న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1
NF1 చర్మ మార్పులతో జీవించడం: మచ్చలు, గడ్డలు, ఇతరుల చూపులు
NF1 వల్ల చర్మంపై కాఫీ రంగులో చదునైన మచ్చలు, చర్మం ముడతల్లో చిన్న మచ్చలు వస్తాయి. యుక్తవయసు సమయం నుంచి చర్మం మీద, కింద మెత్తటి గడ్డలు కూడా వస్తాయి. ఇవి హాని లేనివి, ఎవరికీ అంటుకోవు. చాలామందికి అన్నిటికంటే కష్టమైనది ఇతరులు ఎలా స్పందిస్తారు అనేదే. ఒక్కో రకం NF1 చర్మ మార్పులు ఏమిటి, వయసుతో అవి ఎలా పెరుగుతాయి, వేటిని తీసేయవచ్చు, ఇతరుల చూపులు, ప్రశ్నలు, పెళ్లి మాటల్లో ఏది సహాయపడుతుంది — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- NF1 వల్ల చర్మంపై ఏ మార్పులు వస్తాయి, అవి ఇంకా పెరుగుతాయా?
- వేర్వేరు మచ్చలు, గడ్డలు ఏమిటి?
- వయసుతో పాటు చర్మ మార్పులు ఎలా పెరుగుతాయి?
- చర్మ డాక్టర్లు, నరాల డాక్టర్ల నుంచి ఏ పదాలు వింటారు?
- ప్రజలు చెప్పే సందర్భాల్లో ఏది సహాయపడుతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- NF1 చర్మ మార్పుల గురించి ప్రజలు తప్పుగా ఏమనుకుంటారు?
- NF1 చర్మ మార్పులతో జీవించడం గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
NF1 వల్ల చర్మంపై ఏ మార్పులు వస్తాయి, అవి ఇంకా పెరుగుతాయా?
NF1 వల్ల చర్మంపై కాఫీ రంగులో ఉండే చదునైన మచ్చలు, చర్మం ముడతల్లో చిన్న చిన్న మచ్చలు (freckles) వస్తాయి. తర్వాత, చర్మం మీద గానీ చర్మం కింద గానీ మెత్తటి గడ్డలు కూడా వస్తాయి. మచ్చలు చిన్నతనంలోనే కనిపిస్తాయి. గడ్డలు సాధారణంగా యుక్తవయసు (puberty) సమయంలో మొదలై, పెద్దయ్యాక జీవితాంతం నెమ్మదిగా పెరుగుతూ ఉంటాయి. ఎన్ని వస్తాయి అనేది మనిషి మనిషికీ చాలా మారుతుంది — ఒకే కుటుంబంలో కూడా.
అవి ఏమిటి, ఏమి కావు?
ఈ గడ్డలను న్యూరోఫైబ్రోమాలు (neurofibromas) అంటారు. చర్మంలోని చిన్న నరాల చుట్టూ చుట్టుకుని ఉండే కణాల నుంచి వచ్చే, హాని లేని (benign) పెరుగుదలలు ఇవి. ఇవి క్యాన్సర్ కాదు, ఇన్ఫెక్షన్ కాదు. తాకడం వల్ల గానీ, కలిసి తినడం వల్ల గానీ, ఒకే ఇంట్లో ఉండటం వల్ల గానీ ఇవి ఎవరికీ అంటుకోవు.
అద్దంలో కనిపించేదాని కంటే ఇది ఎందుకు ఎక్కువ ముఖ్యం?
NF1 ఉన్న చాలామందికి అన్నిటికంటే కష్టమైనది ఆ గడ్డలు కాదు — ఇతరులు ఎలా స్పందిస్తారు అనేది. తదేకంగా చూడటం, ప్రశ్నలు అడగడం, మొరటు మాటలు, పెళ్లి గురించిన ఆందోళనలు — ఇవి ఏ శారీరక లక్షణం కంటే కూడా చాలా ఎక్కువ బరువుగా అనిపించవచ్చు. ఆ భారం నిజమైనది. మీ డాక్టర్లు ఏ స్కాన్కైనా ఇచ్చేంత శ్రద్ధనే దీనికీ ఇవ్వాలి.
