చికిత్స ఎంపికలు
లంపెక్టమీనా మాస్టెక్టమీనా: నిర్ణయించుకోవడానికి ఒక ఆచరణాత్మక పద్ధతి
చాలా ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో లంపెక్టమీ-రేడియేషన్, మాస్టెక్టమీ దాదాపు ఒకే ఆయుష్షును ఇస్తాయి. కాబట్టి లంపెక్టమీనా మాస్టెక్టమీనా అనే ఎంపిక తరచుగా మీ ప్రాధాన్యాలపై ఆధారపడుతుంది. మీకు దారి చూపే వైద్యపరమైన ప్రశ్నలు, రెండింటి పక్కపక్కన పోలిక, ఆలోచించాల్సిన రోజువారీ అంశాలు, మనసుకు కుదురుగా అనిపించే నిర్ణయానికి చేరే అడుగులు అనే ఒక ఆచరణాత్మక పద్ధతిని ఈ పేజీ అందిస్తుంది. రెండు ఎంపికలూ మీకు సురక్షితమా అనేది మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ చూసి మీ సర్జన్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
ఈ పేజీలో
- లంపెక్టమీనా మాస్టెక్టమీనా అని ఎలా నిర్ణయించుకోవాలి?
- ఎంపికను నిర్దేశించే వైద్యపరమైన ప్రశ్నలు ఏమిటి?
- మీకు ముఖ్యమైన విషయాల్లో రెండు ఎంపికల పోలిక
- ఈ పదాలు, సులువైన భాషలో
- ఈ ఎంపిక గురించి తెలుసుకోవాల్సిన వాస్తవాలు
- ఆలోచించాల్సిన ఆచరణ, వ్యక్తిగత అంశాలు ఏమిటి?
- మనసుకు కుదురుగా అనిపించే నిర్ణయానికి ఎలా రావాలి?
- లంపెక్టమీ, మాస్టెక్టమీ గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు?
- లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీ ఎంపిక గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లంపెక్టమీనా మాస్టెక్టమీనా అని ఎలా నిర్ణయించుకోవాలి?
ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళల్లో, లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ, మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) రెండూ దీర్ఘకాలంలో దాదాపు ఒకే ఆయుష్షును ఇస్తాయి. రెండూ వైద్యపరంగా సురక్షితమైనప్పుడు, ఎంపిక వ్యక్తిగతమవుతుంది. ఒక సులువైన పద్ధతి సహాయపడుతుంది.
ముందు వైద్యపరమైన ప్రశ్నలతో మొదలుపెట్టండి, ఎందుకంటే అవే మీ నిర్ణయాన్ని తేల్చేయవచ్చు. ఆమోదయోగ్యంగా కనిపించే రొమ్మును మిగులుస్తూ, కణితిని చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచుతో (clear margin) తీయగలరా? క్యాన్సర్ ఒకే చోట ఉందా, రొమ్ములో చాలా భాగాల్లో వ్యాపించిందా? లంపెక్టమీ తర్వాత సాధారణంగా అవసరమయ్యే రేడియేషన్ మీరు చేయించుకోగలరా? BRCA1 లేదా BRCA2 లాంటి అధిక ప్రమాద జన్యు మార్పు మీకు ఉందా? సమాధానాలు ఒక వైపు చూపిస్తే, ఎందుకో మీ సర్జన్ వివరిస్తారు.
