Medical Oncologist
PNET · పాథాలజీ రిపోర్ట్
PNET గ్రేడ్, Ki-67 ఇండెక్స్: మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఏమి చెబుతోంది?
ప్యాంక్రియాస్ న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ రిపోర్ట్ సాధారణంగా ఒక గ్రేడ్‌తో, ఒక శాతం సంఖ్యతో మొదలవుతుంది — ఆ రెండూ దేన్ని కొలుస్తున్నాయో దాదాపు ఎవరూ వివరించరు. PNET గ్రేడ్ ట్యూమర్ కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో చెబుతుంది; వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో గానీ, మీరు ఎంత అనారోగ్యంగా ఉన్నారో గానీ కాదు. Ki-67 ఇండెక్స్ ఎక్కడి నుంచి వస్తుంది, ప్రతి గ్రేడ్ శ్రేణి అర్థం ఏమిటి, అది ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు — ఈ పేజీ సులభంగా వివరిస్తుంది.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2027
17+ప్యానెల్‌లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్‌లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- PNET గ్రేడ్, Ki-67 గురించి నాలుగు ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- PNET రిపోర్ట్‌లో "గ్రేడ్" అంటే అర్థం ఏమిటి?
- ప్రతి గ్రేడ్ శ్రేణి సాధారణంగా ప్లాన్‌లో ఏమి మారుస్తుంది?
- మీ సొంత రిపోర్ట్‌లో ఏమేమి చూసుకోవాలి?
- గ్రేడ్‌ను చికిత్స ప్లాన్‌గా ఎలా మారుస్తారు?
- CION లో ఏమి జరుగుతుంది, భాగస్వాములతో ఏది సమన్వయం చేస్తాం?
- PNET గ్రేడ్, Ki-67 — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి
PNET గ్రేడ్, Ki-67 గురించి నాలుగు ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- గ్రేడ్ అంటే స్టేజ్ కాదు. గ్రేడ్ కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో చెబుతుంది; స్టేజ్ వ్యాధి ఎంత దూరం ప్రయాణించిందో చెబుతుంది.
- గ్రేడ్‌ను నిర్ణయించేవి రెండు కొలతలు. మైటోటిక్ కౌంట్, Ki-67 ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్ — రెండూ కణజాలం నుంచే చదువుతారు.
- "well differentiated" లేదా "poorly differentiated" అనే మాటే ఎక్కువ ముఖ్యం. సంఖ్య కంటే ముందే ఆ మాట చికిత్స మార్గాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
- గ్రేడ్ ప్లాన్‌కు దారి చూపిస్తుంది. ఒక వ్యక్తి వ్యాధి ఎలా సాగుతుందో అది చెప్పదు; వేర్వేరు నమూనాల్లో గ్రేడ్ వేరుగా రావచ్చు కూడా.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
PNET రిపోర్ట్‌లో "గ్రేడ్" అంటే అర్థం ఏమిటి?
గ్రేడ్ అంటే ట్యూమర్ కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో చెప్పే కొలత — వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో కాదు, మీరు ఎంత అనారోగ్యంగా ఉన్నారో కాదు. ప్యాంక్రియాటిక్ న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ (PNET) రిపోర్ట్‌లో దాదాపు ఎప్పుడూ ఒక గ్రేడ్, ఒక శాతం సంఖ్య ఉంటాయి; ఆ రెండూ దేన్ని కొలుస్తున్నాయో దాదాపు ఎవరూ వివరించరు. ఈ పేజీ ఆ సంఖ్య ఎక్కడి నుంచి వస్తుందో, ప్రతి గ్రేడ్ శ్రేణి అర్థం ఏమిటో, అది ఏమి మారుస్తుందో, ఏమి మార్చదో వివరిస్తుంది.
గ్రేడ్, స్టేజ్ — రెండూ వేరు వేరు
PNET రిపోర్ట్‌లో సులభంగా కలగాపులగం అయిపోయే రెండు విషయాలు దాదాపు ఎప్పుడూ ఉంటాయి. స్టేజ్ వ్యాధి ఎంత దూరం ప్రయాణించిందో చెబుతుంది — అది ప్యాంక్రియాస్ (క్లోమం) లోపలే ఉందా, లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరిందా, లేక లివర్ వరకు వెళ్లిందా. గ్రేడ్ పూర్తిగా వేరే విషయాన్ని చెబుతుంది: ట్యూమర్ కణాలు ఎంత త్వరగా విభజన చెందుతున్నాయి. స్టేజ్ ఎక్కువగా స్కాన్ల నుంచి వస్తుంది. గ్రేడ్ మాత్రం కణజాలాన్నే మైక్రోస్కోప్ కింద చూడటం ద్వారా మాత్రమే వస్తుంది. ఈ రెండూ ఒకదానితో సంబంధం లేకుండా మారగలవు — చిన్న ట్యూమర్‌కు ఎక్కువ గ్రేడ్ ఉండవచ్చు, పెద్ద ట్యూమర్‌కు తక్కువ గ్రేడ్ ఉండవచ్చు.
