంది.
NF2 — న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 2
ఇది NF1 కంటే వేరైన పరిస్థితి; NF2 జన్యువులో మార్పు వల్ల వస్తుంది. దీని ముఖ్య లక్షణం వెస్టిబ్యులర్ ష్వానోమాలు (అకౌస్టిక్ న్యూరోమాలు) — వినికిడి, సమతుల్యత నరాల మీద, తరచుగా రెండు వైపులా వచ్చే క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) ట్యూమర్లు; ఇవి వినికిడి తగ్గడం, సమతుల్యత సమస్యలు కలిగించవచ్చు. NF2 ఉన్నవారికి మెనింజియోమాలు (మెదడు పొరల నుంచి వచ్చే ట్యూమర్లు), కొన్ని వెన్నుపాము ట్యూమర్ల రిస్క్ కూడా ఎక్కువ. ట్యూమర్లు సాధారణంగా బినైన్, నెమ్మదిగా పెరిగేవి కాబట్టి, NF2 నిర్ధారణ అయితే క్రమం తప్పకుండా MRI పర్యవేక్షణ, స్పెషలిస్ట్ వినికిడి సంరక్షణ ఉంటాయి; ట్యూమర్ పెరిగినప్పుడు లేదా లక్షణాలు కలిగించినప్పుడు మాత్రమే చికిత్స.
TP53 — లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్
TP53 జన్యువులో మార్పు వల్ల వచ్చే అరుదైన సిండ్రోమ్ — ఈ జన్యువును తరచుగా "జన్యు సమాచారానికి కాపలాదారు" అంటారు. ఇది జీవితకాలంలో చాలా రకాల క్యాన్సర్ల రిస్క్ను పెంచుతుంది — కొన్ని బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు, రొమ్ము క్యాన్సర్, సార్కోమాలు, అడ్రినల్ గ్రంథి ట్యూమర్లు సహా — తరచుగా మామూలు కంటే చిన్న వయసులోనే. లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్ ఉన్న కుటుంబాల్లో తరచుగా చాలా మంది బంధువులకు వేర్వేరు క్యాన్సర్లు వచ్చి ఉంటాయి. రిస్క్ చాలా అవయవాలకు విస్తరించి ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ జన్యు మార్పు ఉన్నవారికి జెనెటిక్స్ బృందం మార్గదర్శనంలో సమన్వయంతో కూడిన మొత్తం శరీర పర్యవేక్షణ కార్యక్రమం అందిస్తారు — అందులో క్రమం తప్పకుండా బ్రెయిన్ MRI ఉండవచ్చు.
TSC1 / TSC2 — ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ కాంప్లెక్స్
TSC1 లేదా TSC2 జన్యువులో మార్పు వల్ల వచ్చే ఈ పరిస్థితిలో మెదడు సహా చాలా అవయవాల్లో క్యాన్సర్ కాని పెరుగుదలలు వస్తాయి. మెదడులోని పెరుగుదలలు (సబ్ఎపెండిమల్ జెయింట్ సెల్ ఆస్ట్రోసైటోమాలు వంటివి) సాధారణంగా క్యాన్సర్ కానివే, కానీ మూర్ఛ (ఫిట్స్) కలిగించవచ్చు, లేదా మెదడు ద్రవం (CSF) ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవచ్చు. ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ తరచుగా బాల్యంలోనే నిర్ధారణ అవుతుంది; న్యూరాలజీ సహా ఉండగల బృందం దీన్ని చూసుకుంటుంది, పెరుగుదలలను గమనించడానికి క్రమం తప్పకుండా బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్ చేస్తారు. కొంతమంది పేషెంట్లకు సర్జరీకి బదులు టార్గెటెడ్ మందులతో చికిత్స చేస్తారు.
