కడుపులో MALT లింఫోమా — H. pylori తో దీనికి ఉన్న సంబంధం

MALT లింఫోమా నెమ్మదిగా పెరిగే (ఇండొలెంట్) నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా. కడుపు, లాలాజల గ్రంథులు, ఊపిరితిత్తులు, థైరాయిడ్, కన్ను లాంటి అవయవాల లోపలి పొరల్లో ఉండే రోగనిరోధక కణజాలం (మ్యూకోసా-అసోసియేటెడ్ లింఫాయిడ్ టిష్యూ) నుంచి ఇది మొదలవుతుంది. ఇది మార్జినల్ జోన్ లింఫోమా కుటుంబానికి చెందుతుంది; ఆ కుటుంబంలో అత్యంత సాధారణ రకం ఇదే. కడుపే అత్యంత సాధారణ స్థానం; కడుపు MALT లింఫోమాకు హెలికోబాక్టర్ పైలోరి బ్యాక్టీరియా దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్‌తో బలమైన సంబంధం ఉంది. నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది కాబట్టి, MALT లింఫోమా తరచుగా ప్రారంభ దశలో, ఒకే చోటుకు పరిమితమై ఉన్నప్పుడే నిర్ధారణ అవుతుంది; తరచుగా చికిత్సకు చాలా బాగా స్పందిస్తుంది. ఇతర ఉపరకాల మధ్య దీని స్థానం తెలుసుకోవడానికి మా లింఫోమా ప్రధాన పేజీ చూడండి.

కడుపులో దీర్ఘకాలిక హెలికోబాక్టర్ పైలోరి ఇన్ఫెక్షన్ నిరంతర వాపును కలిగిస్తుంది. ఏళ్ల తరబడి రోగనిరోధక వ్యవస్థ నిరంతరం ప్రేరేపితమవడం వల్ల కడుపు లోపలి పొరలో లింఫ్ కణజాలం పేరుకుపోవచ్చు; కొందరిలో అది కడుపు MALT లింఫోమాగా మారవచ్చు. ఈ సంబంధం ఎంత బలమైనదంటే, కడుపు MALT లింఫోమా ఉన్నవారిలో చాలామందికి H. pylori పరీక్ష పాజిటివ్‌గా వస్తుంది. వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఫలితం ఏమిటంటే — యాంటీబయాటిక్స్ ఆధారిత చికిత్సతో ఇన్ఫెక్షన్‌ను తొలగిస్తే, చాలా ప్రారంభ దశ కేసుల్లో లింఫోమా కూడా తగ్గుముఖం పడుతుంది. ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్సే మొదటి చికిత్సగా ఉండే అతి కొద్ది క్యాన్సర్లలో ఇది ఒకటి. ఈ సంబంధాన్ని H. pylori, MALT (కడుపు) లింఫోమా పేజీ మరింత వివరంగా చెబుతుంది.

కడుపు MALT లింఫోమా తరచుగా అస్పష్టమైన, ప్రత్యేకంగా గుర్తించలేని లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. అవి మామూలు గ్యాస్ట్రైటిస్ లేదా అల్సర్ లక్షణాల్లాగే ఉంటాయి — అందుకే కొంతకాలం ఇది గుర్తించబడకుండా ఉండిపోవచ్చు. సాధారణంగా కనిపించేవి: తగ్గని అజీర్ణం లేదా పై కడుపులో అసౌకర్యం, కొంచెం తిన్నా కడుపు నిండినట్టు అనిపించడం, వికారం, ఆకలి తగ్గడం, కొన్నిసార్లు కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం. అప్పుడప్పుడు రక్తస్రావం జరగవచ్చు — మలం నల్లగా రావడం, లేదా రక్త పరీక్షలో రక్తహీనత బయటపడటం. లింఫోమాలో కనిపించే "B లక్షణాలు" — బట్టలు తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, తీవ్రమైన జ్వరాలు — ఈ నెమ్మదిగా పెరిగే ఉపరకంలో అరుదు. ఈ లక్షణాలు చాలా సాధారణమైనవి, సాధారణంగా ప్రమాదం లేనివి కాబట్టి, నిర్ధారణ లక్షణాల మీద మాత్రమే కాకుండా బయాప్సీలతో కూడిన ఎండోస్కోపీ మీద ఆధారపడుతుంది.

కడుపు MALT లింఫోమాకు అనేక బయాప్సీలతో కూడిన అప్పర్ GI ఎండోస్కోపీయే ముఖ్యమైన పరీక్ష. పాథాలజిస్ట్ కణజాలాన్ని పరీక్షించి, ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీతో B-సెల్ మార్కర్ల తీరును (సాధారణంగా CD20-పాజిటివ్) నిర్ధారిస్తారు; వేగంగా పెరిగే లింఫోమా కాదని తేలుస్తారు. అవే బయాప్సీలపై, శ్వాస లేదా మల పరీక్షలతో H. pylori కోసం చూస్తారు. యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ఒక్కటే పనిచేసే అవకాశం ఉందో లేదో అంచనా వేయడానికి t(11;18) క్రోమోజోమ్ ట్రాన్స్‌లొకేషన్ పరీక్ష సహాయపడుతుంది. ఆ తర్వాత స్టేజింగ్ — ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో లోతును, CT లేదా PET-CT లాంటి స్కాన్లతో ఇతర చోట్లను చూసి — వ్యాధి ఎంతవరకు పరిమితమై ఉందో నిర్ణయిస్తుంది. ప్రణాళిక పూర్తి సమాచారంపై నిలిచేలా ఎండోస్కోపీని, నిపుణుల హెమటోపాథాలజీని, మాలిక్యులర్ టెస్టులను CION సమన్వయం చేస్తుంది.

