ఆపరేషన్ ముందు స్టేజింగ్
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఆపరేషన్కు ముందు PET-CT ఎందుకు?
ఆపరేషన్ ప్రణాళిక వేసే ముందు క్యాన్సర్ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉందో సర్జన్కు తెలియాలి. ఊపిరితిత్తుల ఆపరేషన్కు ముందు PET-CT — సాధారణ CT చూపించలేని విధంగా, క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులు దాటి వ్యాపించిందా అనేది చూపిస్తుంది. గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగుల్లో ఆ సమాచారం వల్ల ఏ ఆపరేషన్ సరైనది, అసలు ఆపరేషన్ సరైనదా అనేదే మారుతుంది.
సూటిగా సమాధానం
ఆపరేషన్కు ముందు PET-CT ఎందుకు చేస్తారు?
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఆపరేషన్కు ముందు చేసే PET-CT స్కాన్ — క్యాన్సర్ ఎక్కడెక్కడ ఉందో గుర్తిస్తుంది: ఊపిరితిత్తుల్లోపల, లింఫ్ నోడ్లలో (గ్రంథులలో), లేదా దూర ప్రాంతాల్లో. కణితిని తొలగించే ఏ ఆపరేషన్కైనా ముందు దీన్ని ప్రామాణిక స్టేజింగ్గా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి — ఎందుకంటే CT ఒక్కటే గుర్తించలేని వ్యాప్తిని గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగుల్లో ఇది పట్టుకుంటుంది, దాంతో ఏ ఆపరేషన్ సరైనదో, అసలు ఆపరేషన్ సరైనదా అనేదే మారిపోతుంది.
సర్జన్కు ఇది ఎందుకు కావాలి
క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులు దాటి వ్యాపించిందో లేదో తెలియకుండా సర్జన్ సురక్షితమైన ఆపరేషన్ను ప్రణాళిక వేయలేరు. CT స్కాన్ లింఫ్ నోడ్ల సైజు చూపిస్తుంది; ఆ గ్రంథుల్లో చురుకైన క్యాన్సర్ ఉందా అనేది చూపించదు. PET-CT దీనికి జీవక్రియ చిత్రాన్ని జోడిస్తుంది — ఏ కణజాలం క్యాన్సర్ను సూచించేంత వేగంగా చక్కెరను వాడుతోందో అది బయటపెడుతుంది.
ప్రణాళిక ఎంత తరచుగా మారుతుంది
చాలామంది ఊహించే దానికంటే ఎక్కువ సార్లే మారుతుంది. CT ప్రకారం ఆపరేషన్కు సరిపోతారని అనిపించిన రోగుల్లో గణనీయమైన భాగంలో PET-CT స్టేజ్ను పెంచుతుందని NCCN, ESMO ఆధారపడే ఆధారాలు చెబుతున్నాయి. ఊపిరితిత్తుల మధ్య గ్రంథుల్లో గానీ, దూర అవయవాల్లో గానీ CT మిస్ అయిన వ్యాప్తిని PET-CT పట్టుకుంటే — వ్యాధి స్టేజ్ మారుతుంది, దానితో పాటు ఆపరేషన్ ప్రణాళిక కూడా మారాలి. దీన్నే అప్స్టేజింగ్ అంటారు; ఉపయోగం లేని ఆపరేషన్లను ఇది నివారిస్తుంది.
స్కాన్ రెండు వైపులా పనిచేస్తుంది
కొందరిలో — స్కాన్లో CT సూచించిన దానికంటే ముదిరిన వ్యాధి కనిపించడం వల్ల — ఆపరేషన్ స్థానంలో కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ లేదా రెండూ కలిపి ఇస్తారు. మరికొందరిలో క్యాన్సర్ ఒకే చోట పరిమితంగా ఉందని PET-CT నిర్ధారిస్తుంది; అప్పుడు ఇంకా ఎక్కువ నమ్మకంతో ఆపరేషన్ ముందుకు సాగుతుంది. అంటే ఈ స్కాన్ ప్రణాళికను మార్చగలదు, అలాగే ఉన్న ప్రణాళికను ఖరారు కూడా చేయగలదు. ఈ సమాచారం CT ఒక్కదాని నుంచి రాదు — అందుకే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఆపరేషన్కు ముందు తప్పనిసరి దశగా NCCN, ESMO, IASLC దీన్ని పేర్కొంటాయి.
