భారతదేశంలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఎంత సాధారణం?

భారతదేశంలో ఒక ఏడాదిలో సుమారు 45,566 మంది మహిళలకు ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ (అండాశయ క్యాన్సర్) నిర్ధారణ అవుతోంది; సుమారు 28,782 మంది దాని వల్ల మరణిస్తున్నారు. దేశం కోసం అందుబాటులో ఉన్న తాజా అంచనాలు ఇవే. వీటిని అంతర్జాతీయ క్యాన్సర్ పరిశోధన సంస్థ (IARC) ప్రచురిస్తుంది. ఆ సంస్థకు చెందిన గ్లోబల్ క్యాన్సర్ అబ్జర్వేటరీ, భారతదేశంలోని క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీల సమాచారంతో దేశానికి ఒక జాతీయ ఫ్యాక్ట్‌షీట్ తయారు చేస్తుంది.

అంటే భారతీయ మహిళల్లో ఎక్కువగా నిర్ధారణ అయ్యే క్యాన్సర్లలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ నాలుగవ స్థానంలో ఉంది — రొమ్ము, సర్వైకల్, నోటి క్యాన్సర్ల తర్వాత. స్త్రీల పునరుత్పత్తి అవయవాల క్యాన్సర్లలో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ తర్వాత ఇదే రెండవది. ఇక్కడ మహిళల్లో నిర్ధారణ అయ్యే ప్రతి 17 క్యాన్సర్లలో దాదాపు ఒకటి ఓవేరియన్ క్యాన్సరే.

అసలు కథ చెప్పేది మరో స్థానం. భారతీయ మహిళల క్యాన్సర్ మరణాలకు కారణమయ్యే వాటిలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ మూడవ స్థానంలో ఉంది — రొమ్ము, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ల తర్వాత మాత్రమే. ఎంత తరచుగా నిర్ధారణ అవుతుందనే దానిలో నాలుగవ స్థానం, ఎంత మంది ప్రాణాలు తీస్తుందనే దానిలో మూడవ స్థానం — అంటే ఈ వ్యాధి చాలా ఆలస్యంగా బయటపడుతోంది. కేవలం కేసుల సంఖ్య కంటే, అర్థం చేసుకోవాల్సిన సంఖ్య ఇదే.

ఈ గణాంకాలు ఎక్కడి నుంచి వస్తాయి?

ఆన్‌లైన్‌లో కనిపించే భారతదేశ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గణాంకాల్లో చాలావరకు రెండు చోట్ల నుంచే వస్తాయి. మొదటిది — IARC మోడల్ చేసి తయారుచేసే ఈ అంచనాలు. రెండవది — ICMR నేషనల్ క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీ ప్రోగ్రామ్; ఇది నిర్దిష్ట జనాభాల్లో నిజంగా నమోదైన కేసులను లెక్కిస్తుంది. ఈ రెండూ కొంచెం వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి. అందుకే మీకు కనిపించే సంఖ్యలు ఒకదానితో ఒకటి సరిగ్గా సరిపోలడం అరుదు.

మీరు ఈ ప్రశ్నను ఇప్పటికే వెతికి ఉంటే, నాలుగైదు రకాల సంఖ్యలు మీకు కనిపించి ఉంటాయి. అవి ఒకదానికొకటి విరుద్ధం కాదు — లేబుల్ లేకుండా ఉదహరించిన వేర్వేరు కొలతలు మాత్రమే. మీరు చూస్తున్నది ఏ రకం సంఖ్యో ఎలా గుర్తించాలో ఇక్కడ ఉంది.

అంచనాలు, లెక్కలు ఒకటి కావు

భారతదేశంలో పూర్తి జాతీయ క్యాన్సర్ రిజిస్టర్ లేదు. ఉన్నది — నిర్దిష్ట జిల్లాలు, నగరాలను కవర్ చేసే జనాభా ఆధారిత రిజిస్ట్రీల నెట్‌వర్క్; దానితో పాటు కొన్ని హాస్పిటళ్లకు చేరిన పేషెంట్లను నమోదు చేసే హాస్పిటల్ ఆధారిత రిజిస్ట్రీలు. మీరు చదివే జాతీయ మొత్తాలు అంచనాలు: రిజిస్ట్రీ రేట్లను దేశ జనాభాకు వర్తింపజేసి, వయసు, లింగం ప్రకారం సర్దుబాటు చేసినవి.

ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా పాటించే ప్రామాణిక పద్ధతి; ఈ అంచనాలు మంచివే. కానీ వాటికి ఒక అనిశ్చితి పరిధి ఉంటుంది, హెడ్‌లైన్లు దాన్ని వదిలేస్తాయి. "45,566 మంది మహిళలకు నిర్ధారణ అయింది" అని ఒక పేజీ చెబితే, సరైన అర్థం "ఇంత మందికి నిర్ధారణ అయి ఉంటుందని అంచనా". రెండు ఆధారాల మధ్య కొన్ని వేల కేసుల తేడా కనిపించినప్పుడు ఈ తేడా ముఖ్యం.

సంఖ్యలు 4 లేదా 8 ఏళ్ల పాతవి కావచ్చు

ప్రపంచ అంచనాలు విడతలవారీగా ప్రచురిస్తారు. రిజిస్ట్రీ నివేదికలు తాము వర్ణించే సంవత్సరాల కంటే కొన్నేళ్లు వెనకబడి వస్తాయి, ఎందుకంటే రికార్డులన్నీ పూర్తయ్యే వరకు రిజిస్ట్రీ ఆగాల్సి ఉంటుంది. 2020 అంచనాలను ఉదహరించే పేజీ, తాజా అంచనాలను ఉదహరించే పేజీ ఒకదానితో ఒకటి విభేదిస్తాయి — రెండింటిలో ఏదీ తప్పు కాదు.

అందుకే ఏదో ఒక సంవత్సరం సంఖ్య కంటే, అది ఏ దిశలో మారుతోందనేదే ఎక్కువ ఉపయోగకరం. చాలా భారతీయ రిజిస్ట్రీల్లో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ కేసులు దశాబ్దాలుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతున్నాయి — కొంత భాగం నిజమైన పెరుగుదల, కొంత భాగం మెరుగైన నిర్ధారణ, మెరుగైన నమోదు వల్ల.

క్రూడ్ రేట్, వయసు ప్రమాణీకరించిన రేట్ — వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానాలు

క్రూడ్ రేట్ అంటే కేవలం కేసుల సంఖ్యను జనాభాతో భాగించడం. వయసు ప్రమాణీకరించిన రేట్ దాన్ని ఒక ప్రామాణిక వయసు పంపిణీకి సర్దుబాటు చేస్తుంది; దీనివల్ల యువ జనాభా ఉన్న దేశాన్ని, వృద్ధ జనాభా ఉన్న దేశాన్ని న్యాయంగా పోల్చవచ్చు. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా 50 ఏళ్లు దాటిన మహిళల వ్యాధి కాబట్టి, యువ జనాభా ఉన్న భారతదేశంలో ఈ రెండు సంఖ్యల మధ్య గణనీయమైన తేడా ఉంటుంది.

భారతదేశాన్ని యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌తో గానీ, అమెరికాతో గానీ పోలుస్తుంటే వయసు ప్రమాణీకరించిన రేట్లను వాడండి. ఒక రాష్ట్రానికి ఎన్ని బెడ్లు, స్కాన్లు, కీమో కుర్చీలు అవసరమో తెలుసుకోవాలంటే క్రూడ్ లెక్కే సరైనది. ఒకదాన్ని ఉదహరించి మరోదాని పేరు పెట్టడమే ఆరోగ్య వెబ్‌సైట్లలో అత్యంత సాధారణమైన తప్పు.