VHL — వాన్ హిప్పెల్-లిండౌ వ్యాధి
VHL జన్యువులో మార్పు వల్ల వచ్చే ఈ సిండ్రోమ్లో మెదడు, మెదడు కాండం (బ్రెయిన్స్టెమ్), వెన్నుపాములో హెమాంజియోబ్లాస్టోమా అనే రకం ట్యూమర్ వచ్చే ప్రవృత్తి ఉంటుంది; దానితో పాటు కన్ను, కిడ్నీ, అడ్రినల్ గ్రంథిలో కూడా ట్యూమర్లు రావచ్చు. మెదడు ట్యూమర్లు సాధారణంగా బినైన్, కానీ చుట్టుపక్కల భాగాల మీద నొక్కడం వల్ల లక్షణాలు కలిగించవచ్చు. VHL ఉన్నవారికి చాలా అవయవాలకు జీవితాంతం పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ అందిస్తారు — క్రమానుగతంగా బ్రెయిన్, వెన్నెముక MRI సహా — అప్పుడు పెరుగుదలలు సమస్యలు కలిగించక ముందే కనిపెట్టి చికిత్స చేయవచ్చు.
టర్కాట్, గోర్లిన్ సిండ్రోమ్లు
మరో రెండు అరుదైన సిండ్రోమ్లు బ్రెయిన్ ట్యూమర్లతో ముడిపడి ఉండవచ్చు. టర్కాట్ సిండ్రోమ్ వంశపారంపర్య పేగు క్యాన్సర్ పరిస్థితులను (మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ జన్యు మార్పులు) మెడుల్లోబ్లాస్టోమా లేదా గ్లియోమా వంటి కొన్ని బ్రెయిన్ ట్యూమర్లతో కలుపుతుంది. గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ (నీవాయిడ్ బేసల్ సెల్ కార్సినోమా సిండ్రోమ్) బాల్యంలో మెడుల్లోబ్లాస్టోమాతో పాటు చర్మం, దవడలో కనిపించే మార్పులతో ముడిపడి ఉంటుంది. రెండూ అరుదే; కుటుంబ నమూనా లేదా ఇతర లక్షణాలు వీటిని సూచించినప్పుడు జన్యు పరీక్షతో నిర్ధారిస్తారు.
మిగతా సిండ్రోమ్ల లాగే, ఇక్కడ కూడా నిర్ధారణ వల్ల వచ్చే విలువ — పేషెంట్కూ రిస్క్ ఉన్న బంధువులకూ స్పష్టమైన పర్యవేక్షణ ప్రణాళిక.మీ ఫలితం
జన్యు పరీక్ష ఫలితం పాజిటివ్, నెగటివ్, లేదా అస్పష్టం — ఒక్కొక్కటీ ఏమి చెబుతుంది?
జన్యు పరీక్ష ఫలితం చాలా అరుదుగా మాత్రమే సూటిగా "అవును" లేదా "కాదు" అని ఉంటుంది. మీ ఫలితం మీకు ఏమి చెబుతుందో — ఏమి చెప్పదో — మీకు సరిగ్గా అర్థమయ్యేలా మంచి కౌన్సెలర్ చూసుకుంటారు. కింద ఉన్నది ప్రతి రకం ఫలితం సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తుందో చెప్పే సాధారణ వివరణ మాత్రమే; మీ సొంత ఫలితం అర్థాన్ని మీ కౌన్సెలర్, స్పెషలిస్ట్ బృందమే వివరిస్తారు.
పాజిటివ్ ఫలితం
మీలో ఒక సిండ్రోమ్ జన్యువు ఉంది, కాబట్టి మీ రిస్క్ సగటు కంటే ఎక్కువ. ట్యూమర్ తప్పకుండా వస్తుందని దాని అర్థం కాదు — ఈ జన్యు మార్పు ఉన్న చాలా మందికి ఎప్పుడూ ట్యూమర్ రాదు. కానీ మీకు తగిన పర్యవేక్షణ ప్రణాళిక, ఏదైనా త్వరగా గుర్తించే అవకాశం లభిస్తాయని దాని అర్థం.
