కారణం తెలియని జ్వరం తగ్గడం లేదా? లింఫోమా B లక్షణాలు అంటే ఏమిటి

"B లక్షణాలు" అనేది లింఫోమాలో వాడే ఒక నిర్దిష్టమైన వైద్య పదం. శరీరమంతటా కనిపించే మూడు లక్షణాల సమూహం అని దీని అర్థం: 38°C కంటే ఎక్కువ కారణం తెలియని జ్వరం, బట్టలు, దుప్పటి తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, ఆరు నెలల్లో శరీర బరువులో 10% కంటే ఎక్కువ కారణం లేకుండా తగ్గడం. డాక్టర్లు లింఫోమా స్టేజ్ తర్వాత "B" చేరిస్తే, వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నాయని అర్థం; వ్యాధిని ఎలా అంచనా వేస్తారనే దానిపై ఇది ప్రభావం చూపవచ్చు. జ్వరం ఉన్న చాలామందికి లింఫోమా ఉండదు — ఇన్ఫెక్షన్లు చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. కానీ జ్వరంతో పాటు బట్టలు తడిసేంత రాత్రి చెమటలు లేదా కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం ఉంటే — ముఖ్యంగా నొప్పి లేకుండా తగ్గని గడ్డ కూడా ఉంటే — మరో యాంటీబయాటిక్ కోర్సు కాకుండా సరైన పరీక్షలు అవసరం.

అవును, రావచ్చు — అయితే ఇది అత్యంత సాధారణ కారణం అస్సలు కాదు. లింఫోమాలో జ్వరం సాధారణంగా తేలికపాటిగా, కారణం తెలియకుండా (స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా) ఉంటుంది; తరచుగా రోజులు లేదా వారాల పాటు వచ్చి పోతూ ఉంటుంది. కొన్ని హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా కేసుల్లో ఒక ప్రసిద్ధమైన, కానీ అరుదైన ప్యాటర్న్ కనిపిస్తుంది — 1–2 వారాల వ్యవధిలో మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే చక్రీయ (సైక్లికల్) జ్వరం. అయినప్పటికీ, వచ్చి పోయే తేలికపాటి జ్వరాల్లో అత్యధిక భాగం మామూలు వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, మూత్రనాళ లేదా పళ్ల ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇంకా — తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో చాలా సాధారణంగా — క్షయ (TB) వల్లే వస్తాయి. స్పష్టమైన కారణం లేకుండా 2–3 వారాలకు పైగా మళ్లీ మళ్లీ వస్తున్న జ్వరానికి పరీక్షలు చేయించాలి — కానీ విస్తృతంగా పరీక్షించాలి, క్యాన్సర్ అని ముందే ఊహించుకోకూడదు.

జ్వరం ఒక్కటి చూసి వీటిని వేరు చేయడం నిజంగా కష్టం; అందుకే ఉష్ణోగ్రత కంటే చుట్టూ ఉన్న పరిస్థితే ముఖ్యం. ఇన్ఫెక్షన్ జ్వరానికి సాధారణంగా మీరు గుర్తించగలిగే మూలం ఉంటుంది — గొంతు నొప్పి, దగ్గు, మూత్రంలో మంట, ఏదైనా గాయం. అది 1–2 వారాల్లో తగ్గిపోతుంది, తరచుగా సరైన చికిత్సకు స్పందిస్తుంది. లింఫోమా సంబంధిత జ్వరం కారణం తెలియనిది: ఏ ఇన్ఫెక్షన్ దొరకదు, 3–4 వారాలు దాటినా కొనసాగుతుంది లేదా మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంది, సాధారణంగా బట్టలు తడిసేంత రాత్రి చెమటలు, బరువు తగ్గడం లాంటి ఇతర B లక్షణాలతో, లేదా నొప్పి లేకుండా తగ్గని వాచిన గ్రంథితో కలిసి ఉంటుంది. మీ జ్వరం రెండో చిత్రానికి సరిపోతే, మీకు మీరే మళ్లీ మళ్లీ చికిత్స చేసుకోవడం కంటే డాక్టర్ దగ్గర పరీక్ష చేయించుకోవడమే సురక్షితమైన అడుగు. ఇన్ఫెక్షన్‌ను, రెడ్ ఫ్లాగ్‌లను వేరు చేసి చూడటం గురించి మా "నాకు లింఫోమా ఉందా?" పేజీ మరింత వివరంగా చెబుతుంది.

స్పష్టమైన కారణం ఉన్న చిన్న జ్వరానికి — జలుబు, కడుపు సమస్య — సాధారణంగా విశ్రాంతి, ద్రవాలు, కొంత సమయం సరిపోతాయి. ఆందోళన చెందాల్సిన హద్దు ఇది: స్పష్టమైన మూలం లేకుండా, సుమారు 2–3 వారాలు దాటి ఉండే, లేదా మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే కారణం తెలియని జ్వరం. నిర్ధారణ లేకుండా 38.3°C కంటే ఎక్కువ జ్వరం మూడు వారాలకు పైగా ఉంటే దాన్ని డాక్టర్లు "కారణం తెలియని జ్వరం" (FUO) అంటారు; దానికి ఎప్పుడూ క్రమపద్ధతిలో పరీక్షలు జరగాలి. జ్వరంతో పాటు బట్టలు తడిసేంత రాత్రి చెమటలు, కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం, తగ్గని నొప్పి లేని గడ్డ, లేదా కాలర్‌బోన్ పైన గడ్డ ఉంటే ఇంకా ముందే డాక్టర్‌ను కలవండి. వారాల తరబడి యాంటీబయాటిక్ కోర్సులు మాత్రమే మళ్లీ మళ్లీ తీసుకుంటూ ఉండకండి — అసలు కారణం ఏదైనా సరే, అది సరైన నిర్ధారణను ఆలస్యం చేస్తుంది.

