Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ రకాలు
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్ల మధ్య తేడా ఏమిటి?
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు ఒకే మందు కాదు, కానీ రెండూ ఒకే బ్రేక్ మీద పనిచేస్తాయి. ఒకటి మీ సొంత ఇమ్యూన్ కణం మీద ఉన్న స్విచ్ను అడ్డుకుంటుంది. మరొకటి ట్యూమర్ పైకెత్తి చూపించే జత సిగ్నల్ను అడ్డుకుంటుంది. రెండింటి ఉద్దేశం ఒకటే. అసలు తేడా ఏమిటి, రెండు రకాలూ ఎందుకు ఉన్నాయి, అది మీకు ఏమైనా మారుస్తుందా అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. NCCN, ASCO, ESMO రోగుల అవగాహన పద్ధతిలో, మందుల రకాలు, అవి పనిచేసే విధానం పరంగా మాత్రమే, ఏ ఉత్పత్తి పేరూ చెప్పకుండా.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు రెండూ ఒకటేనా?
- ఈ పేజీ నుంచి మీరు ఏమి తెలుసుకుంటారు?
- PD-1 ఇన్హిబిటర్కు, PD-L1 ఇన్హిబిటర్కు తేడా ఏమిటి?
- ఒకే మార్గానికి రెండు రకాల మందులు ఎందుకు?
- ఏ రకం మందు వాడతారన్నది ముఖ్యమా?
- నా PD-L1 టెస్ట్ పాజిటివ్ వస్తే, PD-L1 ఇన్హిబిటరే కావాలా?
- ఒక రోగికి ఏ రకం మందు అనేది నిజంగా ఎలా ఎంచుకుంటారు?
- PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్ల గురించి మీ ప్రశ్నలు
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు రెండూ ఒకటేనా?
కాదు. కానీ చాలా పోలికలు చెప్పేదానికంటే ఇవి ఒకదానికొకటి చాలా దగ్గరగా ఉంటాయి. ఇవి రెండు వేర్వేరు రకాల యాంటీబాడీలు, కానీ రెండూ ఒకే ఇమ్యూన్ బ్రేక్ మీద దాని రెండు చివరల నుంచి పనిచేస్తాయి. PD-1 ఇన్హిబిటర్ మీ T-కణం (T cell) మీద ఉన్న స్విచ్ను అడ్డుకుంటుంది. PD-L1 ఇన్హిబిటర్ ట్యూమర్ పైకెత్తి చూపించే సిగ్నల్ను అడ్డుకుంటుంది. రెండింటి ఉద్దేశం ఒకటే.
గుర్తుంచుకోవాల్సిన ఒకే చిత్రం: కరచాలనం
PD-1 అనేది మీ యాక్టివ్గా ఉన్న T-కణాల మీద ఉండే ఒక రిసెప్టర్ (receptor). T-కణాలు అంటే శరీరంలో అసాధారణ కణాలను వెతికి చంపే రోగనిరోధక కణాలు. PD-L1 అనేది చాలా ట్యూమర్ కణాల ఉపరితలం మీద, వాటి చుట్టూ ఉండే కొన్ని ఇమ్యూన్ కణాల మీద కనిపించే ఒక ప్రోటీన్.
PD-L1, PD-1ను కలిసినప్పుడు ఆ రెండూ కరచాలనం (handshake) చేసినట్టు ఒకదాన్నొకటి పట్టుకుంటాయి. అప్పుడు T-కణానికి ఒకే ఒక్క ఆదేశం అందుతుంది: "ఆగిపో, దాడి చేయకు." ఆ కరచాలనమే బ్రేక్.
కరచాలనాన్ని విడగొట్టడానికి దారులు రెండే ఉన్నాయి. ఒక చేతిని కప్పేయవచ్చు, లేదా మరో చేతిని కప్పేయవచ్చు. PD-1 ఇన్హిబిటర్ మీ ఇమ్యూన్ కణం మీద ఉన్న రిసెప్టర్ను కప్పుతుంది. PD-L1 ఇన్హిబిటర్ ట్యూమర్ వైపు ఉన్న ప్రోటీన్ను కప్పుతుంది. ఏ దారిలో వెళ్లినా "ఆగిపో" అనే సందేశం T-కణానికి చేరదు. అప్పుడు T-కణం తన ముందున్న కణం నిజంగా ఎలా ఉందో చూసి, దాన్ని బట్టి నిర్ణయం తీసుకోగలుగుతుంది.