నెగటివ్ ఫలితం
సాధారణంగా ధైర్యం ఇచ్చేదే. ఒక బంధువులో ఇప్పటికే తెలిసిన జన్యు మార్పు ఉండి, అది మీలో లేకపోతే, మీ రిస్క్ తరచుగా సగటుకు దగ్గరగా ఉంటుంది. కానీ కుటుంబంలో ఇంతవరకు ఏ జన్యు మార్పూ గుర్తించకపోతే, నెగటివ్ టెస్ట్ వంశపారంపర్య కారణాన్ని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేదు.
ప్రాముఖ్యత ఇంకా తెలియని మార్పు (VUS)
కొన్నిసార్లు ఒక జన్యు మార్పు కనిపిస్తుంది, కానీ దాని ప్రభావం ఏమిటో ఇంకా అర్థం కాలేదు — దీన్ని వేరియంట్ ఆఫ్ అన్సర్టెన్ సిగ్నిఫికెన్స్ (VUS) అంటారు. దీని అర్థం ఏమిటో, సైన్స్ ఇంకా స్పష్టత ఇచ్చే వరకు ఏదైనా పర్యవేక్షణ ఇంకా సూచిస్తారా అనేది మీ కౌన్సెలర్ వివరిస్తారు.
ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న జన్యువు మీలో ఉంటే — తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ను నివారించడానికి ప్రస్తుతం రుజువైన మార్గం ఏదీ లేదు. కానీ మీ స్థితి తెలియడం మీకు ఒక బలమైన విషయాన్ని ఇస్తుంది: త్వరగా గుర్తించే అవకాశం. ఈ జన్యు మార్పు ఉన్నవారికి, ఆ నిర్దిష్ట సిండ్రోమ్కు తగినట్టు రూపొందించిన ప్రణాళికాబద్ధమైన MRI పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ అందిస్తారు — అప్పుడు ఏదైనా పెరిగితే, అది అత్యంత తొలి దశలో, చికిత్సకు ఎక్కువ అనువుగా ఉన్నప్పుడే కనిపిస్తుంది. బంధువులు పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని వారే నిర్ణయించుకోవచ్చు; రిస్క్ ఉన్న పిల్లలను తగిన విధంగా గమనిస్తూ ఉండవచ్చు.
వంశపారంపర్య రిస్క్ గురించి మరింత విస్తృతమైన చిత్రం కావాలంటే, కుటుంబ నమూనాలను మా బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు వంశపారంపర్యంగా వస్తాయా? పేజీలో మరింత వివరంగా వివరించాం.
పాజిటివ్ జన్యు ఫలితం మీ రిస్క్ను పెంచుతుంది — కానీ అది ఒక వ్యాధి నిర్ధారణ (డయాగ్నోసిస్) కాదు. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ను నివారించడానికి రుజువైన మార్గం లేదు; కానీ ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్నవారికి NCCN, EANO రెండూ ప్రణాళికాబద్ధమైన MRI పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ను సమర్థిస్తాయి — అప్పుడు ఏదైనా పెరిగితే, చికిత్సకు ఎక్కువ అనువుగా ఉన్న తొలి దశలోనే అది బయటపడుతుంది.
CIONలో సంరక్షణ
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ను, న్యూరో-ఆంకాలజీ సంరక్షణను CION ఎలా సమన్వయం చేస్తుంది?
CION జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ను నేరుగా న్యూరో-ఆంకాలజీ సంరక్షణతో అనుసంధానిస్తుంది — అప్పుడు ఏ ఫలితం వచ్చినా, అది కేవలం భయపెట్టే ఒక లేబుల్గా మిగలకుండా, స్పష్టమైన ప్రణాళికగా మారుతుంది. కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ ముందే జరుగుతుంది, ఫలితాలను సాదాసీదా భాషలో వివరిస్తారు, మీ సమాచారం గోప్యంగా ఉంటుంది.
- పరీక్షకు ముందు కౌన్సెలింగ్: NCCN, EANO మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా, ఏ శాంపిల్ తీసుకునే ముందే టెస్ట్ ఉపయోగపడుతుందా అని కౌన్సెలర్తో కలిసి మీరే నిర్ణయిస్తారు.
