గజ్జల్లో లింఫ్ నోడ్ వాపు — కారణాలు, ఎప్పుడు ఆందోళన చెందాలి?

గజ్జల్లో వాచే (ఇంగ్వైనల్) గ్రంథుల్లో చాలా ఎక్కువ భాగానికి కారణం సాధారణమైన, హానిలేని సమస్యలే — క్యాన్సర్ కాదు. గజ్జ గ్రంథులు కాళ్లు, పాదాలు, పొత్తికడుపు కింది భాగం, జననాంగాల ప్రాంతం నుంచి వచ్చే ద్రవాన్ని వడపోస్తాయి. అందుకే కాలిపై కోత, బొబ్బ, పురుగు కుట్టడం, అథ్లెట్స్ ఫుట్ లేదా ఇతర చర్మ, గోరు ఇన్ఫెక్షన్లు, లైంగికంగా సంక్రమించే లేదా మూత్ర ఇన్ఫెక్షన్లు గజ్జల్లో గడ్డకు సాధారణ కారణాలు. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లలో చాలాకాలం వాచి ఉండే గ్రంథులకు TB నిజంగానే సాధారణ కారణం; దాన్ని తరచూ ఇంకా తీవ్రమైన దానిగా పొరబడుతుంటారు. స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్‌తో పాటు వచ్చి, కొన్ని వారాల్లో తగ్గిపోయే చిన్న, మెత్తటి, నొక్కితే నొప్పిగా ఉండే గ్రంథులు సాధారణంగా రియాక్టివ్, హానిలేనివి. నొప్పి లేకుండా పెరుగుతూనే ఉండే గ్రంథి, లేదా జ్వరం, రాత్రి చెమటలు, బరువు తగ్గడంతో వచ్చే గ్రంథినే దగ్గరగా పరిశీలించాలి — చూడండి: వాచిన గ్రంథి ఎప్పుడు లింఫోమా కావచ్చు.

చాలావరకు గజ్జ గ్రంథి వాపు, దానికి కారణమైనది — సాధారణంగా ఇన్ఫెక్షన్ — తగ్గగానే తగ్గిపోతుంది. ఈ సరళమైన హెచ్చరిక నియమాన్ని పాటించండి: గ్రంథి నొప్పి లేకుండా 3 నుంచి 4 వారాలు దాటినా తగ్గకపోతే, గట్టిగా, కదలకుండా లేదా క్రమంగా పెరుగుతూ ఉంటే, ఒకేసారి చాలా చోట్ల కనిపిస్తే (ఉదాహరణకు గజ్జల్లోనూ, మెడలో లేదా చంకలోనూ), లేదా B లక్షణాలతో — కారణం లేని జ్వరం, బట్టలు తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, మీరు అనుకోకుండా బరువు తగ్గడం — వస్తే, ఇంకో యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సు కాకుండా సరిగ్గా పరీక్ష చేయించుకోండి. మెడ ఎముక పైన గ్రంథి ఏ వయసులోనైనా వేరుగా, అత్యవసరంగా చూడాల్సిన హెచ్చరిక. ఈ లక్షణాలు ఉన్నంత మాత్రాన మీకు క్యాన్సర్ ఉందని కాదు; కానీ ఆ గ్రంథికి అల్ట్రాసౌండ్, అవసరమైతే బయాప్సీ చేయించాలని అర్థం. దాన్ని సమీక్షించుకోవడానికి CION నిపుణులను కలవవచ్చు.

