ప్రోలాక్టినోమా చికిత్స — చాలాసార్లు సర్జరీ అవసరం లేని, క్యాన్సర్ కాని పిట్యూటరీ ట్యూమర్‌కు సరైన మందులు

కాదు. ప్రోలాక్టినోమా పిట్యూటరీ అడినోమాల్లో అన్నిటికంటే సాధారణ రకం — పిట్యూటరీ గ్రంథిలో పెరిగే క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) గడ్డ; ఇది ప్రోలాక్టిన్ హార్మోన్‌ను అవసరానికి మించి తయారు చేస్తుంది. క్యాన్సర్ లాగా ఇది శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించదు. చాలా ప్రోలాక్టినోమాలు చిన్నవి (మైక్రోఅడినోమాలు, 10mm కంటే చిన్నవి), మందులకు చాలా బాగా స్పందిస్తాయి. వాటిని పట్టించుకోవాల్సింది హార్మోన్ల కారణంగానే: ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ నెలసరిని, సంతాన సామర్థ్యాన్ని, లైంగిక కోరికను దెబ్బతీస్తుంది; పెద్ద గడ్డలు కంటి నరాల మీద ఒత్తిడి పెంచవచ్చు. ఎండోక్రైన్ సొసైటీ ప్రకారం, ప్రోలాక్టినోమా ఉన్నవారిలో ఎక్కువ మంది మాత్రలతోనే నిర్వహించబడతారు, వారికి సర్జరీ అవసరం ఎప్పుడూ రాదు.

లక్షణాలు ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ వల్ల, పెద్ద గడ్డల్లో అయితే చుట్టుపక్కల ఒత్తిడి వల్ల వస్తాయి. మహిళల్లో మొదటి సంకేతాలు సాధారణంగా నెలసరి సక్రమంగా రాకపోవడం లేదా ఆగిపోవడం, గర్భం రావడంలో ఇబ్బంది, కొన్నిసార్లు బిడ్డకు పాలు ఇవ్వని సమయంలో రొమ్ముల నుంచి పాల లాంటి స్రావం (గెలాక్టోరియా). పురుషుల్లో సంకేతాలు నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి, తరచుగా ఏళ్ల తరబడి గమనించకుండా పోతాయి — లైంగిక కోరిక తగ్గడం, అంగస్తంభనలో ఇబ్బంది, శక్తి తగ్గడం, కొన్నిసార్లు రొమ్ముల్లో నొప్పి. పెద్ద గడ్డలు (మాక్రోఅడినోమాలు) కంటి నరాల మీద ఒత్తిడి పెంచి పక్క చూపు తగ్గేలా చేయవచ్చు, లేదా తగ్గని తలనొప్పులు తేవచ్చు. ఈ లక్షణాల్లో చాలా వాటికి ట్యూమర్‌తో సంబంధం లేని సాధారణ కారణాలు ఉంటాయి — ఒక సాధారణ ప్రోలాక్టిన్ రక్త పరీక్ష పరిస్థితిని స్పష్టం చేస్తుంది.

నిర్ధారణ సాధారణంగా సూటిగానే ఉంటుంది, బయాప్సీ అవసరం ఉండదు. అది రెండు విషయాల మీద ఆధారపడుతుంది: ప్రోలాక్టిన్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉందని చూపించే రక్త పరీక్ష, అడినోమాను చూపించే పిట్యూటరీ MRI. బాగా పెరిగిన ప్రోలాక్టిన్, దానితో పాటు కనిపించే పిట్యూటరీ గడ్డ — ఈ రెండూ కలిస్తే ప్రోలాక్టినోమా నిర్ధారణ అవుతుంది. ముందుగా మీ డాక్టర్ ప్రోలాక్టిన్ పెరగడానికి ఇతర కారణాలను తోసిపుచ్చుతారు — గర్భం, థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేయడం, సాధారణంగా వాడే కొన్ని మందులు (కొన్ని యాంటీసైకోటిక్ మందులు, వాంతులు తగ్గించే మందులు, ఎసిడిటీ తగ్గించే మందులు). గడ్డ పెద్దదైతే, అది కంటి నరాల మీద ప్రభావం చూపుతోందేమో చూడటానికి చూపు పరిధి పరీక్ష చేస్తారు. ఏ చికిత్స నిర్ణయానికైనా ముందే నిర్ధారణ పూర్తయ్యేలా ప్రోలాక్టిన్ ప్యానెల్, పిట్యూటరీ MRI, ఎండోక్రైన్ పరీక్షలను CION సమన్వయం చేస్తుంది.