పక్కపక్కన
CT ఏమి చూపిస్తుంది, PET-CT ఏమి చూపిస్తుంది?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిక్రమం
నిర్ధారణ నుంచి ఆపరేషన్ వరకు ఏమి జరుగుతుంది?
ముందు బయాప్సీ
స్టేజింగ్ మొదలయ్యే ముందు కణజాల బయాప్సీతో మీ క్యాన్సర్ రకం నిర్ధారణ అవుతుంది. PET-CT ని ఆ తర్వాతే చేస్తారు — అది స్టేజ్ను చెబుతుంది, బయాప్సీ స్థానాన్ని భర్తీ చేయదు.
PET-CT స్కాన్
రేడియో ధార్మిక ట్రేసర్ ఇంజెక్షన్ ఇచ్చాక, అది శరీరమంతా చేరడానికి సుమారు ఒక గంట మీరు వేచి ఉంటారు. స్కాన్ 20 నుంచి 30 నిమిషాలు పడుతుంది — తల నుంచి తొడల వరకు స్కానర్ చూసే వరకు మీరు కదలకుండా పడుకోవాలి.
స్పెషలిస్ట్ రిపోర్టింగ్
న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డాక్టర్ లేదా రేడియాలజిస్ట్ స్కాన్ను రిపోర్ట్ చేస్తారు — ప్రధాన కణితి బయట, అంటే లింఫ్ నోడ్లలో, అవతలి ఊపిరితిత్తిలో, దూర అవయవాల్లో ట్రేసర్ అసాధారణంగా కనిపించిన చోట్లను నమోదు చేస్తారు.
బహుళ విభాగాల బృంద సమీక్ష
మీ ఫలితాలు సర్జన్లు, ఆంకాలజిస్ట్లు, రేడియాలజిస్ట్లు కలిసే సమావేశానికి వెళ్తాయి. పూర్తి స్టేజింగ్ చిత్రాన్ని చూసి ఆపరేషన్ ఇంకా సరైన మార్గమేనా అని వారు కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
సందేహం ఉంటే కణజాల నిర్ధారణ
PET-CT గుర్తించిన గ్రంథులు లేదా ఇతర ప్రాంతాలు క్యాన్సర్ కావచ్చు, TB కావచ్చు అనే సందేహం ఉంటే — తుది నిర్ణయానికి ముందు ఆ చోట్ల నుంచి బయాప్సీ తీస్తారు. స్కాన్లో కనిపించినది ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు.
అందరికీ అవసరమా
ఆపరేషన్కు ముందు PET-CT ఎప్పుడూ తప్పనిసరేనా?
నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో ఆపరేషన్కు ముందు చేసే ప్రామాణిక స్టేజింగ్లో PET-CT ని NCCN, ESMO, IASLC మార్గదర్శకాలు చేర్చాయి. మీ విషయంలో అది ఎలా వర్తిస్తుంది అనేది మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని, స్టేజ్ను బట్టి ఉంటుంది — ఆ కారణాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
మన దేశంలో TB వల్ల వచ్చే సంక్లిష్టత
భారతదేశంలో TB ఈ చిత్రాన్ని నిజంగా సంక్లిష్టం చేస్తుంది. ప్రస్తుతం ఉన్న, చికిత్స తీసుకున్న, లేదా పాత TB ఇన్ఫెక్షన్ — వీటివల్ల లింఫ్ నోడ్లలో వచ్చే మార్పులు PET-CT లో క్యాన్సర్ వ్యాప్తి లాగే కనిపించవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో పాటు TB చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తిలో, అదనపు కణజాల పరీక్ష లేకుండా స్కాన్ ఫలితాలు నిజంగా అస్పష్టంగా ఉండవచ్చు.
