సంరక్షకులు · ఇంట్లో తోడ్పాటు
ఇమ్యూనోథెరపీ హెచ్చరిక లక్షణాలు: ప్రతి కుటుంబం దగ్గర ఉండాల్సిన రెడ్ ఫ్లాగ్ కార్డు
ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ వచ్చినప్పుడు, సాధారణంగా ముందు గమనించేది కుటుంబ సభ్యులే: బాత్రూమ్ అలవాట్లలో మార్పు, మెట్లు ఎక్కుతుంటే ఆయాసం, లేదా ఒక్కసారిగా గందరగోళం. ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మీద NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఒకే ఆలోచనపై నిలబడి ఉన్నాయి: త్వరగా చెబితే చాలా రియాక్షన్లు అదుపులో ఉంటాయి; ఆలస్యమే తేలికపాటి రియాక్షన్ను తీవ్రంగా మారుస్తుంది. ఈ ఒక్క పేజీ కార్డు ప్రతి సాధారణ లక్షణాన్నీ మూడు అంచెల్లోకి విభజిస్తుంది: ఈ రోజే కాల్, ఇప్పుడే కాల్, లేదా తర్వాతి విజిట్ కోసం నోట్.
మీ కుటుంబ కార్డు, ఒక్క చూపులో
మూడు అంచెల రెడ్ ఫ్లాగ్ లక్షణాల కార్డు ఎలా ఉంటుంది?
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో కనిపించే ప్రతి లక్షణం ఈ మూడు అంచెల్లో ఏదో ఒకదానిలోకి వస్తుంది: ఈ రోజే కాల్ చేయాలి, ఇప్పుడే కాల్ చేయాలి (ఎమర్జెన్సీ), లేదా తర్వాతి విజిట్ కోసం రాసుకోవాలి. చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం సంరక్షకులు చేయగల అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని ఒక్కటే: ఈ పట్టికను ప్రింట్ తీసి, కుటుంబం అంతా చూసే చోట ఉంచడం.
ఈ రోజే కాల్ చేయండి
ఎలా కనిపిస్తుంది: కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న, కానీ తేలికపాటి లక్షణాలు. విరేచనాలు (లూజ్ మోషన్స్), దద్దుర్లు (ర్యాష్), అలసట, తక్కువ జ్వరం, కీళ్ల నొప్పులు.
ఏమి చేయాలి: అదే రోజు ఆంకాలజీ బృందానికి కాల్ చేయండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి.
ఇప్పుడే కాల్ చేయండి: ఎమర్జెన్సీ
ఎలా కనిపిస్తుంది: ఛాతీ నొప్పి, తీవ్రమైన ఆయాసం, గందరగోళం (confusion), స్పృహ తప్పడం, చాలా ఎక్కువ జ్వరం, కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, అడ్రినల్ క్రైసిస్ సంకేతాలు.
ఏమి చేయాలి: దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి బయలుదేరుతూనే హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ఇప్పుడే వెళ్లండి.
తర్వాతి విజిట్ కోసం రాసుకోండి
ఎలా కనిపిస్తుంది: తేలికపాటి, స్థిరంగా ఉన్న, పెరగని లక్షణాలు. కొద్దిపాటి అలసట, చర్మంపై చిన్న పొడి మచ్చ, ఒక్కసారి వచ్చి తగ్గిపోయిన విరేచనం.
ఏమి చేయాలి: తేదీ, వివరాలు కార్డు మీద రాయండి. తర్వాతి విజిట్లో డాక్టర్కు చెప్పండి.
ఈ కార్డు ఎందుకు
ఈ కార్డు రోగి ఒక్కరి కోసం కాదు, కుటుంబం కోసం ఎందుకు?
ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) మొదలైనప్పుడు చాలాసార్లు ముందు గమనించేది ఇంట్లోవాళ్లే. అందుకే ఈ కార్డు ఇలా తయారైంది.
- కుటుంబం కోసం తయారైంది. భార్య లేదా భర్త, పెద్దయిన పిల్లలు, తరచూ వచ్చి చూసేవాళ్లు. మార్పును ముందుగా పట్టుకునేది చాలాసార్లు వీళ్లే.
- ఒక పెద్ద జాబితా కాదు, మూడు అంచెలు. ఈ రోజే కాల్, ఇప్పుడే కాల్, లేదా రాసుకోవడం. ఆందోళనలో ఏ లక్షణమూ మరుగున పడిపోదు.
- ప్రింట్ తీయండి, గోడకు పిన్ చేయండి, హాస్పిటల్ బ్యాగ్లో పెట్టండి. అర్ధరాత్రి అవసరమైనప్పుడు మీ కంటికి కనిపించే చోట ఉంటేనే కార్డు ఉపయోగపడుతుంది.
