రియాక్షన్ వచ్చాక ఇమ్యూనోథెరపీ శాశ్వతంగా ఆపేస్తారా?

సాధారణంగా లేదు. నిర్ధారణ అయిన చాలా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ గ్రేడ్‌వే. అలాంటప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ షెడ్యూల్ ప్రకారం కొనసాగుతుంది, లేదా రియాక్షన్ తగ్గేవరకు తాత్కాలికంగా ఆపుతారు. అత్యంత తీవ్రమైన రియాక్షన్లు, లేదా గుండె, నాడీ వ్యవస్థ వంటి కొన్ని అవయవాలను తాకినవి మాత్రమే సాధారణంగా చికిత్సను శాశ్వతంగా ఆపేయడానికి దారితీస్తాయి. ఈ నిర్ణయాన్ని మీ ఆంకాలజీ బృందం అందరికీ ఒకే నియమంలా కాకుండా, రియాక్షన్ గ్రేడ్, చికిత్సకు మీరు స్పందించిన తీరు ఆధారంగా ప్రతి కేసుకూ విడిగా తీసుకుంటుంది.

ఆంకాలజీ బృందాలు CTCAE స్కేల్ వాడతాయి. NCCN, ASCO ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ మార్గదర్శకాలు సూచించే ఈ స్కేల్ రియాక్షన్లకు 1 (తేలికపాటి) నుంచి 4 (ప్రాణాపాయం) వరకు గ్రేడ్ ఇస్తుంది. గ్రేడ్ 1 లో సాధారణంగా దగ్గరి పర్యవేక్షణతో ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగుతుంది. గ్రేడ్ 2, గ్రేడ్ 3 రియాక్షన్లలో సాధారణంగా రియాక్షన్‌కు చికిత్స చేసే సమయంలో — తరచుగా స్టెరాయిడ్లతో — ఇమ్యూనోథెరపీని నిలిపి, తర్వాత మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. గ్రేడ్ 4 రియాక్షన్లలో, గుండె వంటి ప్రత్యేక అవయవాలు ప్రభావితమైనప్పుడు, చాలాసార్లు చికిత్సను శాశ్వతంగా ఆపేస్తారు.

మళ్లీ మొదలుపెట్టడాన్ని రీఛాలెంజ్ అంటారు. ఈ నిర్ణయం చాలా అంశాలను కలిపి చూసి తీసుకుంటారు: ఏ అవయవం ప్రభావితమైంది, రియాక్షన్ ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, అది ఎంత పూర్తిగా తగ్గింది, స్టెరాయిడ్ డోస్‌ను ఎంతవరకు సురక్షితంగా తగ్గించారు, మిగతా విషయాల్లో మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తోంది. మీ ఆంకాలజీ బృందం — తరచుగా ట్యూమర్ బోర్డు చర్చ ద్వారా — ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగించడం వల్ల వచ్చే ప్రయోజనాన్ని, రియాక్షన్ మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదంతో పోల్చి చూసి నిర్ణయిస్తుంది. ఆ చర్చలో మిమ్మల్ని కూడా భాగం చేస్తుంది.

గ్రేడ్ 4 ప్రాణాపాయ రియాక్షన్లు శాశ్వతంగా ఆపడానికి అత్యంత స్పష్టమైన కారణం. కొన్ని అవయవాల విషయంలో గ్రేడ్‌తో సంబంధం లేకుండా మరింత జాగ్రత్త పడతారు. ఇమ్యూన్ వల్ల వచ్చే మయోకార్డైటిస్ (గుండె కండరాల వాపు), కొన్ని తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత రియాక్షన్ల తర్వాత సాధారణంగా చికిత్సను మళ్లీ మొదలుపెట్టరు, ఎందుకంటే అవి తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం మరీ ఎక్కువని భావిస్తారు. వైద్యపరంగా సాధ్యమైనా, బృందంతో మాట్లాడాక కొందరు పేషెంట్లు మళ్లీ మొదలుపెట్టకూడదని ఎంచుకుంటారు. ఆ ఎంపికను గౌరవిస్తారు.

తప్పనిసరిగా కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ మందు ఇప్పటికే రేకెత్తించిన క్యాన్సర్ వ్యతిరేక రోగనిరోధక స్పందన, మందును నిలిపివేసినా లేదా ఆపేసినా కొంత కాలం పనిచేస్తూ ఉండవచ్చు. అందుకే ఆంకాలజీ బృందాలు ప్రతి విరామాన్నీ అత్యవసర పరిస్థితిగా చూడవు. విరామం సమయంలో మీ స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలను ప్రత్యేకంగా దీన్ని చెక్ చేయడానికే దగ్గరగా గమనిస్తారు. పరిస్థితి మారితే, తర్వాత ఏమి చేయాలో మీ బృందం మీతో చర్చిస్తుంది.

లేదు. మీ బృందం సాధారణంగా చెప్పేది ఇదే: లక్షణాలు పూర్తిగా తగ్గినట్టు అనిపించినా, మీ ఆంకాలజీ బృందం నేరుగా చెప్పకుండా స్టెరాయిడ్ డోస్‌ను ఆపకండి, మార్చకండి. ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లకు ఇచ్చే స్టెరాయిడ్ డోస్‌ను ప్లాన్ ప్రకారం క్రమంగా తగ్గిస్తారు. కొద్ది వారాలకు మించి వాడిన తర్వాత ఉన్నట్టుండి ఆపేస్తే అది ప్రమాదకరం కావచ్చు. మీ సంరక్షణ బృందం ఇచ్చిన టేపరింగ్ ప్లాన్‌ను ఖచ్చితంగా పాటించండి. డోస్‌ను మీ అంతట మీరు మార్చే బదులు, ఏ సందేహం ఉన్నా వారికి ఫోన్ చేసి అడగండి.