మీరు ఎలా కనిపిస్తున్నారో అని మనసు బాధగా ఉండటం NF1 ఉన్నవారికి వైద్యపరమైన విషయమే — ఇది కేవలం అందం మీద ఆరాటం కాదు. మీ రివ్యూలో ఈ విషయం డాక్టర్కు చెప్పండి.నాలుగు రకాల మార్పులు
వేర్వేరు మచ్చలు, గడ్డలు ఏమిటి?
వీటిలో ప్రతిదీ వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది, ప్రతిదాన్నీ వేరుగా చూసుకుంటారు. ఏది ఏమిటో తెలిస్తే, డాక్టర్లతో మాట్లాడటం సులువవుతుంది.
కాఫీ-ఓ-లే మచ్చలు (Café-au-lait spots)
చదునుగా, లేత గోధుమ రంగులో ఉండే మచ్చలు. పసిబిడ్డలో NF1 కి తరచుగా ఇవే మొదటి సంకేతం. ఇవి హాని లేనివి, ఇంకేదిగానూ మారవు. పెద్దయ్యాక కొంచెం వెలిసిపోవచ్చు కూడా.
సాధారణంగా
- పుట్టినప్పుడే గానీ, మొదటి కొన్నేళ్లలో గానీ కనిపిస్తాయి
- అంచులు నునుపుగా, రంగు ఒకేలా ఉంటుంది
- దురద గానీ నొప్పి గానీ ఉండదు
చర్మం ముడతల్లో చిన్న మచ్చలు
చంకల్లో, గజ్జల్లో, లేదా రొమ్ముల కింద — ఎండ తగలని చోట్ల — కనిపించే చిన్న చిన్న మచ్చలు (freckling). ఇవి హాని లేనివి, ఎక్కువగా బట్టల కింద కనబడకుండా ఉంటాయి.
చర్మంలోని న్యూరోఫైబ్రోమాలు
చర్మం మీద గానీ, చర్మానికి కొంచెం కింద గానీ ఉండే మెత్తటి, రబ్బరు లాంటి గడ్డలు. గుండుసూది తల అంత చిన్న పరిమాణం నుంచి మొదలై పెద్దవి కూడా ఉంటాయి. వీటికి దురద రావచ్చు, బట్టలకు తగులుతూ ఇబ్బంది పెట్టవచ్చు. NF1 ఉన్న చాలామంది పెద్దవాళ్లలో పైకి కనిపించే ముఖ్యమైన మార్పు ఇదే.
ప్లెక్సిఫార్మ్ న్యూరోఫైబ్రోమాలు
ఒక నరం పొడవునా పెరిగే, ఇంకా పెద్దవైన, లోతైన పెరుగుదలలు. ఇవి పుట్టుక నుంచే ఉంటాయి. కొన్నిటి వల్ల చేయి, కాలు, ముఖం లేదా శరీరం మధ్య భాగంలో వాపు బయటకు కనిపిస్తుంది. వీటిలో చాలా కొద్ది భాగం కాలక్రమేణా మారవచ్చు. అందుకే వీటికి క్రమం తప్పకుండా డాక్టర్ రివ్యూ అవసరం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిజీవితకాలంలో
వయసుతో పాటు చర్మ మార్పులు ఎలా పెరుగుతాయి?
-
పసితనం
కాఫీ-ఓ-లే మచ్చలు తరచుగా పుట్టినప్పుడే ఉంటాయి, లేదా మొదటి కొన్నేళ్లలో కనిపిస్తాయి. చాలా కుటుంబాల్లో, ఇలాంటి చాలా మచ్చలు కనిపించడమే డాక్టర్ NF1 ని అనుమానించడానికి మొదటి కారణం అవుతుంది.
-
చిన్నతనం
చంకల్లో, గజ్జల్లో చిన్న మచ్చలు కనిపిస్తాయి. ప్లెక్సిఫార్మ్ న్యూరోఫైబ్రోమా ఉంటే, అది మెత్తటి వాపుగా బయటకు కనిపించవచ్చు. చిన్నతనంలోనే అది ఎక్కువగా పెరిగే ధోరణి ఉంటుంది.
-
యుక్తవయసు, టీనేజ్
చర్మంలో న్యూరోఫైబ్రోమాలు సాధారణంగా ఈ సమయంలో కనిపించడం మొదలవుతాయి. యువతీ యువకులు తమ రూపం గురించి అన్నిటికంటే ఎక్కువ సున్నితంగా ఉండే వయసు కూడా తరచుగా ఇదే. అందుకే ఈ దశలో వారికి అండగా నిలవడం ప్రత్యేకంగా ముఖ్యం.