ఇన్సిడెన్స్, ప్రివలెన్స్, మోర్టాలిటీ — ఒకదానికి బదులు మరొకటి

ఇన్సిడెన్స్ అంటే ఒక ఏడాదిలో వచ్చే కొత్త కేసులు. మోర్టాలిటీ అంటే ఒక ఏడాదిలో జరిగే మరణాలు. ప్రివలెన్స్ అంటే గత ఐదేళ్లలో నిర్ధారణ అయి ఇప్పుడు జీవించి ఉన్న మహిళల సంఖ్య — ఇది పేరుకుంటూ పోతుంది కాబట్టి ఆ రెండింటి కంటే పెద్ద సంఖ్య. భారతదేశంలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌కు ఈ మూడూ ఉన్నాయి; మూడింటినీ "ఎంత మంది మహిళలకు ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఉంది" అనే పేరుతోనే ఉదహరిస్తారు.

ఒక సంఖ్య కనిపించినప్పుడు దాని యూనిట్ చూడండి. ఏడాదికి కేసులు, ఏడాదికి మరణాలు, ఏటా లక్ష మంది మహిళలకు ఎన్ని కేసులు, ఐదేళ్ల ప్రివలెంట్ కేసులు — ఇవి నాలుగు వేర్వేరు కొలతలు. మీరు బహుశా అడుగుతున్న ప్రశ్నకు వీటిలో ఒక్కటే సమాధానం ఇస్తుంది.

ఒకే జాతీయ సంఖ్య వెనక నిజమైన ప్రాంతీయ తేడాలు దాగి ఉంటాయి

కొన్ని భారతీయ రిజిస్ట్రీల్లో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ పది అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్లలో ఒకటిగా ఉంటే, మరికొన్నింటిలో మొదటి పది స్థానాల బయట ఉంది. వయసు సర్దుబాటు చేసిన రేట్లు ప్రాంతాల మధ్య అనేక రెట్లు మారుతాయి. ఈశాన్య భారతదేశంలోని కొన్ని ప్రాంతాల రిజిస్ట్రీలు, జాతీయ చిత్రం సూచించే దానికంటే చిన్న వయసు గ్రూపుల్లో ఎక్కువ రేట్లను నివేదిస్తున్నాయి.

ఈ తేడాల్లో కొంత నిజమైనది — పిల్లలను కనే తీరు, తల్లిపాలు ఇవ్వడం, మెనోపాజ్ (నెలసరి శాశ్వతంగా ఆగిపోవడం) వచ్చే వయసు, జన్యు నేపథ్యంలో ఉన్న తేడాలు. మరికొంత, వేర్వేరు ప్రాంతాల్లో క్యాన్సర్లు ఎంత పూర్తిగా నమోదవుతున్నాయనే దాని వల్ల వచ్చే కృత్రిమ తేడా. ఒకే జాతీయ సంఖ్య ఈ రెండింటి సగటు.

హాస్పిటల్ సంఖ్యలు హాస్పిటల్ పేషెంట్లను వర్ణిస్తాయి, జనాభాను కాదు

హాస్పిటల్ ఆధారిత రిజిస్ట్రీల నుంచి తీసిన గణాంకాలు — ఈ పేజీలో ఉదహరించిన "నిర్ధారణ సమయంలో వ్యాధి ఏ దశలో ఉంది" అనే సంఖ్యలతో సహా — క్యాన్సర్ హాస్పిటల్‌కు చేరి అక్కడ నమోదైన మహిళలను మాత్రమే వర్ణిస్తాయి. హాస్పిటల్‌కు ఎప్పుడూ చేరని మహిళలు వాటిలో ఉండరు.

అంటే అవి పనికిరానివని కాదు. పేషెంట్ వచ్చినప్పుడు వ్యాధి ఏ స్టేజ్‌లో ఉంది, ఏ చికిత్స ఇచ్చారు అనే వాటికి హాస్పిటల్ సమాచారమే ఏకైక ఆధారం; భారతదేశంలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఎంత ఆలస్యంగా బయటపడుతోందనే దానికి అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత బలమైన సాక్ష్యం కూడా అదే. కానీ వాటిని భారతీయ మహిళలందరి నుంచి యాదృచ్ఛికంగా తీసిన నమూనాగా చదవకూడదు.