గ్రేడ్‌ను నిర్ణయించే రెండు కొలతలు
మీ ట్యూమర్ కణజాలంపై పాథాలజిస్ట్ చేసే రెండు కొలతల ఆధారంగా గ్రేడ్ నిర్ణయిస్తారు. మొదటిది మైటోటిక్ కౌంట్ (mitotic count) — ట్యూమర్‌లోని ఒక నిర్దిష్ట విస్తీర్ణంలో, సరిగ్గా విభజన చెందుతున్న క్షణంలో పట్టుబడిన కణాలు ఎన్ని. రెండోది Ki-67 ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్ (Ki-67 proliferation index) — చాలా రిపోర్ట్‌లు ముందుగా చూపించేది దీన్నే. Ki-67 అనేది ఒక ప్రొటీన్; కణం విభజన వైపు చురుకుగా సాగుతున్నంత సేపు మాత్రమే అది కణ కేంద్రకంలో (న్యూక్లియస్) ఉంటుంది. విశ్రాంతిలో ఉన్న కణంలో అది ఉండదు. ల్యాబ్‌లో ట్యూమర్ ముక్కను ఆ ప్రొటీన్ కోసం రంగు వేసి (స్టెయిన్ చేసి), ట్యూమర్ కణ కేంద్రకాల్లో ఎంత భాగం రంగు అందుకుని వెలిగిపోతుందో లెక్కిస్తారు — సాధారణంగా నమూనాలో అత్యంత చురుకుగా ఉన్న ప్రాంతంలో. శాతంగా రాసిన ఆ భాగమే మీ ఇండెక్స్.
రెండు కొలతలు వేరుగా వస్తే?
సాధారణంగా ఈ రెండు కొలతలు ఒకదానితో ఒకటి సరిపోతాయి. సరిపోనప్పుడు, సాధారణంగా రెంటిలో ఎక్కువగా ఉన్నదే గ్రేడ్‌ను నిర్ణయిస్తుంది — ఎందుకంటే ట్యూమర్‌ను తక్కువగా అంచనా వేయకుండా ఉండేలా ఈ వర్గీకరణ కావాలనే జాగ్రత్తగా రూపొందించారు. మీ రిపోర్ట్‌లో మైటోటిక్ కౌంట్ తక్కువగా, ఇండెక్స్ ఎక్కువగా ఉంటే — లేదా దానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటే — ఇది తెలుసుకోవడం ఉపయోగపడుతుంది. అది పరస్పర విరుద్ధం కాదు; వాటిలో ఒక సంఖ్య తప్పు అని కూడా అర్థం కాదు.
సంఖ్య కంటే ముందే జరిగే పెద్ద నిర్ణయం
గ్రేడ్ ఒక పెద్ద నిర్ణయం లోపల ఉంటుంది — ఆ నిర్ణయం సంఖ్య దగ్గరకు రాకముందే జరుగుతుంది. ప్రస్తుత ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ల వర్గీకరణ ముందుగా అడిగేది: ట్యూమర్ well differentiated ఆ — అంటే ఇంకా న్యూరోఎండోక్రైన్ కణజాలంలాగే గుర్తించదగిన నిర్మాణంలో ఉందా — లేక poorly differentiated ఆ? well differentiated ట్యూమర్లను న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు (NET) అంటారు; వాటికి గ్రేడ్ 1, 2 లేదా 3 ఇస్తారు. poorly differentiated వాటిని న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమా (NEC) అంటారు; అవి మొదటి నుంచే వేరే మార్గంలో వెళ్తాయి. దాని తర్వాత వచ్చే సంఖ్య కంటే ఈ విభజనే ఎక్కువ ముఖ్యం. ఈ మొత్తం గుంపు సాధారణ ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా కంటే ఎలా వేరో ప్యాంక్రియాటిక్ న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు (PNET) — సులభమైన వివరణ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి
మీకు తెలుసా?