-
గర్భధారణ
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు ఇప్పటికే ఉన్న గడ్డలు పెరగవచ్చు, కొత్తవి రావచ్చు. కాన్పు తర్వాత కొన్ని తగ్గుతాయి, కొన్ని తగ్గవు. మీకు NF1 ఉందని మొదట్లోనే మీ ప్రసూతి డాక్టర్కు (obstetrician) చెప్పండి.
-
పెద్దవయసు
చర్మంపై గడ్డల సంఖ్య సాధారణంగా వయసుతో పాటు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. కొంతమంది పెద్దవాళ్లకు కొన్ని మాత్రమే ఉంటాయి, మరికొందరికి వందల సంఖ్యలో ఉంటాయి. ఒక బిడ్డ ఏ తీరులో వెళ్తుందో ముందే నమ్మకంగా చెప్పే మార్గం ఏదీ లేదు.
క్లినిక్లో
చర్మ డాక్టర్లు, నరాల డాక్టర్ల నుంచి ఏ పదాలు వింటారు?
- కాఫీ-ఓ-లే మాక్యూల్ (Café-au-lait macule)
- కాఫీ రంగులో, చదునుగా ఉండే మచ్చకు వైద్య పేరు. మాక్యూల్ అంటే చర్మంపై చదునుగా ఉండే గుర్తు అని మాత్రమే అర్థం.
- క్యుటేనియస్ న్యూరోఫైబ్రోమా (Cutaneous neurofibroma)
- చర్మంలోనే ఉండే చిన్న న్యూరోఫైబ్రోమా. క్యుటేనియస్ అంటే చర్మానికి సంబంధించినది అని అర్థం.
- సబ్క్యుటేనియస్ న్యూరోఫైబ్రోమా (Subcutaneous neurofibroma)
- చర్మానికి కొంచెం కింద ఉండే న్యూరోఫైబ్రోమా. గట్టి గడ్డలా తగులుతుంది, నొక్కితే కొంచెం నొప్పిగా అనిపించవచ్చు.
- ప్లెక్సిఫార్మ్ న్యూరోఫైబ్రోమా (Plexiform neurofibroma)
- ఒక నరం, దాని శాఖల పొడవునా పెరిగే పెద్ద న్యూరోఫైబ్రోమా. బయటకు కనిపించే దానికంటే ఇది తరచుగా లోతుగా ఉంటుంది.
- ఎక్సిషన్ (Excision)
- సర్జరీ ద్వారా గడ్డను కోసి తీసేయడం. సాధారణంగా గడ్డ ఉన్న చోట ఒక చిన్న మచ్చ (scar) మిగులుతుంది.
- MEK ఇన్హిబిటర్ (MEK inhibitor)
- సర్జరీతో సురక్షితంగా తీయలేని కొన్ని ప్లెక్సిఫార్మ్ న్యూరోఫైబ్రోమాలను చిన్నవి చేయగల, టాబ్లెట్ లేదా క్యాప్సూల్ రూపంలో ఉండే మందు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ప్రజలు చెప్పే సందర్భాల్లో ఏది సహాయపడుతుంది?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు గానీ మీ బిడ్డకు గానీ ఎన్ని గడ్డలు వస్తాయో, వాటిలో ఏవి తీసేయడం విలువైనదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది అవి ఎక్కడ ఉన్నాయి, నొప్పి పెడుతున్నాయా లేదా బట్టలకు తగులుతున్నాయా, వాటి గురించి మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. NF1 గురించి తెలిసిన డెర్మటాలజిస్ట్ (చర్మ వైద్యులు) లేదా ప్లాస్టిక్ సర్జన్, ఒక్కో గడ్డ గురించి విడివిడిగా ఆప్షన్లను మీతో చర్చించగలరు.