- ప్రతి నిర్ణయం మీ ఆంకాలజీ బృందం ద్వారానే. ఎప్పుడు కాల్ చేయాలో ఈ కార్డు చెబుతుంది. కాల్ చేయడానికి బదులు ఏమి చేయాలో ఎప్పుడూ చెప్పదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమొదటి అంచె
ఏ లక్షణాలకు ఈ రోజే డాక్టర్కు కాల్ చేయాలి?
తేలికగా ఉన్నా తగ్గకుండా కొనసాగుతున్న, కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న ఏ లక్షణానికైనా అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి కాల్ చేయండి. ఒక రోజులో తగ్గని విరేచనాలు, చర్మంపై కొత్త దద్దుర్లు, విశ్రాంతి తీసుకున్నా తగ్గని అసాధారణ అలసట, కీళ్ల నొప్పులు, లేదా తక్కువ స్థాయి జ్వరం ఇందులోకి వస్తాయి.
వీటిలో ఏదీ విడిగా చూస్తే ఎమర్జెన్సీ కాదు. కానీ అదే రోజు చెప్పడం వల్లే తేలికపాటి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ నిశ్శబ్దంగా తీవ్రమైనదిగా మారకుండా ఆగుతుంది.
ఈ రోజే కాల్ చేయాల్సిన సంకేతాలు
- కొత్తగా మొదలైన లేదా పెరిగిన విరేచనాలు, 24 గంటల్లో తగ్గకపోతే
- కొత్త దద్దుర్లు, దురద, లేదా వ్యాపిస్తున్న చర్మ మార్పు
- మీ కుటుంబ సభ్యుడికి మామూలుగా ఉండే అలసట కంటే స్పష్టంగా ఎక్కువైన అలసట
- తక్కువ స్థాయి జ్వరం, లేదా కొత్తగా వచ్చిన కీళ్ల, కండరాల నొప్పులు
- మీ కుటుంబానికి ఏమిటో అర్థం కాని ఏ లక్షణమైనా. అదే రోజు చెప్పడం వల్ల నష్టం ఏమీ లేదు; ఆగితే నష్టం ఉండొచ్చు
ఛాతీ నొప్పి, తీవ్రమైన ఆయాసం, గందరగోళం, స్పృహ తప్పడం, చాలా ఎక్కువ జ్వరం, కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, లేదా అడ్రినల్ క్రైసిస్ సంకేతాలు (ఉదాహరణకు, బీపీ పడిపోయి విపరీతమైన నీరసం) కనిపిస్తే, దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి బయలుదేరుతూనే CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ఇవి తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు సంకేతం కావచ్చు: మయోకార్డైటిస్ (గుండె కండరాల వాపు), న్యుమోనైటిస్ (ఊపిరితిత్తుల వాపు), కొలైటిస్ (పేగుల వాపు), లేదా అడ్రినల్ గ్రంథి సరిగా పనిచేయకపోవడం. ఇక్కడ ప్రతి నిమిషం ముఖ్యం. ఇంట్లో సురక్షితంగా చేయగలిగేది ఏదీ లేదు.
ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి. కదులుతూనే కాల్ చేయండి; కదలడానికి బదులు కాల్ చేస్తూ కూర్చోకండి.
గుండె: ఛాతీ నొప్పి, గుండె దడ (palpitations), లేదా స్పృహ తప్పడం.
ఊపిరి: తీవ్రమైన ఆయాసం, లేదా ఒక్కసారిగా మొదలైన పిల్లికూతలు (wheezing).
మెదడు: కొత్తగా వచ్చిన గందరగోళం, తీవ్రమైన తలనొప్పి, లేదా నిద్ర నుంచి లేపడం కష్టమవడం.
కడుపు, జ్వరం: చాలా ఎక్కువ జ్వరం, లేదా మలంలో రక్తంతో పాటు కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి.
నీరసం: తక్కువ బీపీతో విపరీతమైన నీరసం. ఇది అడ్రినల్ క్రైసిస్ కావచ్చు.
ఈ లక్షణాల వైద్య వివరాలు మా తోడు పేజీల్లో ఉన్నాయి: ఇమ్యూనోథెరపీలో ఛాతీ నొప్పి, స్పృహ తప్పడం లేదా గందరగోళం, అడ్రినల్ క్రైసిస్ను గుర్తించడం. వీటిని ఒకసారి ముందుగానే చదివి దాచుకోండి. ఎమర్జెన్సీ జరుగుతున్నప్పుడు చదవడానికి కాదు.
మూడో అంచె
ఏ లక్షణాలు తర్వాతి విజిట్ వరకు ఆగవచ్చు?