స్కాన్ ఒక్కటే నిర్ధారణ కాదు
PET-CT ఫలితం దానికదే రోగ నిర్ధారణ కాదు. ఇమేజింగ్ ఒక్కదాని మీద ఆపరేషన్ నిర్ణయం తీసుకోకూడదు — ఊహించని లేదా అస్పష్టమైన ఫలితాలను ప్రణాళిక మార్చడానికి వాడే ముందు బయాప్సీతో నిర్ధారించుకోవాలి. ఇది స్కాన్ను వద్దనడానికి కారణం కాదు; స్కాన్కు ముందే మీ TB చరిత్ర మీ బృందానికి తెలియాలనడానికి కారణం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్కాన్కు ముందు
PET-CT కి ముందు మీరు ఏమి చేయాలి?
- గతంలో TB వచ్చిందా, ఇప్పుడు చికిత్స తీసుకుంటున్నారా, ఇటీవల TB లక్షణాలు ఉన్నాయా — స్కాన్ బుక్ చేసే ముందే చెప్పండి
- తయారీ సూచనలను రాతపూర్వకంగా అడగండి — ఎంతసేపు ఏమీ తినకూడదు, స్కాన్ రోజు మీ మామూలు మందుల విషయంలో ఏమి చేయాలి
- మీకు షుగర్ వ్యాధి ఉంటే స్కానింగ్ బృందానికి చెప్పండి — తయారీ, ఫలితాన్ని చదివే తీరు రెండూ మారతాయి
- గత స్కాన్ రిపోర్టులన్నీ, బయాప్సీ రిపోర్ట్ అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి
- ఏ ఫలితాలు వస్తే ఆపరేషన్ ప్రణాళిక మారుతుందో, అప్పుడు తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి
- స్కాన్లో అస్పష్టమైనది కనిపిస్తే బయాప్సీ అవసరమా, ఆ ప్రక్రియకు ఎంత సమయం పడుతుందో అడిగి తెలుసుకోండి
ఇతర అవయవాలకు అప్పటికే వ్యాపించిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఆపరేషన్ చేయడం వల్ల ఆయుష్షు పెరగదు, పైగా ఆపరేషన్ వల్ల వచ్చే ప్రమాదం మాత్రం ఉంటుంది. ఆపరేషన్ థియేటర్కు వెళ్లే ముందే అలాంటి రోగులను గుర్తించడం PET-CT చేసే ముఖ్యమైన పని. అందుకే కణితిని తొలగించే ఆపరేషన్కు ముందు ఈ స్కాన్ను NCCN, ESMO, IASLC మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఆపరేషన్కు ముందు స్కాన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఆపరేషన్కు ముందు PET-CT నిజంగా దేని కోసం చూస్తుంది?
ప్రధాన కణితి బయట ఎక్కడైనా చురుకైన క్యాన్సర్ ఉందా అని ఈ స్కాన్ చూస్తుంది — ఛాతీలోని లింఫ్ నోడ్లలో, మెడ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులలో, అవతలి ఊపిరితిత్తిలో, అలాగే కాలేయం, అడ్రినల్ గ్రంథులు, ఎముకలు వంటి దూర అవయవాల్లో. ఏ ప్రాంతం అనేదాన్ని బట్టి స్టేజ్ వేరవుతుంది, ఆ స్టేజ్ను బట్టే ఆపరేషన్ సరైన మార్గమా అనేది తేలుతుంది. ఎక్కువ వేగంగా శక్తిని వాడే కణజాలంలో పేరుకునే రేడియో ధార్మిక ట్రేసర్ను ఇది వాడుతుంది — ఇది క్యాన్సర్కు మాత్రమే కాదు, ఇన్ఫెక్షన్కు, వాపుకు, TB కి కూడా వర్తిస్తుంది.
