మెలనోమా జన్యువులు
CDK4, MITF, POT1 జన్యువులు: ఈ మెలనోమా జన్యువులు ఏమి చేస్తాయి
CDK4, MITF, POT1 అనేవి కణాలు ఎలా పెరగాలో నియంత్రించడంలో సహాయపడే మూడు జన్యువులు. వీటిలో దేనిలో లోపం ఉన్నా, మెలనోమా — చర్మానికి రంగునిచ్చే కణాల్లో వచ్చే క్యాన్సర్ — రిస్క్ పెరగవచ్చు. ఆ లోపం కుటుంబంలో తరతరాలుగా వారసత్వంగా రావచ్చు. ఈ మూడూ అరుదైనవే. ఒక్కో జన్యువు ఏమి చేస్తుంది, అవి ఎలా వేరు, లోపం ఉంటే దానికి అర్థం ఏమిటి, ఏమి కాదు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- CDK4, MITF, POT1 జన్యువులు అసలు ఏమి చేస్తాయి?
- ఈ మూడు జన్యువులు ఒకదానికొకటి ఎలా వేరు?
- లోపం ఉన్న జన్యువు మెలనోమాకు ఎలా దారితీస్తుంది?
- రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- మూడు జన్యువుల పోలిక ఎలా ఉంటుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- ఈ జన్యువుల గురించి కుటుంబాలు ఏమి తప్పుగా అనుకుంటాయి?
- CDK4, MITF, POT1 గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
CDK4, MITF, POT1 జన్యువులు అసలు ఏమి చేస్తాయి?
ఈ మూడు జన్యువులూ కణాలు ఎలా పెరగాలో నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి. ఈ మూడింటికీ మెలనోమా (ఒక రకం చర్మ క్యాన్సర్) తో సంబంధం ఉన్నట్టు తేలింది. మెలనోమా అంటే చర్మానికి రంగునిచ్చే కణాల్లో (పిగ్మెంట్ కణాలు) వచ్చే క్యాన్సర్. కుటుంబంలో తరతరాలుగా మెలనోమా కనిపించడానికి ఈ ప్రతి జన్యువూ ఒక అరుదైన కారణం కావచ్చు, అందుకే వీటిని కలిపి చూస్తారు. అయితే ఒక్కొక్కటీ ఒక్కో విధంగా పనిచేస్తుంది, ఒక్కోదానితో వచ్చే రిస్క్ స్థాయి కూడా వేరుగా ఉంటుంది.
వీటిని కలిపి ఎందుకు టెస్ట్ చేస్తారు?
ఒక కుటుంబంలో చాలామందికి మెలనోమా వచ్చినప్పుడు, ల్యాబ్లు సాధారణంగా మెలనోమాతో ముడిపడిన కొన్ని జన్యువులను ఒకేసారి, ఒక చిన్న ప్యానెల్గా టెస్ట్ చేస్తాయి. అందులో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా బయటపడే జన్యువు CDKN2A. CDK4, MITF, POT1 కూడా అదే ప్యానెల్లో ఉంటాయి. ఎందుకంటే ఇవి తక్కువ కుటుంబాల్లోనే కారణంగా తేలుతాయి, వీటిని కూడా కలిపి టెస్ట్ చేయడానికి అదనపు ఖర్చు పెద్దగా ఉండదు.
ఈ లోపాలు ఎంత అరుదు?
ఈ మూడింటిలో దేనిలో లోపం (జన్యువులో మార్పు) అయినా ప్రపంచమంతటా అరుదే. భారతీయ కుటుంబాల్లో అయితే వీటిపై అధ్యయనాలు ఇంకా చాలా తక్కువ. నల్లని చర్మం ఉన్నవారిలో మెలనోమానే తక్కువగా కనిపిస్తుంది. అందుకే వీటి గురించి తెలిసినదాంట్లో ఎక్కువభాగం యూరప్, ఆస్ట్రేలియా, ఉత్తర అమెరికాల్లో జరిగిన అధ్యయనాల నుంచే వచ్చింది. ఇంటర్నెట్లో రిస్క్ అంకెలు చదివేటప్పుడు ఈ విషయం గుర్తుంచుకోవాలి.