ప్రారంభ దశలో, ఒకే చోటుకు పరిమితమైన చాలా కడుపు MALT లింఫోమా కేసుల్లో — అవును. యాంటీబయాటిక్స్ ఆధారిత చికిత్సతో హెలికోబాక్టర్ పైలోరిని తొలగిస్తే లింఫోమా తగ్గుముఖం పడుతుంది; ఈ ఒక్క విధానంతోనే చాలామంది రోగులు దీర్ఘకాలం నిలిచే రెమిషన్ (వ్యాధి తగ్గుముఖం) పొందుతారు. ఆ తర్వాతి నెలల్లో మళ్లీ చేసే ఎండోస్కోపీ, బయాప్సీలతో స్పందనను పర్యవేక్షిస్తారు. అయితే కొన్ని కణితులు — ముఖ్యంగా t(11;18) ట్రాన్స్‌లొకేషన్ ఉన్నవి, కడుపు గోడలో లోతుగా లేదా కడుపు బయటకు విస్తరించినవి, H. pylori లేని కొద్ది కేసులు — యాంటీబయాటిక్స్‌కు స్పందించవు; వీటికి రేడియేషన్ థెరపీ లేదా యాంటీబాడీ ఆధారిత చికిత్స లాంటి అదనపు చికిత్స అవసరం. అందుకే మాలిక్యులర్ టెస్టులు, జాగ్రత్తైన స్టేజింగ్ ముఖ్యం. ఫలితాలు వ్యక్తిని బట్టి మారుతాయి; నిపుణుల సమీక్ష సరైన మొదటి అడుగును నిర్ణయిస్తుంది.

యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ఫలించనప్పుడు, వ్యాధి H. pylori నెగటివ్‌గా ఉన్నప్పుడు, లేదా కడుపు కాకుండా ఇతర చోట్ల వ్యాధి ఉన్నప్పుడు — స్టేజ్‌ను బట్టి ఇతర మార్గాలు వాడతారు. ఒకే చోటుకు పరిమితమైన వ్యాధికి, వ్యాధి ఉన్న భాగానికి ఇచ్చే తక్కువ మోతాదు రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT) చాలా బాగా పనిచేస్తుంది; దీన్ని CION నేరుగా అందిస్తుంది. ఎక్కువ చోట్లకు విస్తరించిన వ్యాధికి, ఈ నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాకు తగినట్టు ఎంచుకున్న యాంటీ-CD20 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీతో — తేలికపాటి కీమోథెరపీతో కలిపి లేదా లేకుండా — చికిత్స చేయవచ్చు. స్థిరంగా ఉన్న, లక్షణాలు లేని వ్యాధి ఉన్న కొందరికి క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ సరిపోతుంది. నిర్దిష్ట మందుల రెజిమెన్‌లు ప్రతి వ్యక్తికీ వేరుగా నిర్ణయిస్తారు — మా లింఫోమా చికిత్స పేజీ చూడండి. CION లో ప్రతి కేసును NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.

లింఫోమాల్లో MALT లింఫోమా ఎక్కువ అనుకూలమైన రకాల్లో ఒకటి. ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, తరచుగా ప్రారంభ దశలో, ఒకే చోటుకు పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడుతుంది కాబట్టి, చాలామంది రోగులు చాలా బాగుంటారు. ప్రచురితమైన అధ్యయనాలు కడుపు MALT లింఫోమాకు ఎక్కువ దీర్ఘకాలిక సర్వైవల్‌ను నివేదిస్తున్నాయి — తరచుగా నెమ్మదిగా పెరిగే నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాల సగటు కంటే బాగా ఎక్కువగా. ఇది మళ్లీ రావచ్చు, లేదా అరుదుగా డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా లాంటి వేగంగా పెరిగే లింఫోమాగా మారవచ్చు; అందుకే నిర్ణీత వ్యవధుల్లో ఎండోస్కోపీతో దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ ముఖ్యం. కచ్చితమైన అంకెలు వ్యక్తిని బట్టి, స్థానాన్ని బట్టి, స్టేజ్‌ను బట్టి మారుతాయి; జనాభా సగటులను మీకు అన్వయించుకోకుండా మీ చికిత్స బృందంతో కలిసి అర్థం చేసుకోండి. నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాతో బాగా జీవించడం గురించి: నెమ్మదిగా పెరిగే లింఫోమాతో జీవించడం.