WHO న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ల వర్గీకరణ, well differentiated గ్రేడ్ 3 న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్‌నూ, poorly differentiated న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమానూ వేర్వేరు నిర్ధారణలుగా చూస్తుంది — ఈ రెండింటి ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్ దాదాపు ఒకేలా ఉండగలిగినా. ఈ విభజనను ప్రవేశపెట్టడానికి కారణం ఇదే: ఈ రెండింటినీ ఒకే వ్యాధిగా చికిత్స చేస్తుంటే, అవి రెండు వేర్వేరు వ్యాధుల్లా ప్రవర్తిస్తున్నాయి. NCCN మార్గదర్శకాలు కూడా అదే కారణంతో వీటిని వేర్వేరు చికిత్స మార్గాల్లో ఉంచుతాయి. అందుకే మీ రిపోర్ట్‌లోని "well differentiated" లేదా "poorly differentiated" అనే మాటలకు, వాటి పక్కనున్న శాతం సంఖ్యకు ఉన్నంత బరువే ఉంటుంది. differentiation గురించి చెప్పకుండా కేవలం ఇండెక్స్ మాత్రమే ఇచ్చిన రిపోర్ట్ అసంపూర్ణమైనది — ఏ ప్లాన్ అయినా ఖరారు చేసే ముందు దాని గురించి అడగడం విలువైనది.
గ్రేడ్ శ్రేణులు
ప్రతి గ్రేడ్ శ్రేణి సాధారణంగా ప్లాన్‌లో ఏమి మారుస్తుంది?
ఇవి ప్రచురించిన వర్గీకరణ శ్రేణులు మాత్రమే — ఫలితం ఎలా ఉంటుందో చెప్పే అంచనాలు కావు. స్లైడ్‌పై ట్యూమర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తోందో ఇవి వర్ణిస్తాయి; చికిత్స ఎంత అత్యవసరంగా, ఎంత తీవ్రంగా ఇవ్వాలో తీర్చిదిద్దుతాయి.
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్, గ్రేడ్ 1 (well differentiated)
ఇండెక్స్ సాధారణంగా: 3% కంటే తక్కువ, దానితో పాటు తక్కువ మైటోటిక్ కౌంట్.
సాధారణంగా ఏమి మారుస్తుంది: నెమ్మదిగా విభజన చెందుతుంది. సైజు, ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి, చర్చ తరచుగా కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టడం గురించి కాకుండా — జాగ్రత్తగా క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ (సర్వైలెన్స్), ట్యూమర్‌ను పూర్తిగా తొలగించగలిగితే ఆపరేషన్, లేదా సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్ తరగతి మందుల చికిత్స గురించి ఉంటుంది.
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్, గ్రేడ్ 2 (well differentiated)
ఇండెక్స్ సాధారణంగా: 3% నుంచి 20% వరకు.
సాధారణంగా ఏమి మారుస్తుంది: ఇది అన్నిటికంటే విశాలమైన శ్రేణి; గ్రేడ్ ఒక్కటే చూసి ప్లాన్‌ను అంచనా వేయడం అన్నిటికంటే కష్టమైనది ఇక్కడే. ఈ శ్రేణిలో మీరు ఎక్కడ ఉన్నారు, ట్యూమర్ సైజు, వ్యాప్తి, ఏదైనా హార్మోన్ సిండ్రోమ్ ఉందా — ఇవన్నీ లేబుల్‌కు ఉన్నంత ముఖ్యమే.
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్, గ్రేడ్ 3 (well differentiated)
ఇండెక్స్ సాధారణంగా: 20% కంటే ఎక్కువ — కానీ కణాలు ఇంకా న్యూరోఎండోక్రైన్ కణజాలంలాగే అమరి ఉంటాయి.
సాధారణంగా ఏమి మారుస్తుంది: ఇంకా న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ మార్గంలోనే చికిత్స చేస్తారు, కానీ మరింత చురుకుగా, తక్కువ వేచి చూడటంతో. సిస్టమిక్ చికిత్స సాధారణంగా త్వరగా మొదలవుతుంది; రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్ ఇప్పటికీ తరచుగా ఉపయోగపడుతుంది.
న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమా (poorly differentiated)
ఇండెక్స్ సాధారణంగా: 20% కంటే చాలా ఎక్కువ; కణజాల నిర్మాణం కోల్పోయి ఉంటుంది.
సాధారణంగా ఏమి మారుస్తుంది: ఇది అదే వ్యాధికి తీవ్రమైన రూపం కాదు — వేరే వ్యాధి. దీనికి కీమోథెరపీ ప్రధానంగా ఉండే మార్గంలో చికిత్స చేస్తారు; నిర్ణయాలు త్వరగా తీసుకుంటారు; రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్ తరచుగా ఉపయోగపడదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్‌కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఈ జాబితాను అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకెళ్లండి
మీ సొంత రిపోర్ట్‌లో ఏమేమి చూసుకోవాలి?