ఒకే మందుకు రెండు పేర్లు కాదు, సంబంధం లేని చికిత్సలూ కాదు
కాబట్టి ఈ రెండు పేర్లు ఒకే మందుకు పెట్టిన రెండు లేబుళ్లు కావు. అలాగని ఒకదానితో ఒకటి సంబంధం లేని చికిత్సలు కూడా కావు. ఒకే మార్గం (pathway) మీద రెండు వేర్వేరు వ్యూహాలు ఇవి.
రెండూ ల్యాబ్లో తయారుచేసిన మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలు (monoclonal antibodies). రెండింటినీ డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు. CION కేంద్రాల్లో రెండింటినీ డే కేర్గా ఇస్తారు. ఇన్ఫ్యూజన్ జరుగుతున్నప్పుడూ, అయిపోయిన తర్వాత కొంతసేపూ మిమ్మల్ని గమనిస్తారు, అదే రోజు మీరు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. చెక్పాయింట్ అనే ఆలోచనే మీకు కొత్తగా అనిపిస్తే, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు అంటే ఏమిటి, అవి ఎలా పనిచేస్తాయి అనే పేజీ మొదటి నుంచి వివరిస్తుంది.
ముందే స్పష్టంగా చెప్పాల్సిన విషయం
భారత్లోని క్యాన్సర్ రోగుల్లో చాలామందికి ఈ రెండు రకాల్లో ఏదీ సరిపోదు. మీకు ఏదైనా వర్తిస్తుందా అనేది చాలా విషయాల మీద ఆధారపడుతుంది: మీ క్యాన్సర్ సరిగ్గా ఏ రకం, ఏ దశ (stage), మీ బయోమార్కర్ టెస్ట్ ఫలితాలు ఏమిటి, ఇప్పటికే ఏ చికిత్స తీసుకున్నారు, మీ అవయవాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయి. మీకు ఏదైనా ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉందా అనేది కూడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇమ్యూన్ బ్రేక్ను విడిపిస్తే అది మళ్లీ ఎగసిపడవచ్చు. ఈ పేజీలోని ఏ విషయమూ మీ కేసుకు సిఫార్సు కాదు.
ఈ పేజీలో
ఈ పేజీ నుంచి మీరు ఏమి తెలుసుకుంటారు?
NCCN, ASCO, ESMO రోగుల కోసం ఇచ్చే అవగాహన సమాచారం పద్ధతిలో, మందుల రకాలు, అవి పనిచేసే విధానం పరంగా మాత్రమే ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. ఏ ఉత్పత్తి పేరూ ఇక్కడ లేదు.
- ఒకే కరచాలనానికి రెండు చివరలు: ఈ మొత్తం తేడాను కొద్దిసేపట్లోనే స్పష్టం చేసే ఒకే ఒక్క చిత్రం.
- రెండు రకాలూ ఎందుకు ఉన్నాయి: నిజాయితీగా చెప్పాలంటే కారణం చరిత్ర, అనుమతుల ప్రక్రియకు సంబంధించినది. ఒక రకం మరో రకాన్ని ఓడించిందని కాదు.
- ఏది వాడాలో ఏది నిర్ణయిస్తుంది: ఆమోదించిన ఇండికేషన్ (approved indication), మీ బయోమార్కర్ ఫలితం, చికిత్సలో మీరు ఏ లైన్లో ఉన్నారు అనేవి. ఇష్టాయిష్టాలు కాదు.
- ఇక్కడ బ్రాండ్ పేర్లు లేవు: రకాలు, అవి పనిచేసే విధానం మాత్రమే. దాంతో మీ సొంత ఆంకాలజిస్ట్ను మరింత పదునైన ప్రశ్నలు అడగగలుగుతారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పెట్టి చూస్తే
PD-1 ఇన్హిబిటర్కు, PD-L1 ఇన్హిబిటర్కు తేడా ఏమిటి?
తేడా అంతా బ్రేక్లో ఏ వైపును కప్పుతారు, దాంతో ఏది తాకకుండా మిగిలిపోతుంది అనే దానిలోనే ఉంది. PD-1 ఇన్హిబిటర్ మీ T-కణం మీద కూర్చుని, ఆ రిసెప్టర్ చదవగలిగే ప్రతి సిగ్నల్నూ అడ్డుకుంటుంది. PD-L1 ఇన్హిబిటర్ ట్యూమర్ వైపు కూర్చుని ఒక సిగ్నల్ను అడ్డుకుంటుంది; మరో భాగస్వామి ప్రోటీన్ను స్వేచ్ఛగా వదిలేస్తుంది. రోగులు నిజంగా అడిగే అంశాల మీద ఈ రెండు రకాలను కింద పోల్చాం. ఇది పనిచేసే విధానాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది; ఏ ఉత్పత్తి పేరూ చెప్పదు, ఏ రకం మరో దానికంటే బాగా పనిచేస్తుందని కూడా చెప్పదు.