- ప్రతి పేషెంట్కు ట్యూమర్ బోర్డు: మీ చరిత్ర, ఏవైనా ఫలితాలు ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం మీద కాకుండా, వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం సమీక్షిస్తుంది.
- మీకు తగిన పర్యవేక్షణ ప్రణాళిక: ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్నవారికి, వీలైనంత త్వరగా గుర్తించడమే లక్ష్యంగా షెడ్యూల్ చేసిన MRI కార్యక్రమం.
- మొత్తం కుటుంబానికి సంరక్షణ: బంధువులు పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని వారే నిర్ణయించుకోవచ్చు; రిస్క్ ఉన్న పిల్లలను తగిన విధంగా గమనిస్తూ ఉండవచ్చు.
- పారదర్శకమైన సలహా, ఖర్చులు: పరీక్ష చేయించుకోమని గానీ, చికిత్స తీసుకోమని గానీ ఎలాంటి ఒత్తిడి ఉండదు.
ట్యూమర్ కనిపిస్తే, లేదా ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయి ఉంటే?
ఎప్పుడైనా ట్యూమర్ కనిపిస్తే, లేదా ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయి ఉంటే — మందులతో చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ), రేడియేషన్ థెరపీ, ఇమేజింగ్, సపోర్టివ్ కేర్ను CION నేరుగా అందిస్తుంది. ఏ న్యూరోసర్జరీ (బ్రెయిన్ సర్జరీ) అవసరమైనా, దాన్ని గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది; ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు. పూర్తి చికిత్సా మార్గాన్ని మా హైదరాబాద్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స పేజీలో చూడవచ్చు.
మీకు సూటిగా, నిజాయితీగా సమాధానాలు అందాలి — ఈ ప్రయాణంలో మేము మీతో పాటు నడుస్తాం. మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి మాట్లాడటానికి, అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీకు లేదా మీ కుటుంబానికి ఏదైనా సిండ్రోమ్ ఉందో లేదో ఇది చెప్పలేదు; పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అనేది జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో, మీ చికిత్స బృందంతో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జన్యు పరీక్ష — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రిస్క్ కోసం జన్యు పరీక్ష ఎవరు చేయించుకోవాలి?
జన్యు పరీక్ష అందరికీ కాదు — కుటుంబ చరిత్ర ఉన్న చాలా మందికి కూడా దాని అవసరం ఉండదు. సాధారణంగా హెచ్చరిక నమూనాలు ఉన్నప్పుడు మాత్రమే దాని గురించి ఆలోచిస్తారు: చిన్న వయసులోనే మెదడు లేదా నాడీ వ్యవస్థ ట్యూమర్ నిర్ధారణ అవ్వడం; ఒకే వైపు ఇద్దరు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దగ్గరి బంధువులకు మెదడు, నరాలు లేదా వాటికి సంబంధించిన ట్యూమర్లు రావడం; ఒక బంధువుకు ఇప్పటికే న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ లేదా లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్ వంటి తెలిసిన క్యాన్సర్ సిండ్రోమ్ ఉండటం; ఒకే వ్యక్తిలో వేర్వేరు ట్యూమర్లు రావడం; లేదా చర్మం మీద చాలా కేఫ్-ఓ-లే మచ్చలు వంటి శారీరక సంకేతాలు. సరైన మొదటి అడుగు టెస్ట్ కాదు — జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ సెషన్. కౌన్సెలర్ మీ కుటుంబ వృక్షాన్ని గీసి, పరీక్ష నిజంగా ఉపయోగకరమైన సమాచారం ఇస్తుందో లేదో చెబుతారు. కుటుంబ చరిత్ర ఎప్పుడు ముఖ్యమో మరింత వివరంగా తెలుసుకోవాలంటే, బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు వంశపారంపర్యంగా వస్తాయా అనే మా పేజీ చూడండి.
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్కూ జన్యు పరీక్షకూ తేడా ఏమిటి?