ఇవి మీ రిపోర్ట్ పూర్తిగా ఉందో లేదో చూసుకోవడానికి మాత్రమే — మీ ఫలితం మీకు ఏమి అర్థమో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
- well differentiated అని రాశారా, poorly differentiated అని రాశారా?
- ఆ మాట లేకపోతే, మీరు ఏ చికిత్స మార్గంలో ఉన్నారో గ్రేడ్ ఒక్కటే చెప్పలేదు.
- ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్ నిజంగా ఇచ్చారా?
- సూదితో తీసిన నమూనా చాలా చిన్నదైతే గానీ, నలిగిపోయి ఉంటే గానీ కొన్నిసార్లు ఇండెక్స్ లెక్కించడానికి సరిపోదు. అప్పుడు రిపోర్ట్ ఊహించి రాయకుండా, ఆ విషయాన్నే స్పష్టంగా చెబుతుంది.
- మైటోటిక్ కౌంట్ కూడా ఇచ్చారా? రెండూ సరిపోతున్నాయా?
- రెండూ వేరుగా ఉంటే, రిపోర్ట్‌లో చెప్పిన గ్రేడ్‌ను వాటిలో దేని ఆధారంగా తీసుకున్నారో అడగండి.
- దీన్ని ఏ నమూనాపై కొలిచారు?
- సూది బయాప్సీ ట్యూమర్‌లోని ఒక చిన్న భాగాన్ని మాత్రమే తీస్తుంది; సర్జరీలో తొలగించిన ట్యూమర్ మొత్తం భాగాన్ని చూపిస్తుంది. ఈ రెండింటి మధ్య గ్రేడ్ వేరుగా రావచ్చు.
- ఇండెక్స్‌ను అత్యంత చురుకైన ప్రాంతంలో లెక్కించారా?
- న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు అన్ని చోట్లా ఒకేలా ఉండవు. కనిపించిన అత్యంత చురుకైన ప్రాంతం నుంచి రిపోర్ట్ చేయడమే పద్ధతి.
- ఈ గ్రేడ్ ప్యాంక్రియాస్‌లోని ట్యూమర్‌దా, వేరే చోటికి వ్యాపించిన భాగానిదా?
- మొదటి ట్యూమర్‌కూ, వేరే చోట ఏర్పడిన సెకండరీకీ గ్రేడ్ వేరుగా ఉండవచ్చు; ఆ తేడా చర్చనే మార్చేస్తుంది.
- రిపోర్ట్ ఎంత పాతది?
- చాలా కాలం క్రితం, లేదా చికిత్సకు ముందు కొలిచిన గ్రేడ్ — ట్యూమర్ ఇప్పుడు ఎలా ప్రవర్తిస్తోందో ఇక సరిగ్గా చెప్పకపోవచ్చు.
మీ చేతిలో ఉన్న రిపోర్ట్ మీకు అర్థం కాకపోతే, ఆ సంఖ్యను ఇంటర్నెట్‌లో వెతకడం కంటే, దాన్ని మా దగ్గరకు తీసుకురండి. ఎవరూ ఇంతవరకు వివరించని భాగాలతో సహా, మా ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని మీతో కలిసి వరుస వరుసగా చదువుతారు.
అసలు ఏమి జరుగుతుంది
గ్రేడ్‌ను చికిత్స ప్లాన్‌గా ఎలా మారుస్తారు?
ప్రతి దశ ఎక్కడ జరుగుతుందో కూడా ఇక్కడ స్పష్టంగా చెప్పాం.
-
రిపోర్ట్‌ను సరిగ్గా చదవడం, అసంపూర్ణంగా ఉంటే పూర్తి చేయించడం
differentiation, ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్, మైటోటిక్ కౌంట్, హార్మోన్ స్టెయినింగ్, మార్జిన్లు — వీటన్నిటినీ ఒక సెట్‌గా పరిశీలిస్తారు. ప్లాన్‌కు కీలకమైనది ఏదైనా లేకపోతే, ఆ లోటును పక్కన పెట్టి ముందుకు వెళ్లకుండా, రిపోర్ట్ ఇచ్చిన ల్యాబ్‌నే అది అడుగుతాం. రిపోర్ట్ సమీక్ష CION లోనే జరుగుతుంది; ల్యాబ్ ఒక భాగస్వామ్య సేవ.