యాంటీబాడీ దేనికి అతుక్కుంటుంది
PD-1 ఇన్హిబిటర్లు: మీ సొంత T-కణాల మీద ఉండే PD-1 రిసెప్టర్కు.
PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు: ట్యూమర్ కణాల మీద, దగ్గర్లోని ఇమ్యూన్ కణాల మీద ఉండే PD-L1 ప్రోటీన్కు.
కరచాలనంలో ఏ వైపు
PD-1 ఇన్హిబిటర్లు: మీ ఇమ్యూన్ కణం వైపు.
PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు: ట్యూమర్ వైపు.
ఏమి అడ్డుకుంటుంది
PD-1 ఇన్హిబిటర్లు: PD-1 తన భాగస్వామి ప్రోటీన్లు రెండింటితో, అంటే PD-L1, PD-L2 లతో కలవడాన్ని.
PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు: PD-L1, PD-1తో కలవడాన్ని; అలాగే B7-1 అనే వేరే ప్రోటీన్తో కలవడాన్ని కూడా.
ఏది అలాగే మిగిలిపోతుంది
PD-1 ఇన్హిబిటర్లు: ఆ రిసెప్టర్ మీద ఏదీ మిగలదు. PD-1 స్విచ్ మొత్తం కప్పబడిపోతుంది.
PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు: PD-1, PD-L2 జత. అది అందుబాటులోనే ఉంటుంది.
మందు రకం, ఎలా ఇస్తారు
రెండింటికీ ఒకటే: మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్)గా ఇస్తారు.
CION లో: డే కేర్. ఇస్తున్నప్పుడూ, తర్వాతా గమనిస్తారు; అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు.
వాడకాన్ని ఏది నిర్ణయిస్తుంది
రెండింటికీ ఒకటే: మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ, చికిత్స లైన్, బయోమార్కర్ ఫలితానికి సరిపోయే ఆమోదిత ఇండికేషన్.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు
రెండింటికీ ఒకటే: ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE). ఎక్కువగా చర్మం, పేగులు, థైరాయిడ్, లివర్, ఊపిరితిత్తుల మీద కనిపిస్తాయి.
మీకు తెలుసా?
ఈ మార్గంలోని రెండు భాగాలనూ ఒకేసారి కనుక్కోలేదు. PD-1ను మొదట, 1990ల మొదట్లో వివరించారు. దాన్ని మొదట ఎక్కడ గుర్తించారో దాన్ని బట్టి "ప్రోగ్రామ్డ్ సెల్ డెత్ ప్రోటీన్ 1" (programmed cell death protein 1) అని పేరు పెట్టారు, అది చేసే పనిని బట్టి కాదు. దాని భాగస్వామి ప్రోటీన్ PD-L1ను కొన్నేళ్ల తర్వాత గుర్తించారు. ఈ రెండూ తాళం-చెవిలా ఒకదానికొకటి అతుక్కుంటాయని అర్థం చేసుకోవడమే, ల్యాబ్లోని ఒక ఇమ్యునాలజీ విషయాన్ని క్యాన్సర్ మందుల్లో ఒక కొత్త రకంగా మార్చింది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీ సమాధానం
ఒకే మార్గానికి రెండు రకాల మందులు ఎందుకు?
ఎందుకంటే కరచాలనం రెండు చివరలనూ లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు. వేర్వేరు పరిశోధన బృందాలు దాదాపు ఒకే సమయంలో వేర్వేరు చివరలను ఎంచుకున్నాయి. ఒక రకం మరో రకాన్ని భర్తీ చేయలేదు. తర్వాత ప్రతి దాన్నీ ఒక్కో క్యాన్సర్కు విడిగా ఆమోదించారు. అందుకే ఈ రోజు మీకు అందుబాటులో ఉన్న రకం ఏదో ర్యాంకింగ్ను బట్టి కాకుండా, మీ డయాగ్నోసిస్ను బట్టి ఉంటుంది.
రెండు చివరలకూ మందు చేరగలదు
ఇమ్యూన్ కణం మీద ఉండే రిసెప్టర్, ట్యూమర్ కణం మీద ఉండే ప్రోటీన్ — ఈ రెండింటినీ రక్తంలో తిరిగే యాంటీబాడీ చేరుకోగలదు. ఈ మార్గం ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థమయ్యాక, ఏ చివరను లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నా అది సహేతుకమైన ప్రయత్నమే.