ఇప్పటికే CT స్కాన్ ఉంది కదా, PET-CT వదిలేయవచ్చా?
ఆపరేషన్ ఆలోచనలో ఉంటే వదిలేయకూడదు. CT, PET-CT వేర్వేరు సమాచారాన్ని ఇస్తాయి. లింఫ్ నోడ్ల సైజు, ఆకారం CT చూపిస్తుంది; ఆ గ్రంథులు క్యాన్సర్కు తగినట్టుగా జీవక్రియలో చురుకుగా ఉన్నాయా అనేది PET-CT చూపిస్తుంది. CT లో మామూలుగా కనిపించిన గ్రంథి PET-CT లో అసాధారణ చురుకుదనం చూపించవచ్చు; ఆ తేడా స్టేజ్ను మార్చుతుంది. ఆపరేషన్ ముందు స్టేజింగ్లో CT భర్తీ చేయలేని దశగా PET-CT ని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి. ఖర్చు గురించి ఆందోళన ఉంటే, స్కాన్ బుక్ చేసే ముందే ఆ విషయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నేరుగా చెప్పండి.
PET-CT లో క్యాన్సర్ వ్యాపించినట్టు కనిపిస్తే ఏమవుతుంది?
ఎక్కడ కనిపించింది అనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల మధ్య లింఫ్ నోడ్లలో వ్యాప్తి కనిపిస్తే చాలాసార్లు ప్రణాళికను మళ్లీ ఆలోచిస్తారు — ముందు కీమోథెరపీ లేదా కీమో, రేడియేషన్ కలిపి ఇచ్చి, మంచి స్పందన వస్తే ఆపరేషన్ గురించి మళ్లీ పరిశీలిస్తారు. దూర అవయవాల్లో వ్యాప్తి కనిపిస్తే సాధారణంగా ఆపరేషన్ ప్రధాన మార్గం కాదు; చికిత్స శరీరమంతటా పనిచేసే మందుల వైపు మళ్లుతుంది. ఈ రెండు సందర్భాల్లోనూ, ప్రణాళిక మారే ముందు అనుమానాస్పద ఫలితాలను బయాప్సీతో నిర్ధారిస్తారు. ఎక్కడ చూడాలో స్కాన్ చూపిస్తుంది; అక్కడ నిజంగా ఏముందో బయాప్సీ చెబుతుంది.
మన దేశంలో TB వల్ల PET-CT చదవడం ఎందుకు కష్టం?
TB ఇన్ఫెక్షన్ — ఇప్పుడు చురుకుగా ఉన్నా, ఇటీవల చికిత్స తీసుకున్నా, పాతదైనా — లింఫ్ నోడ్లలో రోగనిరోధక చర్యను కలిగిస్తుంది; PET-CT లో అది క్యాన్సర్ లాగే కనిపిస్తుంది. TB సాధారణంగా ఉండే మన దేశంలో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తిలో కనిపించిన ఫలితం క్యాన్సర్ వ్యాప్తి కావచ్చు, TB వల్ల వచ్చిన వాపు కావచ్చు. అస్పష్టమైన ఫలితాలను రిపోర్ట్ చేసే స్పెషలిస్ట్ గుర్తు పెడతారు; ఆ ఫలితాలు ప్రణాళికను ప్రభావితం చేసే ముందు కణజాల నమూనా అవసరమా అని బహుళ విభాగాల బృందం నిర్ణయిస్తుంది. ఇది స్కాన్ను వద్దనుకోవడానికి కారణం కాదు — స్కాన్కు ముందే మీ TB చరిత్ర బృందానికి తెలియాలనడానికి కారణం.
PET-CT ఎంత సమయం పడుతుంది, ఎలాంటి తయారీ కావాలి?