-
గ్రేడ్‌ను స్కాన్లతో సరిపోల్చడం
స్కాన్లలో ట్యూమర్ ప్రవర్తిస్తున్న తీరుకు గ్రేడ్ సరిపోవాలి. ప్యాంక్రియాస్ ప్రోటోకాల్ CT స్కాన్, MRI ను మేమే ఆర్డర్ చేసి, రిపోర్ట్ చేస్తాం. గ్రేడ్ బట్టి ఉపయోగపడే చోట, సొమాటోస్టాటిన్-రిసెప్టర్ PET, PET-CT ను భాగస్వామ్య న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ కేంద్రాలతో ఏర్పాటు చేస్తాం. CT, MRI CION లోనే; రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్ సమన్వయంతో — అది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు.
-
కేసు ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు వెళ్తుంది
గ్రేడ్, స్టేజ్, హార్మోన్ స్థితి, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం — అన్నిటినీ కలిపి చర్చిస్తారు. మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ నిపుణులు, సర్జికల్ భాగస్వాములు అందరూ ఆ చర్చలో ఉంటారు — ఏ నిర్ణయానికైనా కట్టుబడే ముందే. ట్యూమర్ బోర్డు CION లో జరుగుతుంది.
-
గ్రేడ్‌కు తగ్గట్టుగా సిస్టమిక్ చికిత్స
తక్కువ గ్రేడ్‌లకు తరచుగా సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్ తరగతి మందుల చికిత్స గానీ, కొంత కాలం క్రమబద్ధమైన పరిశీలన గానీ సరిపోతుంది. ఎక్కువ గ్రేడ్‌లకు సాధారణంగా mTOR ఇన్హిబిటర్ లేదా TKI తరగతికి చెందిన నోటి ద్వారా తీసుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ, లేదా కీమోథెరపీ అవసరమవుతుంది. ఎంపికల పూర్తి వివరాలు హైదరాబాద్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి. ఇది CION లోనే, 35+ కేంద్రాల్లో జరుగుతుంది.
-
సర్జరీ, ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రక్రియలు భాగస్వాములతో
మీ గ్రేడ్‌ను ఇచ్చిన ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ (EUS), బయాప్సీ; ఏ ప్యాంక్రియాస్ ఆపరేషన్ అయినా; స్టెంటింగ్; స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ; PRRT (రేడియోధార్మిక మందుతో లోపలి నుంచి చేసే చికిత్స) — వీటిని స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో బుక్ చేస్తారు. CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ప్రతిదీ ఎక్కడ జరుగుతుందో, బిల్ ఎవరు ఇస్తారో ముందుగానే చెబుతాం.
-
ట్యూమర్ ప్రవర్తన మారితే గ్రేడ్‌ను మళ్లీ పరిశీలించడం
గ్రేడ్ సూచించిన దానికి భిన్నంగా వ్యాధి కదలడం మొదలుపెడితే, మళ్లీ నమూనా తీయడం అనవసరమని అనుకోకుండా దాని గురించి చర్చిస్తారు. భవిష్యత్ అంచనాకు గ్రేడ్ అర్థం ఏమిటో PNET ప్రోగ్నోసిస్, సర్వైవల్ పేజీ నిజాయితీగా వివరిస్తుంది. సమీక్ష CION లోనే; మళ్లీ బయాప్సీ భాగస్వాములతో సమన్వయంతో.
స్పష్టంగా చెప్పాలంటే
CION లో ఏమి జరుగుతుంది, భాగస్వాములతో ఏది సమన్వయం చేస్తాం?
దీని గురించి మొదట్లోనే స్పష్టంగా ఉండటం వల్ల తర్వాత కష్టమైన సంభాషణ తప్పుతుంది. మొదటి కన్సల్టేషన్ మీ రిపోర్ట్‌లను నిజంగా సమీక్షించే సమావేశం — కేవలం బుకింగ్ అపాయింట్‌మెంట్ కాదు. పాథాలజీ రిపోర్ట్‌నూ, అన్నిటికంటే తాజా స్కాన్ రిపోర్ట్‌నూ తీసుకురండి; ఇంటర్నెట్‌లో మీరు చదివే దేనికంటే ఆ రెండూ కలిసి గ్రేడ్ ప్రశ్నకు ఎక్కువ సమాధానం ఇస్తాయి.