దాదాపు అన్ని ప్రోలాక్టినోమాలకు మొదటి చికిత్స మందులే — పిట్యూటరీ ట్యూమర్లలో ఇవి ప్రత్యేకమైనవి కావడానికి కారణం ఇదే. డోపమైన్ అగోనిస్ట్ మాత్రలు (డోపమైన్‌లాగే పనిచేసే మందుల సమూహం) ప్రోలాక్టిన్‌ను తగ్గిస్తాయి, తరచుగా గడ్డను కుంచిస్తాయి; సర్జరీ లేకుండానే నెలసరిని, సంతాన సామర్థ్యాన్ని తిరిగి తెస్తాయి. గడ్డ పెద్దదైనా ప్రాధాన్య ప్రారంభ చికిత్స మందులేనని ఎండోక్రైన్ సొసైటీ సూచిస్తుంది. ముక్కు ద్వారా (ట్రాన్స్‌స్ఫెనాయిడల్) చేసే సర్జరీ గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతుంది; అది మందు పడని వారికి, గడ్డ మందుకు స్పందించని వారికి, లేదా చూపుకు అకస్మాత్తుగా ప్రమాదం వచ్చిన వారికి మాత్రమే. మందులకూ సర్జరీకీ లొంగని అరుదైన గడ్డలకు రేడియేషన్ థెరపీ మూడవ వరుస అవకాశం.

ఏదో ఒక హార్మోన్‌ను అవసరానికి మించి తయారు చేసే పిట్యూటరీ ట్యూమర్‌ను ఫంక్షనింగ్ ట్యూమర్ అంటారు. ప్రోలాక్టినోమాలు (అదనపు ప్రోలాక్టిన్) కాకుండా, ముఖ్యమైన రకాలు — గ్రోత్ హార్మోన్ తయారు చేసే గడ్డలు (అక్రోమెగాలీకి కారణం — చేతులు, పాదాలు, ముఖ రూపం పెద్దవి కావడం), ACTH తయారు చేసే గడ్డలు (కుషింగ్స్ డిసీజ్‌కు కారణం — బరువు పెరగడం, హై BP, సులభంగా చర్మం కమిలిపోవడం). ప్రోలాక్టినోమాలా కాకుండా, ఈ రెండింటికీ సాధారణంగా ముందుగా గడ్డను తొలగించే సర్జరీ చేస్తారు; మందులు, రేడియేషన్ తోడుగా ఇస్తారు. అన్నిటిలోనూ సూత్రం ఒక్కటే: అదనపు హార్మోన్‌ను అదుపులోకి తేవడం, చుట్టుపక్కల భాగాల మీద ఒత్తిడి ఉంటే తగ్గించడం. అన్ని ఫంక్షనింగ్ పిట్యూటరీ ట్యూమర్లకు ఎండోక్రైన్, రేడియేషన్ సంరక్షణను CION సమన్వయం చేస్తుంది; సర్జరీని గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది.

చాలా సందర్భాల్లో, అవును. ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ సంతానలేమికి సాధారణమైన, సరిచేయగల కారణం — డోపమైన్ అగోనిస్ట్ మందుతో దాన్ని తగ్గిస్తే సాధారణంగా అండం విడుదల, సక్రమమైన నెలసరి తిరిగి వచ్చి గర్భం దాల్చడానికి వీలవుతుంది. గర్భం స్వయంగా ప్రోలాక్టిన్‌ను పెంచుతుంది, చిన్న ప్రోలాక్టినోమా కొద్దిగా పెరగడానికి కారణం కావచ్చు. అందుకే మీ ఎండోక్రైనాలజిస్ట్ గర్భానికి ముందు, గర్భం సమయంలో పర్యవేక్షణను ప్లాన్ చేస్తారు; మందును ఆపాలా, ఎప్పుడు ఆపాలా అనేది వారే సూచిస్తారు. పెద్ద గడ్డలు కంటి నరాల మీద ఒత్తిడి పెంచే చిన్న రిస్క్ ఉండటం వల్ల, గర్భం సమయంలో వాటిని మరింత దగ్గరగా గమనించాలి. ఇది ముందే ప్లాన్ చేసే, చాలా మంది నడిచిన మార్గం — మీ చికిత్స మీ లక్ష్యాలకు తగ్గట్టుగా ఉండేలా, గర్భం గురించి మీ ఆలోచనలను మొదట్లోనే డాక్టర్‌తో చర్చించండి.

అవును — ప్రోలాక్టినోమాలకు, ఇతర ఫంక్షనింగ్ పిట్యూటరీ ట్యూమర్లకు CION సమన్వయ సంరక్షణ అందిస్తుంది. ఆంకాలజీ, ఎండోక్రైన్ వైద్యం పరిధిలోకి వచ్చే భాగాలను CION నేరుగా అందిస్తుంది: ప్రోలాక్టిన్, ఇతర హార్మోన్ ప్యానెల్స్, పిట్యూటరీ MRI సమీక్ష, అదనపు హార్మోన్‌కు మందులతో చికిత్స, లొంగని లేదా దూకుడుగా ఉండే గడ్డలకు అవసరమైనప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT / IGRT). ముక్కు ద్వారా చేసే ట్రాన్స్‌స్ఫెనాయిడల్ సర్జరీ సహా పిట్యూటరీ సర్జరీని గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది — CION స్వయంగా న్యూరోసర్జరీ చేయదు. మీ ప్రణాళిక వివిధ విభాగాల నిపుణుల పూర్తి దృష్టిని ప్రతిబింబించేలా ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.