ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది? అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ వివరణ

చికిత్స కొంత కాలం పనిచేసింది, ఆ తర్వాత క్యాన్సర్ దాన్ని దాటుకుని వెళ్లే దారి కనుక్కుంది అని అర్థం. క్యాన్సర్ ఏ దశలోనూ స్పందించని ప్రైమరీ రెసిస్టెన్స్ నుంచి డాక్టర్లు దీన్ని వేరు చేస్తారు, ఎందుకంటే రెండూ వేర్వేరు నిర్ణయాలకు దారి తీస్తాయి. అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ అంటే మందు ప్రభావం తగ్గిపోవడం గానీ, మీ శరీరం దానికి అలవాటు పడటం గానీ కాదు. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు అలా శక్తిని కోల్పోవు. మారింది క్యాన్సర్, దాన్ని అదుపులో ఉంచిన రోగనిరోధక కణాలు, లేదా కణితి చుట్టూ ఉన్న కణజాలం. స్కాన్‌లోని పెరుగుదల నిర్ధారితమేనా, అది ఒక్క చోటా లేక వ్యాధి మొత్తమా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ ముందుగా తేల్చాలనుకుంటారు.

ఎందుకంటే క్యాన్సర్, రోగనిరోధక వ్యవస్థ రెండూ మారుతూనే ఉంటాయి. రోగనిరోధక కణాలు గుర్తించే అసాధారణ ప్రొటీన్లను కణితి కణాలు చూపించడం మానేయవచ్చు, లేదా వాటిని చూపించే యంత్రాంగాన్నే కోల్పోవచ్చు; దాంతో అవి దాదాపు కనిపించకుండా పోతాయి. రోగనిరోధక కణాలు విడుదల చేసే సంకేతాలకు స్పందించకుండా చేసే లోపాలను అవి తెచ్చుకోవచ్చు. నెలల తరబడి ఆగకుండా పనిచేసిన T-కణాలు అలసిపోవచ్చు. అడ్డుకుంటున్న అణువు స్థానంలో ఇతర అణిచే అణువులు రావచ్చు. చిన్న రెసిస్టెంట్ కణాల గుంపు మొదటి నుంచే ఉండి, మిగతావాటి కంటే ఎక్కువ కాలం బతికి ఉండవచ్చు. ఇవి ఇమ్యూనో-ఆంకాలజీ సాహిత్యంలో, ESMO, ASCO అవగాహనా సామగ్రిలో వివరించబడ్డాయి; చాలామంది రోగుల్లో వీటిలో చాలా కలిసి పనిచేస్తుంటాయి.

దాదాపు ఖచ్చితంగా రెండూ కాదు. అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ కణితి కణాల్లోనూ, వాటి చుట్టూ ఉన్న రోగనిరోధక కణాల్లోనూ వచ్చే జీవసంబంధమైన మార్పు. అది ఆహారం, ఒత్తిడి, ఏదైనా వేడుకకు వెళ్లడం, లేదా వాయిదా పడిన సైకిల్ వల్ల రాదు. స్పందన నుంచి క్యాన్సర్ తప్పించుకుంటుందా, ఎప్పుడు తప్పించుకుంటుంది అని ముందుగా నమ్మదగిన విధంగా చెప్పే స్కాన్, రక్త పరీక్ష, బయోమార్కర్ ఏదీ లేదు. కాబట్టి గమనించగలిగినదేదీ వదిలేయలేదు. ఇన్ఫెక్షన్లు, రక్త పరీక్ష ఫలితాలు, స్కానర్ అందుబాటును బట్టి సైకిళ్లు మామూలుగానే వాయిదా పడుతుంటాయి; అది సాధారణ సంరక్షణ. ఏదైనా ఆలస్యం మీ మనసును బాధపెడుతుంటే, నెలల తరబడి మౌనంగా మోయకుండా నేరుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

దాన్ని నమ్మదగిన విధంగా తిప్పికొట్టడం ఇంకా సాధ్యం కాదు; వేరేలా చెప్పే ఏ పేజీ అయినా తెలిసిన దానికంటే ఎక్కువ చెబుతోంది. తరచుగా చేయగలిగేది దాని చుట్టూ దారి వెతకడం. సాధారణంగా చర్చించే ఎంపికలు: ఏదైనా మార్చే ముందు మళ్లీ స్కాన్‌తో పెరుగుదల నిజమేనని నిర్ధారించడం; సిస్టమిక్ చికిత్స కొనసాగుతుండగా తప్పించుకుంటున్న ఒక్క చోటకు రేడియోథెరపీ లేదా సర్జరీ; బాగున్న ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో దగ్గరి పర్యవేక్షణలో అదే చికిత్స కొనసాగించడం; కీమోథెరపీ లేదా డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ ఉంటే టార్గెటెడ్ థెరపీ లాంటి వేరే రకం చికిత్సకు మారడం; మీరు అర్హులయ్యే క్లినికల్ ట్రయల్ ఉందా అని అడగడం; లేదా క్యాన్సర్ చికిత్స లేకుండా లక్షణాల నియంత్రణపై దృష్టి పెట్టడం. ఏది వర్తిస్తుందో మీ క్యాన్సర్ రకం, స్కాన్ తీరు, మీరు ఎంత బాగున్నారు అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది.

తప్పనిసరిగా కాదు. సరిగ్గా ఈ మాటల్లోనే అడగడం మంచిది. మిగతాదంతా అదుపులో ఉండి ఒక్క గడ్డ పెరగడం గుర్తింపు ఉన్న తీరు; చాలా చోట్ల కలిసి పెరగడం కంటే అది వేరే సమస్య. సిస్టమిక్ చికిత్స కొనసాగుతుండగా, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ పాల్గొనే విధంగా, ఆ ఒక్క చోటకు లోకల్ చికిత్స ఇచ్చే అవకాశాన్ని అది తరచుగా తెరుస్తుంది. కుటుంబాలకు తరచుగా "ప్రోగ్రెషన్" అనే మాట మాత్రమే చెబుతారు, వారు సహజంగానే దానిలోని అత్యంత చెడ్డ అర్థాన్ని ఊహించుకుంటారు. ప్రతి చోటా పెరిగిందా, కొన్ని చోట్ల మాత్రమేనా, కొత్త చిత్రాలను గత రిపోర్ట్‌తో కాకుండా మొదటి (బేస్‌లైన్) స్కాన్‌తో నేరుగా పోల్చారా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

కాదు. పాలియేటివ్ కేర్ అనేది క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత కాకుండా దానితో పాటే నడిచే లక్షణాల, జీవన నాణ్యత సహాయం. చివరి వారాల కోసం దాచుకోకుండా ముందుగానే పరిచయం చేయాల్సిన సేవగా ASCO, WHO రెండూ దీన్ని వివరిస్తాయి. మీరు వేరే సిస్టమిక్ చికిత్స మొదలుపెట్టి అదే వారంలో పాలియేటివ్ కేర్ బృందాన్ని కలవవచ్చు. ఆచరణలో ఆ బృందం నొప్పి, ఆయాసం, ఆకలి, నిద్ర, ఆందోళన, కుటుంబానికి మద్దతు, ఆచరణాత్మక ప్లానింగ్ చూసుకుంటుంది — బిజీ ఆంకాలజీ క్లినిక్‌కు అతి తక్కువ సమయం ఉండే భాగాలు ఇవే. దాన్ని అడగడం వల్ల మీ ఆంకాలజిస్ట్ దూరం కారు, తర్వాతి స్కాన్ రద్దు కాదు, మీరు చికిత్స గురించి ఆలోచించడం మానేశారని కూడా అర్థం కాదు.