స్కాన్‌లో క్యాన్సర్ పెరిగినా ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగించడం: ఎప్పుడు అర్థవంతం?

ఎందుకంటే ఒక్క స్కాన్‌లో పెరుగుదల కనిపించినంత మాత్రాన చికిత్స విఫలమైందని ఎప్పుడూ అర్థం కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ ఆలస్యంగా ఫలితం చూపించవచ్చు. రోగనిరోధక కణాలు కణితిలోకి చేరడం వల్ల అది చిన్నదయ్యే ముందు కొలతలో పెద్దదిగా కనిపించవచ్చు. అందుకే ఈ మందులకు స్పందనను iRECIST అనే ఇమ్యూన్-నిర్దిష్ట పద్ధతితో అంచనా వేస్తారు. ఇది నిర్ధారణ కాని ప్రోగ్రెషన్‌ను, నిర్ధారణ అయిన ప్రోగ్రెషన్‌ను వేరు చేసి, ఆరోగ్యపరంగా స్థిరంగా ఉన్న రోగిలో మరో స్కాన్ ప్రశ్నను తేల్చే వరకు చికిత్స కొనసాగించడానికి అనుమతిస్తుంది. కొనసాగించడం ఉద్దేశం నిర్దిష్ట వ్యవధిలో నిజం తెలుసుకోవడం, దిశ మార్చడాన్ని తప్పించుకోవడం కాదు. దీనికి ఎప్పుడూ సమీక్ష తేదీ ఉండాలి.

క్యాన్సర్ స్వయంగా పెరిగినందుకు కాకుండా, రోగనిరోధక కణాలు కణితిలోకి చేరినందుకు అది స్కాన్‌లో పెద్దదిగా కనిపించడం. ఇది అరుదు. చాలామంది రోగుల్లో స్కాన్‌లో పెరుగుదల నిజమైన పెరుగుదలే. కాబట్టి దీని మీద ప్లాన్ వేసుకోవడం, దీని కోసం ఆశించడం సరికాదు. నిర్ధారణ స్కాన్లు ఉండటానికి ఇదే కారణం కావడం వల్లే ఇది ముఖ్యం. చికిత్స మార్చే ముందు స్వల్ప వ్యవధి తర్వాత మళ్లీ స్కాన్ చేద్దామని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచిస్తే, సాధారణంగా ఈ ఆలోచన కూడా అందులో భాగం. లక్షణాలే తుది తీర్పు: బాగున్న వ్యక్తిలో పెరుగుదల ఒక పరిస్థితి, ఆయాసం వచ్చిన లేదా బరువు తగ్గుతున్న వ్యక్తిలో పెరుగుదల మరో పరిస్థితి.

ప్రధానంగా ఆరోగ్యపరంగా స్థిరంగా, బాగా ఉన్న రోగులకు. NCCN, ESMO రెండూ దీన్ని అందరికీ చేసే సాధారణ పద్ధతిగా కాకుండా, ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో పరిశీలించదగినదిగా వివరిస్తాయి. దీనికి అనుకూలమైన అంశాలు: బాగున్నట్టు అనిపించడం, బరువు స్థిరంగా ఉండటం, రోజువారీ పనులు మారకపోవడం, స్కాన్‌లో పరిమితమైన లేదా సరిహద్దులో ఉన్న పెరుగుదల, ఇంకా నిర్ధారణ కాని ప్రోగ్రెషన్, వెంటనే అందుబాటులో స్పష్టంగా మెరుగైన ప్రత్యామ్నాయం లేకపోవడం. వ్యతిరేకమైన అంశాలు: ఆరోగ్యం క్షీణించడం, గత స్కాన్ నుంచి వేగవంతమైన మార్పు, అనేక చోట్ల పెరుగుదల, ఏదైనా అవయవానికి లేదా వెన్నుపాముకు ప్రమాదం కలిగించే చోట వ్యాధి, లేదా తగిన తర్వాతి లైన్ చికిత్స అందుబాటులో ఉండటం.

సాధారణంగా నిర్ధారణ స్కాన్ వరకు మాత్రమే, నిరవధికంగా కాదు. iRECIST పద్ధతి ప్రకారం, పెరుగుదల మొదట కనిపించిన 4 నుంచి 8 వారాల తర్వాత సాధారణంగా మళ్లీ స్కాన్ చేస్తారు. ఇది మామూలు అంచనా వ్యవధి కంటే కావాలనే తక్కువగా ఉంటుంది. కొనసాగించాలనే నిర్ణయంతో పాటే ఆ స్కాన్ తేదీని ఖరారు చేయమని అడగండి. కొత్త లక్షణాలు, మీ రోజువారీ సామర్థ్యం తగ్గడం వంటివి జరిగితే ప్లాన్ ముందుగానే మారుతుందా అని కూడా అడగండి. సమీక్షించే పాయింట్ లేని కొనసాగింపు నిజానికి ప్లాన్ కాదు. అలాంటి పరిస్థితిలోనే మీరు గట్టిగా ప్రశ్నించాలి.

తర్వాతి సైకిల్‌కు ముందే మీ ఇన్సూరెన్స్ సంస్థను లేదా స్కీమ్‌ను రాతపూర్వకంగా అడగండి. కొన్ని పాలసీలు, స్కీమ్ అనుమతులు రికార్డుల్లోని వ్యాధి స్థితి ఆధారంగా ఉంటాయి. కాబట్టి మీ ఫైల్‌లో ప్రోగ్రెషన్ నమోదైతే క్లెయిమ్‌ను పరిశీలించే తీరు మారవచ్చు. ఇది ఇన్సూరెన్స్ సంస్థను బట్టి, పాలసీని బట్టి మారుతుంది, కాబట్టి సాధారణ సమాధానానికి పెద్ద విలువ లేదు. మరో రెండు సైకిళ్లు ఇచ్చేసిన తర్వాత కాకుండా, ముందుగానే మీ సొంత సమాధానం రాతపూర్వకంగా తీసుకోవడానికే అసలు విలువ. అదే సమయంలో హాస్పిటల్‌ను ప్రతి సైకిల్‌కు రాతపూర్వక అంచనా అడగండి. మీకు చెప్పిన ఏ అంకెనైనా సూచనప్రాయమైనదిగానే తీసుకోండి.

కాదు, ఈ ప్రశ్నను నేరుగా అడగడం మంచిది. చాలా సందర్భాల్లో, నిర్ధారణ స్కాన్‌తో కూడిన నిర్దిష్ట వ్యవధి కొనసాగింపు తర్వాతి ఆప్షన్‌ను తొలగించదు. కానీ మీ కేసులో అది నిజమా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, ఇప్పటికే ఏమి వాడారు, మీరు ఎంత బాగున్నారు అనేవాటిపై ఆధారపడుతుంది. 4 నుంచి 8 వారాలు కొనసాగిస్తే ఏదైనా ఆప్షన్ చేజారుతుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను సూటిగా అడగండి. కొనసాగించడం లక్ష్యం ఏమిటో కూడా అడగండి: వ్యాధి అదుపా, లక్షణాల ఉపశమనమా, లేక ఏదైనా ప్రత్యేక విషయం కోసం సమయమా. కొనసాగించకూడదని నిర్ణయించడం కూడా అంతే ఆలోచించిన నిర్ణయం. ఏ ఎంపిక చేసినా పాలియేటివ్ కేర్ దానితో పాటే నడవవచ్చు.