యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్లు: ఇవి ఇమ్యూనోథెరపీనా, కీమోథెరపీనా?

ఏ పేరూ పూర్తిగా సరిపోదు, కానీ కీమోథెరపీకే చాలా దగ్గర. ADC ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీని వాహనంగా వాడి, కణాలను చంపే శక్తివంతమైన మందును ఉపరితలంపై ఒక ప్రత్యేక మార్కర్ ఉన్న కణాల దగ్గరికి మోసుకెళ్తుంది. వెతికే పని యాంటీబాడీది. చంపే పని కీమోథెరపీ పేలోడ్‌ది. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చేసినట్టుగా మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఇది ఆన్ చేయదు, విడుదల చేయదు. NCCN, ESMO రోగి సమాచారంతో సహా చాలా వర్గీకరణ పద్ధతులు ADC లను ఇమ్యూనోథెరపీ కింద కాకుండా టార్గెటెడ్ థెరపీ కింద ఉంచుతాయి. ప్రజలు రెండింటినీ కలిపి అర్థం చేసుకోవడానికి కారణం, రెండు తరగతులూ యాంటీబాడీలను వాడటం. ఆ పోలిక ప్యాకేజింగ్‌లో ఉంది, పనిచేసే విధానంలో కాదు.

ఇది 4 దశల్లో పనిచేస్తుంది. లక్ష్య మార్కర్ ఉన్న కణం దొరికే వరకు యాంటీబాడీ రక్తంలో తిరుగుతుంది, దొరికాక దానికి అతుక్కుంటుంది. తర్వాత కణం ఆ మొత్తం సముదాయాన్ని లోపలికి లాక్కుంటుంది — యాంటీబాడీలు ప్రేరేపించేలా రూపొందించినది సరిగ్గా ఇదే. కణం లోపల, మందును యాంటీబాడీకి పట్టి ఉంచే రసాయన లింకర్ విడిపోతుంది; సాధారణంగా అది చేరిన ఆమ్ల, ఎంజైమ్‌లతో నిండిన గది వల్ల. విడుదలైన పేలోడ్ కణాన్ని లోపలి నుంచి దెబ్బతీస్తుంది — కణం విభజించుకోవడానికి అవసరమైన లోపలి చట్రాన్ని భంగపరచడం ద్వారా, లేదా దాని DNA ను దెబ్బతీయడం ద్వారా. ఈ పేలోడ్ విడిగా సిరలోకి ఇవ్వడానికి చాలా విషపూరితమైనది. యాంటీబాడీకి అతికించడమే దాన్ని అసలు వాడదగినదిగా చేస్తుంది.

చాలావరకు కీమోథెరపీ తరహా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఎందుకంటే పేలోడ్ ఒక కీమోథెరపీ మందు. రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం, అలసట, వికారం, నోటి పుండ్లు, జుట్టు పలచబడటం లేదా రాలడం సాధారణం. ఇవి సైకిల్‌ను అనుసరిస్తాయి: ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత మొదటి వారం నుంచి పది రోజుల్లో ఎక్కువగా ఉండి, తర్వాతి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందు మెరుగవుతాయి. కొన్ని పేలోడ్ రకాలు తమ సొంత తీరును జోడిస్తాయి — ఉదాహరణకు కణం లోపలి చట్రాన్ని దెబ్బతీసే పేలోడ్‌లతో చేతి, కాలి వేళ్లలో తిమ్మిరి, జలదరింపు; మరికొన్నింటితో కంటి ఉపరితలం పొడిబారడం, మసకబారడం. సాధారణ రక్త పరీక్షల్లో లివర్ ఎంజైమ్‌లు పెరగడం సాధారణం. ఆయాసం లేదా కొత్త పొడి దగ్గును అదే రోజు చెప్పాలి, ఎందుకంటే ఈ తరగతిలోని కొన్ని మందులతో ఊపిరితిత్తుల కణజాలం వాపు గుర్తించబడిన ప్రమాదం.