పెరగకుండా స్థిరంగా ఉన్న తేలికపాటి లక్షణాలు, అంటే కొద్దిపాటి అలసట, చర్మంపై చిన్న పొడి మచ్చ, అప్పుడప్పుడు కొద్దిగా వికారం, లేదా తనంతట తానే తగ్గిపోయిన ఒక్కసారి విరేచనం, సాధారణంగా కార్డు మీద రాసుకుని తర్వాతి షెడ్యూల్ విజిట్లో చెప్పవచ్చు. "ఆగవచ్చు" అంటే "పట్టించుకోకండి" అని ఎప్పుడూ కాదు. తేదీ, ఏమి జరిగిందో రాయండి. ఒక్క విజిట్లో మీ బృందానికి కనిపించని తీరు, కార్డు మీద ఉన్న చాలా నోట్స్ కలిపి చూస్తే స్పష్టంగా బయటపడుతుంది.
- తేదీ, లక్షణం, నిన్నటితో పోలిస్తే అలాగే ఉందా, మెరుగైందా, ఎక్కువైందా అనేది రాయండి
- తగ్గిపోయినట్టు అనిపించినా రాస్తూనే ఉండండి. ఒక్కో నోట్ కంటే మొత్తం తీరు ఎక్కువ ముఖ్యం
- జ్ఞాపకం నుంచి గుర్తు తెచ్చుకుని చెప్పడానికి బదులు, కార్డునే అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఆచరణలోకి
ఈ కార్డును 5 దశల్లో ఎలా తయారుచేసి వాడాలి?
ఒకసారి చదివి మరచిపోతే రెడ్ ఫ్లాగ్ కార్డు పనిచేయదు. అది నిజంగా తయారై, నిజంగా వాడుకలో ఉండాలి. ఈ దశలకు 15 నిమిషాల కంటే తక్కువ సమయం పడుతుంది. పైన ఉన్న మూడు అంచెలను ఒత్తిడిలో కూడా మీ కుటుంబం పాటించగలిగేలా ఇవి మారుస్తాయి.
మూడు అంచెలు రాయండి
ఒక పేజీ మీద మూడు శీర్షికలు రాయండి: ఈ రోజే కాల్, ఇప్పుడే కాల్ (ఎమర్జెన్సీ), తర్వాతి విజిట్ కోసం. లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు రాసుకోవడానికి ప్రతిదాని కింద ఖాళీ వదలండి.
మామూలు స్థితిని రాయండి
సాధారణంగా ఉండే శక్తి, మామూలు మల విసర్జన తీరు, మామూలు బరువు రాసి పెట్టండి. అప్పుడు "మామూలు కంటే ఎక్కువ" అనేది ఊహ కాకుండా, స్పష్టమైన మొదలుతో పోల్చి చెప్పగలరు.
హెల్ప్లైన్, చికిత్స బృందం వివరాలు
CION హెల్ప్లైన్ నంబర్ను పెద్ద అక్షరాల్లో రాయండి. చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ పేరు, సెంటర్ కూడా రాయండి. కంగారులో ఉన్నప్పుడు కూడా కార్డు పనిచేసేది అప్పుడే.
కనిపించే చోట ఉంచండి
ఫ్రిజ్ డోర్ మీద, హాస్పిటల్ బ్యాగ్ లోపల, ప్రతి కుటుంబ సభ్యుడి ఫోన్లో ఫోటోగా. ఏదో ఫోల్డర్లో దాచి పెట్టకండి.
ప్రతి సైకిల్ తర్వాత సరిచూడండి
ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ సైకిల్ తర్వాత కార్డును మళ్లీ చూడండి. చికిత్స మొదలై నెలలు గడిచాక కూడా కొత్త సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు. కాబట్టి చికిత్స సాగుతున్న కొద్దీ కార్డు కూడా పెరగాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీలో ప్రమాద లక్షణాలు: కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఏ లక్షణాలకు ఈ రోజే కాల్ చేయాలి?
తేలికగా ఉన్నా తగ్గకుండా ఉన్న, కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న ఏ లక్షణానికైనా అదే రోజు ఆంకాలజీ బృందానికి కాల్ చేయండి. ఒక రోజులో తగ్గని విరేచనాలు, కొత్త దద్దుర్లు, విశ్రాంతితో తగ్గని అసాధారణ అలసట, కీళ్ల నొప్పులు, తక్కువ స్థాయి జ్వరం ఇందులోకి వస్తాయి. ఇవి విడిగా ఎమర్జెన్సీ కాదు. కానీ అదే రోజు చెబితేనే తేలికపాటి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ తీవ్రంగా మారకుండా ఆగుతుంది. కాల్ చేసే ముందు అది ఎప్పుడు మొదలైందో, తగ్గుతోందా అనేది రాసుకోండి.
ఏ లక్షణాలకు ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లాలి?