రెండు ఎంపికలూ సురక్షితమైతే, వ్యక్తిగత ప్రశ్నలకు వెళ్లండి. మీ రొమ్మును కాపాడుకోవడం మీకు ఎంత ముఖ్యం? కొన్ని వారాల పాటు రోజూ రేడియేషన్కు వెళ్లడం గురించి మీకు ఎలా అనిపిస్తుంది, దాని కోసం ప్రయాణించగలరా? రొమ్ము ఉంచుకుంటే ఫాలో-అప్ స్కాన్ల గురించి ఎక్కువ ఆందోళన పడతారా, లేక మాస్టెక్టమీ తర్వాత కోలుకోవడం, శరీరంలో మార్పుల గురించా? రీకన్స్ట్రక్షన్ కావాలా, మరిన్ని ఆపరేషన్ల గురించి మీకు ఎలా అనిపిస్తుంది? ఉద్యోగం, కుటుంబ బాధ్యతలు, రేడియేషన్ సెంటర్కు దూరం, ఖర్చు లాంటి ఆచరణ విషయాలు కూడా ముఖ్యమే. మీకు ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో రాసుకోవడం, సమాచారాన్ని సూటిగా అర్థమయ్యే లెక్కల్లో అడగడం, కొన్ని రోజులు ఆలోచించడం సాధారణంగా మీకు సరైనదనిపించే నిర్ణయానికి దారి తీస్తుంది.
ఆయుష్షు తరచుగా ఒకేలా ఉంటుంది
సరిపోయే ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లలో లంపెక్టమీ-రేడియేషన్, మాస్టెక్టమీ ఫలితాలు పోల్చదగినవి.
ముందు వైద్య అంశాలు
కణితి పరిమాణం, రొమ్ములో వ్యాప్తి, రేడియేషన్, జన్యువులు ఎంపికను నిర్దేశించవచ్చు.
తర్వాత మీ ప్రాధాన్యాలు నిర్ణయిస్తాయి
రెండూ సురక్షితమైనప్పుడు, మీ విలువలు, మీ పరిస్థితులే నిర్ణయాత్మకం.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీకు ఏ ఎంపికలు సురక్షితమో మీ బ్రెస్ట్ సర్జన్ వివరిస్తారు.మొదటి అడుగు
ఎంపికను నిర్దేశించే వైద్యపరమైన ప్రశ్నలు ఏమిటి?
మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ, శారీరక పరీక్ష ఆధారంగా మీ బృందం వీటికి సమాధానం చెబుతుంది.
రొమ్ము పరిమాణంతో పోలిస్తే కణితి పరిమాణం
రొమ్ముతో పోలిస్తే కణితి పెద్దదైతే, లంపెక్టమీ తర్వాత ఆకారం బాగా ఉండకపోవచ్చు. అయితే ముందు కీమోథెరపీ, లేదా ఆంకోప్లాస్టిక్ సర్జరీ సహాయపడవచ్చు.
ఒకే చోటా, చాలా చోట్లా
రొమ్ములోని వేర్వేరు భాగాల్లో క్యాన్సర్ ఉంటే, లేదా విస్తృతంగా కాల్షియం మచ్చలు (calcifications) ఉంటే మాస్టెక్టమీ వైపు మొగ్గు ఉండవచ్చు. దగ్గర దగ్గరగా రెండు భాగాల్లో ఉన్న కొందరు మహిళలు ఇప్పటికీ లంపెక్టమీ చేయించుకోవచ్చు.
రేడియేషన్ ఇవ్వడం సాధ్యమా
ఇంతకుముందు ఛాతీకి రేడియేషన్ ఇచ్చి ఉండటం, గర్భం, లేదా కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యల వల్ల రేడియేషన్ సరిపోకపోవచ్చు.
వంశపారంపర్య ప్రమాదం
అధిక ప్రమాద జన్యు మార్పులు ఉంటే చర్చ దిశ మారవచ్చు.
అడగాల్సినవి
- సర్జరీకి ముందు జన్యు పరీక్ష
- ఏ రొమ్ములోనైనా కొత్త క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం
- లంపెక్టమీ తర్వాత స్క్రీనింగ్
రెండో అడుగు
మీకు ముఖ్యమైన విషయాల్లో రెండు ఎంపికల పోలిక
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు వినే మాటలు
ఈ పదాలు, సులువైన భాషలో
- బ్రెస్ట్-కన్జర్వింగ్ సర్జరీ (breast-conserving surgery)
- లంపెక్టమీకి మరో పేరు. క్యాన్సర్ను, దాని చుట్టూ కొంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని మాత్రమే తీస్తారు.