సాధారణంగా కారణం ఇన్ఫెక్షనే — క్యాన్సర్ కాదు — కాబట్టి పరీక్షలు విస్తృతంగా మొదలవుతాయి. డాక్టర్ పూర్తి వివరాలు అడిగి, శారీరక పరీక్ష చేస్తారు (పెద్దవైన గ్రంథులు, కాలేయం, ప్లీహం కోసం తడిమి చూస్తారు). తర్వాత రక్త పరీక్షలు: CBC, వాపు మార్కర్లు (ESR, CRP), కాలేయం, కిడ్నీ పనితీరు, సాధారణ ఇన్ఫెక్షన్ల స్క్రీనింగ్ — మన ప్రాంతంలో ఎక్కువకాలం ఉండే జ్వరానికి తరచుగా కారణమయ్యే క్షయ (TB) తో సహా. తర్వాత ఛాతీ X-రే లేదా అల్ట్రాసౌండ్ లాంటి ఇమేజింగ్ చేయవచ్చు. పెద్దదై తగ్గకుండా ఉన్న గ్రంథి కనిపిస్తే, నిర్ధారణకు అసలైన పరీక్ష బయాప్సీ — కేవలం సూది ఆస్పిరేషన్ కాకుండా, వీలైతే ఎక్సిషన్ లేదా కోర్ బయాప్సీ; కొన్నిసార్లు వ్యాధిని మ్యాప్ చేయడానికి PET-CT కూడా. బయాప్సీ, బోన్ మ్యారో పరీక్ష, ఇమేజింగ్‌ను CION ఏర్పాటు చేసి సమన్వయం చేస్తుంది. పూర్తి స్టేజింగ్, రెజిమెన్‌ల వివరాలు మా హైదరాబాద్‌లో లింఫోమా చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.

B లక్షణాలు భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్)పై కొంత ప్రభావం చూపగలవు కాబట్టి వాటిని స్టేజింగ్‌లో భాగంగా నమోదు చేస్తారు; కానీ అవి ఒక్కటే ఫలితాన్ని నిర్ణయించవు. B లక్షణాలు ఉన్న చాలామంది చికిత్సకు చాలా బాగా స్పందిస్తారు. భవిష్యత్ అంచనా జ్వరం ఒక్కదానికంటే లింఫోమా ఉపరకం, స్టేజ్, కణం ఏ రకం నుంచి పుట్టింది (సెల్-ఆఫ్-ఆరిజిన్), ఇతర అంశాలపై చాలా ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రచురిత అధ్యయనాల ప్రకారం (NCCN, ESMO సూచించే డేటా) హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాలో దీర్ఘకాల సర్వైవల్ సుమారు 80–90%, సాధారణంగా కనిపించే అగ్రెసివ్ ఉపరకం DLBCL లో సుమారు 60–70%; అయితే ఈ అంకెలు వ్యక్తిని బట్టి చాలా మారుతాయి — ఇవి సగటులు, మీ విషయంలో అంచనా కాదు. ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే — B లక్షణాలు ఉంటే వెంటనే పూర్తి నిర్ధారణ పరీక్షలు జరగాలి; లింఫోమా ఉంటే, చికిత్స ఆలస్యం లేకుండా మొదలవుతుంది. మా లింఫోమా నిపుణులు ఒక్క లక్షణాన్ని కాదు, పూర్తి చిత్రాన్ని పరిశీలిస్తారు.

చాలా సందర్భాల్లో ఇది ఇన్ఫెక్షనే. గొంతు నొప్పి, పంటి సమస్య లేదా చర్మ ఇన్ఫెక్షన్‌తో పాటే వచ్చిన, నొక్కితే నొప్పిగా ఉండే గ్రంథి సాధారణంగా ఆ ఇన్ఫెక్షన్‌తో శరీరం పోరాడుతోందని సూచిస్తుంది; ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గగానే అది కూడా తగ్గుతుంది. గ్రంథి నొప్పి లేకుండా, గట్టిగా, క్రమంగా పెరుగుతూ, 3–4 వారాలు దాటినా ఉంటే — ముఖ్యంగా అది కాలర్‌బోన్ పైన లేదా చాలా చోట్ల ఉండి, కారణం తెలియని జ్వరం, రాత్రి చెమటలు లేదా బరువు తగ్గడంతో కలిసి ఉంటే — లింఫోమా అవకాశం ఎక్కువ. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో జ్వరంతో పాటు తగ్గని గ్రంథికి క్షయ (TB) కూడా చాలా సాధారణ కారణం; అందుకే TB నా, లింఫోమా నా అని తేల్చే పరీక్షలు తరచుగా అవసరమవుతాయి. సాధారణ నియమం: నెల రోజులు దాటినా ఉన్న నొప్పి లేని గ్రంథికి బయాప్సీ కావాలి — మరో యాంటీబయాటిక్ కోర్సు కాదు. మీ విషయంలో ఏది అనేది డాక్టర్ పరీక్షల తర్వాతే చెప్పగలరు.