తరచుగా రాలుతుంది, కానీ ఎప్పుడూ కాదు. అది యాంటీబాడీపై కాకుండా పేలోడ్‌పై ఆధారపడుతుంది. అందించే మందు కీమోథెరపీ ఏజెంట్ కాబట్టి, సంప్రదాయ కీమోథెరపీలో లాగే జుట్టు పలచబడటం లేదా రాలడం సాధ్యమే. కొన్ని పేలోడ్ రకాలు దీన్ని తరచుగా కలిగిస్తాయి, మరికొన్ని చాలా తక్కువ. వర్గీకరణ ఎందుకు ముఖ్యమో చెప్పే స్పష్టమైన కారణాల్లో ఇదీ ఒకటి. ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని చెప్పబడిన రోగులు సాధారణంగా జుట్టుకు ఏమీ కాదని ఆశిస్తారు, ఎందుకంటే చెక్‌పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీ అరుదుగా జుట్టు రాలేలా చేస్తుంది. ADC విషయంలో ఆ ఆశ తప్పు కావచ్చు. చికిత్సను వర్ణించడానికి వాడిన పదం నుంచి ఊహించకుండా, మీకు ఇస్తున్న మందు జుట్టుపై ఏమి చేస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను ప్రత్యేకంగా అడగండి.

ఎందుకంటే లక్ష్యంగా చేసుకోవడమే (targeting) ఈ డిజైన్ మొత్తం ఉద్దేశం. సంప్రదాయ కీమోథెరపీ మందు శరీరమంతా ప్రయాణిస్తుంది, తనకు తగిలిన వేగంగా విభజించే ప్రతి కణాన్నీ ప్రభావితం చేస్తుంది; అందుకే దాని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి. ADC ని, పేలోడ్‌లో ఎక్కువభాగం ఒక ప్రత్యేక ఉపరితల మార్కర్ ఉన్న కణాల లోపల మాత్రమే విడుదలయ్యేలా తయారుచేస్తారు. దాంతో నష్టం పడే చోటు తగ్గుతుంది. కానీ పూర్తిగా పోదు — కొంత పేలోడ్ గమ్యం చేరక ముందే రక్తప్రవాహంలో విడుదలవుతుంది, అదే మార్కర్ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణాలకూ చేరుతుంది. "టార్గెటెడ్" అనేది మందు అందించే విధానాన్ని వర్ణిస్తుంది. క్యాన్సర్ కణాలు మాత్రమే ప్రభావితమవుతాయని అది వాగ్దానం కాదు.

కొన్ని ఉన్నాయి, కొన్ని లేవు, ఈ పరిస్థితి మారుతూ ఉంటుంది. ఈ తరగతి వేగంగా పెరిగింది. CDSCO ఆమోదం, భారత్‌లో వాస్తవంగా మార్కెట్‌లోకి రావడం, ఏదైనా కేంద్రంలో సరఫరా — ఇవి వేర్వేరు విషయాలు. వేరే దేశంలో ఆమోదం పొందిన మందుకు ఇక్కడ ఆమోదం లేకపోవచ్చు. ఇక్కడ ఆమోదం పొందినది మీ దగ్గర్లో దొరకకపోవచ్చు. ఇవి ఎక్కువ ఖరీదైన క్యాన్సర్ చికిత్సల్లో కొన్ని కాబట్టి, లభ్యతను ఖర్చు కూడా బలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ పేజీ ఏ ప్రత్యేక ఉత్పత్తి పేరునూ చెప్పదు కాబట్టి, నమ్మదగిన సమాధానం మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ — చర్చిస్తున్న ప్రత్యేక మందు గురించి, చర్చించే రోజున — ఇచ్చేది మాత్రమే. మీ నిర్ణయానికి అది ముఖ్యమైతే, భారత్‌లో ఆమోద స్థితిని రాతపూర్వకంగా అడగండి.