- క్లియర్ మార్జిన్ (clear margin)
- తీసిన క్యాన్సర్ చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచు, ఆ అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు లేకపోవడం.
- రీ-ఎక్సిషన్ (re-excision)
- మార్జిన్ క్లియర్గా లేకపోతే మరికొంత కణజాలం తీయడానికి చేసే రెండో ఆపరేషన్.
- ఆంకోప్లాస్టిక్ సర్జరీ (oncoplastic surgery)
- రొమ్ము ఆకారం బాగుండేలా తిరిగి మలిచే పద్ధతులతో కలిపి చేసే లంపెక్టమీ.
- మల్టీసెంట్రిక్ క్యాన్సర్ (multicentric cancer)
- రొమ్ములో ఒకటి కంటే ఎక్కువ వేర్వేరు భాగాల్లో కనిపించే క్యాన్సర్.
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స (neoadjuvant)
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమోథెరపీ లేదా ఇతర చికిత్స. కొన్నిసార్లు కణితిని కుదించడానికి ఇస్తారు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ ఎంపిక గురించి తెలుసుకోవాల్సిన వాస్తవాలు
ఈ నిర్ణయం చాలా పెద్దదిగా అనిపించవచ్చు. మీరు ఏది ఎంచుకున్నా కొంత అనిశ్చితి మిగిలే ఉంటుంది.
మాస్టెక్టమీ అన్ని ఆందోళనలనూ తీసేయదు
మాస్టెక్టమీ తర్వాత కూడా క్యాన్సర్ ఛాతీ గోడపై లేదా వేరే చోట తిరిగి రావచ్చు, ఫాలో-అప్ కొనసాగుతుంది.
లంపెక్టమీ అంటే తక్కువ చికిత్స కాదు
రేడియేషన్తో కలిపి అది పూర్తి చికిత్స, తక్కువ స్థాయి ఎంపిక కాదు.
రెండూ శరీరంపై మీ భావనను ప్రభావితం చేయవచ్చు
లంపెక్టమీ రొమ్ము ఆకారాన్ని మార్చవచ్చు. మాస్టెక్టమీ రీకన్స్ట్రక్షన్తో గానీ, లేకుండా గానీ రొమ్మును తీసేస్తుంది.
మీ ఎంపిక పరిమితంగా ఉండవచ్చు
కొన్నిసార్లు వైద్య కారణాల వల్ల ఒక్క ఎంపికే సురక్షితం. అది వైఫల్యం కాదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ క్యాన్సర్కు ఏది సురక్షితమో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ చూసి మీ సర్జన్ చెప్పగలరు.
మూడో అడుగు
ఆలోచించాల్సిన ఆచరణ, వ్యక్తిగత అంశాలు ఏమిటి?
వైద్యపరమైన చిత్రం స్పష్టమైన తర్వాత, రోజువారీ జీవితమే తరచుగా ఏ వైపు మొగ్గాలో తేలుస్తుంది.
రేడియేషన్ అందుబాటు
లంపెక్టమీ తర్వాత సాధారణంగా కొన్ని వారాల పాటు, వారంలో చాలా రోజులు రేడియేషన్ అవసరం. సెంటర్ దూరంగా ఉంటే ప్రయాణం, సెలవు కష్టం కావచ్చు.
ఉద్యోగం, కుటుంబ బాధ్యతలు
కోలుకునే సమయం, బరువులు ఎత్తకూడని నిబంధనలు, ఇంట్లో ఎవరు సహాయం చేయగలరు అనేవి ఆలోచించండి.
మీ రొమ్ము గురించి మీ భావన
కొందరు మహిళలు రొమ్మును ఉంచుకోవాలని బలంగా కోరుకుంటారు. మరికొందరికి దాన్ని తీసేస్తే ఉపశమనంగా అనిపిస్తుంది.