మొత్తం అపాయింట్మెంట్కు రెండు నుంచి మూడు గంటలు అనుకోండి. ఇందులో ట్రేసర్ ఇంజెక్షన్, అది శరీరమంతా చేరడానికి సుమారు ఒక గంట నిరీక్షణ, ఆ తర్వాత 20 నుంచి 30 నిమిషాల స్కాన్ ఉంటాయి. సాధారణంగా ముందు కొంతసేపు ఏమీ తినకుండా ఉండమని, స్కాన్కు ముందు రోజు కష్టమైన శారీరక శ్రమ చేయవద్దని చెబుతారు — కండరాల పని ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి. మీకు షుగర్ వ్యాధి ఉంటే స్కాన్ రోజు మందుల విషయంలో ప్రత్యేక సూచనలు అవసరం. స్కాన్ బుక్ చేసినప్పుడే మీ బృందం రాతపూర్వక సూచనలు ఇస్తుంది.
స్కాన్కు ముందు రోజు ఎక్కువ శ్రమ ఎందుకు వద్దంటారు?
PET స్కాన్లో వాడే ట్రేసర్ శక్తిని ఎక్కువగా వాడే కణజాలంలో పేరుకుంటుంది. స్కాన్కు ముందు రోజు ఎక్కువ శారీరక శ్రమ చేస్తే కండరాలు ఆ ట్రేసర్ను ఎక్కువగా తీసుకుని ఇమేజ్లలో కనిపిస్తాయి; అప్పుడు ఫలితాన్ని చదవడం కష్టమవుతుంది. అందుకే ముందు రోజు కష్టమైన శ్రమ వద్దని చెబుతారు. మీ కేంద్రం ఇచ్చే తయారీ సూచనలను రాతపూర్వకంగా తీసుకుని, సందేహం ఉంటే అడిగి ఖరారు చేసుకోండి.
PET-CT తర్వాత ఆపరేషన్ గురించి తుది నిర్ణయం ఎవరు తీసుకుంటారు?
ఈ నిర్ణయం బహుళ విభాగాల బృంద సమావేశంలో జరుగుతుంది — సాధారణంగా ఛాతీ సర్జన్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి మీ స్టేజింగ్ను సమీక్షిస్తారు. వారి సిఫారసును తర్వాత మీతో చర్చిస్తారు. ఆ నిర్ణయం వెనుక కారణాన్ని తెలుసుకునే హక్కు, ఆపరేషన్ సిఫారసు చేయకపోతే ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటో అడిగే హక్కు, సందేహం ఉంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకునే హక్కు మీకు ఉన్నాయి. PET-CT లో ఏమి కనిపించింది, దాని వల్ల ప్రణాళిక ఎలా మారింది అని అడగడం సరైన, ఉపయోగకరమైన ప్రశ్నే.
ఆపరేషన్ వద్దని చెబితే ఇక చికిత్స అవకాశాలు లేనట్టేనా?
అలా కాదు. స్కాన్లో కనిపించిన దాన్ని బట్టి ఆపరేషన్ ఇప్పుడు సరైన మొదటి అడుగు కాదని అర్థం. ఊపిరితిత్తుల మధ్య గ్రంథుల్లో వ్యాధి ఉంటే — ముందు కీమోథెరపీ లేదా కీమో, రేడియేషన్ కలిపి ఇచ్చి, స్పందనను చూసి ఆపరేషన్ గురించి మళ్లీ ఆలోచించే అవకాశం ఉంటుంది. దూర అవయవాల్లో వ్యాధి ఉంటే చికిత్స శరీరమంతటా పనిచేసే మందుల వైపు మళ్లుతుంది. మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుంది, ఆ చికిత్స దేన్ని సాధించాలని చూస్తోంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ)
- Cancer Research UK — Surgery for lung cancer
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- NHS — PET scan
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ ఆపరేషన్ ప్రణాళిక గురించి CION ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
స్టేజింగ్ పూర్తయిందా, PET-CT ఫలితం ప్రణాళికను ఎలా మారుస్తుంది — తెలుసుకోవడానికి మీ దగ్గరి CION కేంద్రాన్ని సంప్రదించండి.