CION లోనే జరిగేవి — తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లోని 35+ కేంద్రాల్లో
పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను చదివి దాని ఆధారంగా ముందుకు వెళ్లడం; గ్రేడ్‌ను స్కాన్లతో పోల్చి చూసే ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష; న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లకు సిస్టమిక్ చికిత్స — సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్ తరగతి మందులు, mTOR ఇన్హిబిటర్, TKI తరగతుల నోటి టార్గెటెడ్ థెరపీ, గ్రేడ్ అవసరమని చెబితే కీమోథెరపీ; పాత్ర ఉన్న చోట రేడియేషన్; ప్యాంక్రియాస్ ప్రోటోకాల్ CT, MRI, MRCP (పిత్తనాళాలు, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాన్ని చూపే MRI), రక్త పరీక్షల ఆర్డర్, రిపోర్టింగ్; జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్; పోషకాహార సలహా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ (PERT); నొప్పి ఉపశమనం, సైకో-ఆంకాలజీ, సపోర్టివ్ కేర్; దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్.
భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేసేవి
స్పెషలిస్ట్ హెపటోబిలియరీ, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, ఎండోస్కోపీ, పాథాలజీ, న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ భాగస్వామ్య కేంద్రాల్లో జరిగేవి: సన్నని సూదితో బయాప్సీ తీసే ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, ఇండెక్స్‌ను కొలిచి రిపోర్ట్ చేసే ల్యాబ్; అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలు; ERCP (నోటి ద్వారా ఎండోస్కోప్‌తో పిత్తనాళాన్ని చేరే ప్రక్రియ), బిలియరీ లేదా డ్యుయోడినల్ స్టెంటింగ్; స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ (చిన్న కోతలతో పొట్ట లోపల చూసే పరీక్ష); సీలియాక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్; PET-CT, సొమాటోస్టాటిన్-రిసెప్టర్ PET; PRRT. CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. వీటిని మేము ఏర్పాటు చేస్తాం, నిర్ణయాల్లో పాల్గొంటాం, ప్రతిదీ ఎక్కడ జరుగుతుందో ముందుగానే చెబుతాం. వీటిని మా సొంత ఆపరేషన్ థియేటర్, ఎండోస్కోపీ లేదా ల్యాబ్ సేవలుగా చెప్పుకోం — ఎందుకంటే అవి మావి కావు.
గ్రేడ్ ఏమి చెప్పదు
గ్రేడ్ మీ బృందానికి ట్యూమర్ ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతోందో చెబుతుంది. మీ సొంత వ్యాధి ఎలా సాగుతుందో అది ఎవరికీ చెప్పదు; దాన్ని మీ కోసం ఒక కాలపట్టికగా ఎవరూ మార్చకూడదు. ఈ ఒక్క పేజీ కాకుండా మొత్తం చిత్రం కావాలంటే, రకాలు, స్టేజింగ్, చికిత్స, ఖర్చు — అన్నీ ఒకే చోట ఉన్న పూర్తి ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ (క్లోమ క్యాన్సర్) గైడ్ చూడండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PNET గ్రేడ్, Ki-67 — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
Ki-67 ఇండెక్స్ నిజంగా దేన్ని కొలుస్తుంది?
Ki-67 అనేది ఒక ప్రొటీన్. కణం విభజన వైపు చురుకుగా సాగుతున్నంత సేపు మాత్రమే అది కణ కేంద్రకంలో కనిపిస్తుంది; విశ్రాంతిలో ఉన్న కణంలో ఉండదు. ల్యాబ్‌లో మీ ట్యూమర్ ముక్కను ఆ ప్రొటీన్ కోసం స్టెయిన్ చేసి, రంగు అందుకున్న ట్యూమర్ కణ కేంద్రకాల భాగాన్ని లెక్కిస్తారు — పద్ధతి ప్రకారం నమూనాలో అత్యంత చురుకైన ప్రాంతంలో. శాతంగా రాసిన ఆ భాగమే ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్. నమూనా తీసిన క్షణంలో ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగం విభజన చెందుతోందో అది నేరుగా కొలుస్తుంది. అది సైజు కొలత కాదు, వ్యాప్తి కొలత కాదు, మీరు ఎంత అనారోగ్యంగా ఉన్నారో చెప్పే కొలత కాదు — దేనికీ మార్కులు ఇచ్చే స్కోరు కూడా కాదు. గ్రేడ్‌ను నిర్ణయించే రెండు కొలతల్లో ఇది ఒకటి; రెండోది మైటోటిక్ కౌంట్.
ఇండెక్స్ ఎక్కువగా ఉంటే ఎప్పుడూ చెడ్డ వార్తేనా?
