ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ స్టేజింగ్
ఛాతీ లింఫ్ నోడ్లలో ట్రేసర్ కనిపిస్తే స్టేజ్ ఏమవుతుంది?
PET-CT లో మీడియాస్టినల్ లింఫ్ నోడ్లలో ట్రేసర్ ఎక్కువగా కనిపించడం అంటే — కణితి దాటి క్యాన్సర్ ఛాతీ గ్రంథులకు వ్యాపించి ఉండవచ్చని అర్థం. నిజంగా వ్యాపించిందా, దాని వల్ల ఆపరేషన్ అవకాశం ఏమవుతుంది అనేవి మాత్రం స్కాన్ ఒక్కటే చెప్పలేని విషయాలు; వాటికి కణజాల నిర్ధారణ కావాలి. ఆ ప్రక్రియ ఎలా ఉంటుందో ఇక్కడ ఉంది.
సూటిగా సమాధానం
ఛాతీలోని లింఫ్ నోడ్లలో ట్రేసర్ కనిపించడం అంటే ఏమిటి?
PET-CT లో మీడియాస్టినల్ లింఫ్ నోడ్లలో (ఛాతీ మధ్య భాగంలోని గ్రంథులు) ట్రేసర్ ఎక్కువగా కనిపించిందంటే — అక్కడి కణాల్లో చురుకుదనం పెరిగిందని స్కానర్ గుర్తించిందని అర్థం. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణితి నుంచి ఆ గ్రంథులకు వ్యాపించి ఉండవచ్చు; అలా అయితే మీ స్టేజ్ మారుతుంది, ఆపరేషన్ సాధ్యమా అనే ప్రశ్న కూడా మారుతుంది. అయితే స్కాన్ ఒక్కటే దీన్ని నిర్ధారించలేదు — PET ఫలితం ఆధారంగా నిర్ణయం తీసుకునే ముందు కణజాల నిర్ధారణ (సాధారణంగా EBUS ద్వారా) తీసుకోవాలని NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి.
ఇది స్టేజ్ను ఎలా మారుస్తుంది
చాలా సందర్భాల్లో మారుస్తుంది — గ్రంథుల స్టేజ్ (N-stage) ఆపరేషన్ సరైనదా కాదా అనే నిర్ణయాన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది. కణితి ఉన్న అదే వైపు మీడియాస్టినల్ గ్రంథులకు వ్యాపిస్తే అది N2, అంటే స్టేజ్ IIIA. అవతలి వైపు గ్రంథులకు, లేదా మెడ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులకు వ్యాపిస్తే అది N3, అంటే స్టేజ్ IIIB. ఈ రెండు పరిస్థితుల్లోనూ ప్రధాన చికిత్సగా ఆపరేషన్ సాధారణంగా ఉండదు.
PET సున్నితమైనది, కానీ నిర్దిష్టమైనది కాదు
గ్రంథుల్లో చురుకుదనాన్ని గుర్తించడంలో PET-CT చాలా సున్నితమైనది; అయితే ఆ చురుకుదనానికి కారణం ఏమిటో చెప్పడంలో అది నిర్దిష్టం కాదు. స్కాన్ ఫలితం ఆధారంగా ఆపరేషన్ వద్దని నిర్ణయించే ముందు, మీడియాస్టినల్ గ్రంథుల స్థితిని కణజాల పరీక్షతో నిర్ధారించుకోవాలని NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగుల్లో ఆ నిర్ధారణ ప్రణాళికను మార్చుతుంది.
తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది
PET-CT లో గ్రంథులు వెలిగాక ఏం జరుగుతుంది?
-
రేడియాలజిస్ట్ ఏ గ్రంథులో గుర్తిస్తారు
ఏ లింఫ్ నోడ్ స్టేషన్లలో FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) ఎక్కువగా కనిపించింది, ఎంత గాఢంగా కనిపించింది అనేది మీ రిపోర్ట్లో రాస్తారు. ఛాతీలోని గ్రంథులను స్టేషన్ నంబర్లతో గుర్తిస్తారు; సంబంధిత స్టేషన్ల పేర్లు రిపోర్ట్లో ఉంటాయి.