రీకన్స్ట్రక్షన్ గురించి మీ అభిప్రాయం
మాస్టెక్టమీ ఎంచుకుంటే, రీకన్స్ట్రక్షన్ ఇప్పుడే కావాలా, తర్వాతా, అసలు వద్దా అని ఆలోచించండి.
ఖర్చు
రేడియేషన్, రీకన్స్ట్రక్షన్, తర్వాతి ఆపరేషన్లు అన్నీ మొత్తం ఖర్చును ప్రభావితం చేస్తాయి. అందుకే ఒక్కో ఎంపికకు అంచనా అడగండి.
నాలుగో అడుగు
మనసుకు కుదురుగా అనిపించే నిర్ణయానికి ఎలా రావాలి?
కొన్ని సులువైన అడుగులు సమాచారాన్ని నిర్ణయంగా మార్చడానికి సహాయపడతాయి.
మీ మొదటి మూడు ప్రాధాన్యాలు రాసుకోండి
ఉదాహరణకు: రొమ్మును కాపాడుకోవడం, రేడియేషన్ తప్పించుకోవడం, లేదా అతి తక్కువ కోలుకునే సమయం.
వాటికి ఎంపికలను సరిపోల్చమని సర్జన్ను అడగండి
ఒక్కో ఎంపిక మీ ప్రాధాన్యాలకు ఎలా సరిపోతుందో చూస్తే, తరచుగా ఎంపిక స్పష్టమవుతుంది.
కొంచెం సమయం తీసుకోండి
ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో కొన్ని రోజులు ఆలోచించడం ఫలితాలను ప్రభావితం చేయడం అరుదు. కానీ మీకు ఎంత సమయం ఉందో మీ బృందాన్ని అడగండి.
సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి
ఇంకా ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, మరో సర్జన్ అభిప్రాయం నమ్మకాన్ని పెంచుతుంది.
చాలామంది అనుకునేవి
లంపెక్టమీ, మాస్టెక్టమీ గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు?
సరిపోయే ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లలో, లంపెక్టమీ-రేడియేషన్ ఒకే ఆయుష్షును ఇస్తాయి.
క్లియర్ మార్జిన్లు, రేడియేషన్ రొమ్ముకు పూర్తిస్థాయిలో చికిత్స చేస్తాయి.
క్యాన్సర్ను బట్టి కొందరు మహిళలకు మాస్టెక్టమీ తర్వాత కూడా రేడియేషన్ అవసరం.
చాలామంది మహిళలకు ఆలోచించడానికి, ప్రశ్నలు అడగడానికి కొంత సమయం ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీ ఎంపిక గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
లంపెక్టమీ నిజంగా మాస్టెక్టమీ అంత మంచిదేనా?
రెండింటికీ సరిపోయే ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళల్లో, చాలా సంవత్సరాలు గమనించిన పెద్ద అధ్యయనాలు లంపెక్టమీ-రేడియేషన్ మాస్టెక్టమీకి సమానమైన ఆయుష్షు ఇస్తాయని చూపించాయి. సూచించినట్టు చికిత్స పూర్తి చేస్తే, రెండింటిలోనూ రొమ్ము ప్రాంతంలో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తక్కువ.
లంపెక్టమీ ఎంచుకుంటే రేడియేషన్ అవసరమా?
చాలామందికి అవసరం, ఎందుకంటే ఉంచిన రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని రేడియేషన్ తగ్గిస్తుంది. చిన్న, తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న, హార్మోన్కు స్పందించే క్యాన్సర్ ఉన్న కొందరు పెద్ద వయసు మహిళలు చర్చ తర్వాత దాన్ని వదిలేయగలరు. మీ క్యాన్సర్ లక్షణాలు, మీ ఆరోగ్యం ఆధారంగా మీ బృందం సలహా ఇస్తుంది.
సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ నా ఎంపికలను మార్చగలదా?
మార్చగలదు. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స కొన్ని కణితులను తగినంత కుదించి, మొదట మాస్టెక్టమీ సూచించిన చోట లంపెక్టమీని సాధ్యం చేయవచ్చు. ఇది వర్తిస్తుందా అనేది క్యాన్సర్ రకం, పరిమాణంపై ఆధారపడుతుంది. మీకు సర్జరీకి ముందు చికిత్స ఒక ఎంపికేనా అని మీ బృందాన్ని అడగండి.