ఒకదాని తర్వాత ఒకటి కాదు, సమాంతరంగా తయారయ్యాయి
ఇది ఒక రకాన్ని మెరుగుపరుస్తూ మరో రకం వచ్చిన కథ కాదు. వేర్వేరు పరిశోధన కార్యక్రమాలు ఒకే సమయంలో, వేర్వేరు క్యాన్సర్లలో, వేర్వేరు ట్రయల్ డిజైన్లతో నడిచాయి.
అనుమతి ఒక్కో ఇండికేషన్కు విడిగా వస్తుంది
రెగ్యులేటర్లు ఒక నిర్దిష్ట మందును ఒక నిర్దిష్ట క్యాన్సర్కు, ఒక నిర్దిష్ట దశకు, చికిత్సలోని ఒక నిర్దిష్ట లైన్కు ఆమోదిస్తారు. అది కూడా ఆ మందు సొంత ట్రయల్ డేటా ఆధారంగానే. అందుకే ఒక డయాగ్నోసిస్లో ఒక రకం ఆప్షన్గా ఉండవచ్చు, మరో డయాగ్నోసిస్లో అసలు అందుబాటులోనే ఉండకపోవచ్చు.
జీవశాస్త్రం నిజంగానే ఒకేలా ఉండదు
రిసెప్టర్ను కప్పడం, దానికి అతుక్కునే ప్రోటీన్ను (ligand) కప్పడం — ఈ రెండూ ఒకే సిగ్నల్స్ను మిగిల్చవు. PD-1కు PD-L2 అనే రెండో భాగస్వామి ఉంది; PD-L1 ఇన్హిబిటర్ దాన్ని తాకదు. మరోవైపు PD-L1కు B7-1 అనే వేరే ప్రోటీన్తో ఒక ప్రత్యేక సంబంధం ఉంది; PD-1 ఇన్హిబిటర్ దాన్ని తాకదు.
ఆ తేడా ముఖ్యమా అనేది ఇంకా తేలలేదు
ఒకే ట్రయల్లో, ఒకే రకమైన రోగుల్లో ఈ రెండు రకాలను ఒకదానితో ఒకటి పోల్చి చూసిన సందర్భాలు చాలా అరుదు. అందుకే వీటికి ర్యాంక్ ఇవ్వడానికి నమ్మదగిన మార్గం లేదు. గైడ్లైన్ సంస్థలు కూడా మందు రకాన్ని బట్టి కాకుండా, ఇండికేషన్ను బట్టే సిఫార్సు చేస్తాయి.
ఆచరణలో అసలు ప్రశ్న
ఏ రకం మందు వాడతారన్నది ముఖ్యమా?
చాలామంది రోగులకు ముఖ్యం కాదు, ఎందుకంటే అది చాలా అరుదుగా మాత్రమే స్వేచ్ఛగా ఎంచుకునే విషయం. మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ, చికిత్స లైన్, బయోమార్కర్ ఫలితానికి ఏ ఆమోదిత ఇండికేషన్ సరిపోతుందో అదే రకాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. ఒకే పరిస్థితికి రెండు రకాలూ ఆమోదం పొందిన చోట, ఒకటి మరో దానికంటే బాగా పనిచేస్తుందని చెప్పే నమ్మదగిన ఆధారం లేదు.
ఆన్లైన్ పోలికలు ఎక్కడ తప్పుతాయి
పై చివరి వాక్యాన్ని కాస్త విప్పి చెప్పాలి, ఎందుకంటే ఆన్లైన్లో కనిపించే చాలా పోలికలు తప్పుతున్నది సరిగ్గా ఇక్కడే. ఈ రెండు రకాలను ఒకే ట్రయల్లో, ఒకే రోగుల్లో, చికిత్సలోని ఒకే దశలో ఒకదానితో ఒకటి పోల్చి చూసిన సందర్భాలు దాదాపు లేవు.
దానికి బదులుగా ఉన్నది చాలా విడివిడి ట్రయల్స్. అవి వేర్వేరు క్యాన్సర్లలో, వేర్వేరు దశల్లో, వేర్వేరు పోలిక గ్రూపులతో జరిగాయి. తరచుగా వాటితో కలిపి ఇచ్చిన కీమో కూడా వేరు. ఆ ఫలితాలను పక్కపక్కన పెడితే అది పోలికలా కనిపిస్తుంది. కానీ అది నిజమైన పోలిక కాదు. అందుకే NCCN, ESMO తమ సిఫార్సులను మందు రకాల ర్యాంకింగ్గా కాకుండా, ఇండికేషన్ వారీగా రాస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ కూడా అలాగే చేస్తారు.
ఆచరణలో నిజంగా మారేది ఏమిటి?