ఈ జన్యువుల్లో ఒకదానిలో లోపం ఉంటే రిస్క్ పెరుగుతుంది. అంతే తప్ప, అది క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారణ కాదు.ఒక్కో జన్యువు వారీగా
ఈ మూడు జన్యువులు ఒకదానికొకటి ఎలా వేరు?
ఇవి ఒకే ప్యానెల్లో ఉంటాయి, ఒకే క్యాన్సర్తో ముడిపడి ఉంటాయి. కానీ కణం లోపల ఇవి చేసే పనులు చాలా వేరు.
CDK4
CDK4 కణ విభజనకు ఒక యాక్సిలరేటర్ లాంటిది. ఆరోగ్యంగా ఉన్న కణం విభజించాల్సిన అవసరం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే దీన్ని ఆన్ చేస్తుంది. లోపం ఉంటే అది ఆన్లోనే ఇరుక్కుపోవచ్చు. అప్పుడు CDKN2A సాధారణంగా వేసే బ్రేక్ ఇక పనిచేయదు.
దేనితో ముడిపడి ఉంటుంది
- కుటుంబంలో చాలామందికి మెలనోమా
- ఎక్కువ పుట్టుమచ్చలు, వాటిలో కొన్ని అసాధారణంగా కనిపించేవి
MITF
MITF పిగ్మెంట్ కణాలకు ఒక ప్రధాన స్విచ్ లాంటిది. ఆ కణాలు పెరగాలని, బతికి ఉండాలని, రంగు పదార్థం తయారు చేయాలని అదే చెబుతుంది. MITF లోని ఒక ప్రత్యేకమైన లోపం వల్ల ఆ కణాలు క్యాన్సర్గా మారే అవకాశం కొంచెం పెరుగుతుంది.
MITF మార్పు రిస్క్ను CDK4 లేదా CDKN2A లోపం పెంచినంత ఎక్కువగా పెంచదు.POT1
POT1 క్రోమోజోమ్ల చివర్లను — వీటిని టెలోమియర్స్ (telomeres) అంటారు — కాపాడుతుంది. ఇవి మీ DNA చివర్లు చిరిగిపోకుండా ఆపుతాయి. లోపం ఉంటే టెలోమియర్స్ అసాధారణంగా పొడవుగా పెరగవచ్చు. దాని వల్ల దెబ్బతిన్న కణాలు కూడా విభజిస్తూనే ఉండే అవకాశం ఉండవచ్చు.
దేనితో ముడిపడి ఉండవచ్చు
- మెలనోమా
- కొన్ని మెదడు కణితులు, బ్లడ్ క్యాన్సర్లు
- రక్తనాళాల్లో వచ్చే ఒక అరుదైన కణితి
మూడింటిలో ఉమ్మడి విషయం
ఈ మూడూ ఒకే విధంగా వారసత్వంగా వస్తాయి — తల్లి నుంచైనా, తండ్రి నుంచైనా. లోపం ఉన్న తల్లి లేదా తండ్రి నుంచి ప్రతి బిడ్డకూ అది వచ్చే అవకాశం 2 లో 1.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిజన్యువు నుంచి మెలనోమా వరకు
లోపం ఉన్న జన్యువు మెలనోమాకు ఎలా దారితీస్తుంది?
-
పిగ్మెంట్ కణాలు చర్మంలో ఉంటాయి
మెలనోసైట్స్ (melanocytes) అనే ఈ కణాలు మీ చర్మానికి రంగునిచ్చే పదార్థాన్ని తయారు చేస్తాయి. ఆ రంగే చర్మాన్ని ఎండ నుంచి కాపాడుతుంది. పుట్టుమచ్చలు కూడా ఈ కణాలతోనే ఏర్పడతాయి.
-
వారసత్వ లోపం పుట్టుకతోనే ఉంటుంది
ప్రతి పిగ్మెంట్ కణంలోనూ ఆ లోపం ఉంటుంది. అది ఒక్కటే ఉన్నప్పుడు కంటికి కనిపించే మార్పేమీ చేయదు. కణాలు తమకు ఉన్న సాధారణ సూచనల్లో చాలావరకు ఇంకా పాటిస్తూనే ఉంటాయి.