కౌన్సెలింగ్ ముందు వస్తుంది; పరీక్ష తర్వాత జరగవచ్చు, జరగకపోవచ్చు. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ అనేది శిక్షణ పొందిన కౌన్సెలర్తో జరిగే సంభాషణ — వారు మీ కుటుంబ చరిత్రను సమీక్షిస్తారు, టెస్ట్ ఏమి చెప్పగలదో ఏమి చెప్పలేదో వివరిస్తారు, మానసికంగా ఎలా ఉంటుంది, ఫలితం బంధువులకు ఏమి అర్థం అవుతుంది అనే వాటితో సహా పరీక్ష విలువైనదా కాదా అని నిర్ణయించడానికి సహాయపడతారు. జన్యు పరీక్ష అనేది కౌన్సెలింగ్ తర్వాత మాత్రమే వచ్చే ల్యాబ్ అడుగు — సాధారణంగా నిర్దిష్ట జన్యు మార్పుల కోసం పరిశీలించే ఒక సాధారణ రక్త నమూనా లేదా లాలాజలం నమూనా. NCCN, EANO రెండూ కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ పరీక్ష కంటే ముందే జరగాలని సిఫారసు చేస్తాయి — అప్పుడు మిమ్మల్ని ఎప్పుడూ "ఆశ్చర్యంగా" పరీక్షించరు, ఫలితం అందుకునే ముందే దాని అర్థం మీకు తెలుస్తుంది.
వంశపారంపర్య బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు ఏ జన్యువులు పరీక్షిస్తారు?
ఏ జన్యువు పరీక్షించాలనేది మీ కుటుంబంలోని నమూనాను బట్టి ఉంటుంది — ఏది ఎక్కువ సంబంధితమో కౌన్సెలింగ్లో గుర్తిస్తారు. వంశపారంపర్య మెదడు, నాడీ వ్యవస్థ ట్యూమర్లతో ముడిపడి ఉన్న ప్రధాన జన్యువుల్లో NF1, NF2 (న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్), TP53 (లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్), TSC1, TSC2 (ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్), VHL (వాన్ హిప్పెల్-లిండౌ వ్యాధి), టర్కాట్ సిండ్రోమ్తో ముడిపడిన మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ జన్యువులు ఉన్నాయి. కొన్నిసార్లు ఒక్క జన్యువును మాత్రమే పరీక్షిస్తారు; కొన్నిసార్లు చాలా జన్యువుల ప్యానెల్ను ఒకేసారి చూస్తారు. ఇవి రక్తం లేదా లాలాజలం నమూనా మీద చేసే వంశపారంపర్య (జెర్మ్లైన్) టెస్ట్లు — చికిత్సను నిర్ణయించడానికి బయాప్సీ ముక్క మీద చేసే ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ టెస్ట్ల (IDH, MGMT) కంటే వేరు.
నా జన్యు పరీక్ష పాజిటివ్ వస్తే, నాకు బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వస్తుందని అర్థమా?
కాదు. పాజిటివ్ ఫలితం అంటే మీ రిస్క్ సగటు కంటే ఎక్కువ అని మాత్రమే — ట్యూమర్ తప్పకుండా వస్తుందని కాదు. సిండ్రోమ్ జన్యువు ఉన్న చాలా మందికి ఎప్పుడూ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రాదు. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ను నివారించడానికి ప్రస్తుతం రుజువైన మార్గం లేదు; కానీ మీ స్థితి తెలిస్తే, మీ బృందం మీకు తగిన MRI పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ను ఏర్పాటు చేయగలదు — అప్పుడు ఏదైనా పెరిగితే, చికిత్సకు ఎక్కువ అనువుగా ఉన్నప్పుడే, త్వరగా అది బయటపడుతుంది. పాజిటివ్ ఫలితం బంధువులు పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోవడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. మీ నిర్దిష్ట ఫలితం మీకూ మీ కుటుంబానికీ సరిగ్గా ఏమి అర్థమో మీ కౌన్సెలర్, స్పెషలిస్ట్ బృందం వివరిస్తారు.