మారేది మందు రకం కాదు, ఆ నిర్దిష్ట ప్రిస్క్రిప్షన్. డోస్, ఇన్ఫ్యూజన్ ఎంత వ్యవధికి ఒకసారి, చికిత్స ఎంత కాలం కొనసాగుతుంది అనేవి ఆ ఒక్కో మందు, దాని ఆమోదిత షెడ్యూల్ మీద ఆధారపడతాయి. అందుకే ఒకే రకం మందు తీసుకుంటున్న ఇద్దరు వ్యక్తులు చాలా వేర్వేరు షెడ్యూళ్లలో ఉండవచ్చు.
ఖర్చు, మందు అందుబాటు కూడా మారుతాయి. భారత్లో తరచుగా ఏ జీవశాస్త్ర వాదన కంటే ఇదే ఆచరణలో నిర్ణయించే అంశం అవుతుంది. ఆ వైపును భారత్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఖర్చు పేజీ నిజాయితీగా వివరిస్తుంది.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను రెండింటికీ ఒకేలా చూసుకుంటారు
రెండు రకాలూ ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) కలిగిస్తాయి. రెండింటికీ సైకిళ్ల మధ్య అవే రక్త పరీక్షలు, అవే లక్షణాల ప్రశ్నలతో పర్యవేక్షణ ఉంటుంది.
వేర్వేరు ట్రయల్స్ను కలిపి చేసిన పోలికల్లో, రిసెప్టర్కు బదులు దానికి అతుక్కునే ప్రోటీన్ను అడ్డుకున్నప్పుడు కొన్ని ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు కాస్త తక్కువగా వస్తాయేమో అనే అవకాశం కనిపించింది. కానీ ఆ సంకేతం వేర్వేరు అధ్యయనాలను పోల్చడం నుంచి వచ్చింది, ఈ రెండు రకాలను నేరుగా ఒకదానితో ఒకటి పరీక్షించడం నుంచి కాదు. కాబట్టి అది ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు. మిమ్మల్ని ఎంత దగ్గరగా గమనిస్తారనే దాన్ని అది మార్చదు.
!
ఏ రకం మందు అయినా, కొన్ని ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు అత్యవసర పరిస్థితులు
కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న ఆయాసం, ఛాతీ నొప్పి, గుండె దడ, మళ్లీ మళ్లీ అవుతున్న విరేచనాలు (లూజ్ మోషన్స్), తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, కళ్లు పచ్చబడటం, అయోమయం లేదా కుప్పకూలిపోవడం — వీటిలో ఏది ఉన్నా వెంటనే వైద్య సహాయం కావాలి.
ఇప్పుడే మీ చికిత్స బృందానికి లేదా CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, లేదా దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి. వీటిని ఇంట్లోనే మీరే చూసుకోవడానికి ప్రయత్నించకండి.
తరచుగా కలిగే గందరగోళం
నా PD-L1 టెస్ట్ పాజిటివ్ వస్తే, PD-L1 ఇన్హిబిటరే కావాలా?
అక్కర్లేదు. PD-L1 టెస్ట్ ఒక మందు రకాన్ని జత కలిపే టెస్ట్ కాదు. మీ ట్యూమర్, దాని చుట్టూ ఉన్న ఇమ్యూన్ కణాలు ఎంత PD-L1 ప్రోటీన్ను చూపిస్తున్నాయో అది కొలుస్తుంది. ఈ మార్గాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవడం అసలు విలువైనదేనా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు అది చెబుతుంది. PD-L1 ఫలితాల ఆధారంగా PD-1 ఇన్హిబిటర్ను కూడా అంతే తరచుగా సూచిస్తారు.
పేర్లు ఒకేలా ఉండటమే గందరగోళానికి కారణం
టెస్ట్ పేరు, మందు రకం పేరు ఒకేలా ఉంటాయి. అందుకే ఈ గందరగోళం అంత సాధారణం. కానీ టెస్ట్, మందు రకం రెండు వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం చెబుతాయి. టెస్ట్ అడిగే ప్రశ్న: "ఇక్కడ ఈ బ్రేక్ వాడుకలో ఉందా?" మందు రకం అడిగే ప్రశ్న: "బ్రేక్లో ఏ చివరను కప్పుదాం?" ఎక్కువ PD-L1 చూపించే ట్యూమర్లో ఆ కరచాలనం జరుగుతూ ఉండే అవకాశం ఎక్కువ. ఆ కరచాలనాన్ని ఏ వైపు నుంచైనా ఆపవచ్చు.