ఛాతీ నొప్పి, తీవ్రమైన ఆయాసం, గందరగోళం, స్పృహ తప్పడం, చాలా ఎక్కువ జ్వరం, కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, లేదా తక్కువ బీపీతో విపరీతమైన నీరసం వంటి అడ్రినల్ క్రైసిస్ సంకేతాలు ఉంటే, దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి బయలుదేరుతూనే CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ఇవి మయోకార్డైటిస్, న్యుమోనైటిస్, కొలైటిస్, లేదా అడ్రినల్ సమస్య వంటి తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు సంకేతం కావచ్చు. ప్రతి నిమిషం ముఖ్యం, ఇంట్లో సురక్షితంగా చేయగలిగేది లేదు. నేరుగా ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి. కదులుతూ కాల్ చేయండి, కదలడానికి బదులు కాదు.
ఏ లక్షణాలు తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవచ్చు?
పెరగకుండా స్థిరంగా ఉన్న తేలికపాటి లక్షణాలు: కొద్దిపాటి అలసట, చర్మంపై చిన్న పొడి మచ్చ, అప్పుడప్పుడు కొద్దిగా వికారం, లేదా తనంతట తానే తగ్గిన ఒక్కసారి విరేచనం. వీటిని సాధారణంగా కార్డు మీద రాసుకుని, తర్వాతి షెడ్యూల్ విజిట్లో చెప్పవచ్చు. "ఆగవచ్చు" అంటే "పట్టించుకోవద్దు" కాదు. తేదీ, ఏమి జరిగిందో రాయండి. ఒక్క విజిట్లో కనిపించని తీరు, చాలా నోట్స్ కలిపి చూస్తే బయటపడుతుంది.
ఈ కార్డు రోగి దగ్గర ఉండాలా, సంరక్షకుల దగ్గర ఉండాలా?
ఇద్దరి దగ్గరా ఉంటే మంచిది, కానీ సంరక్షకుల కాపీ ఎక్కువ ముఖ్యం. ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉన్నవారు తమలో వచ్చిన గందరగోళం, ఆయాసం, ప్రవర్తన మార్పును చాలాసార్లు చివరగా గమనిస్తారు. మెదడు, ఊపిరితిత్తులు, హార్మోన్లపై వచ్చే irAE, వాటిని గుర్తించడానికి కావలసిన ఆలోచనా శక్తినే మందగింపజేయవచ్చు. కార్డు చూస్తూ మార్పులు గమనించే భార్య లేదా భర్త, పెద్దయిన పిల్లలు, తరచూ వచ్చేవాళ్లే అసలైన ముందస్తు హెచ్చరిక వ్యవస్థ. అందుకే ఈ కార్డు రోగి కాగితాలతో దాచడానికి కాదు, కుటుంబం కోసం.
ఈ కార్డును ఫ్యామిలీ డాక్టర్కు, ఎమర్జెన్సీ బృందానికి చూపించాలా?
అవును, ఎప్పుడూ చూపించండి. జ్వరం, దెబ్బ, కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ ఇలా దేనికైనా చికిత్స చేసే ప్రతి డాక్టర్కూ వారు ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉన్నారని తెలియాలి. సాధారణ సమస్యలకు ఇచ్చే మామూలు చికిత్స, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు తప్పుడు ఎంపిక కావచ్చు. కార్డు చేతికి ఇవ్వండి, "ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉన్నారు" అని స్పష్టంగా చెప్పండి, ఆంకాలజీ బృందం వివరాలు ఇవ్వండి. అప్పుడు లక్షణాన్ని విడిగా చూడకుండా రెండు బృందాలూ కలిసి పనిచేయగలవు.
చికిత్స సమయంలో కార్డును ఎంత తరచుగా మార్చాలి?
ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ సైకిల్ తర్వాత సరిచూడండి. కొత్తది ఏదైనా వస్తే అంతకంటే ముందే. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఒక నిర్ణీత షెడ్యూల్ పాటించవు. కొన్ని మొదటి డోస్ తర్వాత కొన్ని రోజుల్లోనే వస్తాయి, మరికొన్ని చికిత్స ముగిసిన నెలల తర్వాత కనిపిస్తాయి. కార్డును ఎప్పటికప్పుడు మారే పత్రంగా చూడండి: తగ్గిపోయిన లక్షణాలను కొట్టివేయండి, చికిత్స బృందానికి చెప్పిన కొత్తవాటిని చేర్చండి, మీ కుటుంబ సభ్యుడి మామూలు స్థితి మారే కొద్దీ ఆ భాగాన్నీ సరిచేయండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
- Macmillan Cancer Support — Immunotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఎమర్జెన్సీ లక్షణాలు ఉంటే ముందు దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి
ఛాతీ నొప్పి, తీవ్రమైన ఆయాసం, గందరగోళం ఉంటే ఆసుపత్రికి బయలుదేరుతూనే కాల్ చేయండి. ఈ రోజే చెప్పాల్సిన లక్షణాలకు, కార్డు గురించి సందేహాలకు అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.