ఎక్కువ ఇండెక్స్ అంటే వేగంగా విభజన చెందే ట్యూమర్ అనే అర్థం; న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్‌కు చికిత్స ఎంత అత్యవసరంగా, ఎంత తీవ్రంగా ఇవ్వాలో నిర్ణయించే విషయాల్లో గ్రేడ్ ఒకటి. కానీ అది తీర్పు కాదు — అనేక అంశాల్లో ఒకటి మాత్రమే. ట్యూమర్ సైజు, అది ప్యాంక్రియాస్ లోపలే ఉందా, హార్మోన్ తయారుచేస్తోందా, రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్‌లో ఎలా కనిపిస్తోంది, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం — ఇవన్నీ దానితో పాటు ప్లాన్‌లోకి వస్తాయి. వేగంగా విభజన చెందే ట్యూమర్లే తరచుగా సిస్టమిక్ చికిత్సకు ఎక్కువ స్పష్టంగా స్పందిస్తాయి కూడా; అందుకే ఎక్కువ గ్రేడ్ తరచుగా అవకాశాలను మూసేయడం కంటే చికిత్స క్రమాన్ని మారుస్తుంది. ఒక వ్యక్తి వ్యాధి ఎలా సాగుతుందో గ్రేడ్ చెప్పలేదు. మీ ఇండెక్స్‌ను మీ వ్యక్తిగత కాలపట్టికగా మార్చి చెప్పేవారు ఎవరైనా, ఆ కొలత సమర్థించే దాని కంటే చాలా ముందుకు వెళ్తున్నారు.
బయాప్సీలో ఒక గ్రేడ్, సర్జరీ నమూనాలో మరో గ్రేడ్ వచ్చింది. ఎందుకు?
ఇది తరచుగా జరుగుతుంది; సాధారణంగా ఇది పొరపాటు వల్ల కాదు, నమూనా తీసిన తీరు వల్ల. సూది బయాప్సీ ట్యూమర్‌లోని ఒక భాగం నుంచి చాలా కొద్ది కణజాలాన్ని మాత్రమే తీస్తుంది; సర్జరీలో తొలగించిన భాగం పాథాలజిస్ట్‌కు మొత్తం ట్యూమర్‌ను చూపిస్తుంది. న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు అన్ని చోట్లా ఒకేలా ఉండవు — ఒక ప్రాంతం మరో ప్రాంతం కంటే వేగంగా విభజన చెందవచ్చు; కనిపించిన అత్యంత చురుకైన ప్రాంతం నుంచి ఇండెక్స్ రిపోర్ట్ చేయడమే పద్ధతి. సూది ఆ ప్రాంతాన్ని తప్పిపోతే, మొత్తం నమూనాను పరీక్షించినప్పుడు గ్రేడ్ పెరుగుతుంది. ఏళ్ల తరబడి ఉన్న, లేదా చికిత్స పొందిన ట్యూమర్‌లో గ్రేడ్ కాలక్రమేణా నిజంగానే మారవచ్చు కూడా. ప్లానింగ్ కోసం సాధారణంగా పెద్దదైన, ఎక్కువ ప్రాతినిధ్యం ఉన్న నమూనా గ్రేడ్‌నే తీసుకుంటారు. మీ బృందం ప్లాన్ ఏ రిపోర్ట్ మీద ఆధారపడి ఉందో అడగడం విలువైనది.
గ్రేడ్ 3 ట్యూమర్‌కూ, న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమాకూ తేడా ఏమిటి?
ఈ రెండింటి ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్ దాదాపు ఒకేలా ఉండవచ్చు; అయినా వాటిని వేర్వేరు వ్యాధులుగానే చూస్తారు. గ్రేడ్ 3 న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ well differentiated — మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఇంకా న్యూరోఎండోక్రైన్ కణజాలంలాగే అమరి ఉంటాయి, తరచుగా ఇంకా సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లను కలిగి ఉంటాయి, తక్కువ గ్రేడ్‌లలాగే ప్రవర్తిస్తాయి — కేవలం వేగంగా. న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమా poorly differentiated — నిర్మాణం కోల్పోయి ఉంటుంది, రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్ తరచుగా ఉపయోగపడదు, వ్యాధి సాధారణంగా వేగంగా కదులుతుంది, మొదటి నుంచే కీమోథెరపీ ప్రధానమైన మార్గంలో చికిత్స చేస్తారు. ఈ తేడాను పాథాలజిస్ట్ కణాలు ఎలా కనిపిస్తున్నాయో చూసి నిర్ణయిస్తారు — సంఖ్య ఒక్కటే చూసి కాదు. మీ రిపోర్ట్ ఎక్కువ ఇండెక్స్ ఇచ్చి, ఈ రెంటిలో ఏదో చెప్పకపోతే, అడగండి — ఆ సమాధానం మొత్తం చికిత్స మార్గాన్నే మారుస్తుంది.