స్కోర్ను సందర్భంతో కలిపే చదవాలి
PD-L1 ఫలితాలను వేర్వేరు విధాలుగా రిపోర్ట్ చేస్తారు: ట్యూమర్ ప్రొపోర్షన్ స్కోర్ (TPS), కంబైన్డ్ పాజిటివ్ స్కోర్ (CPS), ఇమ్యూన్ సెల్ స్కోర్ (IC). ఏ కట్-ఆఫ్ లెక్కలోకి వస్తుంది అనేది క్యాన్సర్ సరిగ్గా ఏ రకం, చికిత్స ఏ సందర్భంలో ఇస్తున్నారు, ల్యాబ్ ఏ పరీక్షా పద్ధతి (assay) వాడింది అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది.
TPS, CPS స్కోర్లు నిజంగా ఏమి చెబుతాయి అనే పేజీ స్కోర్ స్థాయిలను వివరిస్తుంది. మీ కణజాల నమూనాకు ఏమి జరుగుతుందో PD-L1 టెస్ట్ ఎలా చేస్తారు అనే పేజీ చెబుతుంది. నెగెటివ్ ఫలితం వచ్చినంత మాత్రాన ఈ మార్గం ఆటోమేటిక్గా మూసుకుపోదు. అప్పుడు కూడా ఇమ్యూనోథెరపీని ఎప్పుడు పరిశీలిస్తారో PD-L1 నెగెటివ్ అయినప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఆచరణలో
ఒక రోగికి ఏ రకం మందు అనేది నిజంగా ఎలా ఎంచుకుంటారు?
ఇది జరిగే క్రమం మాత్రమే, మీ కేసుకు సిఫార్సు కాదు. ఈ క్రమం తెలిస్తే, ఎక్కడ నిజమైన నిర్ణయం జరుగుతోందో, ఎక్కడ డయాగ్నోసిస్తోనే సమాధానం ముందే తేలిపోయిందో మీకు అర్థమవుతుంది.
డయాగ్నోసిస్, దశ నిర్ధారణ
క్యాన్సర్ రకం, ఉప రకం, దశ, ఇప్పటికే ఎంత చికిత్స తీసుకున్నారు అనేవి ఏ మందు రకాన్ని పరిశీలించక ముందే ఎంపికలను తగ్గిస్తాయి. చాలా డయాగ్నోసిస్లకు, చాలా దశలకు అసలు ఏ చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్కూ ఆమోదం లేదు.
మీ కణజాలం మీద బయోమార్కర్ టెస్ట్
PD-L1 ఎంత ఉంది, అవసరమైన చోట MSI లేదా dMMR స్థితి, ట్యూమర్ మ్యూటేషనల్ బర్డెన్ (TMB) — వీటిని ట్యూమర్ నమూనా మీద పరీక్షిస్తారు. ఏ పరీక్షా పద్ధతి వాడతారు అనేది పరిశీలిస్తున్న ఇండికేషన్తో ముడిపడి ఉంటుంది.
ట్యూమర్ బోర్డు ఇండికేషన్ను ఆధారాలతో సరిపోల్చుతుంది
మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి మొత్తం కేసును ప్రస్తుత NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలతో పోల్చి చూస్తారు. చాలా సందర్భాల్లో ఒకే ఒక్క రకానికి మాత్రమే సరిపోయే ఆమోదిత ఇండికేషన్ ఉంటుంది. దాంతో ప్రశ్న అక్కడే తేలిపోతుంది.
ఆచరణలో సరిపోతుందా అని బహిరంగంగా చూస్తారు
ఆటోఇమ్యూన్ చరిత్ర, అవయవాల పనితీరు, మీరు వాడుతున్న ఇతర మందులు, ప్రయాణ దూరం, ఇన్సూరెన్స్, ఖర్చు భరించగలరా అనేవన్నీ నిర్ణయంలో భాగమే. వీటిని మీ తరఫున నిర్ణయించకుండా, మీతో చర్చిస్తారు.
మొదటి డోస్కు ముందే పర్యవేక్షణ ప్లాన్
మొదట్లో రక్త పరీక్షలు, థైరాయిడ్, లివర్ పర్యవేక్షణ, లక్షణాలు ఎలా చెప్పాలో ఒక ప్లాన్ — ఇవన్నీ ముందే సిద్ధం చేస్తారు, రెండు రకాలకూ ఒకేలా. చికిత్సకు స్పందన (response) చూసే PET-CT ని భాగస్వామి ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో ఏర్పాటు చేస్తారు; దాన్ని మీ లక్షణాలు, రక్త పరీక్షలతో కలిపి చదువుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్ల గురించి మీ ప్రశ్నలు
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్లు ఒకటేనా?
