లెట్రోజోల్ లేదా అనాస్ట్రోజోల్ తర్వాత ఎక్సెమెస్టేన్: ఎందుకు మారుస్తారు?

లెట్రోజోల్ (Letrozole), అనాస్ట్రోజోల్ (Anastrozole), ఎక్సెమెస్టేన్ (Exemestane) — ఈ మూడూ ఒకే కుటుంబానికి చెందిన హార్మోన్ టాబ్లెట్లు. వీటిని ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు (AI) అంటారు. మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో, లేదా వేరే చికిత్సతో అండాశయాల (ovaries) పనిని ఆపిన చిన్న వయసు మహిళల్లో, హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు వీటిని వాడతారు.

మూడూ శరీరం తయారుచేసే ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదును తగ్గిస్తాయి, కానీ కొద్దిగా వేర్వేరు పద్ధతుల్లో. లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్ నాన్-స్టెరాయిడల్ మందులు. ఇవి ఆరోమాటేస్ అనే ఎంజైమ్‌ను అడ్డుకుంటాయి, కానీ ఆ పట్టును మళ్లీ వదలగలవు. ఎక్సెమెస్టేన్ స్టెరాయిడల్ మందు. అంటే దాని ఆకారం సహజ హార్మోన్‌లా ఉంటుంది, అది ఆ ఎంజైమ్‌ను శాశ్వతంగా పనిచేయకుండా చేస్తుంది.

మందు మార్చడానికి ఎక్కువగా కనిపించే కారణం సైడ్ ఎఫెక్ట్స్. ఒక టాబ్లెట్‌తో కీళ్ల నొప్పి, బిగుసుకుపోవడం, దద్దుర్లు లేదా ఇతర సమస్యలతో ఇబ్బంది పడే కొందరు మహిళలకు మరో టాబ్లెట్ భరించడం సులువుగా ఉంటుంది. అయితే ఇది అందరికీ జరగదు. రెండో కారణం వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు సంబంధించినది. లెట్రోజోల్ లేదా అనాస్ట్రోజోల్ వాడుతుండగా క్యాన్సర్ పెరిగితే, ఎక్సెమెస్టేన్ కొన్నిసార్లు ఇంకా సహాయపడవచ్చు. తరచుగా దీన్ని ఎవెరోలిమస్ (Everolimus) లాంటి మరో మందుతో కలిపి ఇస్తారు.

ఎక్సెమెస్టేన్‌కు మారడం అంటే సాధారణంగా మీ మొదటి టాబ్లెట్ విఫలమైందని అర్థం కాదు. ఇది ఇంకా బలమైన మందుకు "అప్‌గ్రేడ్" కూడా కాదు. తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఈ మూడు టాబ్లెట్లు దాదాపు ఒకే స్థాయి రక్షణ ఇస్తాయని ట్రయల్స్ సూచిస్తున్నాయి. మీరు మందును ఎలా తట్టుకుంటున్నారు, మీ క్యాన్సర్ దశ ఏమిటి, మీకున్న ఇతర ఆరోగ్య అవసరాలు ఏమిటి అనే వాటిపైనే నిర్ణయం ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ నిర్ణయం ఎప్పుడూ మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసే తీసుకోవాలి, మీరు సొంతంగా కాదు.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ సాధారణ కారణం

అదే కుటుంబంలోని వేరే టాబ్లెట్ కొన్నిసార్లు ఒంటికి బాగా సరిపడుతుంది. అందుకే మందు మార్చడం వల్ల, రక్షణ ఇచ్చే చికిత్సను మీరు ఆపకుండా కొనసాగించగలుగుతారు.

అడ్వాన్స్‌డ్ క్యాన్సర్ వేరే పరిస్థితి

నాన్-స్టెరాయిడల్ టాబ్లెట్ వాడుతుండగా క్యాన్సర్ పెరిగితే, ఎక్సెమెస్టేన్ ఎంజైమ్‌పై వేరే విధంగా పనిచేస్తుంది కాబట్టి అది కొంతకాలం పనిచేయవచ్చు.

ఇది ఇంకా బలమైన మందు కాదు

తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో, క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా ఈ మూడు ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు దాదాపు ఒకే స్థాయిలో కాపాడతాయని భావిస్తున్నారు.

ఒక ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ నుంచి మరొకదానికి మారడం సాధారణంగా సులువైన పనే. కానీ వివరాలు మాత్రం మీ సొంత బృందం నుంచే రావాలి.

కొత్త టాబ్లెట్ మొదలుపెట్టడం

చాలా సందర్భాల్లో పాత టాబ్లెట్ ఆపి, మరుసటి రోజే ఎక్సెమెస్టేన్ మొదలుపెడతారు. మధ్యలో గ్యాప్ అవసరం ఉండదు. కొన్నిసార్లు లక్షణాలు తగ్గుతాయేమో చూడటానికి డాక్టర్ ముందుగా ఒక చిన్న విరామం సూచిస్తారు. దాని వల్ల సమస్యకు టాబ్లెట్ కారణమా కాదా అనేది తెలుస్తుంది. మీ బృందం ప్లాన్ చేసినప్పుడు మాత్రమే విరామం తీసుకోవాలని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు.

మీ చికిత్స కాలం సాధారణంగా కొనసాగుతుంది

లెట్రోజోల్ లేదా అనాస్ట్రోజోల్ మీద మీరు ఇప్పటికే గడిపిన కాలం సాధారణంగా మీ మొత్తం హార్మోన్ థెరపీ కాలంలో కలుస్తుంది. మందు మార్చడం వల్ల సాధారణంగా లెక్క మళ్లీ మొదటి నుంచి మొదలవదు. అయినా ఎక్సెమెస్టేన్ ఎంతకాలం వాడాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడిగి తెలుసుకోండి.

కొత్త టాబ్లెట్‌కు సరైన అవకాశం ఇవ్వండి

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గడానికి లేదా మారడానికి చాలా వారాలు పట్టవచ్చు. నొప్పి, నిద్ర, శక్తి గురించి ఒక సాధారణ డైరీ రాసుకోండి. కొత్త టాబ్లెట్ మీకు ఎలా సరిపడుతోందో మీరు, మీ బృందం అంచనా వేయడానికి అది సహాయపడుతుంది.