నాకు సర్జరీ అవసరమా అని గ్రేడ్ నిర్ణయిస్తుందా?
దానికదే కాదు. ఆపరేషన్ సరైన అడుగా కాదా అనేది ముఖ్యంగా ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, దాన్ని పూర్తిగా, సురక్షితంగా తొలగించగలరా, అది వ్యాపించిందా, ప్యాంక్రియాస్ ఆపరేషన్‌ను మీరు ఎంత బాగా తట్టుకోగలరు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ చర్చకు గ్రేడ్ సమాచారం ఇస్తుంది — నెమ్మదిగా పెరిగే తక్కువ గ్రేడ్ ట్యూమర్‌ను ఆపరేషన్ చేయకుండా పర్యవేక్షించవచ్చు లేదా సిస్టమిక్ చికిత్స ఇవ్వవచ్చు; వేగంగా పెరిగే దానికి ముందుగా సిస్టమిక్ చికిత్స అవసరం కావచ్చు — కానీ దానికదే నిర్ణయించే అంశం కాదు. అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలనూ, మొదట్లో మీ గ్రేడ్‌ను ఇచ్చిన ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీనీ CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఆపరేషన్ చుట్టూ ఉండే ఆంకాలజీ ప్లాన్‌ను మేమే నడిపిస్తాం.
గ్రేడ్ విషయంలో CION ఏమి చేస్తుంది, మొదటి విజిట్‌లో ఏమి జరుగుతుంది?
పాథాలజీ రిపోర్ట్‌నూ, అన్నిటికంటే తాజా స్కాన్ రిపోర్ట్‌నూ తీసుకురండి. మేము రిపోర్ట్‌ను మీతో కలిసి చదువుతాం; ట్యూమర్‌ను well differentiated గా వర్ణించారా, poorly differentiated గా వర్ణించారా అని నిర్ధారిస్తాం; ప్రొలిఫరేషన్ ఇండెక్స్, మైటోటిక్ కౌంట్ రెండూ ఉన్నాయో లేదో చూస్తాం; మీ ముందున్న గ్రేడ్ మీ ప్లాన్‌కు ఆధారంగా తీసుకోదగినదేనా అని స్పష్టంగా చెబుతాం. న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లకు సిస్టమిక్ చికిత్స, పాత్ర ఉన్న చోట రేడియేషన్, స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలు, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పోషకాహారం, ఎంజైమ్ సపోర్ట్, సపోర్టివ్ కేర్ — ఇవి 35+ కేంద్రాల్లో CION లోనే జరుగుతాయి. ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీ, రిపోర్ట్ ఇచ్చే ల్యాబ్, అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలు, రిసెప్టర్ ఇమేజింగ్, PRRT — వీటిని CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
స్కాన్ రిపోర్టులు, బయాప్సీ ఫలితాలు చదవడం నుంచి సర్జరీ చేయగలరా, కీమో, రేడియేషన్, లక్షణాల ఉపశమనం వరకు — మీ కేసును మెడికల్, రేడియేషన్, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute (PNET) — Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment (PDQ) – Patient Version
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- Cancer Research UK — Pancreatic cancer
- American Cancer Society — Pancreatic Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్‌ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ప్యాంక్రియాటిక్ న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు (PNET) — వేరే వ్యాధి, సులభంగాPNET లు అడెనోకార్సినోమా కంటే ఎలా వేరో మొత్తం చిత్రంPNET ప్రోగ్నోసిస్, సర్వైవల్ — ఈ అంచనా ఎందుకు వేరుగా ఉంటుందిభవిష్యత్ అంచనాకు గ్రేడ్ అర్థం ఏమిటో నిజాయితీగాఫంక్షనింగ్, నాన్-ఫంక్షనింగ్ PNET — ఈ లేబుల్ ఏమి మారుస్తుందిహార్మోన్ లేబుల్, గ్రేడ్ — ఏది ప్లాన్‌ను నడిపిస్తుందిPNET చికిత్స — న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లకు చికిత్స నిజంగా ఎలా జరుగుతుందిగ్రేడ్‌కు తగ్గట్టుగా చికిత్స ఎంపికలుహైదరాబాద్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ చికిత్సఅన్ని చికిత్స ఎంపికల పూర్తి వివరాలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్‌ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్‌లైన్.