కాదు, కానీ చాలా పోలికలు చెప్పేదానికంటే ఇవి దగ్గరగా ఉంటాయి. ఇవి ల్యాబ్లో తయారుచేసిన రెండు రకాల యాంటీబాడీలు, ఒకే ఇమ్యూన్ బ్రేక్ మీద దాని రెండు వ్యతిరేక చివరల నుంచి పనిచేస్తాయి. PD-1 ఇన్హిబిటర్ మీ సొంత T-కణాల మీద ఉన్న రిసెప్టర్ను అడ్డుకుంటుంది. PD-L1 ఇన్హిబిటర్ ట్యూమర్ కణాల మీద, వాటి చుట్టూ ఉన్న కొన్ని ఇమ్యూన్ కణాల మీద కనిపించే భాగస్వామి ప్రోటీన్ను అడ్డుకుంటుంది. ఆ రెండూ కలిసినప్పుడు T-కణానికి "ఆగిపో" అనే ఆదేశం అంది, అది దాడి చేయదు. ఏ వైపును అడ్డుకున్నా ఆ ఆదేశం అందదు, కాబట్టి ఉద్దేశం ఒకటే. ఇవి ఒకే మందుకు రెండు పేర్లు కావు; సంబంధం లేని చికిత్సలు కూడా కావు.
PD-1 ఇన్హిబిటర్కు, PD-L1 ఇన్హిబిటర్కు అసలు తేడా ఏమిటి?
బ్రేక్లో ఏ వైపును కప్పుతారు, దాంతో ఏది తాకకుండా మిగులుతుంది అనేదే తేడా. PD-1 ఇన్హిబిటర్ మీ T-కణం మీద ఉన్న రిసెప్టర్ను కప్పుతుంది. దాంతో ఆ రిసెప్టర్ తన భాగస్వామి ప్రోటీన్లు PD-L1, PD-L2 లలో దేన్నీ చదవలేదు. PD-L1 ఇన్హిబిటర్ బదులుగా ట్యూమర్ వైపును కప్పుతుంది. అది PD-L1 నుంచి PD-1కు వెళ్లే సిగ్నల్ను ఆపుతుంది, B7-1 అనే వేరే ప్రోటీన్తో PD-L1 కలవడాన్ని కూడా ఆపుతుంది; కానీ PD-1, PD-L2 జతను అలాగే వదిలేస్తుంది. రెండింటినీ ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు, CION కేంద్రాల్లో రెండూ డే కేర్గానే ఇస్తారు, ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కోసం రెండింటినీ ఒకే విధంగా గమనిస్తారు.
ఒకే మార్గానికి రెండు రకాల మందులు ఎందుకు ఉన్నాయి?
కరచాలనం రెండు చివరలనూ లక్ష్యంగా చేసుకునే వీలుంది, వేర్వేరు పరిశోధన బృందాలు దాదాపు ఒకే సమయంలో వేర్వేరు చివరల వైపు వెళ్లాయి. ఒక రకం మరో రకాన్ని భర్తీ చేయలేదు. తర్వాత ప్రతి ఉత్పత్తినీ ఒక్కో క్యాన్సర్లో, ఒక్కో సందర్భంలో విడిగా పరిశోధించి ఆమోదించారు. అందుకే ఒక డయాగ్నోసిస్కు అందుబాటులో ఉన్న రకం మరో డయాగ్నోసిస్కు ఉండకపోవచ్చు. జీవశాస్త్రంలోనూ నిజమైన తేడా ఉంది: రిసెప్టర్ను అడ్డుకోవడం, భాగస్వామి ప్రోటీన్ను అడ్డుకోవడం ఒకే సిగ్నల్స్ను మిగల్చవు. ఆచరణలో ఆ తేడా ముఖ్యమా అనేది తేలలేదు, ఎందుకంటే ఒకే రోగుల్లో ఈ రెండు రకాలను నేరుగా పోల్చిన సందర్భాలు అరుదు.
నాకు ఏ రకం ఇస్తారన్నది ముఖ్యమా?
చాలామంది రోగులకు ఇది స్వేచ్ఛగా ఎంచుకునే విషయం కాదు, కాబట్టి ఇష్టాయిష్టాల వరకు రావడం అరుదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ, చికిత్స లైన్, బయోమార్కర్ ఫలితానికి సరిపోయే ఆమోదిత ఇండికేషన్, అలాగే ఏది అందుబాటులో ఉంది, ఏది భరించగలరు అనేవి రకాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. ఒకే పరిస్థితికి రెండు రకాలూ ఆమోదం పొందిన చోట, ఒకటి మరో దానికంటే బాగా పనిచేస్తుందనడానికి నమ్మదగిన ఆధారం లేదు, ఎందుకంటే వీటిని ఒకే ట్రయల్లో పోల్చడం దాదాపు జరగలేదు. విడివిడి ట్రయల్స్ మధ్య తేడాలు వేర్వేరు క్యాన్సర్లు, రోగుల సమూహాలు, మందుల కలయికలను చూపిస్తాయి; ర్యాంకింగ్ను కాదు. NCCN, ESMO వంటి సంస్థలు ఇండికేషన్ వారీగానే సిఫార్సు చేస్తాయి.