-
ఎండ, కాలం మరింత దెబ్బ తీస్తాయి
అతినీలలోహిత కిరణాలు (UV light), కణాలు కాపీ అయ్యేటప్పుడు జరిగే సాధారణ పొరపాట్లు కలిసి, సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ ఒక్కో కణంలో ఇతర జన్యువులను దెబ్బతీస్తాయి. ఇప్పటికే బలహీనమైన బ్రేక్ ఉన్న కణం ప్రమాదానికి మరింత దగ్గరగా ఉంటుంది.
-
ఒక కణం సాధారణ నియంత్రణ నుంచి తప్పించుకుంటుంది
తగినంత దెబ్బ పేరుకుపోయినప్పుడు, ఒక్క పిగ్మెంట్ కణం విభజించకూడని సమయంలో కూడా విభజించడం మొదలుపెట్టవచ్చు. కొత్తగా వచ్చిన లేదా మారుతున్న పుట్టుమచ్చ మెలనోమాగా మారేది ఇలాగే.
-
అందుకే ముందస్తు పరీక్షలు సహాయపడతాయి
పలుచగా, చర్మం పైపొరలోనే ఉన్నప్పుడు బయటపడిన మెలనోమాను తొలగించడం సాధారణంగా సులువు. లక్షణాలు కనిపించే వరకు ఆగకుండా, క్యారియర్లకు క్రమం తప్పని చర్మ పరీక్షలు సూచించడానికి కారణం ఇదే.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- జెర్మ్లైన్ (germline)
- పుట్టుకతోనే శరీరంలోని ప్రతి కణంలో ఉండేది, కాబట్టి పిల్లలకు వారసత్వంగా వెళ్లవచ్చు. ఈ పేజీ జెర్మ్లైన్ లోపాల గురించి మాత్రమే.
- పాథోజెనిక్ వేరియంట్ (pathogenic variant)
- జన్యువు "స్పెల్లింగ్"లో వచ్చిన ఒక మార్పు, అది జన్యువును పనిచేయకుండా చేస్తుందని తెలిసినది. జన్యు లోపం లేదా మ్యూటేషన్ అని అందరూ అనేది దీన్నే.
- అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు (VUS)
- ల్యాబ్ ఇంకా ఏ వర్గంలోనూ పెట్టలేకపోయిన స్పెల్లింగ్ మార్పు. దాని ఆధారంగా మాత్రమే మీ సంరక్షణ మారకూడదు.
- మెలనోసైట్ (melanocyte)
- పిగ్మెంట్ కణం. మెలనోమా ఈ కణాల్లో ఒకదానిలో మొదలవుతుంది.
- టెలోమియర్ (telomere)
- ప్రతి క్రోమోజోమ్ చివర ఉండే రక్షణ టోపీ. అది సరైన పొడవులో ఉండేలా POT1 సహాయపడుతుంది.
- పెనెట్రెన్స్ (penetrance)
- ఒక లోపం ఉన్నవారందరిలో, అది నిజంగా ఎంత తరచుగా క్యాన్సర్కు దారితీస్తుందో చెప్పే కొలత. ఇది CDK4 కంటే MITF కు తక్కువ.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
మూడు జన్యువుల పోలిక ఎలా ఉంటుంది?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ సొంత ఫలితానికి అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఒకే జన్యువులో ఎన్నో రకాల వేరియంట్లు ఉండవచ్చు, ఒక్కోదాన్ని దాని సొంత ఆధారాలను బట్టి వర్గీకరిస్తారు. మీ రిపోర్ట్లోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
భారతదేశంలో ఆధారాలు తక్కువ
ఈ జన్యువులపై జరిగిన అధ్యయనాలు చిన్నవి, వాటిలో భారతీయ కుటుంబాలు చాలా తక్కువ. విదేశాల నుంచి వచ్చిన రిస్క్ అంచనాలు తెలంగాణలోని ఒక కుటుంబానికి సరిగ్గా వర్తించకపోవచ్చు. ఇక్కడ మెలనోమా తక్కువగా కనిపిస్తుంది. వచ్చినా, ఎండ తగిలే చర్మం మీద కాకుండా తరచుగా అరచేతులు, అరికాళ్లు లేదా గోళ్లలో కనిపిస్తుంది.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
చాలామందికి ఈ టెస్ట్ అవసరం లేదు. పెద్ద వయసులో ఉన్న ఒక బంధువుకు ఒక్కసారి మెలనోమా రావడం, లేదా మెలనోమా ఎవరికీ లేకుండా మామూలు పుట్టుమచ్చలు ఎక్కువగా ఉన్న కుటుంబం — ఇవి సాధారణంగా ఈ జన్యువుల్లో దేని వైపూ చూపించవు. చికిత్సకు దారి చూపడానికి కణితి లోపల ఉన్న లోపాల కోసం మెలనోమాపై చేసే సొమాటిక్ టెస్టింగ్ (కణితిలో మాత్రమే ఉండే మార్పుల కోసం) వేరే టెస్ట్. దాని గురించి టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీల్లో వివరించాం.