అవును — గజ్జల్లో ప్రతి గడ్డా లింఫ్ నోడ్ కాదు. అదే ప్రాంతంలో వేరే రకాల గడ్డలు కూడా వస్తాయి, వాటిని సులువుగా పొరబడవచ్చు. హెర్నియా సాధారణంగా కనిపిస్తుంది: మెత్తగా ఉంటుంది, దగ్గినప్పుడు లేదా నిలబడినప్పుడు ఉబ్బవచ్చు, పడుకుంటే తగ్గిపోవచ్చు. సెబేషియస్ లేదా ఎపిడెర్మాయిడ్ సిస్ట్ చర్మంలోనే ఉండి, చర్మంతో పాటు కదులుతుంది. సఫీనా వారిక్స్ (వెరికోస్ వెయిన్‌కు సంబంధించిన వాపు) మీరు చదునుగా పడుకుంటే కనిపించకుండా పోతుంది. గజ్జల్లో గడ్డ చీము గడ్డ (అబ్సెస్), కొవ్వు గడ్డ (లైపోమా), లేదా అరుదుగా కిందికి దిగని వృషణం (అన్‌డిసెండెడ్ టెస్టిస్) కూడా కావచ్చు. శిక్షణ పొందిన డాక్టర్ చేతికి ఇవి వేర్వేరుగా అనిపిస్తాయి, అల్ట్రాసౌండ్‌లో వేరు చేసి చూడవచ్చు. అందుకే కొత్తగా వచ్చి, తగ్గకుండా ఉన్న ఏ గజ్జ గడ్డకైనా ఊహించడం కంటే డాక్టర్ పరీక్ష, స్కాన్ చేయించడమే సురక్షితమైన అడుగు. అది లింఫ్ నోడ్ అని నిర్ధారణ అయి, తగ్గకపోతే, తర్వాతి అడుగు బయాప్సీ.

కాళ్లు, పాదాలకు ఎన్నో చిన్న ఇన్ఫెక్షన్లు వస్తుంటాయి కాబట్టి, గజ్జ గ్రంథులు శరీరంలో ఇతర చోట్ల ఉండే గ్రంథుల కంటే కొంచెం పెద్దగా ఉండటం సాధారణం — గజ్జల్లో సుమారు 1.5 cm వరకు ఉండే గ్రంథి పూర్తిగా సాధారణం కావచ్చు. కాబట్టి పరిమాణం ఒక్కటే బలహీనమైన సూచిక. దానికంటే గ్రంథి స్వభావం, దాని ధోరణి ఎక్కువ ముఖ్యం: కొన్ని వారాల్లో చిన్నదయ్యే మెత్తటి, నొక్కితే నొప్పిగా ఉండే గ్రంథి ధైర్యాన్నిస్తుంది; కానీ గట్టిగా, నొప్పి లేకుండా క్రమంగా పెద్దదవుతున్న గ్రంథిని, లేదా సుమారు 2 cm కంటే పెద్దగా ఉండి తగ్గని గ్రంథిని పరీక్షించాలి. గట్టిగా లేదా రబ్బరులా ఉండే, లోపలి కణజాలానికి అతుక్కుపోయి కదలని, లేదా ఇతర గ్రంథులతో గుంపుగా అతుక్కున్న గ్రంథి ఎక్కువ ఆందోళన కలిగిస్తుంది. స్కేలుతో కొలుస్తూ కూర్చోవడం కంటే, వారాలు గడిచేకొద్దీ గ్రంథి పెద్దదవుతోందా, B లక్షణాలు ఏవైనా ఉన్నాయా అని గమనించండి; సందేహం ఉంటే డాక్టర్‌కు చూపించండి.

మన ప్రాంతంలో, చాలాకాలం వాచి ఉండే గ్రంథికి లింఫోమా కంటే TB చాలా ఎక్కువగా కారణమవుతుంది. కాబట్టి తగ్గని గజ్జ గ్రంథి గణాంకాల ప్రకారం క్యాన్సర్ కంటే TB అయ్యే అవకాశమే ఎక్కువ. కానీ స్కాన్‌లో ఈ రెండూ ఒకేలా కనిపించవచ్చు — సరిగ్గా అందుకే కణజాలం ముఖ్యం. సూది బయాప్సీ లేదా ఎక్సిషన్ బయాప్సీ (హిస్టోపాథాలజీతో పాటు GeneXpert, కల్చర్ వంటి TB ప్రత్యేక పరీక్షలతో) మాత్రమే వాటిని వేరు చేస్తుంది. నిర్ధారించుకోకుండా TB అని ఊహించి చికిత్స చేయడం లింఫోమా నిర్ధారణను ఆలస్యం చేయవచ్చు — దీనికి వ్యతిరేకంగా కూడా జరగవచ్చు. డాక్టర్లు ఈ రెండిటినీ ఎలా వేరు చేస్తారో, ఏదైనా దీర్ఘకాల చికిత్స కోర్సుకు ముందు కణజాల నిర్ధారణ ఎందుకు తప్పనిసరో మా ప్రత్యేక పేజీలో వివరించాం: వాచిన గ్రంథి — ఇది TB నా, లింఫోమానా?