నెగటివ్ లేదా అస్పష్టమైన జన్యు పరీక్ష ఫలితం అంటే ఏమిటి?
నెగటివ్ ఫలితం సాధారణంగా ధైర్యం ఇచ్చేదే — కానీ దాని అర్థం కుటుంబాన్ని బట్టి మారుతుంది. ఒక బంధువులో తెలిసిన జన్యు మార్పు ఉండి, అది మీలో లేకపోతే, మీ రిస్క్ సగటుకు దగ్గరగా ఉందని తరచుగా ధైర్యంగా ఉండవచ్చు. కుటుంబంలో ఏ జన్యు మార్పూ ఇంతవరకు గుర్తించకపోతే, నెగటివ్ ఫలితం వంశపారంపర్య కారణాన్ని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేదు. కొన్నిసార్లు టెస్ట్లో ప్రాముఖ్యత ఇంకా తెలియని మార్పు (VUS) కనిపిస్తుంది — అంటే దాని ప్రభావం ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాని జన్యు మార్పు. మీ ఫలితం మీకు ఏమి చెబుతుందో, ఏమి చెప్పదో, ఏదైనా పర్యవేక్షణ ఇంకా సూచిస్తారా అనేది జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ వివరిస్తారు. పరీక్షకు ముందు కౌన్సెలింగ్ ఎందుకు ముఖ్యమో చెప్పేది సరిగ్గా ఇదే.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్లకు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పరీక్షను CION అందిస్తుందా?
అవును. వంశపారంపర్య బ్రెయిన్ ట్యూమర్ రిస్క్ గురించి ఆందోళన ఉన్న కుటుంబాలకు CION జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ను, పరీక్షను సమన్వయం చేస్తుంది; దాన్ని నేరుగా మా న్యూరో-ఆంకాలజీ సంరక్షణతో అనుసంధానిస్తుంది — అప్పుడు ఏ ఫలితం వచ్చినా అది కేవలం భయపెట్టే లేబుల్ కాకుండా, స్పష్టమైన పర్యవేక్షణ లేదా చికిత్స ప్రణాళికగా మారుతుంది. కౌన్సెలింగ్ ఎప్పుడూ ముందే జరుగుతుంది, ఫలితాలను సాదాసీదా భాషలో వివరిస్తారు, మీ సమాచారం గోప్యంగా ఉంటుంది. మా వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు ప్రతి పేషెంట్నూ సమీక్షిస్తుంది. ఎప్పుడైనా ట్యూమర్ కనిపిస్తే లేదా ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయి ఉంటే, మందులతో చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ), రేడియేషన్ థెరపీ, ఇమేజింగ్, సపోర్టివ్ కేర్ను CION నేరుగా అందిస్తుంది; ఏ న్యూరోసర్జరీ అయినా గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం అవుతుంది. మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి మాట్లాడటానికి కన్సల్టేషన్తో మొదలుపెట్టండి.
CION న్యూరో-ఆంకాలజీ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ, మాలిక్యులర్ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి రేడియేషన్, కీమో, టార్గెటెడ్ థెరపీ, స్టెరాయిడ్లు, మూర్ఛ మందులు, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు ట్యూమర్ బోర్డులో కలిసి సమీక్షిస్తారు. బ్రెయిన్ సర్జరీ (క్రానియోటమీ, బయాప్సీతో సహా), స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియోసర్జరీ, ప్రోటాన్ థెరపీలను గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్, రేడియోసర్జరీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Risk
- American Cancer Society — Family Cancer Syndromes
- MedlinePlus Genetics — Neurofibromatosis type 1
- MedlinePlus Genetics — Li-Fraumeni syndrome
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కుటుంబంలో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఉందని ఆందోళనగా ఉందా?
మీ కుటుంబ చరిత్రతో CION స్పెషలిస్ట్ను కలవండి — పరీక్ష అవసరమా కాదా అని కౌన్సెలింగ్లో ముందుగా తేలుస్తారు; పరీక్ష చేయించుకోమని ఒత్తిడి ఉండదు. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.