-
మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్టేజింగ్ పరంగా చూస్తారు
కణితి ఉన్న అదే వైపు గ్రంథులకూ, అవతలి వైపు గ్రంథులకూ, మెడ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులకూ స్టేజింగ్లో ఇచ్చే విలువ వేరువేరు. ఏ స్టేషన్లు ఉన్నాయో చూసిన తర్వాతే బృందం ఒక అభిప్రాయానికి వస్తుంది.
-
సాధారణంగా కణజాల నిర్ధారణ సూచిస్తారు
క్యాన్సర్కూ, TB (క్షయ) కూ, సార్కాయిడోసిస్ వంటి ఇతర వాపు పరిస్థితులకూ మధ్య తేడాను PET చెప్పలేదు. స్టేజ్ను ఖరారైనదిగా తీసుకునే ముందు గ్రంథుల నుంచి నమూనా తీయమని మీ బృందం సాధారణంగా సూచిస్తుంది.
-
EBUS లేదా మీడియాస్టినోస్కోపీతో నమూనా
EBUS లో మత్తు ఇచ్చి, బ్రాంకోస్కోప్ చివర ఉన్న అల్ట్రాసౌండ్ సాయంతో సన్నని సూదిని గ్రంథుల్లోకి పంపి నమూనా తీస్తారు. చాలా మీడియాస్టినల్ స్టేషన్లకు ఈ పద్ధతిలో చేరవచ్చు. చేరలేనప్పుడు, పూర్తి మత్తులో చేసే మీడియాస్టినోస్కోపీ ప్రత్యామ్నాయం.
-
పాథాలజీ ఫలితమే ఖచ్చితమైన సమాధానం
గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ కణాలు నిర్ధారణ అయితే స్టేజ్ అలాగే నిలుస్తుంది. గ్రాన్యులోమాలు లేదా TB సంబంధిత వాపు కనిపిస్తే ఆపరేషన్ అవకాశం మిగిలి ఉండవచ్చు, అప్పుడు పూర్తిగా వేరే చికిత్స మొదలవుతుంది.
-
చికిత్స ప్రణాళిక ఖరారు
N2 లేదా N3 వ్యాధి నిర్ధారణ అయితే, సాధారణంగా కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ కలిపి ఇచ్చే వైపు ప్రణాళిక మళ్లుతుంది. గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ లేదని తేలితే స్టేజింగ్ను మళ్లీ సమీక్షించి, ఆపరేషన్ గురించి మళ్లీ ఆలోచిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ రిపోర్ట్లో
PET-CT రిపోర్ట్లోని పదాల అర్థం ఏమిటి?
ఈ పదాలు రిపోర్ట్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి; అర్థం ఇక్కడ తెలుగులో ఉంది.
- Mediastinum (మీడియాస్టినమ్)
- రెండు ఊపిరితిత్తుల మధ్య, ఛాతీ మధ్యలో ఉండే భాగం. ఇందులో గుండె, పెద్ద రక్తనాళాలు, శ్వాసనాళం, స్టేషన్ నంబర్ల వారీగా విభజించిన లింఫ్ నోడ్ సమూహాలు ఉంటాయి.
- FDG uptake
- స్కాన్ సమయంలో ఒక భాగం ఎంత ట్రేసర్ను తీసుకుందో చెప్పేది. కణితులు, ఇన్ఫెక్షన్లు, వాపు — ఇవన్నీ సాధారణ కణజాలం కంటే ఎక్కువ తీసుకుంటాయి. అందుకే వెలిగిన గ్రంథి తప్పనిసరిగా క్యాన్సర్ కాదు.
- SUV
- ఒక ప్రాంతం ట్రేసర్ను ఎంత గాఢంగా తీసుకుందో చెప్పే సంఖ్య. సంఖ్య ఎక్కువైతే చురుకుదనం ఎక్కువ అని అర్థం; అయితే క్యాన్సర్ను ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి వేరు చేసే నమ్మదగిన SUV హద్దు ఏదీ లేదు.
