ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌లో పాలియేటివ్ బైపాస్ సర్జరీ: ట్యూమర్ తీయలేనప్పుడు అడ్డంకికి ఉపశమనం

విపుల్ సర్జరీలో ట్యూమర్‌తో పాటు ప్యాంక్రియాస్ తల భాగం, డ్యుయోడినం, పిత్తాశయం (గాల్‌బ్లాడర్), పిత్తనాళం కింది భాగం తొలగిస్తారు. పాలియేటివ్ బైపాస్‌లో ఏదీ తొలగించరు. ట్యూమర్‌ను అలాగే ఉంచి, అది కలిగించిన అడ్డంకి చుట్టూ వేరే దారి ఏర్పాటు చేస్తారు. బిలియరీ బైపాస్‌లో అడ్డంకి పైన ఉన్న పిత్తనాళాన్ని చిన్న పేగు లూప్‌కు కలుపుతారు — పిత్తరసం ప్రవహించి కామెర్లు తగ్గుతాయి. గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీలో అడ్డుపడిన డ్యుయోడినం కంటే కింద చిన్న పేగుకు కడుపును కలుపుతారు — ఆహారం కడుపు నుంచి బయటికి వెళ్లగలుగుతుంది. ఈ రెండూ తరచుగా ఒకే ఆపరేషన్‌లో కలిపి చేస్తారు. లక్ష్యం లక్షణాల ఉపశమనం, మళ్లీ తినగలగడం — క్యాన్సర్‌ను పోగొట్టడం కాదు. రిసెక్షన్ బదులు ఇది చేయాలనే నిర్ణయం, ట్యూమర్‌ను అసలు సురక్షితంగా తొలగించగలరా అని ఇమేజింగ్, ఆపరేషన్ సమయంలో కనిపించిన విషయాలు చూపేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

చాలామందికి ఎండోస్కోపీ ద్వారా వేసే స్టెంట్ మెరుగైన మొదటి సమాధానం; ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు సమర్థించేది కూడా అదే. దీనికి పొట్ట మీద కోత అవసరం లేదు; సాధారణంగా మత్తు (సెడేషన్) ఇచ్చి చేస్తారు, అదే రోజు లేదా మర్నాడు డిశ్చార్జ్ అవుతారు; పిత్తరసం వెంటనే ప్రవహించడం మొదలవుతుంది. కామెర్లకు సర్జికల్ బైపాస్‌ను కొన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితులకే ఉంచుతారు: స్టెంట్ వేసినా అది మళ్లీ మళ్లీ మూసుకుపోతున్నా, జారిపోతున్నా; శరీర నిర్మాణం వల్ల స్టెంట్ వేయడం అసాధ్యమైనా; ప్లాన్ చేసిన రిసెక్షన్ కోసం పొట్ట ఇప్పటికే తెరిచి, ఆ రిసెక్షన్‌ను ఆపాల్సి వచ్చినా; లేదా శారీరకంగా బాగుండి, ముందున్న కాలం ఎక్కువగా ఉండి, లేకపోతే మళ్లీ మళ్లీ ఎండోస్కోపీలు చేయించుకోవాల్సిన వారికి. బేరీజు సూటిగా ఉంటుంది: స్టెంట్ ఇప్పుడు సులువు; సర్జరీ జాయింట్ సాధారణంగా ఎక్కువ కాలం నిలుస్తుంది. ఏది ఎక్కువ ముఖ్యం అనేది ఒక నియమం మీద కాదు, మీ శారీరక స్థితి, మీ పరిస్థితి మీద ఆధారపడుతుంది.

గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీ అంటే కడుపుకూ, చిన్న పేగులో భాగమైన జెజునం లూప్‌కూ మధ్య చేసే జాయింట్. ప్యాంక్రియాస్ తల భాగంలోని ట్యూమర్ డ్యుయోడినాన్ని ఆహారం కడుపు నుంచి బయటికి వెళ్లలేనంతగా నొక్కినప్పుడు ఇది అవసరం. లక్షణాలు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి: చాలా కొంచెం తినగానే కడుపు నిండినట్టు అనిపించడం, ఉబ్బరం, ఎప్పుడో కొన్ని గంటల ముందు తిన్న ఆహారం వాంతి కావడం. కొత్త జాయింట్ కడుపుకు మరో ద్వారాన్ని ఇస్తుంది; అది సన్నబడిన భాగాన్ని పూర్తిగా దాటి వెళ్తుంది. దీన్ని ఒక్కటే చేయవచ్చు, లేదా బిలియరీ బైపాస్‌తో కలిపి అదే ఆపరేషన్‌లో డబుల్ బైపాస్‌గా చేయవచ్చు. సర్జన్ ఇప్పటికే ఆపరేషన్ చేస్తూ, డ్యుయోడినం త్వరలో మూసుకుపోబోతోందని చూడగలిగినప్పుడు, కొన్నిసార్లు ముందు జాగ్రత్తగా కూడా చేస్తారు. ఎండోస్కోపీ ద్వారా వేసే డ్యుయోడినల్ స్టెంట్ ఆపరేషన్ లేకుండానే దాదాపు ఇలాంటి ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.