మీ కుటుంబ చరిత్ర ఈ కోవలోకి వస్తుందో లేదో తెలియకపోతే, ఏ టెస్ట్కైనా ఏర్పాటు చేసుకునే ముందు దాన్ని ఒక జెనెటిక్ కౌన్సెలర్కు వివరించండి.సాధారణ నమ్మకాలు
ఈ జన్యువుల గురించి కుటుంబాలు ఏమి తప్పుగా అనుకుంటాయి?
ఎండ చర్మానికి దెబ్బ చేకూరుస్తుంది. కానీ కుటుంబంలో ఉన్న లోపం పుట్టుక నుంచే అవకాశాన్ని ఒక వైపుకు మొగ్గేలా చేయగలదు. రెండింటికీ పాత్ర ఉంది. జన్యువు వైపు దారి చూపేది కుటుంబ చరిత్రే.
తక్కువగా వస్తుంది, రాదని కాదు. భారతీయ రోగుల్లో ఇది తరచుగా అరికాళ్లు, అరచేతులు లేదా గోరు కింద కనిపిస్తుంది. అక్కడ దాన్ని దెబ్బ తగిలిన కమిలిన మచ్చగానో, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్గానో పొరబడటం సులువు.
కాదు. MITF మార్పు రిస్క్ను CDK4 లోపం కంటే చాలా తక్కువగా పెంచుతుంది. తర్వాత వేసే ప్లాన్ను కూడా జన్యువును బట్టి, కుటుంబాన్ని బట్టి మారుస్తారు.
ప్రతి బిడ్డకూ అది వారసత్వంగా వచ్చే అవకాశం, రాకపోయే అవకాశం సమానం (సగం–సగం). అది రాని బిడ్డ దాన్ని తమ పిల్లలకు అందించలేరు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
CDK4, MITF, POT1 గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మెలనోమాకు CDK4, MITF, POT1 సాధారణ కారణాలా?
కాదు. చాలా మెలనోమాలు అసలు వారసత్వంగా రావు. వారసత్వంగా వచ్చే కుటుంబాల్లో కూడా CDKN2A చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఈ మూడు జన్యువులు మెలనోమా కుటుంబాల్లో ఒక చిన్న అదనపు భాగాన్ని మాత్రమే వివరిస్తాయి. అందుకే వీటిని విడిగా కాకుండా అదే ప్యానెల్లో కలిపి టెస్ట్ చేస్తారు.
ఈ లోపం తల్లిదండ్రుల్లో ఎవరి నుంచి వచ్చి ఉండొచ్చు?
ఇద్దరిలో ఎవరి నుంచైనా రావచ్చు. ఏ వైపు నుంచి వచ్చినా లోపం ఒకే విధంగా ప్రవర్తిస్తుంది. తల్లి లేదా తండ్రికి ఎప్పుడూ మెలనోమా రాకపోయినా, వారిలో ఆ లోపం ఉండవచ్చు. కుటుంబ వృక్షంలో అమ్మ వైపు, నాన్న వైపు ఇరువైపులా గీసి చూసే కౌన్సెలర్, అది ఏ వైపు నుంచి వచ్చి ఉండవచ్చో అంచనా వేస్తారు.
ఈ జన్యువుల వల్ల మెలనోమా కాకుండా వేరే క్యాన్సర్లు వస్తాయా?