- N-stage
- TNM స్టేజింగ్లో గ్రంథులకు సంబంధించిన భాగం. N0 అంటే గ్రంథులకు వ్యాపించలేదు; N1 అంటే కణితికి దగ్గరగా ఉన్న గ్రంథులు; N2 అంటే కణితి ఉన్న అదే వైపు మీడియాస్టినల్ గ్రంథులు; N3 అంటే అవతలి వైపు గ్రంథులు లేదా మెడ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులు.
- EBUS
- ఎండోబ్రాంకియల్ అల్ట్రాసౌండ్. చివర అల్ట్రాసౌండ్ ఉన్న మెత్తని బ్రాంకోస్కోప్ను మత్తులో నోటి ద్వారా పంపి, సన్నని సూదితో మీడియాస్టినల్ గ్రంథుల నుంచి నమూనా తీస్తారు — ఎలాంటి కోత అవసరం ఉండదు.
- Mediastinoscopy
- EBUS తో సంబంధిత స్టేషన్లకు చేరలేనప్పుడు, పూర్తి మత్తులో చేసి మీడియాస్టినల్ గ్రంథులను నేరుగా చూసి నమూనా తీసే ఆపరేషన్. EBUS విస్తృతంగా అందుబాటులోకి వచ్చాక దీని వాడకం తగ్గింది.
మన దగ్గర ప్రత్యేకంగా
కణజాల నిర్ధారణ ఎందుకు తప్పనిసరి — మన దేశంలో మరీ ఎందుకు?
భారతదేశంలో PET-CT ఒక్కటే మీడియాస్టినల్ వ్యాప్తిని నిర్ధారించలేకపోవడానికి అతి ముఖ్యమైన కారణం TB. క్షయ వల్ల లింఫ్ నోడ్ల్లో జీవక్రియ చురుకుగా మారుతుంది; PET-CT లో అవి వ్యాపించిన క్యాన్సర్ లాగే కనిపించవచ్చు. ప్రపంచంలో TB భారం ఎక్కువగా ఉన్న దేశాల్లో భారతదేశం ఒకటి, పైగా ఒకే వ్యక్తిలో TB, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రెండూ కలిసి ఉండవచ్చు.
EBUS ద్వారా తీసిన నమూనా కణాల స్థాయిలో ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇస్తుంది. పాథాలజీలో క్యాన్సర్ కనిపిస్తే స్టేజ్ ఖరారై చికిత్స ముందుకు సాగుతుంది. TB కి తగిన గ్రాన్యులోమాలు గానీ, ప్రతిస్పందనగా వచ్చిన వాపు గానీ కనిపిస్తే — ఆపరేషన్ ఇంకా సాధ్యం కావచ్చు, అప్పుడు పూర్తిగా వేరే చికిత్స మొదలవుతుంది.
గ్రంథుల్లో ట్రేసర్ కనిపించిన PET-CT తర్వాత EBUS ఏర్పాటు చేయకపోతే — మీ ప్రణాళిక ఖరారు కాకముందే కణజాల నిర్ధారణ చేయిస్తున్నారా అని మీ బృందాన్ని నేరుగా అడగండి. ఇది అనవసరమైన ప్రశ్న కాదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
PET లో గ్రంథులు వెలిగాయి కాబట్టే ఆపరేషన్ సాధ్యం కాదని నిర్ణయించకూడదు. స్కాన్ ఫలితం ఆధారంగా ఆపరేషన్ను పక్కనపెట్టే ముందు మీడియాస్టినల్ గ్రంథుల స్థితిని కణజాల పరీక్షతో నిర్ధారించుకోవాలని NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి — ఎందుకంటే ఆ నిర్ధారణ చాలామందిలో ప్రణాళికను మార్చుతుంది.
అడగాల్సిన ప్రశ్నలు
మీ బృందాన్ని ఏమి అడగాలి?
- నా రిపోర్ట్లో ఏ లింఫ్ నోడ్ స్టేషన్లలో ట్రేసర్ కనిపించింది?
- అవి కణితి ఉన్న అదే వైపునా, అవతలి వైపునా?
- ప్రణాళిక ఖరారు చేసే ముందు కణజాల నిర్ధారణ చేయిస్తున్నారా?
- నా విషయంలో EBUS సరిపోతుందా, లేక మీడియాస్టినోస్కోపీ అవసరమా?
- ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుంది, ఎవరు నాకు తెలియజేస్తారు?
- గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ లేదని తేలితే ఆపరేషన్ గురించి మళ్లీ ఆలోచిస్తారా?
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గ్రంథుల్లో ట్రేసర్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మీడియాస్టినల్ గ్రంథుల్లో కనిపించింది క్యాన్సర్ కాకుండా TB కావచ్చా?
కావచ్చు, మన దేశంలో ఇది అరుదైన పరిస్థితి కాదు. TB వల్ల లింఫ్ నోడ్ల్లో జీవక్రియ చురుకుగా మారుతుంది; PET-CT లో అవి వ్యాపించిన క్యాన్సర్ లాగే కనిపిస్తాయి. సార్కాయిడోసిస్ వంటి ఇతర వాపు పరిస్థితులు కూడా అలాగే చేస్తాయి. అందుకే చికిత్స నిర్ణయాలు ఖరారు చేసే ముందు మీడియాస్టినల్ గ్రంథులను కణజాల పరీక్షతో నిర్ధారించుకోవాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. PET పాజిటివ్ అంటే ఇంకా పరిశీలించాలనే సూచన, అది ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు.
PET లో గ్రంథులు వెలిగితే ఆపరేషన్ పూర్తిగా వద్దన్నట్టేనా?
అలా కాదు. PET ఫలితం ఇంకా పరిశీలించాలనే సూచన, తుది సమాధానం కాదు. EBUS నమూనాలో క్యాన్సర్ లేదని తేలితే ఆపరేషన్ ఇంకా సరైనదే కావచ్చు. పాథాలజీలో గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే — కొన్ని N2 పరిస్థితుల్లో ఆపరేషన్ను కూడా ఒక అవకాశంగా పెట్టుకుని బహుళ విభాగాల బృందం చర్చిస్తుంది; మరికొన్నింటికి కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీతో చికిత్స చేస్తారు. ఈ చర్చను నడిపించేది బయాప్సీ ఫలితం, PET ఒక్కటే కాదు.
EBUS అంటే ఏమిటి, ఆ ప్రొసీజర్ ఎలా ఉంటుంది?
EBUS అంటే ఎండోబ్రాంకియల్ అల్ట్రాసౌండ్. చివర అల్ట్రాసౌండ్ పరికరం ఉన్న సన్నని, మెత్తని స్కోప్ను మత్తు ఇచ్చి నోటి ద్వారా శ్వాసనాళాల్లోకి పంపుతారు. అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం సాయంతో సన్నని సూదిని మీడియాస్టినల్ లింఫ్ నోడ్ల్లోకి పంపి చిన్న నమూనాలు తీస్తారు. చాలామంది అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. ఆపరేషన్గా చేసే మీడియాస్టినోస్కోపీ కంటే దీనిలో ప్రమాదం తక్కువ, చాలామంది దీన్ని బాగా తట్టుకుంటారు — అందుకే మీడియాస్టినల్ స్టేజింగ్కు ముందుగా దీన్నే ఎంచుకుంటారు.
రిపోర్ట్లోని SUV సంఖ్య నాకు ఏమి చెబుతుంది?
PET స్కాన్లో ఒక ప్రాంతం ట్రేసర్ను ఎంత గాఢంగా తీసుకుంటోందో SUV కొలుస్తుంది — సంఖ్య ఎక్కువైతే ఆ ప్రాంతంలో జీవక్రియ చురుకుదనం ఎక్కువ. అయితే క్యాన్సర్ను ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి నమ్మకంగా వేరు చేసే SUV విలువ ఏదీ లేదు. TB, ప్రతిస్పందనగా పెరిగిన గ్రంథులు కూడా ఎక్కువ సంఖ్యలు చూపించగలవు. ఆంకాలజిస్ట్లు SUV ని గ్రంథి ఎక్కడ ఉంది, మీ వైద్య పరిస్థితి ఎలా ఉంది, పాథాలజీ ఏమి చెబుతోంది అనే వాటితో కలిపి ఒక సమాచార భాగంగా వాడతారు — దాన్నొక్కదాన్నే సూచికగా ఎప్పుడూ తీసుకోరు.