పరిశీలన జాగ్రత్తగా ఆరోగ్య చరిత్ర అడగడం, శారీరక పరీక్షతో మొదలవుతుంది — కాలు, పాదం లేదా జననాంగాల ప్రాంతంలో స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్ మూలం కోసం చూడటం, ఇతర గ్రంథుల గుంపులు వాచాయేమో చూడటం, కాలేయం, ప్లీహాన్ని తడిమి చూడటం. మొదటి పరీక్ష సాధారణంగా గజ్జల అల్ట్రాసౌండ్. ఇది గ్రంథి పరిమాణం, ఆకారం, లోపలి నిర్మాణాన్ని చూపిస్తుంది; అది రియాక్టివ్‌గా కనిపిస్తుందా, అనుమానాస్పదంగా కనిపిస్తుందా అనే సూచనను తరచూ ఇస్తుంది. కారణం తెలియకుండా గ్రంథి వాచే ఉంటే, కచ్చితమైన అడుగు బయాప్సీ — సూదితో తీసే కోర్ నమూనా, లేదా లింఫోమా అనుమానం ఉన్నప్పుడు ఎక్కువగా ఇష్టపడే పద్ధతి అయిన గ్రంథి మొత్తం తీయడం (ఎక్సిషన్ బయాప్సీ); దీనివల్ల పాథాలజిస్ట్ గ్రంథి లోపలి నిర్మాణాన్ని చూడగలుగుతారు. రక్త పరీక్షలు, లింఫోమా అనుమానం ఉన్నప్పుడు PET-CT, కొన్నిసార్లు బోన్ మ్యారో పరీక్ష పూర్తి చిత్రాన్ని ఇస్తాయి. బయాప్సీ, స్కాన్లు, పాథాలజీని CION బృందం నేరుగా సమన్వయం చేస్తుంది. నిర్ధారణ తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో మా లింఫోమా చికిత్స పేజీలో చూడండి.

నొప్పి కొంత ధైర్యాన్నిచ్చే విషయమే, కానీ రుజువు కాదు. సాధారణ నియమంగా, నొక్కితే నొప్పిగా ఉండే గ్రంథి ఎక్కువగా రియాక్టివ్ — దగ్గరలోని ఇన్ఫెక్షన్‌తో పోరాడుతూ వాచినది — అయి ఉంటుంది; లింఫోమా గ్రంథులు సాధారణంగా నొప్పి లేకుండా ఉంటాయి. కానీ ఇది ఒక ధోరణి మాత్రమే, కచ్చితమైన నియమం కాదు: ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చిన కొన్ని గ్రంథులు నొప్పి లేకుండా ఉంటాయి; అప్పుడప్పుడు లింఫోమా గ్రంథి కూడా నొప్పిగా ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా అది వేగంగా పెరిగితే. కాబట్టి క్యాన్సర్ కాదని తేల్చడానికి నొప్పిని ఒక్కదాన్నే ఎప్పుడూ ఆధారంగా తీసుకోకూడదు. పరీక్షించాలా వద్దా అనే నిర్ణయాన్ని నిజంగా నడిపించేవి ఇవి: గ్రంథి నొప్పి లేకుండా తగ్గకుండా ఉందా, గట్టిగా, కదలకుండా లేదా పెరుగుతూ ఉందా, చాలా చోట్ల ఉందా, జ్వరం, రాత్రి చెమటలు లేదా బరువు తగ్గడంతో పాటు ఉందా. నొప్పి ఉన్నా లేకపోయినా, గ్రంథి 3 నుంచి 4 వారాలు దాటినా ఉంటే పరీక్ష చేయించుకోండి — సందేహం ఉంటే CION నిపుణులతో మాట్లాడండి.