లంపెక్టమీ తర్వాత మార్జిన్లు క్లియర్గా లేకపోతే?
తీసిన కణజాలం అంచు వరకు క్యాన్సర్ కణాలు ఉంటే, రెండో ఆపరేషన్లో, సాధారణంగా చిన్నదిగా, మరికొంత కణజాలం తీస్తారు. క్లియర్ మార్జిన్లు సాధించలేకపోతే అప్పుడప్పుడు మాస్టెక్టమీ సూచిస్తారు. ఈ అవకాశం ముందే తెలిస్తే మీరు సిద్ధంగా ఉండవచ్చు.
మాస్టెక్టమీ చేయించుకుంటే ఫాలో-అప్ స్కాన్లు అవసరం లేదా?
మాస్టెక్టమీ తర్వాత, తీసేసిన వైపు సాధారణంగా మామోగ్రామ్ అవసరం లేదు. కానీ రెండో రొమ్ముకు ఇంకా అవసరం, ఫాలో-అప్ విజిట్లు కొనసాగుతాయి. లంపెక్టమీ తర్వాత సాధారణంగా రెండు రొమ్ములకూ ప్రతి సంవత్సరం మామోగ్రామ్ చేస్తారు. ఏ సర్జరీ చేయించుకున్నా కొత్త గడ్డలు, మార్పులు కనిపిస్తే చెప్పండి.
ఆందోళన తప్పించుకోవడానికి మాస్టెక్టమీ ఎంచుకోవాలా?
కొందరికి మాస్టెక్టమీ ఆందోళన తగ్గిస్తుంది. కానీ క్యాన్సర్ వేరే చోట తిరిగి రావచ్చు కాబట్టి మరికొందరికి ఆందోళన కొనసాగుతుంది. కేవలం ఆందోళనకు తరచుగా సపోర్ట్, స్పష్టమైన సమాచారమే మెరుగైన పరిష్కారం. వాస్తవాలు అర్థం చేసుకున్న తర్వాత కూడా మీకు మాస్టెక్టమీయే కావాలనిపిస్తే, అది సరైన ఎంపికే.
నిర్ణయించుకోవడానికి నాకు ఎంత సమయం ఉంది?
చాలా ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో, నిర్ణయించుకోవడానికి ఒకటి రెండు వారాలు తీసుకోవడం ఫలితాలను ప్రభావితం చేయదు. కానీ ఎక్కువ ఆలస్యం చేయకూడదు. వాస్తవికమైన కాలవ్యవధి ఎంతో మీ బృందాన్ని అడగండి. ఆ సమయంలో సమాచారం సేకరించండి, కుటుంబంతో మాట్లాడండి, అవసరమైతే సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోండి.
ఏ ఎంపికతోనైనా రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయించుకోవచ్చా?
మాస్టెక్టమీ తర్వాత రీకన్స్ట్రక్షన్ వెంటనే గానీ, తర్వాత గానీ చేయవచ్చు. లంపెక్టమీ తర్వాత ఆంకోప్లాస్టిక్ పద్ధతులు రొమ్మును తిరిగి మలచగలవు, రెండో వైపు సమానత్వం కోసం సర్జరీ కూడా సాధ్యమే. నిర్ణయించుకునే ముందు, ఒక్కో ఎంపికకు రీకన్స్ట్రక్షన్ గురించి వివరించగల సర్జన్ను కలవాలని అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Surgery choices for women with DCIS or breast cancer
- American Cancer Society — Surgery for breast cancer
- Cancer Research UK — Surgery to remove breast cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
లంపెక్టమీ, మాస్టెక్టమీ మధ్య ఎంచుకోవడం కష్టంగా ఉందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. బ్రెస్ట్ సర్జన్తో కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేయడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.