ఈ సంఖ్యల్లో ఏదీ మీ సొంత రిస్క్ కాదు

ఈ పేజీలోని ప్రతి సంఖ్య ఒక జనాభాను వర్ణిస్తుంది. మీ సొంత రిస్క్ — మీ వయసు, మీ కుటుంబ చరిత్ర, మీలో BRCA1, BRCA2 లేదా లించ్ సిండ్రోమ్ మార్పు (వేరియంట్) ఉందా, మీకు ఎన్ని గర్భాలు వచ్చాయి, హార్మోన్ గర్భనిరోధకాలు ఎంత కాలం వాడారు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏ జాతీయ సగటు కంటే కూడా ఈ అంశాలే వ్యక్తిగత రిస్క్‌ను చాలా ఎక్కువగా మారుస్తాయి.

జనాభా గణాంకాల ఆచరణాత్మక ఉపయోగం — ఏ ప్రశ్నలు అడగడం విలువైనదో చెప్పడం: మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి, తగ్గకుండా కొనసాగే లక్షణాల గురించి, జెనెటిక్ టెస్టింగ్ మీకు వర్తిస్తుందా అనే దాని గురించి. మీ సొంత పొట్ట లోపల ఏమి జరుగుతోందో అవి చెప్పలేవు. అది డాక్టర్ చేసే అంచనా (అసెస్‌మెంట్) మాత్రమే చెప్పగలదు.

కేసుల సంఖ్యలు తెలిశాక, ప్రజలు సర్వైవల్ (ఎంత మంది బతికి ఉంటారు) సంఖ్యలు అడుగుతారు. భారతదేశంలో అవి చాలా బలహీనమైన ఆధారం మీద నిలబడి ఉన్నాయి. అధికారికంగా వినిపించే ఒక శాతాన్ని ప్రచురించడం కంటే, ఎందుకో వివరించడమే నిజాయితీ. ఇక్కడ జనాభా స్థాయి సర్వైవల్ అంచనాలు అసంపూర్తి ఫాలో-అప్ ఉన్న రిజిస్ట్రీలపై ఆధారపడతాయి. ప్రచురించిన సంఖ్యలు సాధారణంగా కొన్నేళ్ల పాతవి; అన్ని సబ్‌స్టేజ్‌లనూ, అన్ని ట్యూమర్ ఉపరకాలనూ కలిపి సగటు తీస్తాయి; పూర్తి సర్జరీ జరిగిన మహిళలను, అసలు సర్జరీ జరగని మహిళలను కలిపేస్తాయి. ఇవన్నీ కలిపి కట్టిన ఒకే శాతం ఏ ఒక్క మహిళనూ వర్ణించదు.

ఏ జాతీయ సగటు కంటే కూడా స్టేజ్ ముఖ్యం. ట్యూమర్ ఉపరకం ముఖ్యం; సర్జరీలో కనిపించే వ్యాధి మొత్తాన్ని తొలగించగలిగారా అనేది ముఖ్యం; ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు స్పందన ముఖ్యం. కాగితం మీద ఒకే స్టేజ్ ఉన్న ఇద్దరు మహిళల ప్రోగ్నోసిస్ (భవిష్యత్ అంచనా) నిజంగానే వేర్వేరుగా ఉండవచ్చు. అందుకే ప్రచురించిన జీవితకాల అంచనా (లైఫ్ ఎక్స్‌పెక్టెన్సీ) సంఖ్యలను మీ కేసు తెలిసిన ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి చదవడమే మంచిది.

ఇదే కారణంతో, ముదిరిన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ కూడా ముందే తేలిపోయిన తీర్పు కాదు — ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ కీమోకు అసాధారణంగా బాగా స్పందిస్తుంది, రెమిషన్ (వ్యాధి తగ్గుముఖం పట్టి కనిపించకుండా పోవడం) సాధారణంగానే కనిపిస్తుంది.