లేదు — దీని గురించి సూటిగా చెప్పడం మంచిది. బైపాస్ ట్యూమర్ వల్ల వచ్చిన పరిణామానికి చికిత్స చేస్తుంది, ట్యూమర్‌కు కాదు. పిత్తరసం ప్రవహించేలా, ఆహారం వెళ్లేలా అడ్డంకిని తొలగిస్తుంది; దాంతో సాధారణంగా ఆకలి, శక్తి, దురద, నిద్ర, రోజువారీ మీరు ఎలా ఉన్నారు అనేవి మెరుగవుతాయి. ఇవి వాటికవే నిజమైన లక్ష్యాలు; వీటిని కేవలం పైపై విషయాలుగా తీసిపారేయకూడదు. క్యాన్సర్ మీద పనిచేసేది సిస్టమిక్ చికిత్స — చాలా సందర్భాల్లో కీమో, కొన్నిసార్లు రేడియేషన్ లేదా కీమోరేడియేషన్‌తో కలిపి — దీన్ని CION తన దగ్గరే అందిస్తుంది. అడ్డంకి తొలగడం చాలాసార్లు సిస్టమిక్ చికిత్సను మళ్లీ సాధ్యం చేస్తుంది, ఎందుకంటే కామెర్లు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేదా ఆహారం కడుపులో నిలవనప్పుడు కీమో మొదలుపెట్టడం సాధారణంగా సురక్షితం కాదు. ఈ రెండూ ఒకదానికొకటి ప్రత్యామ్నాయం కాదు, కలిసి పనిచేస్తాయి.

బైపాస్ నిజమైన పొట్ట ఆపరేషన్, కాబట్టి కోలుకోవడాన్ని రోజుల్లో కాదు, వారాల్లో లెక్కిస్తారు. చాలామంది కొన్ని రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉంటారు; ద్రవాలు, తేలికపాటి ఆహారంతో మొదలుపెట్టి, కడుపు, పేగులు మళ్లీ పనిచేయడం మొదలుపెట్టే కొద్దీ క్రమంగా పెంచుకుంటారు. గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీ తర్వాత కొందరిలో కొంతకాలం కడుపు నెమ్మదిగా ఖాళీ అవుతుంది — ఇది బాగా తెలిసిన విషయమే; సాధారణంగా మరో ఆపరేషన్‌తో కాకుండా సమయంతో, ఓపికతో తగ్గుతుంది. ఇంటికి వెళ్లేంత బాగా అనిపించడం కంటే, మీ సాధారణ శక్తికి తిరిగి రావడానికి సాధారణంగా ఇంకా కొన్ని వారాలు ఎక్కువ పడుతుంది. గాయం మానిపోయి, మీరు సరిపడా తినగలుగుతూ, రక్త పరీక్షలు సర్దుకున్నాక సాధారణంగా కీమో మళ్లీ మొదలుపెడతారు. ఒక నిర్ణీత తేదీ కాకుండా, మీరు నిజంగా ఎలా కోలుకుంటున్నారో చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ సమయాన్ని నిర్ణయిస్తారు; ప్రతి విజిట్‌లో ప్లాన్‌ను సమీక్షిస్తారు.

నిర్ణయాన్నీ, ఆపరేషన్ చుట్టూ ఉన్న ప్రతిదాన్నీ CION చూసుకుంటుంది; ఆపరేషన్‌ను మాత్రం సమన్వయం చేస్తుంది. మొదటి విజిట్‌కు రిపోర్టులు మాత్రమే కాకుండా మీ స్కాన్ డిస్కులు తీసుకురండి. ఇమేజింగ్‌ను మీతో కలిసి చదువుతాం, ట్యూమర్‌ను ఇంకా తొలగించగలరా అనేది స్పష్టంగా చెబుతాం, మీ పరిస్థితికి స్టెంట్ సరిపోతుందా బైపాస్ సరిపోతుందా అనే దానిపై సూటి అభిప్రాయం ఇస్తాం. ఆ తర్వాత మీ కేసు ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది — అక్కడ మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి చూస్తారు. స్టేజింగ్ స్కాన్లు, CA 19-9, రక్త పరీక్షలు, కీమో, రేడియేషన్, పోషణ, ఎంజైమ్ సపోర్ట్, నొప్పి సంరక్షణ, సైకో-ఆంకాలజీ, ఫాలో-అప్ — వీటిని CION 35+ కేంద్రాల్లో అందిస్తుంది. బైపాస్ ఆపరేషన్, స్టెంటింగ్, ERCP, స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ, సీలియాక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ — CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇవి అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఏది ఏ క్రమంలో జరుగుతుందో రాసి ఉన్న ప్లాన్‌తో, రెండు భాగాల ఖర్చులను వేరువేరుగా చూపే అంచనాతో మీరు బయటికి వెళ్తారు.