ఒక గడ్డ మారిందో లేదో ఇది చెప్పలేదు
చాలా గడ్డలు జీవితాంతం హాని లేనివిగానే ఉంటాయి. వేగంగా పెరుగుతున్న, గట్టిగా మారుతున్న, రాత్రి నిద్రలో నుంచి లేపేంత నొప్పి పెడుతున్న, లేదా చేతిలో గానీ కాలిలో గానీ కొత్తగా బలహీనత తెస్తున్న గడ్డను త్వరగా డాక్టర్కు చూపించాలి. ఈ సంకేతాల గురించి, ఒక గడ్డ మారినప్పుడు ఎలా గుర్తించాలో చెప్పే పేజీలో వివరించాం. మీ సొంత జెనెటిక్ ఫలితానికి అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
NF2, ష్వానోమాటోసిస్ వల్ల చర్మంపై కనిపించే మార్పులు చాలా తక్కువ. ఈ పేజీ వాటి గురించి వివరించదు. NF1 లేనివారిలో కూడా కాఫీ-ఓ-లే మచ్చలు విడిగా కనిపించడం సాధారణమే. ఆరోగ్యంగా ఉన్న బిడ్డలో ఒకటి రెండు మచ్చలు ఉంటే, సాధారణంగా ఆందోళన పడాల్సిన అవసరం లేదు.
కేవలం రూపం కోసం గడ్డను తీయించుకుంటే, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు దాన్ని కాస్మెటిక్ (సౌందర్య) ప్రక్రియగా పరిగణించవచ్చు. బుక్ చేసుకునే ముందే అడిగి తెలుసుకోండి.సాధారణ నమ్మకాలు
NF1 చర్మ మార్పుల గురించి ప్రజలు తప్పుగా ఏమనుకుంటారు?
NF1 అనేది గర్భంలో బిడ్డ ఏర్పడినప్పటి నుంచే ఉండే జన్యు సంబంధమైన పరిస్థితి. ఇది తాకడం వల్ల గానీ, ఆహారం, బట్టలు, మంచం పంచుకోవడం వల్ల గానీ, కలిసి జీవించడం వల్ల గానీ వ్యాపించదు. కొన్నిసార్లు దీన్ని కుష్టు వ్యాధి (leprosy) అని పొరబడతారు — కానీ ఇది ఆ వ్యాధి కాదు.
NF1 ఒక జన్యువులో లోపం వల్ల వస్తుంది. NF1 ఉన్నవారిలో దాదాపు సగం మందికి అది తల్లి లేదా తండ్రి నుంచి వారసత్వంగా వచ్చింది. మిగతావారిలో అది అనుకోకుండా కొత్తగా ఏర్పడిన లోపం. గర్భంతో ఉన్నప్పుడు తిన్నది గానీ, చేసింది గానీ, నమ్మినది గానీ దీనికి కారణం కాదు.
గడ్డను తీయడం వల్ల కొత్తవి రావు. గడ్డలను తీసినా తీయకపోయినా, NF1 కారణంగానే కాలక్రమేణా కొత్త గడ్డలు వస్తుంటాయి. తీసిన గడ్డ అదే చోట మళ్లీ పెరగడం చాలా అరుదు.
చర్మంలోని న్యూరోఫైబ్రోమాలు హాని లేనివి, అవి క్యాన్సర్గా మారడం దాదాపు ఎప్పుడూ జరగదు. ఆందోళన అంతా లోతుగా ఉండే ప్లెక్సిఫార్మ్ పెరుగుదలల్లో చాలా కొద్ది భాగం గురించే. అందుకే వాటిని గమనిస్తూ ఉంటారు, మారుతున్న గడ్డను చెక్ చేయించాలని చెబుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
NF1 చర్మ మార్పులతో జీవించడం గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
చర్మంపై గడ్డలను తీసేయవచ్చా?
అవును. ఇబ్బంది పెట్టే గడ్డలను లోకల్ అనస్థీషియా (ఆ భాగాన్ని మాత్రమే మొద్దుబారేలా చేసే మందు) ఇచ్చి కోసి తీయవచ్చు. చాలా చిన్న గడ్డలను కొన్నిసార్లు లేజర్తో గానీ, వేడి చేసిన సూదితో గానీ చికిత్స చేయవచ్చు. ప్రతి పద్ధతీ ఎంతో కొంత గుర్తు మిగులుస్తుంది. ఏ పద్ధతి అనేది గడ్డ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటు, గడ్డల సంఖ్య మీద ఆధారపడుతుంది.
గడ్డలను చిన్నవి చేసే మందు ఏదైనా ఉందా?
MEK ఇన్హిబిటర్లు అనే మందులు, సురక్షితంగా తీయలేని కొన్ని ప్లెక్సిఫార్మ్ న్యూరోఫైబ్రోమాలను చిన్నవి చేయగలవు. నొప్పి గానీ ఇతర సమస్యలు గానీ కలిగిస్తున్న పెరుగుదలలకు మాత్రమే వీటిని వాడతారు — కేవలం రూపం కోసం కాదు. చర్మంపై ఉండే చిన్న గడ్డల కోసం మందుల మీద ఇంకా అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి.
