న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ PET-CT — FDG నా, DOTATATE నా?

చేయించుకోవచ్చు, కానీ సమయం ముఖ్యం. octreotide LAR, lanreotide వంటి దీర్ఘకాలిక somatostatin ఇంజెక్షన్లు DOTATATE ట్రేసర్‌తో అవే రిసెప్టర్ల కోసం పోటీ పడతాయి; దాంతో కణితి స్కాన్‌లో ఎంత స్పష్టంగా కనిపిస్తుందో తగ్గవచ్చు. అందుకే చివరి ఇంజెక్షన్ తర్వాత కొంత వ్యవధి ఆగి స్కాన్ బుక్ చేయమని మీ బృందం చెప్పవచ్చు. మీ చివరి డోస్ ఎప్పుడు ఇచ్చారో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు, ఇమేజింగ్ సెంటర్‌కు ఖచ్చితంగా చెప్పండి. మీ అంతట మీరు ఒక డోస్ మానేయవద్దు — ఆ నిర్ణయం మీ మొత్తం చికిత్స ప్రణాళికపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

DOTATATE అనేది somatostatin రిసెప్టర్లకు అతుక్కునే ట్రేసర్. ఈ రిసెప్టర్లు బాగా అభివృద్ధి చెందిన న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉంటాయి. ట్రేసర్ వాటికి అతుక్కోవడం వల్ల ఆ కణాలు స్కాన్‌లో ఎక్కువ uptake ఉన్న ప్రాంతాలుగా కనిపిస్తాయి. ప్రధాన కణితిని, అలాగే లింఫ్ నోడ్‌లు, కాలేయం, ఎముకలు, ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాపించడాన్ని ఇది గుర్తించగలదు. somatostatin రిసెప్టర్లు లేని కణితులను మాత్రం ఇది చూపించదు — అందుకే హై-గ్రేడ్ NET లు, న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమాలు DOTATATE స్కాన్‌లో తరచుగా కనిపించవు.

తప్పనిసరిగా అలా కాదు. తక్కువ గ్రేడ్ NET లలో FDG స్కాన్ మామూలుగా రావడం ఊహించిందే, అది ఊరట ఇచ్చే ఫలితం కాదు. బాగా అభివృద్ధి చెందిన న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు చాలా తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడతాయి; కణితి ఇంకా ఉండి నెమ్మదిగా పెరుగుతున్నా FDG లో ఏమీ కనిపించకపోవచ్చు. మీ DOTATATE స్కాన్, మీ లక్షణాలు, ఇతర పరీక్షలతో కలిపి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ ఫలితాన్ని చదువుతారు. ఆ పూర్తి సమాచారం లేకుండా ఒక్క FDG స్కాన్ మామూలుగా రావడం స్పష్టమైన ఫలితం కాదు.

ఒక్క ట్రేసర్ పూర్తి చిత్రాన్ని చూపించలేనప్పుడు రెండు స్కాన్‌లూ చెబుతారు. గ్రేడ్ స్పష్టంగా తెలియనప్పుడు, కణితిలోని వేర్వేరు భాగాలు వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తున్నట్లు అనిపించినప్పుడు, లేదా ఇంతకుముందు స్థిరంగా ఉన్న కణితి వేగంగా పెరగడం మొదలుపెట్టినప్పుడు ఇది సాధారణం. ఏ ట్రేసర్ ఏమి చూపిస్తుందో పోల్చి చూస్తే, వ్యాధి అంతా బాగా అభివృద్ధి చెందిన రకమేనా, లేక మరింత దూకుడుగా ఉన్న భాగం ఏర్పడిందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు అర్థమవుతుంది — దాన్ని బట్టి చికిత్స విధానం నేరుగా మారుతుంది.

ఉంది. భారతదేశంలోని ప్రత్యేక న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ కేంద్రాల్లో DOTATATE PET-CT అందుబాటులో ఉంది; న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ల కోసం దీన్ని క్రమం తప్పకుండా వాడుతున్నారు. ఏ నగరంలో ఎంత సులభంగా దొరుకుతుంది అనేది మారుతుంది; తగిన ఇమేజింగ్ కేంద్రానికి రిఫరల్‌ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమన్వయం చేస్తారు. CION లో PET-CT స్కాన్‌లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో కలిసి ఏర్పాటు చేస్తారు. మీ కోసం ఏ కేంద్రాన్ని ఏర్పాటు చేశారో, అక్కడికి వెళ్లేముందు ఏమి సిద్ధం చేసుకోవాలో మీ బృందాన్ని అడగండి.

కణితి కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో Ki-67 కొలుస్తుంది; బయాప్సీ నమూనా నుంచి దీన్ని శాతంగా రిపోర్ట్ చేస్తారు. Ki-67 తక్కువగా ఉంటే కణితి నెమ్మదిగా పెరుగుతోందని, దానిపై somatostatin రిసెప్టర్లు ఉండే అవకాశం ఎక్కువని అర్థం — DOTATATE కు సరైన లక్ష్యం అదే. Ki-67 ఎక్కువగా ఉంటే కణితి వేగంగా పెరుగుతోందని అర్థం; అలాంటి కణితులు FDG గుర్తించగలిగేంత చురుకుగా ఉంటాయి. Ki-67 మధ్యస్థ స్థాయిలో ఉంటే, చికిత్స నిర్ణయాల కోసం మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెండు స్కాన్‌లనూ కలిపి వాడవచ్చు. మీ Ki-67 ఫలితం ఇంకా మీకు చెప్పకపోతే, దాన్ని మీ బృందాన్ని అడగండి.