EBUS ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ప్రొసీజర్ సుమారు 30 నుంచి 60 నిమిషాలు పడుతుంది, చాలామంది అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. సాధారణ పాథాలజీ ఫలితాలు మూడు నుంచి ఐదు పని రోజుల్లో వస్తాయి. అదే నమూనా మీద ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ లేదా మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ కూడా అడిగితే, ఫలితాలకు ఒక వారం నుంచి రెండు వారాల వరకు అదనంగా పట్టవచ్చు. ప్రొసీజర్ జరిగినప్పుడే — ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుంది, ఎవరు మీకు తెలియజేస్తారు అని అడిగి తెలుసుకోండి.
రిపోర్ట్లో "mediastinal lymphadenopathy" అని ఉంది. అంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించినట్టేనా?
Lymphadenopathy అంటే లింఫ్ నోడ్లు పెద్దవయ్యాయి అని అర్థం — ఇది స్కాన్లో కనిపించిన విషయం, రోగ నిర్ధారణ కాదు. క్యాన్సర్ వల్ల, TB వల్ల, ఇతర ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల, వాపు వల్ల — గ్రంథులు పెద్దవవుతాయి. కారణం ఏమిటో స్కాన్ చెప్పలేదు కాబట్టే రిపోర్ట్లో ఈ పదాన్ని వాడతారు. ఆ గ్రంథుల్లో PET-CT ఎక్కువ ట్రేసర్ కూడా చూపిస్తే ఆందోళన కొంత ఎక్కువ; అయినా అది ఇంకా పరిశీలించాల్సిన సూచనే. ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇచ్చేది కణజాల నమూనానే.
N2, N3 అంటే ఏమిటి? నా స్టేజ్కు దానితో సంబంధం ఏమిటి?
N అనేది TNM స్టేజింగ్లో లింఫ్ నోడ్లకు సంబంధించిన భాగం. N0 అంటే గ్రంథులకు వ్యాపించలేదు; N1 అంటే కణితికి దగ్గరగా ఉన్న గ్రంథులు; N2 అంటే కణితి ఉన్న అదే వైపు మీడియాస్టినల్ గ్రంథులు — ఇది స్టేజ్ IIIA; N3 అంటే అవతలి వైపు గ్రంథులు లేదా మెడ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులు — ఇది స్టేజ్ IIIB. N2, N3 రెండింటిలోనూ ప్రధాన చికిత్సగా ఆపరేషన్ సాధారణంగా ఉండదు; అయితే ఈ స్టేజ్ ఖరారు కావడానికి ముందు కణజాల నిర్ధారణ కావాలి.
EBUS ఇంకా ఏర్పాటు చేయకపోతే నేను ఏమి చేయాలి?
గ్రంథుల్లో ట్రేసర్ కనిపించిన PET-CT తర్వాత EBUS గురించి ఎవరూ మాట్లాడకపోతే — నా చికిత్స ప్రణాళిక ఖరారు చేసే ముందు కణజాల నిర్ధారణ చేయిస్తున్నారా అని మీ బృందాన్ని నేరుగా అడగండి. కొన్ని పరిస్థితుల్లో నమూనా తీయకుండానే ముందుకు వెళ్లాలని నిర్ణయించే కారణాలు ఉండవచ్చు; ఆ కారణాలు ఏమిటో మీకు వివరించమని అడిగే హక్కు మీకు ఉంది. ఈ ప్రశ్న అడగడం మీ బృందాన్ని అనుమానించడం కాదు — ఇది మీ స్టేజ్ను, మీ చికిత్సను నిర్ణయించే విషయం.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ)
- Cancer Research UK — Stages of lung cancer
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- NHS — Bronchoscopy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్టేజింగ్ ప్రణాళిక గురించి CION ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
రిపోర్ట్లో గ్రంథుల గురించి రాసి ఉందా? కణజాల నిర్ధారణ అవసరమా, తర్వాత ఏమి చేయాలో తెలుసుకోవడానికి మీ దగ్గరి CION కేంద్రాన్ని సంప్రదించండి.