PD-L1 టెస్ట్ పాజిటివ్ వస్తే PD-L1 ఇన్హిబిటరే కావాలా?
అక్కర్లేదు. PD-L1 టెస్ట్ మందు రకాన్ని జత కలిపే టెస్ట్ కాదు. మీ ట్యూమర్, దాని చుట్టూ ఉన్న ఇమ్యూన్ కణాలు ఎంత PD-L1 ప్రోటీన్ చూపిస్తున్నాయో అది కొలుస్తుంది. ఈ మార్గాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవడం విలువైనదేనా అని అంచనా వేయడానికి అది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు సహాయపడుతుంది. PD-L1 ఫలితాల ఆధారంగా PD-L1 ఇన్హిబిటర్లను ఎంత తరచుగా సూచిస్తారో, PD-1 ఇన్హిబిటర్లను కూడా అంతే తరచుగా సూచిస్తారు. ఏ స్కోర్ ముఖ్యం, దానికి ఏ కట్-ఆఫ్ వాడతారు అనేది మందు రకం పేరును బట్టి కాదు; క్యాన్సర్ రకం, చికిత్స సందర్భం, ల్యాబ్ పరీక్షా పద్ధతిని బట్టి ఉంటుంది. నెగెటివ్ ఫలితం కూడా ఈ మార్గాన్ని ఎప్పుడూ మూసేయదు.
PD-1, PD-L1 ఇన్హిబిటర్ల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వేరువేరుగా ఉంటాయా?
రెండు రకాలూ ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కలిగిస్తాయి. సైకిళ్ల మధ్య అవే రక్త పరీక్షలు, అవే లక్షణాల ప్రశ్నలతో రెండింటినీ ఒకే విధంగా గమనిస్తారు. చర్మం, పేగులు, థైరాయిడ్, లివర్, ఊపిరితిత్తుల వాపు రెండింటిలోనూ సాధారణంగా కనిపించే తీరులు. వేర్వేరు ట్రయల్స్ను కలిపి చూసిన పోలికల్లో, రిసెప్టర్కు బదులు భాగస్వామి ప్రోటీన్ను అడ్డుకున్నప్పుడు కొన్ని ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు కాస్త తక్కువగా రావచ్చనే అవకాశం కనిపించింది. కానీ అది రెండు రకాలను నేరుగా పరీక్షించడం నుంచి కాకుండా వేర్వేరు అధ్యయనాలను పోల్చడం నుంచి వచ్చింది, కాబట్టి నిర్ధారణ కాలేదు; మీ పర్యవేక్షణనూ మార్చదు. ఏ రకం మందు తీసుకుంటున్నా, కొత్త లక్షణాలను త్వరగా చెప్పండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
CTLA-4 ఇన్హిబిటర్లు: వాటిని ఇతర మందులతో ఎందుకు కలుపుతారుమూడో చెక్పాయింట్; లింఫ్ నోడ్లో ముందే పనిచేస్తుంది, అందుకే తరచుగా PD-1 లేదా PD-L1 ఇన్హిబిటర్తో కలిపి ఇస్తారుక్యాన్సర్లో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలు: అవి ఇమ్యూనోథెరపీనా?ఈ రెండు రకాలూ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలే, కానీ ప్రతి మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ ఇమ్యూనోథెరపీ కాదుక్యాన్సర్ వ్యాక్సిన్లు: అవి ఏమిటి, ఏమి కావుబ్రేక్ విడిపించడం కాకుండా, లక్ష్యాన్ని గుర్తించడం నేర్పించే వేరే వ్యూహంచెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు ఎలా పనిచేస్తాయిచెక్పాయింట్ అనే ఆలోచనను మొదటి నుంచి వివరిస్తుందిCION లో ఇమ్యూనోథెరపీబయోమార్కర్ టెస్టులు, డే కేర్ చికిత్స, పర్యవేక్షణ, సహాయం ఒకేచోట
మాతో మాట్లాడండి
మీకు సూచించిన ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ప్రశ్నలున్నాయా?
మీ ప్రిస్క్రిప్షన్, రిపోర్ట్లు తీసుకురండి. ఏ రకం మందు సూచించారు, వేరే రకం కాకుండా ఇదే ఎందుకు, ఇతర మార్గాలు ఏమిటి అనేది CION స్పెషలిస్ట్ వివరిస్తారు.