రావచ్చు. కొన్ని అధ్యయనాల్లో MITF కు కిడ్నీ క్యాన్సర్తో, POT1 కు కొన్ని మెదడు కణితులు, బ్లడ్ క్యాన్సర్లు, రక్తనాళాల్లో వచ్చే ఒక అరుదైన కణితితో సంబంధం కనిపించింది. ఈ సంబంధాలు కొన్ని కుటుంబాలపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉన్నాయి. కాబట్టి వీటి వల్ల మీ విషయంలో ఏమైనా మారుతుందా అని మీ కౌన్సెలర్ వివరిస్తారు.
చికిత్స కోసం నా మెలనోమాకు చేసే టెస్ట్ కూడా ఇదేనా?
కాదు. చికిత్స కోసం చేసే టెస్ట్లు కణితి లోపల పుట్టిన లోపాల కోసం — ఉదాహరణకు BRAF — చూస్తాయి. అవి వారసత్వంగా వచ్చేవి కావు. ఈ పేజీ పుట్టుకతోనే ప్రతి కణంలో ఉండే లోపం గురించి. ఈ రెండు టెస్ట్లకు వేర్వేరు నమూనాలు వాడతారు, అవి వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి.
లోపం ఉంటే నాకు మెలనోమా వస్తుందని అర్థమా?
కాదు. అది అవకాశాన్ని పెంచుతుంది, ఒక్కో జన్యువుకు ఒక్కో స్థాయిలో. చాలామంది క్యారియర్లకు ఎప్పటికీ మెలనోమా రాదు. వచ్చినవారిలో కూడా చాలామందికి అది తొలిదశలోనే బయటపడుతుంది, ఎందుకంటే వారి చర్మాన్ని ఒక డెర్మటాలజిస్ట్ (చర్మ నిపుణుడు) క్రమం తప్పకుండా పరీక్షిస్తుంటారు.
ఎండ నుంచి రక్షణ నా రిస్క్ను తగ్గిస్తుందా?
ఇది అందరికీ మంచిదే, ముఖ్యంగా క్యారియర్లకు. నీడ, శరీరాన్ని కప్పే బట్టలు, ఎండకు చర్మం కమిలిపోకుండా చూసుకోవడం — ఇవి ఎండ వల్ల వచ్చే అదనపు దెబ్బను తగ్గిస్తాయి. కానీ వారసత్వంగా వచ్చిన రిస్క్ భాగాన్ని ఇవి తొలగించలేవు. అందుకే చర్మ పరీక్షలు అప్పటికీ ముఖ్యమే.
నా ఫలితంలో "అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు" అని ఉంది. ఇప్పుడేంటి?
అంటే ల్యాబ్ ఒక మార్పును కనుగొంది, కానీ అది ముఖ్యమైనదో కాదో ఇంకా తెలియదు. ఇది పాజిటివ్ ఫలితం కాదు. మీ సంరక్షణను కుటుంబ చరిత్ర ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తారు. ఆ వేరియంట్ను ఎప్పుడైనా తిరిగి వర్గీకరిస్తే (reclassify) మీకు ఎలా తెలియజేస్తారో అడిగి తెలుసుకోండి.
మా కుటుంబంలో మెలనోమా ఉంటే ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
అమ్మ వైపు, నాన్న వైపు ఇరువైపులా ఎవరికి మెలనోమా లేదా ఇతర క్యాన్సర్లు వచ్చాయి, సుమారు ఏ వయసులో అని రాసి పెట్టుకోండి. ఆ జాబితాను ఒక జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ దగ్గరికి గానీ, మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి గానీ తీసుకెళ్లండి. ఎవరిని కలవాలో తెలియకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన క్లినిక్కు దారి చూపిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetics of Skin Cancer (PDQ) – Health Professional Version
- MedlinePlus Genetics — MITF gene
- MedlinePlus Genetics — CDK4 gene
- Cancer Research UK — Risks and causes of melanoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కుటుంబంలో ఒకరి కంటే ఎక్కువమందికి మెలనోమా వచ్చిందా?
కుటుంబంలో ఎవరికి, ఏ వయసులో నిర్ధారణ అయిందో మాకు చెప్పండి. జెనెటిక్ రిఫరల్ అవసరమా కాదా అని నిజాయితీగా చెబుతాం, అవసరమైతే ఏర్పాటు చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.