నా బిడ్డ మచ్చలు గడ్డలుగా మారతాయా?
మారవు. కాఫీ-ఓ-లే మచ్చలు చదునైన మచ్చలుగానే ఉంటాయి. గడ్డలు వేరే మార్పు. అవి సాధారణంగా యుక్తవయసు సమయంలో మొదలవుతాయి. మచ్చలు ఎక్కువగా ఉన్నంత మాత్రాన, బిడ్డకు తర్వాత గడ్డలు కూడా ఎక్కువగా వస్తాయని అర్థం కాదు.
కాబోయే జీవిత భాగస్వామి కుటుంబానికి NF1 గురించి చెప్పాలా?
నిజాయితీగా చెప్పడమే సాధారణంగా మంచి మార్గం. దాన్ని స్పష్టంగా వివరించడంలో కౌన్సెలర్ మీకు సహాయపడగలరు. NF1 ఉన్న తల్లి లేదా తండ్రి పిల్లల్లో ప్రతి ఒక్కరికీ అది వారసత్వంగా వచ్చే అవకాశం 2 లో 1. ఇది మీ భాగస్వామికి తెలియాల్సిన విషయం. అది ఎంత తీవ్రంగా ఉంటుందో మాత్రం ముందే చెప్పలేం.
ఎండ వల్ల మచ్చలు ఎక్కువవుతాయా?
ఏ చర్మాన్నైనా నల్లబరిచినట్టే, ఎండ కాఫీ-ఓ-లే మచ్చలను కూడా కొంచెం ముదురుగా చేయవచ్చు. కానీ దాని వల్ల గడ్డలు రావు, NF1 ముదరదు. ఎండ నుంచి మామూలుగా తీసుకునే జాగ్రత్తలు సరిపోతాయి.
బయటకు వెళ్లాలంటే చాలా సిగ్గుగా ఉంది. సహాయం దొరుకుతుందా?
దొరుకుతుంది. పైకి కనిపించే సమస్యలు ఉన్నవారిలో ఇలా అనిపించడం సాధారణం, కౌన్సెలింగ్ సహాయపడుతుంది. మిమ్మల్ని సైకాలజిస్ట్ దగ్గరికి గానీ కౌన్సెలర్ దగ్గరికి గానీ రెఫర్ చేయమని మీ డాక్టర్ను అడగండి. పేషెంట్ గ్రూపుల ద్వారా సహా, NF1 ఉన్న ఇతరులతో మాట్లాడటం వల్ల కూడా చాలామందికి తాము ఒంటరి కాదనే భావన కలుగుతుంది.
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు గడ్డ పెరిగితే బిడ్డకు హాని జరుగుతుందా?
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు పెరిగే చర్మపు గడ్డలు బిడ్డకు హాని చేయవు. అయినా మీకు NF1 ఉందని మీ ప్రసూతి డాక్టర్కు తెలిసి ఉండాలి. ఎందుకంటే బీపీని గమనిస్తూ ఉండాలి, లోతుగా ఉండే కొన్ని పెరుగుదలలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం కావచ్చు.
నా చర్మ మార్పుల కోసం ఎవరిని కలవాలి?
చర్మంపై గడ్డల కోసం డెర్మటాలజిస్ట్ను, వాటిని తీయించుకోవడానికి ప్లాస్టిక్ సర్జన్ను, మొత్తం మీద మీ NF1 ని ఫాలో చేసే ఒక డాక్టర్ను కలవాలి. ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన క్లినిక్కు ఎవరో ఒకరు మీకు దారి చూపిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NHS — Neurofibromatosis type 1
- GeneReviews (NCBI Bookshelf) — Neurofibromatosis 1
- MedlinePlus Genetics — Neurofibromatosis type 1
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Neurofibromatosis
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఏ గడ్డలను తీయించుకోవచ్చో మాట్లాడాలనుకుంటున్నారా?
మిమ్మల్ని అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఇబ్బంది పెడుతున్నది ఏమిటో మాకు చెప్పండి. సరైన చర్మ, సర్జరీ లేదా కౌన్సెలింగ్ సహాయం వైపు మేము దారి చూపిస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.